脑损伤情绪障碍药物康复——【康复治疗 精品资源】
脑部创伤的康复治疗方法
脑部创伤的康复治疗方法随着现代社会发展，脑部创伤的发生率不断上升，给患者和家属带来了巨大困扰。
而对于脑部创伤患者来说，康复治疗是重返正常生活的关键。
本文将介绍脑部创伤的康复治疗方法，包括物理治疗、认知训练、药物辅助及心理支持等。
一、物理治疗1. 运动疗法：通过运动锻炼来增强身体功能和改善运动能力。
例如，进行适度的有氧运动可以提高心肺功能，并促进血液循环；进行平衡训练可以减少摔倒风险；进行力量训练则可以增强肌肉力量。
2. 物理疗法：利用物理手段促进神经功能的恢复。
例如，电刺激可以通过传递电流到受损区域来促进神经再生；超声波则可以通过振动作用加速组织修复和减轻局部疼痛；冷热敷可起到消肿止痛的作用。
二、认知训练1. 记忆训练：脑部创伤常常会影响患者的记忆功能，因此进行记忆训练是很重要的。
通过一些游戏、拼图和解密等活动来锻炼记忆能力，有助于加强脑部神经网络连接，并提高患者的记忆水平。
2. 专注训练：脑部创伤可能导致患者注意力不集中，对任务完成效率产生负面影响。
因此，进行专注力训练可以帮助患者增强注意力，通过课程或应用程序等方式可使患者专注于特定任务。
3. 执行功能恢复：包括决策、计划和问题解决等认知能力的恢复。
采用游戏或日常生活任务等方式来培养这些技能，在不断锻炼中逐渐改善执行功能。
三、药物辅助药物在脑部创伤康复治疗中可以发挥积极作用。
以下是几种常见的药物辅助治疗方式：1. 抗抑郁药物：在康复期间，患者容易出现情绪低落、抑郁等心理症状。
通过使用抗抑郁药物可以改善患者的情绪状态，并提升他们积极面对康复挑战的能力。
2. 神经保护药物：这些药物可以促进神经再生，减少神经退行性变，并增强受损神经系统的修复能力。
例如，脑肽类药物和神经生长因子等。
3. 镇静剂：在严重脑部创伤后，一些患者可能会出现兴奋、易怒或紧张等症状。
镇静剂可帮助患者恢复平静，降低焦虑程度，促进伤口更好地愈合。
四、心理支持脑部创伤不仅对患者身体造成影响，还可能导致心理问题。
脑损伤的修复与康复治疗策略
脑损伤的修复与康复治疗策略脑损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的身体和心理健康带来了巨大影响。
为了帮助脑损伤患者恢复功能和提高生活质量，医学界提出了一系列修复与康复治疗策略。
一、早期干预和急救措施脑损伤发生后，早期干预和及时的急救措施对于损伤恢复至关重要。
首先，保证呼吸道通畅、确保供氧；其次，稳定颅内压力，防止继发性损害；最后，快速诊断并处理可能存在的其他并发症。
二、药物治疗药物治疗是促进脑损伤修复的重要手段之一。
常用药物包括：1. 降低颅内压力的药物：如呋塞米、甘露醇等。
2. 保护神经细胞功能的药物：如纳洛酮、咪达唑仑等。
3. 提高脑代谢和血流的药物：如甘草酸二铵、丙戊酸钠等。
4. 缓解痉挛和肌肉僵直的药物：如地巴唑等。
然而，药物治疗只能起到辅助作用，需要结合其他康复治疗手段综合应用。
三、理疗康复治疗脑损伤患者往往伴有一系列功能障碍，理疗康复治疗可以帮助患者恢复肌力、协调性和平衡性。
常见的理疗康复手段包括：1. 运动训练：通过各种运动方式，促进受损神经系统的再生与重建。
2. 物理疗法：包括电刺激、超声波和冷/热敷等方法，可以缓解疼痛、改善血液循环，并刺激神经功能恢复。
3. 功能训练：通过模拟日常生活活动，在康复过程中重建和提高患者的日常生活技能。
四、认知康复治疗脑损伤常引起认知功能障碍，因此认知康复治疗在脑损伤修复中起到关键作用。
认知康复治疗可以帮助患者恢复记忆、注意力和思维能力。
常见的认知康复方法包括：1. 记忆训练：通过反复锻炼，提高患者的记忆能力。
2. 注意力训练：通过任务集中、分心转移等练习，改善患者注意力不集中的问题。
3. 智力训练：通过解决问题、推理和逻辑思考等活动，提高患者的智力水平。
五、心理辅导脑损伤患者往往伴随着情绪波动和心理困扰，因此心理辅导在康复过程中扮演着非常重要的角色。
心理辅导可以帮助患者调节情绪、应对焦虑和抑郁，并提供积极向上的支持。
六、社会支持与康复社会支持是脑损伤患者康复过程中不可或缺的环节。
脑损伤后情绪障碍的药物康复
环 抗 抑 郁 制 剂 和选 择 性 ５羟 色 胺 抑 制 剂 （Ｓ ｓ的 正 规 化 使 用 和 注 意 事 项 特 别 提 出要 注 意 Ｓ Ｒ ｓ 台 征 与 Ｓ ＲＩ撒 药 综 合 征 － Ｓ ＲＩ） Ｓ Ｉ综 Ｓ ｓ 与使 片 以 ： 物 特别 是 吩 噻 嗪 类 和 丁 酰 苯类 等 引 发 的 抗精 神病 药 物 恶 性 综 合 征 ， 者 如处 理 不 当 ， 亡 率 可 达 ２ Ｊ 药 后 死 ５ ［ 键 词 ］ 脑 损 伤 ； 绪 障 碍 ； 物 康 复 关 情 药
