手术室腔镜器械的精细化管理
精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用
精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用摘要：目的：探究精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的实际应用价值。
方法：选取我院2020年5月～2021年6月手术器械腔镜器械80件实施精细化管理，将其分为探究组，将2020年5月～2019年6月未实施精细化管理前的腔镜器械80件归为参照组。
对其展开回顾式分析，比较两组医务人员对器械管理的满意度及差错事件。
结果：探究组差错事件2.5%（2/80）低于参照组15.00%（12/80），差异较大P＜0.05。
探究组满意度96.25%（77/80）高于参照组86.25%（69/80），差异较大P＜0.05。
结论：实施精细化管理腔镜手术器械后，能够有效的降低差错事件发生率，大幅度提升器械消毒、灭菌质量，值得推广。
值得推广。
关键词：精细化管理；手术室；腔镜设备器械；应用价值随着当前医疗技术的稳步发展，通过引进微电子学、超声技术、自动化技术等先进的科学技术，使医院微创技术得到进一步发展，在医院手术室中腔镜也被广泛的应用于各个科室，成为集检查、诊断、手术、治疗为一体的治疗方法[1]。
腔镜具有对患者造成创伤小、术后恢复速度快以及患者在围术期出现的不良反应发生率低等优势。
随着临床不断的普及腔镜手术，为了保障患者及医务人员的安全，需要加强对腔镜相关设备的管理[2]。
腔镜设备器械的价格比较昂贵，并且零部件的结构较为复杂，对实施腔镜治疗患者的安全检查有着决定性质，合格的消毒、灭菌能够最大程度保证患者在接受治疗时所使用的器械更为安全，患者不受其他病毒入侵而出现感染，此次探究腔镜器械与精细化集中管理模式的重要合作关系，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2020年5月～2021年6月实施腔镜手术器械精细化管理模式的腔镜器械归为探究组（n=80），2020年5月～2019年6月未实施腔镜手术器械精细化管理模式前的腔镜器械为参照组（n=80），通过不同的器械管理方法，比较两组器械质量以及检查差错事件。
腹腔镜精密特殊手术器械的管理
关于精密特殊手术器械的管理调查和建议因我院的精密特殊手术器械在保管、使用、灭菌过程中不同程度的造成了器械的损坏，经了解手术室和供应室的清洗交接环节，主要问题和建议如下：1、手术室人员对各种手术器械的拆卸和组装不是人人都会，各人常负责的器械相对熟悉，科室可组织学习，使科室的器械护士人人知晓特殊精密器械的清洁方式。
2、手术室交接人员和供应室交接人员不固定。
因人员如不熟悉器械，交接时就不能及时发现问题，特别是供应室人员，未经过专业培训，且人员不固定，清洗人员的技术不到位，责任落实不到位。
建议供应室人员最好由培训后的护士担任，且人员固定。
因责任问题，精密器械的清洗人员、打包人员待遇相对优于一般器械的清洗和打包人员。
3、高温消毒时，工人的不适当堆码也容易造成器械的压折，建议医院再购买3-5个专用灭菌框，打包时一同打包，避免压损。
现买有3个镜头保护框，价格480元/个。
4、对使用中的认为损坏，应在购新或维修费用中直接处罚到个人。
但该处罚比例不宜过高，直接责任（直接的摔、掉、压）5%，清洗、灭菌、运输中的碰撞、弯折等2%。
处罚过高会造成责与利不对等5、因精密器械需要的专门保护，所以医院也需投入一定的打包和灭菌中的保护框、栏，减少不必要的损坏环节，减少人为的因素。
预计费用控制在万元以内。
精密特殊手术器械的管理精密特殊器械是指器械手工艺精密、尖利、易损、价格昂贵的手术器械。
包括腔镜器械、五官科内耳器械、各专科动力系统器械、显微器械、超声刀头、结扎束(Ligasuer)等。
此类器械一般购买数量有限，使用频率较高，一旦管理不当易导致器械损坏、丢失，浪费医院成本。
腔镜器械比普通手术器械精密，具有结构复杂、活动的关节多和管腔细小等特点。
因此，腔镜器械清洗难度大，尤其不可拆卸的腔镜器械因无冲洗管，更难以清洗，不利于控制医院感染的发生。
若长期清洗不彻底，可致器械的内腔堵塞，关节失去灵活性，影响器械的正常功能，从而缩短器械的使用寿命。
手术室腔镜设备精细化管理的应用体会
手术室腔镜设备精细化管理的应用体会总结了腔镜设备的管理制度及操作流程在日常工作中的落实。
认为对手术室腔镜设备及器械实施精细化管理能够避免器械设备的人为损坏，确保腔镜手术的顺利进行，且有利于提高手术质量，缩短手术时间，提高手术医生对护士的满意度。
提高患者对治疗过程的满意程度，减少治疗过程中不良事件的发生率，改善医患关系，值得临床工作者们应用及借鉴。
标签：手术室；腔镜设备；精细化管理随着医疗水平的飞速发展，微创手术已日益普及。
自2002年以来我院先后开展了腹腔镜下附件切除术，腹腔镜下子宫切除术，腔镜辅助下子宫切除术，腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术，宫腹腔镜联合治疗不孕症等。
