肛肠科病历模板
肛肠科住院病历模板
排粪后（ ）性质：跳痛（ ）刺痛（ ）胀痛（）隐痛（）
灼痛（ ）坠痛（ ）抽掣痛（ ）
肛外肿物：无（ ）有（ ）
肿胀：无（ ）有（ ）部位： 自行破溃（ ）切开（ ）
伤口愈合（ ）愈合后又破溃（ ）
脱出物：无（ ）有（ ）性质：粘液（ ）脓液（ ）脓血（ ）气味： 味
凤翔县糜杆桥镇卫生院
肛肠科住院病历（一）
姓名：病室：床号：住院号：
住址：联系电话：
入院时间： 年 月 日 时记录日期： 年 月 日 时
病变陈述者： 可靠程度：
主诉：
现病史：发病日期： 病因或诱因：
便 血：无（）有（）排粪前（）排粪时（）排粪后（）射血（）
滴血（ ）拭纸染血（ ）血色： 时间（经常、间断）
T ℃P 次∕分R 次∕分BPmmHg(或kpa)
一般情况：发育、营养（良好、中等、不良）查体（合作、不合作）皮肤（正常、黄、苍白）浅表淋巴结
姓名： 病室： 床号： 住院号：
住院病历（二）
头颅： 五官：
颈部：对称（是、否）软（是、否）颈静脉怒张（有、无）气管（居中、偏左、偏右）
甲状腺（正常、肿大）
胸部：双侧肺呼吸音（清晰、粗糙）（干、湿）性罗音（有、无）胸膜摩擦音
流出部位：由肛门流出（ ）由瘘口流出（ ）由阴道流出（ ）
流出物（间断、经常）
发热：天瘙痒：白天（ ）夜间（ ）持续（ ）天
大便： 次、 质：
其他叙述：肛门坠胀（ ）肛门潮湿（ ）肛门干燥（ ）肛周皮疹（无、有）
既往史： 输血史（有、无）手术外伤史（有、无）
药物过敏史（有、无） 月经史：
体 格 检 查
中医外科病历范文(肛肠科-直肠癌).
入院记录姓名 :@@@@ 职业:无性别:男入院时间:2013 年 7 月 25日 8时 16分年龄:@@岁记录时间:2013 年 7月 25日 8时 16分民族:汉族发病节气:大暑婚姻状况:已婚病史陈述者:患者本人出生地:@@@主诉 :脓血便伴里急后重感半年现病史:患者半年前因饮食不节出现便脓血,便意频,伴里急后重感,自觉肛门下坠,大便 5— 7次 /日,偶伴腹胀、腹痛,未予正规治疗,今为求较好诊治,故来我院就诊,门诊以“直肠占位(性质待查”收入院。
入院症见:患者神志清,精神、食纳差,贫血貌,大便带脓血,伴有里急后重感,便形较细,无明显体重减轻,小便调。
既往史:否认高血压、冠心病病史,糖尿病史 1年,否认肝炎、结核等传染病史,预防接种史不详, 1986年行因“十二指肠穿孔”行胃大部切除手术,有输血史(具体不详 ,否认中毒史, 否认药物及食物过敏史。
个人史:生于原籍,久居本地,生活居住环境良好,工作环境良好。
否认毒物,传染病接触史。
吸烟, 1包 /天,少量饮酒。
否认冶游史,无地方性疾病史及职业病史。
婚育史 :28岁结婚,婚后育有 1子,配偶及子女体健。
家族史:否认家族遗传病史及家族中类似病史。
望、闻、切诊:望神:神志清楚,精神良好,表情正常。
望色:正常面容,色泽红润。
望形:发育正常,营养一般,体型中等。
望态:体位正常,姿势自然,步态正常。
声音:语言清晰。
语言强弱适中,无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味:无特殊气味。
舌象:舌红,苔黄腻。
脉象:脉弦滑。
体格检查T :36.4℃ P :76次 /分 R :18次 /分 BP :130/70 mmHg发育正常,营养欠佳,体型中等,精神差,贫血貌。
查体合作,对答切题。
全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常。
眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射存在,耳鼻无异常分泌物。
颈部对称,颈软无抵抗,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺无肿大。
痔疮门诊病历模板范文
痔疮门诊病历模板范文一、患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]二、就诊日期[具体年月日]三、主诉患者一扭一扭地走进诊室，满脸痛苦地说：“大夫啊，我那屁股啊，就像着了火一样，疼得我坐立不安，而且还老觉得有个东西在那儿堵着，就像肛门里塞了个小辣椒似的，这种情况已经有[X]天了。
”四、现病史患者自述，最开始的时候只是偶尔觉得肛门有点痒痒的，就像有只小蚂蚁在那儿爬来爬去，没太当回事儿。
可是过了几天，就开始有点疼了，尤其是在大便的时候，那简直就是一种“酷刑”，感觉就像在拉玻璃碴子一样。
每次上完厕所，都得小心翼翼地擦，稍微用点力就疼得直冒汗。
这几天，肛门那里还肿起来了，肿得像个小核桃似的。
患者说自己都不敢正常走路了，只能迈着小碎步，活像个刚学走路的小企鹅。
患者还提到，自己平时的生活习惯不太好，经常在马桶上一坐就是半小时，刷手机刷得不亦乐乎，而且还特别爱吃辣的，什么火锅、麻辣烫，那是三天两头就得来一顿，就像上瘾了似的。
五、既往史患者既往身体还算可以，就是有点小毛病。
之前得过一次便秘，那时候也是折腾了好一阵子才好。
没有什么重大疾病史，也没有做过什么手术，就是偶尔感冒发烧，吃点药就扛过去了。