伤 （＇Ｉ。从 心 理 学 的 观 点 出发 ， 意 外 事 件 发 生 后 ， 理 反 应 Ｂ ） Ｉ 在 心 历经 ５ 阶段 ， 休 克 期 、 认 期 、 郁 期 、 抗 期 和 承受期 。 个 即 否 抑 对 在 后 ３个期 ， 动 、 动 、 虑 、 安 、 郁 等 达 高 峰 ， 为 情 绪 激 冲 焦 不 抑 是 反 应极 期 。 所 以 ， 有 认 为 冲 动 、 虑 、 郁 等 是 一 种 正 常 现 也 焦 抑 象 。此 外 ， 理 学 家 迓 认 为 ， 们 情 绪 和 行 为 反 应 不 是 由 诱 发 心 人 事 体 本 身 直接 引起 ， 是 经 历 这 一 事件 的 个 体 对 发 生 事 件 的 看 而 法 、 识和信念所致 。 认 即症 状 的 出 现 与 个 体 原 有 的 认识 水 平 和 素 质修 养有 关 ， 以敛 有 些 人 在 事 敞 发 生 后 症 状 可 轻 且 短 ， 有 人 则 重 ， 续 时 间亦 长 。但 Ｃ Ｄ 毕 竟 是 产 生 心 理 活 动 的 器 官 持 Ｖ 脑 本 身疾 病 ， 其 损 伤 部 位 、 小 等 理 应 也 起 作 用 。Ｃ 故 大 ＶＤ后 情 绪 反 应 的 存 在 和 持 续 势 必 影 响 到 康 复 进 程 ， 需 要 早 期 干 而
脑损伤后的情绪调节与康复
脑损伤后的情绪调节与康复近年来，脑损伤成为一个日益普遍的问题，它的治疗与康复引起了广泛的关注。
脑损伤往往会对患者的情绪产生深远的影响，因此情绪调节与康复成为了脑损伤患者重要的治疗环节。
本文将探讨脑损伤后的情绪调节与康复的相关问题，以及有效的治疗方法和策略。
一、脑损伤后的情绪问题脑损伤后，患者常常出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等问题。
这主要是由于脑部受损后导致神经信号的紊乱或中断，从而影响了情绪的调节与表达。
此外，脑损伤还可能引起患者对自己身体功能的丧失感和自卑感，进而导致情绪的进一步恶化。
二、情绪调节与康复的重要性对于脑损伤患者来说，情绪调节与康复是他们重返正常生活的关键。
情绪稳定和积极向上的心态有助于患者更好地面对康复过程和生活中的挑战。
有效的情绪调节与康复可以帮助患者恢复自信，提升生活质量，并促进神经功能的恢复。
三、情绪调节与康复的方法和策略1. 心理咨询与支持脑损伤患者可以通过接受心理咨询和心理支持来找到情绪释放和倾诉的渠道。
专业的心理医生或心理咨询师能够帮助患者理解和接受自己的情绪，提供情绪管理的技巧和策略，以及提供积极的心理支持。
2. 康复训练康复训练是脑损伤后情绪调节与康复的重要手段之一。
通过认知训练、行为疗法、心理干预等多种方法，帮助患者建立积极的情绪调节机制和应对策略，改善情绪表达和情绪稳定度。
3. 物理活动与运动疗法物理活动和运动疗法对于情绪的调节和康复有着积极的作用。
适度的体育锻炼可以释放压力、改善心情，并促进大脑的血液循环和氧气供应，有利于脑损伤患者的情绪恢复和神经功能的恢复。
4. 社交支持与参与积极的社交支持和参与对于脑损伤患者的情绪调节和康复也很重要。
与他人交流、分享经历、参与社交活动等有助于患者减轻焦虑和抑郁，增强自我认同感和社会归属感。
结语：脑损伤后的情绪调节与康复是一个复杂而关键的过程。
情绪问题的解决需要综合的治疗方法和策略，包括心理支持、康复训练、运动疗法和社交参与等。
大脑损伤后的康复治疗策略
大脑损伤后的康复治疗策略引言：大脑损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的身体和心理健康带来了严重影响。
为了促进患者更好地康复，科学的治疗策略是至关重要的。
本文旨在介绍大脑损伤后的康复治疗策略，包括药物治疗、物理治疗、语言和认知训练以及社会支持等方面。
一、药物治疗1. 控制并预防并发症大脑损伤后可以出现各种并发症，如抽搐、感染等。
根据患者具体情况，医生会以抗癫痫药物来控制抽搐，并使用适当的抗生素预防感染。
2. 促进神经再生研究表明，部分药物可以刺激神经细胞再生和突触重建。
例如，一些神经营养因子可通过注射或口服途径给予患者，从而促进受损神经的再生。
3. 缓解症状大脑损伤后，患者可能会出现头痛、失眠、焦虑等不适。
医生可以根据患者的具体情况给予相应药物来缓解这些症状，提升患者的生活质量。
二、物理治疗1. 运动功能训练物理治疗师会根据患者的身体情况制定个性化的运动计划，以促进肌肉力量恢复和关节灵活性。
例如，通过锻炼平衡和协调能力，大脑损伤患者可以改善行走和日常生活技能。
2. 康复辅助器具的使用对于一些行动不便或无法自主控制身体的患者，合理使用康复辅助器具可以提高其生活自理能力。
比如，轮椅、助行器等能够为患者提供稳定支撑，并降低他们移动时候的风险。
