肝素钠封管浓度

肝素钠封管浓度标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
肿瘤患者中心静脉输液肝素钠封管浓度的研究
摘要目的:寻找到肝素钠用于肿瘤患者中心静脉封管的最佳浓度，为指导临床有效减少导管堵塞的发生率提供可靠的理论依据。

方法:将入选对象根据接受肝素钠浓度25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/ml随机分为4组，每组30人，观察2周内导管堵塞的发生率。

结果:50U/ml组、75U/ml组、结论:125U/ml组肝素液浓度为肿瘤患者封管的最佳浓度。

减少堵管的发生率，使中心静脉输液顺利进行
关键词肿瘤中心静脉肝素浓度
目前临床上安全有效地保持中心静脉输液顺利进行，准确严格的封管技术非常重要。

肝素钠溶液封管的临床应用已有多年，但浓度各异，多为10~100U/ml，用量也不同，有的2ml、有的5ml液体量封管，导管的堵塞率高达10~30%。

临床肿瘤患者中心静脉置管率80~90%，其血液大多为高凝状态。

近年来国内肿瘤患者中心静脉导管应用较普遍，肝素钠封管液浓度研究不够，相关报道很少，临床使用的浓度各异，缺乏科学的理论依据。

本研究针对肿瘤患者中心静脉输液不同浓度肝素钠发生的堵管率进行了探讨，获得相关临床资料。

通过统计分析，从而得出相关结论:肿瘤患者凝血机制正常者、高凝状态时、血小板计数低于正常值时封管液浓度和用量。

指导肿瘤临床科室科学合理的封管。

减少堵管率，同时避免肝素钠的用量过大引起的不良反应，延长导管的留置时间，减轻患者的痛苦，减少卫生资源的浪费。

1 资料与方法
研究对象 2003年2月~2005年9月肿瘤患者120例，凝血机制正常者，全部置管顺利，置管过程中周围组织损伤小，男性68例，女性52例，年龄在18~82岁。

方法每组以一种浓度肝素液封管，并采用由低到高浓度顺序观察，每位输液对象输液全
过程3~8天，间隔期21~27天，每日输液后封管一次，间隔期每3日封管一次，每日输液3~12h，封管时间12~72h之间。

材料使用美国ARROW 16G单腔中心静脉导管，CE2000正压接头。

肝素液浓度为
25U/ml、50U/ml、75U/ml、125U/m，用肝素钠(每支12500U)加生理盐水配制而成。

这4种浓度是根据有关文献及临床经验确定的。

判断标准我们将导管堵塞分为三级［1］。

0级:抽取回血、推注液体顺利。

Ⅰ级:抽取不见回血、有阻力，经尿激酶溶栓后通畅。

Ⅱ级:抽取不见回血、有阻力，经尿激酶溶栓后不通畅。

统计分析方法 4组资料的比较采用X2检验。

2 结果
4组研究对象样本数、出凝血指标 (表1)
表1 研究对象一般资料
组别男女封管次数出凝血指标(PAGT、PT、TT、 APTT)
A 15 15 165 正常范围
B 15 15 165 正常范围
C 15 15 165 正常范围
D 15 15 165 正常范围
4种浓度封管液的导管一级堵管发生率 (表2)
表2 4种浓度肝素液封管后导管再通效果比较
组别浓度(U/ml) 例数再通效果
阻塞例数百分率 (%)
A 25 30 25
B 50 30 12 10
C 75 30 8
D 125 30 0 0
结果显示:A组与B组差异无统计学意义P>；B组与C组差异无统计学意义P>；A+B+C组与D组差异有统计学意义P<［2］；125U/ml浓度的肝素液封管对凝血功能无明显影响。

3 讨论
4种浓度肝素液封管后再通效果不同均采用5ml肝素盐水脉冲式推注3ml后缓慢注入
2ml封管。

A组B组均有2级和一级阻塞发生，一级堵管率明显高于C组D组；C组仍存在一级阻塞，D组无阻塞发生。

研究表明，用125U/ml浓度肝素液5ml封管对于肿瘤患者较适宜，此浓度的肝素对肿瘤患者的凝血机制无不良影响。

肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内体外均有抗凝作用［3］。

临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成，疗效满意，且较安全，很少影响实验室监测试验［4］。

肝素类化合物具有抑制肿瘤转移和肿瘤部位新生血管生成的作用。

4 结论本项研究成果将直接指导临床护理，科学合理的为肿瘤患者中心静脉输液封管，使血液高凝状态患者不堵管，凝血机制正常和血小板计数较低患者肝素钠使用不过量，有效延长导管的保留时间，确保肿瘤患者多疗程大剂量化疗用药，为临床急、危重、长期输液等提供了重要保障。

可迅速在临床广泛应用。