六、家族史家族里没有痔疮的遗传病史，不过患者的爸爸有高血压，妈妈有点糖尿病，但是这些和他现在的痔疮应该没什么直接关系，患者自己也这么觉得，还打趣说：“我这痔疮可不能怪我爸妈，纯粹是我自己作出来的。
”七、体格检查1. 视诊让患者趴在检查床上，撅起屁股，一眼就看到肛门周围有明显的红肿，就像一个愤怒的小火山口，周围的皮肤还有点发亮，好像随时都会喷发一样。
在肛门边缘，可以看到一个小肉球，大约有花生米大小，颜色有点暗红色，就像一个偷偷冒头的小怪兽。
2. 指诊在指诊之前，我告诉患者可能会有点不舒服，让他放松。
可是我刚一伸进去手指，患者就像被踩了尾巴的猫一样，“嗷”的一嗓子，差点把屋顶掀翻。
不过我还是仔细地检查了一下，发现直肠黏膜有点松弛，在齿状线附近能摸到一些柔软的肿物，没有明显的硬块，初步判断没有恶变的迹象。
肛肠科住院病历模板
灼痛（）坠痛（）抽掣痛（）
肛外肿物：无（）有（）
肿胀：无（）有（）部位：自行破溃（）切开（）
伤口愈合（），愈合后又破溃（）
脱出物：无（）有（）性质：粘液（）脓液（）脓血（）气味：味
流出部位：由肛门流出（）由瘘口流出（）由阴道流出（）
流出物（间断、经常）
指诊：肛周压痛（有、无）,食指、小指（能、否）纳入肛门，进指感（强、弱）
肿物（触及、未触及）大小硬度（软、中、硬）,活动度；
表面（光滑、粗糙），血染指套（有、无），其它
肛门镜检：肿物（有、无），大小颜色位置渗血（有、无），糜烂（有、无）
裂口（有、无）长度内口（有、无）位置
Hale Waihona Puke 其它探针检查：辅助检查：
（截石位）
发热：天。瘙痒：有(),无().白天（）夜间（）持续（）天
大便：次、每日，质：
其他叙述：肛门坠胀（）肛门潮湿（）肛门干燥（）肛周皮疹（无、有）
既往史：输血史（有、无），手术外伤史（有、无）
药物过敏史（有、无）月经史：
体格检查
T℃P次∕分R次∕分BPmmHg(或kpa)
一般情况：发育、营养（良好、中等、不良）查体（合作、不合作）皮肤（正常、黄、苍白）
双侧肾区、叩击痛（有、无）
脊柱四肢：（正常、不正常）外生殖器：（正常、不正常）
神经系统：生理反射（存在、不存在）;病理反射（引出、未引出）
专科情况
肛门外观：肛周皮肤色素沉着（均匀、不均匀、变浅、变深）肿胀（有、无）范围大小
肿物（有、无）大小位置颜色外口:有( )、无( )
位置:脱出物（有、无）形态大小颜色其它：
入院诊断
科主任：主治医师：住院医师：
最新肛肠科病历模板
肛肠科病历模板主诉：肛周肿胀疼痛2天现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。
辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史：无特殊。
家族史：否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查T：36.2℃Ｐ：82次/分Ｒ：20次/分ＢＰ125/75mmHg神志清楚,发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房,自动体位，对答切题,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿,伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称,呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内０.５cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。
肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3～5次/分，未闻及振水音及血管杂音。
肛肠科病历
肛肠科病历患者姓名：李某性别：男年龄：45岁主诉：肛门不适、便血现病史：患者李某男性，45岁，因肛门不适、便血，于XX年X月X日来我科就诊。
患者称近期出现肛门不适感，主要表现为肛门疼痛、灼热感，排便时有异物感，并伴有鲜红色便血。
患者未伴有其他明显症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病，无肛肠疾病家族史。
此前体检未发现异常情况。
个人史：患者平时饮食习惯较好，没有暴饮暴食的习惯。
工作性质为办公室工作，较少进行剧烈体力活动。
无吸烟、酗酒等不良生活习惯。
体格检查：查体时患者一般情况良好，面色正常。
腹部无压痛，肛门周围无明显红肿、溃疡等异常情况。
指检时，肛门括约肌紧张度正常，直肠壁平滑，无明显肿块。
辅助检查：1. 大便常规检查：大便隐血试验阳性。
2. 肠镜检查：直肠黏膜充血水肿，可见散在糜烂，未见明显肿块。
诊断：根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为肛糜烂伴出血。
治疗方案：1. 给予口服止血药物，如消炎止痛药和血管紧张素转换酶抑制剂，以减轻患者的疼痛和出血症状。
2. 建议患者调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，以改善排便情况。