三、语言和认知训练大脑损伤后常常伴有语言和认知障碍。
为了帮助患者恢复语言和认知功能，以下方法可供参考：1. 言语治疗医生、语言治疗师等专业人士可以通过矫正发音错误、练习口型肌肉运动以及提供适当的听力训练，帮助患者恢复沟通能力。
2. 认知训练对于记忆、注意力和批判性思维等方面受损的患者，认知训练是十分关键的。
通过记忆游戏、问题解决和刺激智力的活动，可以激发和提高大脑受损区域的功能。
四、社会支持社会支持对于大脑损伤患者的康复也起到重要作用。
以下几个方面可以提供有效支持：1. 家庭支持家人的关爱和陪伴对于康复非常重要。
家人可以帮助患者完成日常任务，并在他们遇到困难时给予鼓励和理解。
颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗现状
88云南中医中药杂志2021年第42卷第3期颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗现状*刘玉凤，林珑，王龙，崔婷，李鹏程，顾力华A(昆明市中医医院，云南昆明650011)摘要：颅脑损伤病患常遗留严重的情绪障碍,导致患者社会参与及适应能力下降，难以重返社会及工作岗 位,严重影响其生活质量，使家庭和社会遭受沉重的负担。
通过综述颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗研究，以期为颅脑损伤情绪障碍患者的康复治疗提供参考依据。
关键词：颅脑损伤；情绪障碍；中西医康复治疗中图分类号:R247.9文献标志码:A文章编号：1007 -2349(2021)03 -0088 -04颅脑损伤(traumatic brain injury , TBI )是由于头 颅部,尤其是脑受外部暴力所致的伤害,又称脑外伤, 可导致运动功能障碍、言语功能的受损、认知功能的下降、情绪行为的障碍等，其发病率在各类创伤中居 第二位，但致残率、死亡率却居首位⑴。
随着颅脑损 伤发病率增加，颅脑损伤后的情绪问题也随之上升,情绪障碍成为TBI 的主要并发症之一UT 。
研究表 明颅脑损伤患者情绪障碍发生率约为38.4% ~78. 4%⑶。
脑外伤情绪障碍在中医属于痰瘀热结、痰瘀蒙窍、肝肾亏虚等证，具体表现为:躁扰不宁，精神 异常,神情恍惚并伴手舞足蹈、骂詈喊叫，健忘少寐,心烦不寐，神疲，语音低怯等⑹。
目前，轻、中度颅脑*基金项目：昆明市卫生科技人才培养项目(2020 -SW-74)；昆明市科技计划项目(昆科技字2019 -1 -S -25318000001432)第一作者简介:刘玉凤(1986 -)，女，硕士，研究方向:神经康复。
△通信作者:顾力华,E -mail :kmglhl69@ 163. com[19]王梅.肥胖率持续增长，部分身体素质呈下降趋势，呼唤[科学健身[C].中国体育科学学会(China Sport Science So ciety) .2011第九届全国体育科学大会论文摘要汇编(1).[ 中国体育科学学会(China Sport Science Society ):中国体 育科学学会,2011：57-5&[20 ] J. Marchi , M. Berg, A. Dencker, E. K. Olander , C. Begley. [ Risks associated with obesity in pregnancy , for the motherand baby : a systematic review of reviews [ J ]. Obesity Re- [ views,2015,16(8)：621 -63&[21] 郭宏霞，杨孜.妊娠合并自身免疫性疾病临床监察与处[理[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30 (6)：403 - 406.[[22] 杨慧霞，徐先明,王子莲，等.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) [J].糖尿病天地(临床),2014,8(11):489 -49& [[23] 赵冰玲，韦立红，韦继红.接受辅助生殖技术治疗患者的心理健康状况及其心理干预措施的研究进展[J].中华妇[幼临床医学杂志(电子版),2016,12(2) ：245 -248.[24] Hung Tai - Ho. Advanced maternal age and adverse perinatal [ outcome ：a call for investigations on Asian women. [ J ]. Taiwan ese journal of obstetrics & gynecology ,2008,47( 3 ) ：257 一25&[25] 陈晖.