腔镜技术的成功应用在给患者带来希望的同时，其手术工作量也显著增加，腔镜设备的应用及使用频率也大幅度上升[1]。
所以手术室的控制和质量管理就显得尤为重要，需要各个环节和各级工作人员的高度关注。
以往由于缺乏规范精细的管理，腔镜设备频频出现问题，不但影响了手术量和手术质量，而且造成了巨大的成本支出。
我院自2011年开始设置专科护士，并由专科护士对腔镜设备、精密手术器械进行精细化有效管理。
运行3年来，未发生因设备器械故障而影响手术顺利进行，取得了良好效果。
现报道如下。
1 临床资料我院是一所妇幼三级甲等医院，有层流手术间8间，腹腔镜主机4台，均未固定手术间，放置于仪器间固定位置，随手术间变化而移动。
同时，我院实行手-供一体化运行模式，手术室内设有腔镜清洗灭菌间，腔镜器械均采用低温等离子灭菌。
年内腔镜手术大约为1000例。
2 精细化管理流程精细化管理的基本概念：精细化管理是由”科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念。
精细化管理以科学管理为基础，以精和细作为特征，通过充分运用企业的各种资源，强化协作，提高组织的执行力，从而提高企业整体效益，其核心思想是精、细、准、严。
精就是专业化，精益求精，把质量、服务和管理做精；细就是具体化，即有认真的态度、扎实的作风、敏锐的洞察力和坚忍不拔的毅力；准是准备准确无误；严是严格控制偏差，严格执行标准和制度[2]。
手术室腔镜器械的精细化管理【范本模板】
手术室腔镜器械的精细化管理随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段.腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏,且消毒灭菌方法特殊,给管理提出了更高的要求。
因此，采用腔镜器械的精细化管理模式,可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低,确保了手术质量。
另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗,节约资源，降低医疗消耗。
1 精细化管理方法1．1 成立腔镜器械管理小组由5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。
后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成,主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作.所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。
1．2 强化细节管理1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。
以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器,分别放置于配套的移动车(5层）上，摄像线和光纤等（在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准），CO，气罐放置于移动车后侧位置（以安全和方便更换为准）。
1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。
将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细,放于盒内，随时清点。
设立器械使用登记本,分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容.设立器械损坏登记本,分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。
腔镜仪器及器械的管理
腔镜仪器及器械的管理1、腹腔镜仪器、器械的管理腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。
管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。
（1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。
（2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。
注意保持仪器的清洁。
（3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。
擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。
2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌（1）腹腔镜器械的清洗①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗 5 分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。