3. 患者需保持肛门清洁，避免过度擦洗和使用刺激性化学品。
4. 定期复查大便隐血试验和肠镜检查，以监测病情变化。
预后与随访：大多数肛糜烂患者经过适当治疗后症状可得到缓解。
患者需定期复查，密切关注病情变化。
如出现病情加重、持续出血或其他不适症状，应及时就医。
总结：通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，结合临床经验，初步诊断患者为肛糜烂伴出血。
在治疗过程中，患者需注意个人卫生，合理饮食，定期复查以监测病情。
并且，患者应重视生活方式的调整，保持良好的生活习惯，以预防肛肠疾病的发生。
痔疮门诊病历模板
痔疮门诊病历模板如下：
门诊病历编号：_________
患者姓名：_________ 性别：_________ 年龄：_________ 职业：_________
就诊日期：_________
主诉：大便时肛门疼痛，出血。
现病史：患者自诉近期出现肛门疼痛，出血等症状，特别是在大便时症状加重。
无其他明显不适症状，未服用过任何药物进行治疗。
既往史：患者曾患有痔疮，但未进行治疗。
无其他慢性疾病史。
体格检查：肛门外观正常，无红肿，无增生性病变。
肛门指检未发现异常。
初步诊断：痔疮
治疗建议：
药物治疗：建议使用痔疮膏、消炎药等药物治疗。
饮食调整：多饮水，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，避免辛辣刺激性食物。
生活习惯改善：保持大便通畅，避免长时间久坐。
随访：定期进行肛门镜检查，观察病情变化。
注意事项：
注意个人卫生，保持肛门清洁干燥。
若症状持续加重或出现其他不适症状，请及时就诊。
避免自行挤压、刮擦等操作，以免加重病情。
请遵循医生的治疗建议，按时服药，定期随访。
医生签名：_________ 日期：_________。
痔疮病历书写模板范文
痔疮病历书写模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如办公室白领、出租车司机等]二、主诉。
“大夫啊，我这屁股啊，简直就是个‘灾难现场’。
肛门那块儿老是不得劲儿，就像有个小怪兽在里面捣鼓似的。
我这便血都有一段时间了，上厕所的时候就跟那恐怖片似的，血滴答滴答的，吓得我都不敢使劲儿了。
而且啊，肛门那儿还肿起来了，就像塞了个小核桃，坐也不是，站也不是，走路都得小心翼翼的，就跟走在刀尖上一样，可把我折磨惨咯。
”三、现病史。
患者自述肛门不适、便血及肿物脱出情况已持续[X]月/周/日。
起初，便血症状偶尔出现，通常在大便干结时发生，血液多为鲜红色，附着于大便表面，量不多，未予以重视。
随着时间推移，便血频率逐渐增加，有时呈点滴状出血，严重时甚至呈喷射状出血，但能自行停止。
同时，肛门处开始出现肿物脱出，初期可自行回纳，近期肿物脱出频繁且不易回纳，需用手推回。
每次排便时疼痛明显加剧，伴有肛门坠胀感，如同肛门里塞了个铅球，沉甸甸的。
排便后疼痛稍有缓解，但仍有持续的不适感。
日常活动如久坐、久站或行走时，肛门处异物感明显，感觉就像屁股里夹着个东西，非常难受。
患者尝试过自行使用痔疮膏涂抹，但效果不佳。
四、既往史。
既往身体健康状况：患者平素身体还算可以，就像一辆正常行驶多年的小汽车，偶尔有点小毛病，但都不严重。
之前就有点便秘的小毛病，就像那小汽车偶尔会遇到点小堵塞一样，经常好几天才拉一次大便，每次拉大便都得费好大的劲儿，感觉就像在跟什么顽强的敌人作战似的。
既往疾病史：无高血压、糖尿病、心脏病等重大慢性疾病史。
曾经患过几次感冒，吃点药就好了，就像一阵小风刮过，身体晃悠一下就又站稳了。
手术史：无。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
五、个人史。
生活习惯：患者的生活习惯有点像个“夜猫子”，经常熬夜，每天晚上都抱着手机或者对着电脑，不到十二点以后都不睡觉。
饮食方面呢，那可是无辣不欢，辣椒就像是他的“亲密伙伴”，每餐都离不开，还特别爱吃那些油炸的东西，像炸鸡、薯条之类的。
肛肠科病历模板
主诉：肛周肿胀疼痛2天现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。
辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史：无特殊。
家族史：否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查 T：36.2℃Ｐ：82次/分Ｒ：20次/分ＢＰ125/75mmHg神志清楚,发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房,自动体位，对答切题,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿,伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称,呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内０.５cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肛肠科病历