高龄妊娠对产妇并发症与妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2018,16(28):165-167.[26] 赖爱鸾，孙艳格,张李松，等.性激素、年龄、月经模式变化对卵巢储备功能的预测价值[J]・中国实用妇科与产科杂志,2010,26(9):717-719.[27] 卢燕.122例高龄妊娠妇女妊娠结局的调査分析[J].中国现代医生,2012,50(1):11 -12.[28] 李洁丽，黄丽芳，吕燕连.中医体质辨识在高龄孕产妇中的临床意义[J].中国卫生标准管理,2018,9(4) ：91 -93.[29] 佚名.黄帝内经素问[M].太原:山西科学技术出版社,2019:90-100.[30] 佚名.针灸六赋[M].北京：中医古籍出版社,2016:150-160.[31] 沈又彭.沈氏女科辑要[M].上海:上海科学技术出版社,1959：50-52.[32] 古典医籍编辑部.石室秘录[M]•北京:中国中医药出版社,2019：21 一24・[33] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[C].中医药优秀论文选(上)•：中华中医药学会,2009：226 -236.(收稿日期：2020-09-29)2021年第42卷第3期云南中医中药杂志89损伤后患者运动功能恢复良好,但情绪障碍极度困扰患者的社会效能、人际关系及生存质量，情绪障碍成为当前中西医康复的重点及难点。
脑部创伤后的康复治疗技术
脑部创伤后的康复治疗技术脑部创伤是指头部受到外力打击或剧烈震动导致脑组织结构和功能的损害。
这种创伤可能会导致头痛、记忆力下降、注意力不集中、情绪波动等一系列严重问题。
为了帮助受伤者恢复健康，医学界发展出了多种脑部创伤后的康复治疗技术。
本文将介绍一些有效的康复治疗方法，以帮助患者尽早恢复正常生活。
一、认知训练在脑部创伤后，患者常常会遭受记忆力下降、注意力不集中等问题的困扰。
为了帮助患者改善这些认知功能，认知训练就成为了一项关键技术。
认知训练通过多样化的任务来锻炼患者大脑中与思考和记忆有关的区域。
例如，在记忆方面，可以利用卡片配对游戏或数字顺序游戏帮助患者提高记忆能力；在注意力方面，可以利用益智游戏或阅读等活动来训练患者的注意力集中能力。
认知训练需要根据每位患者的特点制定个性化的训练计划，并逐渐提高难度以挑战患者。
二、物理治疗物理治疗是脑部创伤后康复过程中非常重要的一环。
它通过运动和体操来帮助恢复大脑和身体的功能。
在物理治疗中，医生通常会指导患者进行一系列运动和功能性活动。
例如，对于肌肉无力或不协调的患者，医生可能会推荐进行反射弧训练或平衡器训练；对于失去语言能力的患者，医生可能会建议进行言语矫正和听觉康复训练。
这些物理治疗方法旨在通过不断重复锻炼来提高大脑和身体的灵活性、协调性和自我控制能力。
三、心理咨询脑部创伤后，很多患者会面临情绪波动等心理问题。
因此，在康复过程中，心理咨询也成为了必不可少的一部分。
心理咨询通过与专业心理学家或康复治疗师的交流，帮助患者理解和应对脑部损伤后的情绪变化。
这种咨询可以包括个体会谈、家庭心理治疗或群体支持等形式。
患者可以借助心理咨询来提高自我认知能力、寻找积极的情绪管理策略，并获得社会支持。
四、药物治疗在某些情况下，医生可能会建议使用药物来辅助脑部创伤后的康复治疗。
常用于此类治疗的药物包括抗抑郁药物、镇静剂和抗焦虑药物等。
药物治疗主要针对各种精神状态问题，如失眠、焦虑和抑郁等。
脑损伤康复治疗
脑损伤康复治疗脑损伤康复治疗概述：脑损伤是指头部遭受外力或植物毒素等因素引起的脑组织损伤，常常导致神经功能障碍。
脑损伤康复治疗是通过一系列的康复措施，促进脑损伤患者的身体和神经功能恢复，提高生活质量。
1.脑损伤的种类与症状：脑损伤可以分为外伤性脑损伤和非外伤性脑损伤两大类。
外伤性脑损伤主要包括颅脑损伤、脑挫伤、脑震荡等，常见症状有头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
非外伤性脑损伤包括缺血性脑损伤、中风、脑出血等，常见症状有肢体无力、言语障碍、认知障碍等。
2.脑损伤康复治疗的目标：- 恢复受损的神经功能- 帮助患者重新学习日常生活技能- 减轻身体和精神的疼痛- 建立康复治疗后的自我管理能力3.脑损伤康复治疗的方法：- 物理治疗：包括按摩、热敷、体位调整等，旨在改善患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
- 言语治疗：通过语言康复、发音训练等，帮助患者恢复交流能力，提高言语流畅性。
- 膳食治疗：合理安排饮食，补充适当的营养素，促进身体健康恢复。
- 心理治疗：通过认知行为疗法、咨询等方式，帮助患者调整情绪，提高心理适应能力。