如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。
②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。
清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。
（2）腹腔镜器械的灭菌①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。
②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。
尽可能一次性使用。
③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
手术室腔镜器械管理制度
手术室腔镜器械管理制度
1、清洗器械时注意做好个人防护。
2、腔镜属贵重精密仪器,必须专人负责保管,固定地方、分类放置,用后放回原处。
3、工作人员熟悉仪器构造,工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能及用途,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。
4、严格遵守操作规程,术毕检查镜面有无损坏,镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况,立即报告使用医师和护士长。
5、器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒、灭菌。
6、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
定期检查设备的性能,保证性能良好,准确安全,做好交接班。
精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价
精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价目的为了进一步提高手术室腔镜设备的管理工作和减少工作过程中不必要的失误，分析和研究将精细化管理应用到手术室腔镜设备器械管理中的可行性和必要性。
方法将2008年1月～2013年1月的400例行手术治疗的患者按照随机双盲的原则分为观察组和对照组各200例，其中观察组患者200例采取精细化管理治疗，对照组患者200例采取非精细化管理治疗，将随访资料进行统计学分析，对比两组患者对治疗过程的满意程度及护理质量的提高程度。
结果经过统计分析发现，观察组患者经过精细化的管理其对治疗过程的满意程度显著优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。
1.2管理方法对照组患者采取常规的管理方法管理手术室的腔镜设备，而观察组采取精细化手术室腔镜设备器械管理方法。
具体方法为：（1）组织相关人员学习精细化管理方法，进行相关部门经验的交流。
精细化管理是属于新兴的管理办法，可以用最经济和有效的管理方法取得最大的工作成绩，因此提高各级工作人员的精细化管理意识显得极其重要。
手术室可以通过各种形式的讲座和宣传等组织人员进行相关知识学习，详细了解精细化管理的概念和必要性，并运用到日常的工作中，培养良好的医德和责任心。
护士长应当起带头作用，严格要求自己，发挥榜样作用，以严谨的工作态度努力打造具有团结力和奋发力的团队。
定期进行手术室人员间交流学习心得，努力把工作按时、按量地完成。
通过讨论学习，加深认识，将学习和手术室腔镜管理工作有效结合，提高可行性，促进日常工作的改进。
（2）完善手术室腔镜设备管理规范，组织全手术室人员进行理论学习，并在日常工作中严格执行，对不学习及未严格执行人员根据规定作出相应处罚。
要将所有腔镜设备的使用情况及保养情况进行详细记录登记并随机存放，严格执行操作流程，所有腔镜设备用完后要执行交接班制度并双方签字。
（3）组织特定人员管理腔镜设备。
在手术室选取经验丰富的人员管理腔镜设备，并负责日常工作的检测、维护和保养及新护士的培训。
腔镜仪器与器械的规范化管理
腔镜仪器与器械的规范化管理2014年7月28日随着微创技术的兴起，目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和医治手腕。
由于腔镜手术的器械依赖性很强，腔镜器械的安全利用就显得分外重要，是手术质量和医疗安全的重要保证。
一、腔镜仪器的管理1、合理放置仪器。
将各类仪器按顺序放在仪器车上，仪器车分五层和一个抽屉，别离放置显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机。
2、严格按操作程序进行操作。
每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方式的卡片，严禁不熟悉业务的非专业人员盲目操作和利用。