肛肠科病历第一篇：肛肠科病历主诉：肛周肿胀疼痛2天现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。
辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生成长于原籍，无“疫水” 接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史：无特殊。
家族史：否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查T：36.2℃Ｐ：82次/分Ｒ：20次/分ＢＰ 125/75mmHg神志清楚,发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房,自动体位，对答切题,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿,伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称,呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内０.５cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。
肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3～5次/分，未闻及振水音及血管杂音。
痔疮病历模板范文
痔疮病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体工作]嗨，这位朋友是个大忙人呢，整天忙忙碌碌的，结果啊，身体就出了点小状况。
二、现病史。
患者自述肛门周围那一块啊，就像是住进了一群调皮捣蛋的小恶魔，疼痛、瘙痒时不时就来捣乱。
刚开始的时候呢，只是偶尔有点轻微的不舒服，就像有个小蚂蚁在那咬一口似的，也没太在意。
可这时间一长啊，那情况就越来越严重喽。
每次上厕所就像上战场，大便的时候那疼痛就像被针刺一样，而且还会看到有血滴出来，就像小红豆似的，怪吓人的。
擦屁股的时候都得小心翼翼的，生怕稍微用点力就把那个地方弄得更疼了。
肛门周围还老是觉得湿乎乎的，黏黏的，就像有个小水洼似的，特别难受。
有时候痒起来啊，简直想伸手去挠，可是又知道不能挠，那种感觉，就像有只小爪子在心里挠啊挠，别提多折磨人了。
这种情况已经持续了[X]个月了，最近这几天啊，因为工作忙，老是坐着，疼痛和瘙痒就更厉害了，实在是忍无可忍了，才跑来医院看看。
三、既往史。
患者身体以前还算可以，就是有点小毛病。
以前得过几次便秘，就像火车在隧道里堵住了一样，好几天都拉不出来。
患者自己也知道，这便秘可能和自己平时的饮食习惯有关系，总是爱吃那些干干巴巴、没有水分的食物，像什么油炸的小吃啊，吃起来香，可对肠道就不那么友好了。
另外呢，患者偶尔也会有腹泻的情况，就像肚子里突然来了一场暴风雨，哗啦哗啦的。
不过以前这些小问题，吃点药也就过去了，就没太当回事。
没有什么重大的疾病史，也没有做过什么手术。
四、家族史。
家族里啊，爷爷好像有点痔疮的老毛病，不过不是很严重。
其他人身体还算健康，没有什么遗传性的疾病，这一点还是比较幸运的。
患者还开玩笑说呢，没想到这痔疮还可能有点家族遗传的倾向，自己就这么“幸运”地被选中了。
五、体格检查。
1. 视诊。
让患者趴在检查床上，就像个小蛤蟆似的（当然是开玩笑啦），把肛门暴露出来一看，乖乖，肛门周围的皮肤都有点红肿了，就像个害羞的小脸蛋，红红的。
肛门息肉+内痔病历模板
清远XX医院出院记录科室：外科床号：XXX 住院号：XXXXX XXX 姓名：XXX 入院日期：XXXX-XX-XX性别：女出院日期：XXXX-XX-XXX年龄：56岁住院天数：6天入院情况：患者因便血1年余，加重4天入院。
查：BP 110/80mmHg，截石位7-9点处见肛门有一花生米粒大小肿物脱出。
扩开肛门见基底达齿状线，3、6、9点处指诊：肛门6、9点处齿状线上可见花生米大小痔核凸起，指套退出无染血。
辅助检查：随机血糖：5.7mmol/L。
入院诊断：1、肛门息肉2、内痔3、会阴陈旧性ni度裂伤住院经过：辅助检查回报示：BR、UR、5大肝肾功能、血糖、血脂、风湿三项、凝血四项等均未见明显异常。
HbsAg (-)、HBsAb (-)、HbeAg (-)、HbeAb (-)、HbcAb (-)。
ECG 示：正常窦性心律，提示完全性右束支传导阻滞，ST-T改变(心肌缺血可能)，明显逆钟向转位，电轴右偏。
肝胆脾双肾输尿管B超示：双肾结石。
DR示：心肺隔未见明显异常。
综合病史认现入院诊断成立，治疗给予抗感染、择期手术等对症支持治疗。
于XX年XX月XX日完善术前相关检查，无手术禁忌症送入手术室于局部麻醉下行肛门息肉摘除术。
术中顺利，术后给予抗感染、止血、消肿止痛等对症支持治疗。
病情逐日好转，现患者无特殊不适，一般情况好，患者要求出院，予办理出院。
出院情况：患者诉肛门口切口疼痛明显缓解，便后无明显出血。