- 职业治疗：帮助患者重新学习和适应工作或日常生活活动，提高生活质量。
- 针灸治疗：通过刺激特定的穴位，促进神经功能恢复，缓解疼痛和其他不适症状。
- 认知康复：通过认知训练、记忆训练等方法，帮助患者恢复或改善记忆、注意力、思维等认知功能。
- 社交技能训练：帮助患者重新建立社交能力，提高与他人的交流和相处能力。
4.脑损伤康复治疗的注意事项：- 康复治疗应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
- 康复治疗过程中需密切关注患者的身体状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
- 家属要积极配合患者进行康复训练，提供必要的支持与鼓励。
- 康复治疗需要长期坚持，患者和家属应保持积极的心态和耐心。
结论：脑损伤康复治疗是一项综合性的医疗过程，需要多学科的专业团队配合进行。
通过物理治疗、言语治疗、膳食治疗、心理治疗等方法，帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量。
脑部损伤的康复治疗方法
脑部损伤的康复治疗方法脑部损伤是一种严重的健康问题，常常给患者带来严重的生活和工作困扰。
幸运的是，现代医学发展迅速，为脑部损伤的康复治疗提供了多种有效的方法。
本文将介绍几种常见的脑部损伤康复治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是脑部损伤康复的重要手段之一。
针对不同类型的脑部损伤，医生会根据患者的具体情况开具不同的药物。
例如，对于脑出血患者，抗凝药物可以帮助减少血液凝固，防止再次出血。
对于脑血栓患者，抗血小板药物可以帮助减少血栓形成，预防血栓再次发生。
二、物理治疗物理治疗在脑部损伤康复中也扮演着重要角色。
物理治疗师会根据患者的具体情况设计针对性的运动训练方案，帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调能力。
常见的物理治疗方法包括热敷、按摩、矫正体位、功能性训练等。
这些方法可以促进患者的运动神经功能恢复，提高生活质量。
三、语言疗法语言障碍是脑部损伤患者常见的后遗症之一，而语言疗法是改善语言功能的有效手段。
语言治疗师会与患者进行交流训练，帮助其恢复语言理解和表达能力。
通过多种语言训练方法，如阅读、听写、口语交流等，患者可以逐渐恢复正常的语言能力。
四、认知训练脑部损伤患者常常伴随有注意力不集中、记忆力减退等认知方面的问题。
为了改善患者的认知功能，认知训练是必不可少的环节。
认知治疗师会通过各种认知任务和游戏，锻炼患者的认知能力，如注意力、思维灵活性和问题解决能力。
这种训练可以帮助患者提高认知功能，增强自理能力。
五、心理支持脑部损伤对患者的心理健康产生了严重影响，因此，心理支持也是康复治疗的重要组成部分。
心理治疗师会倾听患者的情绪和困扰，提供必要的心理支持和指导。
通过心理治疗，患者可以逐渐调整心态，提高康复效果。
综上所述，脑部损伤的康复治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗、语言疗法、认知训练和心理支持等。
这些治疗方法相辅相成，通过综合应用可以最大限度地帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
然而，康复治疗需要针对患者的具体情况进行个体化设计，患者及其家人也需要积极配合，才能取得良好的康复效果。
外伤性脑损伤情绪障碍的药物治疗
典型抗精神病性药物
• 氟哌啶醇 DA受体阻滞药，对精神运动兴奋症状、幻觉有效。 半衰期15-25小时。 口服6-20mg/d 分2次、肌内注射5-10mg bid、静脉注射。 可引起椎体外系症状。
非典型抗精神病性药物
• 奥氮平 属非典型抗精神病药，是DA和5-HT的拮抗药，选择性作用 于中脑边缘系统，对纹状体系统作用小 副作用包括嗜睡、便秘、体重增加、口干、视力模糊、血 清催乳素水平上升 半衰期30h 10-20mg/d qn 尤其适用于有阴性或抑郁症状者
外伤性脑损伤后情绪障碍的药物治疗
常见的情绪障碍
• • • • • 激动 冲动 焦虑 攻击行为 抑郁
产生情绪障碍的ห้องสมุดไป่ตู้因
• 脑组织结构损伤 额眶皮质、海马、岛叶、颞叶端、嗅皮质、扣带回皮质、 杏仁核、下丘脑、大脑导水管周围皮质、丘脑核
• 神经递质改变 5-HT、DA等
临床处理
• 一般处理 避免刺激、减少约束、少用管道、注意观察 • 药物治疗原则 药物要少、无不良反应、无相互作用；用药开始要小、缓 慢增量；安眠、镇定、抗胆碱能药物少用 • 药物分类 抗精神病性药物、心境稳定剂、抗焦虑性药物、抗抑郁药 物等
