慢性病预防与健康管理

三、慢病预防与健康管理
（一）慢病预防管理的重要性与 必要性
五项基本原则：
国际上公认的，中西结合的，花费 不大的，容易坚持的，以调控生活方式 为主的。
健康生存必备条件
三足鼎立支撑寿命之塔
以能量供应为主体的能量和物质代谢 功能（人体需要基本营养素42种）。
以免疫系统为主力军的机体防御功能。 以蛋白质和细胞的更新换代为核心的
特点：强度低、有节奏、持续时间长。
有氧代谢运动方式的选择
青年人---慢跑。中老年人---快步走。 步行---最安全的有氧运动。 跑步---最普及的有氧运动。 游泳—最全面的有氧运动。 太极拳---最传统的有氧运动。 爬楼梯---最实用的有氧运动。 健美操---最青春的有氧运动。 家庭健身器械---最方便的有氧运动。
➢21世纪的医学不再是继续以疾病为主 要研究方向，而应该是以人类健康为其 主要研究方向。“关口前移”
WHO
三级预防概念及其意义
第一级：自我健康促进（病因预防） 即：未雨绸缪，主动检控病原
第二级：早发现、早治疗 即：悬崖勒马，决不违疾忌医
第三级：康复与防止复发 即：亡羊补牢，活着就有希望
疾病预防与治疗效益评估
慢性病预防 与健康管理
邓 传 福 中心主任
解放军总参谋部总医院
健康体检中心
一、健康概念与慢病现状 二、生活方式与慢病成因 三、慢病预防与健康管理
一、健康概念与慢病现状
（一）健康的概念与定义
20世纪以前，人们对健康的定义 只停留在“不生病”这个概念上。
WHO定义:“健康不仅仅是没有病 和不虚弱，而且是身体上、心理上和 社会适应能力上三方面的完美结合” 近期又增加了“道德健康”的内容。
2011年北京健康白皮书显示
在18-79岁居民中，2011年与2008年比较
高血压患病率为33.8%， 上升了11.6%；
糖尿病患病率为 8.9 %， 上升了 3.5%；
血脂异常患病率为50.5%，上升了45.6%；
肥胖率达到21.1%,
增加了10.5%；
超重率为 36.5%，其中男性超重率为41.3%； 高三女生90%患近视，小学生50%视力不良。
7、内分泌营养代谢紊乱 7、消化系统疾病
8、泌尿系统疾病
8、泌尿系统疾病
9、神经系统疾病
9、围产期疾病
10、围产期疾病
10、肺结核
我国恶性肿瘤发病情况
我国每年新发现癌症患者250万例（全球 1200万），每年因癌症死亡的200万， 每天 死亡5479，每小时死亡228，每死亡5例中 就有1人死于癌症（全球1/8）。北京平均每 天确诊癌症104例，每年3.7万例。
健康是“1”、也是本钱
二十一世纪， 养生 保健 将是人们最喜 欢做的“功课”， 也是人们最舍得花 重金购买的“商品” 。
WHO心理健康的标准
（1）智力正常；（2）能够控制自 己的情绪并且心境良好；（3）具 有坚强的意志品质；（4）人际关 系正常；（5）主动适应并改造环 境；（6）人格健全统一；（7）心 理发展符合年龄特征。
（一）ຫໍສະໝຸດ Baidu病成因
先天因素。主要是遗传因素。 后天因素。主要有四类：一是环 境因素，包括自然环境和社会环境 因素；二是生物因素，包括机体生 物学和心理学因素；三是生活方式 因素；四是保健条件因素。
疾病与死亡关系归因
遗传与生物因素占 14% 环境与社会因素占 18% 医疗与卫生服务占 8%
不良生活方式占 60%
（四）全世界十大慢病致死因素
1.体重过轻：见于贫困国家，营养不良，每 年死亡约300万。
2.不安全性行为：非洲最多，每年死亡约290 万，其中艾滋病210万。
3.高血压病：全球性疾病，每年死亡约710万。 4.吸烟相关疾病：占全球总死亡人数的8.8%。
5.饮酒或酗酒：导致肝病、癌症、谋杀、 车祸等，每年死亡约180万。
中国卫生部十大健康标准
2001