要求腔镜手术人员具有高度责任心,熟练掌握腔镜仪器和器械操作技术,手术医生熟悉器械性能,利用器械时动作轻柔,避免粗鲁操作,洗手护士传递动作轻柔、快捷,用完及时收回器械,以防掉落损伤。
3、按期保养保护。
每次利用前后都要进行检查，利用后记录利用情形，并清洁仪器，盖上防尘罩。
腔镜仪器负责人每两周检查一次仪器运转情形，发觉问题及时维修，保证仪器功能良好、安全运转。
4、仪器利用注意事项①光源:光源在利用中先打开电源开关,再按照需要调节强弱,关机前要将光源亮度调至最弱,待数分钟风扇散热后才关仪器电源,在利用进程中,不要常常开关机,若是需要短暂停止利用,可将光源亮度调至最小,减少光源无效工作,延长氙灯的利用寿命，一个灯泡利用寿命一般为500小时。
冷光源必需放置在通风良好的地方,光源上不能放置任何物品,以避免影响散热。
②摄像线、导光束：应一一取放,切勿一把抓, 严禁成角折叠或过度弯曲，盘旋直径>15 cm，以防导光纤维折断，整个进程应小心谨慎，周密仔细。
手术完毕后,摄像头、导光束用湿软布擦拭干净, 镜头线和光源线两头别离盖上保护套，经两人检查完好无损后无角度自旋放在容器内，镜头用专用纸顺时针方向擦拭，放于镜头盒内。
导光束是高能光束,接上光源后其结尾禁止接触患者皮肤和易燃物品,以避免烫伤患者和发生火灾。
③充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。
腔镜器械一体化配置及精细化管理的效果
腔镜器械管理制度目的
腔镜器械管理制度目的腔镜手术所需的器械是非常重要的，它直接关系到手术操作的顺利进行和手术的安全性。
因此，建立一套完善的腔镜器械管理制度显得尤为重要。
本文就是要就腔镜器械管理制度的目的、内容和实施等方面进行分析和阐述，以期为医疗机构建立健全的腔镜器械管理制度提供借鉴和指导。
一、目的1、规范管理：建立腔镜器械的管理制度，能够使腔镜器械的使用和管理更加规范化和制度化，提高工作效率和手术质量。
2、确保安全：制定完善的使用规则和技术操作流程，避免因操作不当或器械质量问题导致的手术意外和器械损坏，保证手术的安全进行。
3、保障质量：建立完善的器械采购、验收、使用和维护流程，保证腔镜器械的质量，提高手术的成功率和效果。
4、提高效率：通过规范的腔镜器械管理制度，可以避免因器械管理不善而导致的手术推迟、延误等情况，提高手术的工作效率。
5、降低成本：规范的腔镜器械管理制度可以减少器械的损坏和浪费，降低器械使用成本，节约医疗资源。
二、内容1、腔镜器械采购管理（1）确定采购标准：明确腔镜器械的品牌、型号、规格等采购标准，制定合理的采购计划，保证采购的器械能够满足手术需求。
（2）供应商管理：建立供应商名录，对供应商的信誉、资质等进行评估，选择合格的供应商进行合作，确保采购的器械质量和供货的及时性。
（3）验收管理：对采购的腔镜器械进行严格的验收，确保器械的质量达标，合格方可入库使用。
2、腔镜器械使用管理（1）存储管理：建立腔镜器械的专门存储仓库，对器械进行分类存放和标识管理，保证器械的整洁、干净和防潮。
（2）领用管理：制定器械的领用制度和流程，对领用人员进行培训和考核，确保领用人员具备对器械的正确使用和操作技能。
（3）清洁消毒：建立严格的器械清洁消毒流程，对使用完的器械进行及时的清洁消毒处理，防止交叉感染并延长器械的使用寿命。
3、腔镜器械维护管理（1）定期检查：对腔镜器械进行定期的检查和维护，发现问题及时处理，确保器械的正常运行和安全使用。
腔镜手术器械的规范化管理
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手工 初步 清洗 ， 将使 用后 的腔 镜 手术 器 械 各个 关 节
打开， 拆卸 至最 小单 位 ， 按 器 械管 腔 的大 小 ， 选 择 合 适 的软 毛刷认 真刷 洗表 面 及 管 腔 ， 再 用 高 压水 枪 冲 洗 管腔 ， 然 后将 器 械 放 入 酸化 水 清洗 液 浸 泡 ５—１ ０
分钟， 以去除器 械上 的残 留血 液 、 脂 肪等有 机物 。接 着将 器 械 置 于有 多 酶 洗液 的超声 清 洗 机 内洗 １ ０— １ ５分钟 ， 最后 在流水 下彻底 冲 洗器 械表 面 残 留 的多 酶 清洗液 ， 擦干 表面水 分 ， 再 用高压 气枪逐 个吹 干各 关 节及 管腔 。用放 大镜 辅 助 目测 器 械 是 否 洁净 ， 是 否有残 留物 、 血渍 、 污渍 、 水垢 。最后 对 轴 节 常规 上 润滑剂 ， 放入专 柜 内备用 。 对 于镜 头和光 缆 的处 理 ： 手 术 结束 后 由洗 手 护 士、 巡 回护 士两人共 同检 验镜 头 线及 光 缆 线 是否 完 好无损 ， 如表 面有血 渍污渍 应用湿 纱布进 行擦拭 ， 镜
制 院 内感 染 的发 生 ， 而 且 能 延 长 器 械 的使 用 寿命 。 我 院通过 对 腔 镜 器 械 及 设 备 的正 确 使 用 和科 学 管 理， 有效 保 障 了仪 器 的 良好 工 作 状态 ， 自２ ０ ０ ７年 以
来， 已做 了 ２ ０ ０ ０多例 腔镜手 术 ， 从未 发生 因 腔镜 造 成 感染或 因设备 器 械管 理 不 当 而影 响手 术 进 程 ， 保 障了手术 质量 和医疗 安全 。