抗抑郁药物
• 选择性5-HT再摄取抑制剂 氟西汀（百忧解） 帕罗西汀（赛乐特） 氟伏沙明 舍曲林（左洛复） 西酞普兰（喜普妙）
心境稳定剂
• 丙戊酸钠 是一种抗癫痫药，抑制脑中GABA降解，使浓度增加，有 利于突触后GABA传导，发挥其抑制作用 主要用于急性躁狂和双相心境障碍的治疗 初始500mg/日，分2次服用，一周至1500mg/日。维持剂 量在1000mg-2000mg/日。（德巴金） 不良反应 胃肠系统异常：(恶心、上腹痛、腹泻)一些病人 常常发生于治疗开始阶段，在继续服药几天后消失。 血液 和淋巴系统异常：血小板减少症发生。 一般异常：体重增 加。
脑损伤康复治疗PPT课件
Ⅴ 错乱—不适当行为 Ⅵ 错乱—适当行为
Ⅶ 自主—适当行为
Ⅷ 有目的适当行为
描述
处于深睡眠，对任何刺激完全无任
何反应
处于安静休息状态，对伤害性刺激
的反应是粗大运动
可以随命令做自发的有目的的运动，
但不持久
错乱、遗忘和注意力不集中，可以
有攻击行为
不激动，但错乱和遗忘
缺乏主动性解决问题，需要组织和
监督
在家庭及社区，遵循着日常生活常
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残疾分级量表
DRS包括一个逆向GCS，附加基本功能技 巧、就业能力和总的依赖水平的检测。DRS主要 用中度和重度残疾的颅脑外伤病人，目的是评定 功能状态及随其时间的变化，DRS的最大优点是 覆盖面广，从昏迷到社区活动，从睁眼、言语运 动反应到心理、认知、社会活动。
DRS量表共分8项，前3项为GCS的简化， 反应残损，第4—6项反应残疾，第7、8项反应 了残障。
你是怎么来到这家医院（5分）
4、受伤后你能记住第一件事是什么（5分）
你能详细描述伤后记住第一件事吗（5分）
错误分
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5、你能描述事故发生前的最后一件事吗（5分） 你能详细描述事故发生前最后一件事
（如日期、伴随情况）（5分） 6、现在几点（最高分5分，与当时时间相差半个小时扣1分，
依次类推，直至5分扣完为止） 7、今天是星期几（与正确差1天扣1分，依次类推，
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常见的功能障碍
吞咽困难：吞咽食物或喝水时困难，易 将食物吸入肺部。口部肌肉的控制欠佳 或不协调，亦令病人不能咀嚼食物。
失禁或控制大小便困难：病人在外伤后 常会出现失禁的情况。他们不能自主地 控制大小便。
脑损伤后抑郁的药物治疗
目前大 多数 针对 腹部 带蒂 皮瓣修 复术 患者 的干 预 都 不 是 以理 论性 为基 础 的 ， 而 且 主 要 集 中 于知 识 的宣
教， 往 往忽 略 了增强 患 者行 为动 机 和 提供 相 应 的行 为
［ ５ ］ 梁培荣 ， 薛小 玲．信息一 动 机一 行 为技巧模 型在 护理领域 的应用 现
复术 后提 高 康 复 训 练 的依 从 性 ， 减少皮瓣蒂扭 转、 折
叠、 撕 脱 等并发 症相 一致 。而 观察组 是 以 Ｉ ＭＢ技 巧模 型 为理论 基础 制订 护理 干预 措施 却可 以为腹 部带 蒂皮 瓣修 复术 患者 提供 一 个 简 洁 系统 的健 康促 进 框 架 ， 为
患者 提供 相关 知识 的宣 教 的 同 时 ， 也 密 切 关 注 患 者 的 动 机和 社会 动机 干预 ， 并 对 患 者 的行 为技 巧 进 行 分 阶
防止 关节 僵硬 ，பைடு நூலகம்促进 患肢 关节 功能 的恢 复 。
【 参考 文献】
［ １ ］ 黄春霞 ， 方静 ， 唐素贞 ， 等． 系统康复治 疗对腹 部带 蒂皮瓣 引发废
用 性 肩 关 节 僵 硬 的 干 预效 果 Ｅ Ｊ ］ ． 解 放 军 护 理 杂 志 ，２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ８ ） ：
预后 ， 患肢 的疼痛 评 分 明显低 于对 照 组 。急 性 创 伤 患 者 出现 明显 的心 理 脆 弱 、 焦 虑、 恐惧 、 消极 被 动 的心 理
模 型 为理论 基础 综合 护 理 干 预 ， 能 使 患 者对 术 后 蒂 扭 转、 受压、 撕 脱 及 肩 肘 关 节 僵 硬 等 并 发 症 有 清 晰 的 认 识， 并 能懂 得通 过采 取 并 维 持有 利 于 腹 部 带 蒂皮 瓣 修 复手 术 的功能 锻炼 可 以促 进血 液循 环 ， 减 少 患肢肿 胀 ，
康复医学在脑损伤康复中的药物治疗
康复医学在脑损伤康复中的药物治疗脑损伤是一种常见的严重医学问题，严重脑损伤可能导致头痛、头晕、意识丧失、失去认知功能等一系列症状。