查创面新鲜肉芽组织生长，无异常分泌物，结扎线脱落。
出院诊断：1、肛门息肉2、内痔3、会阴陈旧性n度裂伤4、双肾结石出院医嘱：保持创面干燥，注意饮食，保持大便通畅及肛门部清洁卫生，勿食辛辣刺激食物，定期门诊复查。
医生签名：入院记录科室：外科床号：XXX 姓名：XXX 住院号：XXXXXXXX姓名：XXX 病区：外科病区性别：女出生地：广东省XX县XX镇年龄：56岁住址：广东省XX县XX镇民族：汉入院日期：XXXX-XX-XX婚姻：已婚记录日期：XXXX-XX-XX职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：便血1年余，加重5天。
肛肠科住院病历模板
（有、无）心率 次∕分 心律（齐、不齐）病理性杂音（有、无）
腹部：腹 压痛（有、无）反跳痛（有、无）肝、脾肋下（未扪及、肋下触痛）肝区、脾区、
双侧肾区、叩击痛（有、无）
脊柱四肢：（正常、不正常） 外生殖器：（正常、不正常）
神经系统：生理反射（存在、不存在）病理反射（引出、未引出）
T ℃ P 次∕分 R 次∕分 BP mmHg(或kpa)
一般情况：发育、营养（良好、中等、不良）查体（合作、不合作）皮肤（正常、黄、苍白）浅表淋巴结
姓名： ห้องสมุดไป่ตู้室： 床号： 住院号：
住院病历（二）
头颅： 五官：
颈部：对称（是、否）软（是、否）颈静脉怒张（有、无） 气管（居中、偏左、偏右）
甲状腺（正常、肿大）
凤翔县糜杆桥镇卫生院
肛肠科住院病历（一）
姓名： 病室： 床号： 住院号：
住址： 联系电话：
入院时间： 年 月 日 时 记录日期： 年 月 日 时
病变陈述者： 可靠程度：
主 诉：
现病史：发病日期： 病因或诱因：
便 血：无（ ）有（ ）排粪前（ ）排粪时（ ）排粪后（ ）射血（ ）
滴血（ ）拭纸染血（ ）血色： 时间（经常、间断）
表面（光滑、粗糙）血染指套（有、无）其它
肛门镜检：肿物（有、无）大小 颜色 位置 渗血（有、无）糜烂（有、无）
裂口（有、无）长度 内口（有、无）位置
其它：
探针检查：
辅助检查：
（截石位）
入院诊断：
科主任： 主治医师： 住院医师：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
疼 痛：无（ ）有（ ）持续（ ）间歇（ ）排粪前（ ）排粪时（ ）
混合痔病历
患者XXX，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天〃为主诉入院。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔〃收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
入院查体：T36.5°C,P79次/分，R18次/分，。
患者中年女性，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作。
全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官形态大小无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心率79次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0X1.0cm大小，色暗。
指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔。
诊断依据：1、大便有物脱出、出血10年，加重2天。
肛内7、9、11点各触及黏膜隆起。
鉴别诊断：直肠脱垂：肛门口松弛，脱出物长圆而大，有环状沟纹，多呈锥体形，表面附有黏液。
诊疗计划：1、肛肠科常规护理，疾病健康教育。
2、入院后积极清洁灌肠治疗，准备今日下午手术治疗。
xx2007-1-1613：10xxx副主任医师查房患者xxx,女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天〃为主诉入院。
初步诊断：混合痔。
xx副主任医师查房后指出：患者诊断明确，术前要做好清洁灌肠治疗工作，初步定于今日下午在局麻下行混合痔内扎外剥术。
痔疮门诊病历模板范文
痔疮门诊病历模板范文患者姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]一、就诊日期。
[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这屁股后面简直像着了火一样，疼得要命，还老是感觉有东西在那儿堵着，可难受了。
”（患者捂着屁股，满脸痛苦地走进诊室）三、现病史。
患者自述，大概在[X]周前，排便的时候就感觉肛门有点疼，当时没太在意，以为就是上火了。
可是这几天啊，疼得越来越厉害，每次上厕所就像受刑一样。
而且大便的时候还会出血，血是鲜红色的，滴在马桶里，看着怪吓人的。
平时总觉得肛门那儿湿漉漉的，特别不舒服，就像夹了个什么东西似的，走路都得小心翼翼的，生怕一不小心就疼得更厉害。