探析手术室腔镜器械设备细致化管理对策
探析手术室腔镜器械设备细致化管理对策目的：探讨手术室腔镜器械设备细致化的必要性、可行性以及管理对策。
方法：将我院2013年1月～2014年1月的收治的2896例患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组1448例与对照组1448例，分别采用精细化管理与常规管理进行治疗，对比两组患者最终临床疗效并进行统计学分析。
结果：利用统计学处理可知，观察组患者临床疗效明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：医院手术室腔镜设备器械管理中应用细致化对策进行管理，能有效提高临床疗效，降低医疗事故发生几率，优化医患关系，具有一定临床推广与应用价值。
标签：腔镜器械；管理对策；手术室；临床疗效现阶段随着国家微创手术技术不断发展，腔镜微创的治疗方式逐渐在临床各科室得到广泛普及与应用，这也在一定程度使得临床对腔镜手术器械设备的要求得到进一步提升。
只有将医疗人员的高超专业技术与完善的器械设备相结合应用，才能保证却得最佳临床疗效。
因此，加强对腔镜器械设备的维护与管理是十分有必要的，不仅能有效提高器械使用寿命，还能为手术成功提高重要保障，为患者提供最优服务。
现报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年1月的2896例接受手术患者并随机分为观察组与对照组，对观察组1448例进行细致化治疗，对照组采用常规治疗；所有患者中男性1683例与女性1213例；其中观察组患者男性986例，女性632例，对照组患者男性697，女性581例；所有患者均符合临床标准，两组患者性别，年龄，病程均无显著差异，同时，也不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2细致化管理对策1.2.1完善管理机制，细致化人员管理日常工作中严格执行相关管理制度是保证腔镜器械设备管理工作顺利进行的基础，制定相应奖罚措施对相关人员工作力度进行严格规范。
另外，对手术室腔镜器械设备管理人员进行适当的器械使用与维护知识培训，是有效提高全体医护人员对腔镜器械设备产生保护意识的前提条件。
细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析
细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析目的探讨细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果。
方法选取该院自2012年1月—2013年1月实施的500台腔镜手术为对照组并实施常规器械管理，选择自2013年2月—2014年1月实施的500台腔镜手术为研究组并实施细节管理，比较两组间器械清洗消毒合格率、器械完好率和器械准备差错率。
结果研究组器械消毒合格率与器械完好率均明显高于对照组，而器械准备差错率明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
研究组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.344，P＜0.05）。
结论细节管理能够有效提高手术室腔镜器械管理的效率，增加手术医师的满意度，值得在器械科推广应用。
标签：器械科；细节管理；腔镜管理；效果；影响[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in the operation room in the management of endoscopic equipment. Methods In our hospital from January 2012 to 2013 January implementation of 500 sets of endoscopic surgery for control group and the implementation of the conventional equipment management，has been implemented since January February 2013 to 2014 500 sets of endoscopic surgery for the study group and the management of the implementation details of and comparison between the two groups equipment cleaning and disinfection qualified rate，equipment intact rate and equipment preparation error rate. Results The qualified rate of equipment and