为了有效帮助患者康复，康复医学中的药物治疗在脑损伤康复过程中发挥着重要的角色。
本文将探讨康复医学在脑损伤康复中的药物治疗方法。
1. 初期药物治疗初期是脑损伤康复的关键时期，通过药物治疗可以减轻症状、控制病情发展，并为后续康复治疗提供良好的基础。
在脑损伤初期，常用的药物治疗包括镇痛药、抗炎药和降低颅内压药物。
镇痛药可以减轻患者的头痛和不适感，提高患者的生活质量。
抗炎药可以减轻脑损伤引起的炎症反应，减少炎症损伤对脑组织的进一步损害。
降低颅内压药物则有助于减轻脑损伤引起的颅内压升高，降低颅内压对脑组织的损伤。
2. 中期药物治疗在脑损伤的中期，药物治疗的重点是促进神经再生和功能恢复。
神经再生药物可促进受损神经的再生和修复，例如神经生长因子。
功能恢复药物则可以帮助患者恢复言语、认知、运动等功能，例如常用的抗抑郁药物和抗痉挛药物。
这些药物可以改善患者的心理状态，提高患者的康复效果。
3. 后期药物治疗脑损伤的后期阶段通常需要长期的药物治疗来维持患者的稳定状态。
这个阶段的药物治疗主要包括神经保护药物和功能维持药物。
神经保护药物可以减少慢性脑损伤的进一步恶化，保护残存的神经功能。
功能维持药物可以通过调节神经传导、改善神经功能，有效维持患者的日常生活和工作能力。
除了上述提到的药物治疗方法，康复医学中还探索了其他的药物治疗策略，例如药物组合治疗、基因治疗和细胞治疗等。
药物组合治疗可以通过不同药物的协同作用，提高治疗效果。
基因治疗和细胞治疗则可以通过修复受损基因或细胞，促进脑损伤的康复。
这些新型药物治疗方法为脑损伤康复提供了新的思路和选择。
总结起来，康复医学中的药物治疗在脑损伤康复中起着重要的作用。
通过合理的药物治疗，可以减轻脑损伤引起的症状，促进神经再生和功能恢复，维持患者的稳定状态。
除了传统的药物治疗方式，新型的药物治疗策略也为脑损伤康复提供了更多的选择。
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前言（2）
• Ach主要由Meynert基底核处产生，借助轴束投射与各皮质连接 在脑损伤TBI行为改变上可用资料不多。Ach缺乏导致AD。
• 5-HT 在非脑损伤病人，5-HT在攻击行为的作用已得到证实。 5-HT功能障碍是攻击行为的常见标志，攻击和冲动伴有CSF中 5-HT代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的降低，冲动可由 SSRIs治疗而降低。
情绪稳定剂
• FDA批准锂、丙戊酸和奥氮平与抗惊厥（AEDs）药物用于治疗 躁狂（激动）。
• AEDs还有止痛，治疗偏头痛与周围神经病等作用。
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情绪稳定剂——锂（Lithium）
• 在脑损伤时可减少侵击行为，但可引起震颤、恶心和认知障碍而 受到限用。
• TBI病人似乎对锂的神经毒性更易受损，甚至锂在血清治疗水平。 • 应用较小剂量可免上述不良反应，锂由肾排泄，故肝功障碍时可
脑损伤情绪障碍药物康复
前言（1）
• TBI常并发有失抑制和攻击行为、人格改变等。激越行为可达 35%- 96%，精神运动兴奋在严重TBI后为31%- 71%，较轻的 TBI为5%- 71%。
• 急性激动一般在外伤后遗忘症消失前消失。 • 急性激动危险因素包括额颞损伤、定向障碍伴有内科并发症和使
用AEDs。
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抗精神病药物
• 利培酮（维思通，risperidone）和奥氮平（olanzapine）证实 对有痴呆的老年病人的激动和攻击行为有效。
• 奥氮平对TBI病人的侵袭行为有效，但有显著性的不良反应。 • 利培酮对精神分裂症的攻击行为等有效，但在TBI病人如何是不
知的。
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• 对TBI幸存者的fMRI研究发现激动是伴有额眶和颞基部区的低灌 注的。
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神经解剖基础
• 低灌注意味着额眶部或伴同的环路去活化而导致冲动控制和传感 调节的失败。
• 这种去活化可由许多从获得性脑损伤到自我－诱导的想象的攻击 状态的机理中促成的。
• 额眶损伤可中断到边缘脑的输入投射，导致去神经性高敏感和边 缘脑的点燃，由此而发生攻击行为。
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药物治疗原则
• 要注意TBI病人对药物反应的高度敏感性。 • 安眠、镇静剂或抗胆碱能性药物可以导致实质上的认知和功能上