患者的生活习惯也有点不太健康，工作原因经常久坐，一坐就是好几个小时，忙起来水都顾不上喝，蔬菜和水果也吃得少，还特别爱吃辣的，无辣不欢，隔三岔五就得吃顿火锅或者麻辣烫。
四、既往史。
患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
不过以前也有过几次便秘的情况，自己吃点泻药就好了，没有系统地治疗过。
五、体格检查。
1. 视诊。
让患者趴在检查床上，轻轻分开臀部，可见肛门周围皮肤红肿，有一个明显的外痔痔核，大约[具体大小，如花生米大小]，颜色紫暗，表面黏膜轻度糜烂。
2. 指诊。
在患者同意并做好准备后，戴手套涂抹润滑油，缓慢进行肛门指诊。
可触及肛门内齿线附近有柔软的肿物，考虑为内痔，内痔黏膜有轻度的隆起和充血，指套退出未见染血（庆幸没有更严重的情况）。
六、辅助检查。
1. 血常规：基本正常，白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等指标均在正常范围内，提示目前没有明显的炎症感染引起的全身反应。
2. 凝血功能检查：各项指标正常，排除凝血功能障碍导致的出血。
七、诊断。
混合痔（内痔Ⅱ度，外痔炎性）八、处理意见。
1. 生活方式调整。
“兄弟/姐妹，你这病啊，和你那些坏习惯有很大关系。
以后可不能这么作自己的屁股了。
”得多喝水，每天至少喝[X]毫升水，就像给你的肠道洗个澡一样。
罗湖区中医院肛肠科门诊病历模板
罗湖区中医院肛肠科门诊病历模板(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--深圳市罗湖区中医院肛肠科门诊病历姓名：性别：年龄：岁就诊时间：2015年05月27日09时00分科室：肛肠科主诉：反复肛门肿物脱出1周。
现病史：患者1年前发现肛门肿物脱出，反复发作，偶伴肛门疼痛，无伴便鲜血，无肛门下坠感。
既往史：体健，否认药物过敏史。
体查：BP: 118/86 mmHg,神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
胸廓外形正常，呼吸运动可，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界正常,心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁浅静脉曲张；腹软，无腹肌紧张，右下腹压痛，无明显反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及；双肾区叩痛（-），双侧输尿管行程区无压痛及叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。
专科查体：（截石位）视诊：肛周未见明显瘘口、裂口，3、6-7、11点处分别可见肿物隆起，大小约1×1×1cm、2×1×1cm、1×1×1cm，局部淡红。
指诊：肛管及直肠中下段空虚，未扪及明显硬结及包块，指套无血染，肛管张力可。
肛门镜检：3、7、11点粘膜跨齿线隆起，以7、11点为甚，局部充血、血管曲张，无糜烂及明显出血点。
诊断：中医诊断：混合痔（湿热下注）西医诊断：混合痔处理：1.化痔栓 1枚 bid 外用（2盒）；2.龙珠软膏 3g bid 外用（2支）；3.地奥司明片 2粒 bid po(2盒)；4.中药汤剂7剂。
2。
肛管直肠炎病历书写模板
肛管直肠炎病历书写模板
病历书写模板：肛管直肠炎
主诉：
患者主诉肛门及直肠区域不适。
现病史：
患者在（时间）开始出现肛门及直肠区域不适的症状，主要表现为疼痛、灼热感、肛门瘙痒和排便困难等。
没有发热、腹痛或腹泻等其他明显症状。
症状没有自行缓解，反而逐渐加重。
既往史：
患者无肛管直肠手术史或相关疾病史。
个人史：
患者无吸烟史或饮酒史。
没有过敏史或药物过敏。
家族史：
患者无家族史中的肛管直肠炎。
体格检查：
患者一般情况良好，无发热或明显不适。
腹部检查未发现明显异常。
肛门检查显示肛门周围皮肤无红肿或溃疡，但有轻度充血。
直肠指检时，直肠壁粘膜充血、水肿，并出现疼痛。
初步诊断：
肛管直肠炎
辅助检查：
直肠镜检查：计划进行以排除其他直肠疾病并确诊肛管直肠炎。
病原学检查：进行肛门直肠区域分泌物培养，以排除感染的存在。
治疗方案：
饮食调理：建议患者避免辛辣食物、咖啡因、酒精和粗糙食物，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
药物治疗：
局部应用抗炎药物：开具（药物名称）局部制剂，建议患者每日（剂量）次涂抹于肛门周围皮肤。
直肠炎症控制：建议患者口服（药物名称）（剂量）次，以控制直肠炎症反应。
疼痛缓解：开具（药物名称）（剂量）次，以缓解疼痛症状。
痔疮病历书写模板范文
一、基本信息1. 病历编号：____________________2. 姓名：____________________3. 性别：____________________4. 年龄：____________________5. 联系电话：____________________6. 民族：____________________7. 职业：____________________8. 住址：____________________9. 入院日期：____________________10. 出院日期：____________________二、主诉患者因“排便时肛门疼痛、出血伴肿块脱出2年，加重1周”入院。