apparatus in the study group were significantly higher than those in the control group，and the error rate of the apparatus was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The satisfaction of study group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （χ2=5.344，P＜0.05）. Conclusions The detail management can effectively improve the efficiency of endoscopic instruments in operating room management，increase surgeon satisfaction，it is worth in instrument department application.[Key words] Instrument department；Detail management；Endoscopic management；Effect；Influence手术室是医院重要的组成部分之一，手术器械是进行手术最基本的设备之一。
腹腔镜器械及设备管理制度
腹腔镜器械及设备管理制度
1、腹腔镜设备与器械精密、昂贵，应妥善保存，并定位放置，专人保管和定期维修保养，定期检查设备、器械完好情况。
2、工作人员熟悉仪器构造，工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能及用途，了解其正确的消毒方法，以及使用、保养过程中的注意事项。
3、每次使用前后，都应检查设备的性能运转情况，器械使用前应先清点数量，后拼装连接各器械，并检查其完整性及性能是否良好。
发现问题及时登记，送检维修。
4、术中及时用盐水纱布擦拭清理器械上残留的血迹和血痂，以免残物干燥，难以清洗。
5、器械使用时应轻拿轻放，不能一手拿多个器械，以免滑掉损坏。
手术室护士应提醒手术医生务必爱护器械，并告知其正确的使用方法。
6、谨慎保护镜头、镜面及光源，避免碰撞使镜面模糊不清，影响清晰度。
摄像、光源、电凝线不可过度弯曲，应无角盘旋在器械盒内。
7、术后器械护士按正确的方式拆开清洗，注意不要遗失封帽、转换器、密封圈等小的零部件，与供应室人员清点器械总数并检查无误后签字。
腔镜器械管理
腔镜器械设备的管理设备器械的管理：建议由责任心强、业务熟练的专职腔镜护士管理腔镜器械设备。
1、设备的管理：每一配套使用的设备存放在多层的台车上,最好根据不同的内镜牌子配套使用。
每一台车设有编号及使用情况记录本,巡回护士及时记录并向专职护士反馈使用情况,专职护士每周定期检查,并根据各种设备的使用频率调配使用,这样,可避免某些早期型号的设备(其性能仍然良好的)发生废用性损坏。
各种连接导线、附件编号与主机一致,既方便操作又便于管理。
2、器械的管理：用多层不锈钢金属架,高度能平视为宜,配上活动的托盘,根据不同种类的腔镜器械,分门别类放置,每层设一张带有器械名称数目的卡片,便于检查核对。
专职护士准备次日腔镜手术器械的消毒时,应将器械的种类、型号、数量登记在卡片上并附送消毒,术后洗手护士要向专职护士清点归还器械,避免小件配件的丢失。
在器械选购方面,应尽量选购可拆卸、易清洗、耐高压、高温的器械。
要达到熟悉腹腔镜设备和器械的性能,并熟练地使用,需要一定时间的实践。
因此,管理人员和使用人员最好相对固定,要有专职护士责任,负责人应精心维护,定期检查,及时总结发生故障的原因,积累维护器械设备的经验,及时发现问题,及时检修,提高使用时的安全性,避免不必要的意外。
所有操作人员必须熟悉并按规程操作,减小因操作不熟练而造成的损坏。
如何做好腹腔镜手术器械的保养与消毒设备器械的存放：器械使用完毕彻底清洗吹干后,存放于专用器械柜,分类放置,锐器要套上保护套,不能重叠受压,以免变形。
各种器械处于非使用状态。
监视器、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器分别放置在多层车架上。
应设有固定专用的手术间,以免设备器械由于搬动而造成电子元件损坏。
设备器械使用时的注意事项：①光源:现今多采用可自动也可手动调节光亮度且有内置备用灯泡的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
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手术室腔镜器械的精细化管理
随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。
腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。
另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗.