障碍。 • 开始剂量要小，缓慢增加剂量是对TBI侵击行为药物治疗的原则。
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抗精神病药物
• 分为常规性和非规则性两种。前者经由阻断D2受体 而作用，后者较弱的阻断D2受体，也阻断D1和5HT2受体。
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冲动和攻击行为的解剖基础
• 前额部皮质涉及到行使认知功能，如计划、启动和评估，同时还 调节行为和一时的念头（冲动）。
• 额眶部皮质代谢降低，就会增长有人格障碍人的攻击行为。在健 康人也会空想到攻击行为。
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神经解剖基础
• 闭锁性头部损伤常见的大多损伤额眶部和颞皮质前部，此外尚有 遍及脑的连接通路的白-灰质交界处的弥漫性轴束损伤。对额前 部皮质损伤，特别是额眶和腹前侧区会有战斗性、冲动性和攻击 性增强。
• 常规性药物对TBI病人的激动和攻击行为有效，但动 物和在人的研究，对DA的阻断作用可阻碍脑损伤后 的运动恢复，这仅见于急性损伤后，在急性以后的 神经康复上的作用仍不清楚。
• 在TBI病人，低效的更多的抗胆碱性药物潜在的导致 更大的认知损伤，其他的不良反应有帕金森综合征、 迟发运动障碍和其他不随意运动障碍。
用。
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情绪稳定剂——卡马西平 （Carbamazepine,CBZ）
• 卡马西平是一种AED，稳定电压-依赖钠通道，用于急性或急性 后外伤性的激动和攻击行为病人。
• CBZ在慢性应用时可导致肝代谢性的药物清除率（诱导酶作用）。 在病人用多种药物时就较复杂。
• 不良反应有恶心、皮疹和稀有肝中毒和粒性白细胞减少，对认知 功能也有影响。
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前言（3）
• DA 在动物模型，DA能性机制有利于攻击行为 的产生，对背盖腹部或黑质的电刺激亦是如此。 DA和NE的增加可能与动物模型的增多攻击行为 相关联。
• 比较攻击性脑损伤与非攻击性脑损伤病人（对照 组）的CSF中的5-HIAA两组没有显著性差异。 DA的代谢产物高香草酸（HVA）上亦无差别。
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处理
2020/12/26 Saturday
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昏迷期，谵妄－导致的激动
• 可用药物应减少能降低认知功能的药物。 • 良好环境，避免刺激病人，帮助病人重新定向。 • 药物应少或无不良反应或相互间反应者。 • 持续的急性后行为障碍需要更多照顾：激惹、烦躁、
冲动需积极应用药物或住精神病院。
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情绪稳定剂——丙戊酸（VPA）
• 丙戊酸是一种AED，抑制GABA降解，有利于突 触后的GABA传导，有立即释放和持续释放两种 制剂。后者一天用一次即可，是FDA批准唯一能 用于治疗精神病的药物。
• VPA可用于急性和急性期后的有激动和攻击行为 的病人。
• 对认知功能影响不大。
• 不良反应有体重增加、血小板减少、脱发、较小 的胰腺炎和肝中毒。
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拉莫三嗪（Lamotrigine）
• 已证实对躁狂和双极抑郁症有效。
• 对脑损伤病人的发作治疗时可伴有认知的改变。
• 如与VP性多形 红斑（Stevens-Johnson Synd.）”发生率少于 0.3%。当药物用量较少，逐渐加量，如药物每2 周中不超过25mg/d。“逐渐加量” ，此点对急 性激动是不能接受的，因此应用其他药物帮助。
• 在攻击性组，NE代谢产物3-甲氧基-4-羟苯乙二
醇（MHPG）显著性增加。至今，在TBI攻击性
行为，DA和NE的作用仍不清楚。
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冲动和攻击行为的解剖基础
• 哺乳动物的CNS攻击行为组成包括边缘脑的皮质和皮质下 间的复杂相互连接，边缘脑居间促成情感和动机（力）状 态。
• 这个系统包含额眶皮质、海马、旁海马回、岛叶、颞叶端、 嗅皮质、扣带回皮质、杏仁核、膈核、下丘脑与挑选的丘 脑核。由额眶皮质来的投射扩伸到环路中的皮质下核后投 射返归至额眶皮质而完成。