三、现病史1. 病程：患者2年前无明显诱因出现排便时肛门疼痛、出血，伴有肿块脱出，便后自行还纳，当时未予以重视。
近1周来，症状加重，肿块脱出不能自行还纳，伴有排便不尽感，遂来我院就诊。
2. 发病诱因：患者平时饮食偏油腻，缺乏运动，大便干燥，有时需用开塞露帮助排便。
3. 伴随症状：排便不尽感，肛门坠胀，有时伴有瘙痒。
4. 治疗经过：患者曾在外院就诊，诊断为“痔疮”，给予口服药物（具体药物不详）治疗，症状略有缓解，但未根治。
四、既往史1. 既往无特殊疾病史。
2. 无手术史。
3. 无药物过敏史。
五、家族史家族中无类似疾病史。
六、体格检查1. 一般情况：神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，体型偏胖。
2. 皮肤：全身皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、瘀斑。
3. 神经系统：无偏瘫、失语、面瘫、感觉异常等神经系统症状。
4. 消化系统：- 腹部：平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张。
- 肛门：肛门皮肤红肿，可见多个痔疮脱出，大小不等，表面有少量分泌物。
5. 其他：心肺听诊无异常。
七、辅助检查1. 血常规：血红蛋白（Hb）：110g/L，白细胞（WBC）：5.2×10^9/L，中性粒细胞（NE）：65%，淋巴细胞（LY）：35%。
肛瘘病历模板
肛瘘病历模板
病历模板：
患者信息：
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
现病史：
患者自述肛门周围出现硬结、疼痛，伴有脓性分泌物。
症状持续约X个月。
患者曾自行使用抗生素治疗，但症状未缓解。
既往史：
无特殊既往病史，否认传染病、手术及外伤史。
体格检查：
体温：XX℃
脉搏：XX次/分
呼吸：XX次/分
血压：XX/XXmmHg
心肺听诊无异常。
腹部平软，无压痛。
肛门检查可见瘘口，周围皮肤红肿，触痛明显。
指诊可触及条索状物通向肛内。
实验室检查：
血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。
尿常规：无异常。
粪便常规：无异常。
诊断：
肛瘘
治疗方案：
1. 手术治疗：肛瘘切开挂线术。
2. 药物治疗：抗生素（如头孢菌素）预防感染。
3. 术后护理：保持大便通畅，定期换药，术后X周复查。
注意事项：
1. 保持肛门清洁干燥，避免久坐久站。
2. 避免进食辛辣、刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。
3. 若出现发热、肛门疼痛加重等不适症状，及时就诊。
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肛肠科病历模板
主诉：肛周肿胀疼痛2天
现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。
辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史：无特殊。
家族史：否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查
T：36.2℃Ｐ：82次/分Ｒ：20次/分ＢＰ125/75mmHg
神志清楚,发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房,自动体位，对答切题,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿,伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称,呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内０.５cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。
肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3～5次/分，未闻及振水音及血管杂音。
肛门见外科情况，脊柱四肢活动自如。
外科情况；肛门左侧见一局部肿胀区，大小约5X7cm,质硬，表面光华，界限清楚，触痛明显，拒按。
余未见明显异常。
辅助检查：生化全套：血糖：14.6mmol/l。
血常规＋凝血二项：WBC:14.8X10^9/L,N：75.7%,余未见明显异常。
尿常规：葡萄糖3＋，酮体2＋，蛋白质2＋。
初步诊断：肛周脓肿
住院医师：
主治医师：
主任医师：
主诉：肛周肿胀疼痛2天
现病史：患者自诉缘于入院前2天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。