1 精细化管理方法
1．1 成立腔镜器械管理小组由5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。
后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。
所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。
1．2 强化细节管理
1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。
以腹腔镜
为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车(5层)上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准)，CO，气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准)。
1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。
将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。
设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。
设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。
设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。
1．3 优化流程路径
1．3．1 操作流程(1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患
者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所有器械均严格经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌)，安全运送；(4)后勤组负责器械的检查、核对、清洗、消毒、保养、存储并及时填写《内镜清洗交接记录》，完成后下送至消毒供应中
心消毒、备用。
1．3．2 腔镜器械的清洗、灭菌腔镜手术器械结构复杂，管道长而精细，且价格昂贵，其特殊结构给手术后的清洗和保养工作带来很大难度，正确、专业地清洗、消毒器械，可更长久保持良好功能并延长使用寿命。
因此正确的清洗与保养方法尤为重要。
本研究中观察组器械均由受过专业培训的腔镜清洗员清洗，并经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌。
在回收区根据器械及物品种类、材质、精密程度、清洗方法进行分类。
根据手术器械的材质分类进行：高压蒸汽灭菌、2％戊二醛浸泡、环氧乙烷灭菌等。
机械清洗消毒的技术指标应符合WS310．2中对温度、时间和AO值的要求。
1．3．3 腔镜器械的维护保养与储存腔镜器械具有结构精巧、手柄细长、锐利、精细、包含有精密的光学部件等特点。
器械应放在专用的储存柜内，存放时器械保持尖端闭合，不得相互碰撞、挤压，锐利部分和镜头应放置在安全稳妥的地方并严加保护，定期除锈。
2 讨论
精细化管理较传统管理模式存在以下优势：(1)使用腔镜器械配置清单和卡片，能提高工作效率和准确性。
手术室工作任务繁重，手术器械种类繁杂，通过建立器械配置清单和卡片，利于查对核实，避免了凭记忆等人为因素影响，提高工作效率和准确性。
(2)对专科器械采取集中、专科专人管理模式，从取用，至术后清洗、保养、包装均分工明确专人完成。
这样较以往的器械护士既要负责手术台上配合，完成手术后还得耗费大量的时间来清洗、保养和打包大大提
高了工作效率。
(3)精细化管理对手术器械的核对、检查、清洗均由专业人员完成，能及时发现器械的丢失或损坏并责任到人，规范清洗和保养。
能有效降低精细、贵重器械的损耗。
同时由专业人员进行规范的清洗、包装方法及正确的灭菌方法，降低精细、贵重器械的损坏，延长使用寿命。
(4)有效避免延误接台，提高手术满意度。
同时在专科手术护士配合下能确保在术中保持较好的工作状态，保证仪器在工作中正常运转，从而提高手术质量和手术医师患者的满意度，保障腔镜手术的顺利实施。
因此规范化的手术室腔镜管理能够有效促进医师患者在手术过程中的发挥.
精细化管理的内涵在于在专科手术飞速发展的同时，我们不仅要关注手术本身，也要重视仪器的管理，只有正确掌握腔镜器械清洗、灭菌、保养、储存和维护，才能降低腹腔镜的损耗,节省科室购买器械成本，且保障仪器的功能使手术顺利的进行，提高手术的效率，节省手术时间，使其能更好的为专科手术服务，发挥最大的使用价值。