未经治疗。
于今日就诊本院，经门诊检查初拟为”肛周脓肿”收住本科。
辰下肛门脓肿疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，入院以来，精神，睡眠，饮食，大小便尚可，体重无明显改变。
既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史：无特殊。
家族史：否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查
T：36.2℃Ｐ：82次/分Ｒ：20次/分ＢＰ125/75mmHg
神志清楚,发育正常，营养中等，急性痛苦面容，步入病房,自动体位，对答切题,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝掌，蜘蛛痣。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，听力正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，副鼻窦无压痛，唇无苍白，齿龈无红肿,伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，颈动脉无异常搏动。
胸廓对称,呼吸平稳，触觉语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内０.５cm，未触及震颤，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹平，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性。
肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
肠鸣音3～5次/分，未闻及振水音及血管杂音。
肛门见外科情况，脊柱四肢活动自如。
外科情况；肛门左侧见一局部肿胀区，大小约5X7cm,质硬，表面光华，界限清楚，触痛明显，拒按。
余未见明显异常。
辅助检查：生化全套：血糖：14.6mmol/l。
血常规＋凝血二项：WBC:14.8X10^9/L,N：75.7%,余未见明显异常。
尿常规：葡萄糖3＋，酮体2＋，蛋白质2＋。
初步诊断：肛周脓肿
住院医师：
主治医师：
主任医师：
主诉：间歇性便血、肛门疼痛2年
现病史：缘于2年前患者因大便干燥,排便努挣,出现便血
，量少，色鲜红，肛门疼痛，痛如撕裂，无肛内肿物脱出,无畏
冷发热，经自服“凉茶”数日后症状消失。
此后每因食辛辣食物或劳累后出现便血、肛门疼痛，呈间歇性发作，有时肛门刺痛需2－3个小时才能缓解，经常就诊当地医疗站，诊断为“肛裂”，经口服“消炎、止痛、止血”等药物〔具体药物不详〕及外用“马应龙麝香痔疮膏”治疗后，症状可缓解，但不能根治，故于今日就诊我院门诊要求手术治疗，门诊拟“陈旧性肛裂”收住入院。
辰下患者便血，量少，色鲜红，肛门刺痛，大便干燥,小便通畅，纳可，寐安。
既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，否认“高血压病、糖尿病”等遗传病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史:出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
嗜食辛辣食物，无吸烟、酗酒。
婚育史:28岁结婚，未生育。
家族史:否认家族中其他成员有类似病史，否认有“高血压病、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查
Ｔ36.6℃Ｐ76次/分Ｒ20次/分ＢＰ130/70mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，检体合作，语声清晰。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
口唇无紫绀，舌质红、舌苔黄腻、脉弦数。
颈软，甲状腺无肿大。
胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及,肠鸣音5次/分。
脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
肛门情况见专科检查，外生殖器未见异常。
神经系统检查：双侧跟膝腱反射正常,巴宾斯基征阴性,霍夫曼征阴性。
专科检查:视诊：肛门12点沿皮肤皱褶有一梭形裂口，长约1厘米，基底色红，边缘增厚，裂口下缘有一约花生仁大小的结蹄组织形成。
指诊：未查。
镜诊：未查。
辅助检查：
血常规：WBC：7.7×10^9/L，HB:140g/L,PLT:181×10^9/L，N:70.1%，L:23.1%。
尿常规:PH:5.0, 尿胆原:0.2EU/DL。
初步诊断：中医诊
断：肛裂
湿热下注
西医诊断：陈旧性肛裂
住院医师：
入院诊断：中医诊断：肛裂
湿热下注
西医诊断：陈旧性肛裂
主治医师：
2010.02.04。