1.躯干无明显畸形； 2.骨关节活动基本正常； 3.神经系统和心脏功能正常； 4.具有一定的视听能力； 5.具有一定的学习和记忆能力；
中国卫生部十大健康标准
6.具有一定的社交能力； 7.性格比较健全； 8.情绪比较稳定 9.能适应环境变化； 10.能恰当处理家庭和社会中的人际关系。
九大慢病影响因素
世界最大规模、耗时最长的研究表明
•没有以上九大疾病风险因素者，70％的人可 以活到85岁，健康存活者占55％； •有6个以上风险因素者，活到85岁的可能性 只有22％，健康者只占10％。
（六）动脉粥样硬化四大成因
悄悄的凶手……高血压 无声的凶手……高血脂 微笑的凶手……吸烟 甜蜜的凶手……糖尿病
吃得过多过好，消化吸收功能太好， 运动消耗太少，父母遗传因素影响。 肥胖病与癌症关联性。有研究证实：肥胖病是直肠 癌、胰腺癌、 乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的主 要形成原因。WHO指出，大约30%的癌症死亡与肥 胖病及不良生活方式相关联。
中国心脑血管病现状
➢１.６亿 人患有高血压病。 ➢３5０万人/ 每年死于心脑血管
男性发病率最高的癌症依次是： 肺癌、 肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发 病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌 、结肠癌和食管癌。
肥胖病病因与生活方式病
全世界每年因肥胖而死亡280万人，每小时死 亡320人，是第五大死亡风险因素。
体重指数（BMI）＝公斤(kg)/身高(m)2 肥胖病的病因（BMI＞28）：正常18.5-24
（二）WHO六大致死致疾 慢病成因
久坐不动，不安全性行为，吸烟， 过量饮酒，高盐膳食，厨房油烟 过多。
“厨房污染比污染最严重的 城市还要糟糕！其污染程度是 后者的10倍”。
（三）不良生活方式与慢病
端起酒杯无节制 口不干渴不喝水 朋友聚会常熬夜 生活优越不爱动
肚子不撑不放碗 常年累月烟相伴 心理失衡自找烦 健时不知病时难
6.不洁饮水与恶劣卫生条件：每年死亡 约170万。
7.胆固醇过高：导致18%心血管病，每 年死亡约440万。
8.空气污染：呼吸道感染性疾病占 35.7%，慢性肺部疾病占22%，癌症占 15%。
9.缺铁性疾病：全球每年死亡约80万。 10.肥胖病：鉴于中高收入国家，全球
约10亿成年人体重超重，300万人患肥 胖病，50万人死于肥胖引起的疾病。
子兵法：知己知彼、百战不殆）。
世界人口平均预期寿命
中国 ：（2010年统计结果） 平均预期寿命74.83岁，比10年前提高 了3.43岁。其中，男性72.38岁，女性 77.37。
世界： 平均预期寿命69.6岁。其中，高收入 国家及地区为79.8岁，中等收入国家 及地区为69.1岁。
二、生活方式与慢病成因
2011年男女 出生性别比为107：100，但死 亡人数男性比女性多出近10000人。
中国死亡疾病谱
城市死亡疾病排位 农村死亡疾病排位
1、恶性肿瘤
1、恶性肿瘤
2、脑血管疾病
2、脑血管疾病
3、呼吸道疾病
3、呼吸道疾病
4、心脏病
4、心脏病
5、外伤/中毒
5、外伤/中毒
6、消化系统疾病
6、内分泌营养代谢紊乱
病，每小时死亡400人，是威 胁人们健康的重要因素。 ➢９５％ 的人对自己的心、脑血 管系统健康状况不清楚。 ➢９０％ 的人对血压水平不了解。 ➢６０％ 的人缺乏定期检查、正 规治疗和日常保养。
生活中健康与死亡的相悖现象
➢自觉良好的“健康人”出现早死或暴 死现象（走入健康误区，不知己、不知 彼，所以每战必败）。 ➢身患慢性疾病的人却能长期存活（孙
WHO发布慢病高危密码3450
“3450”就是3种不良生活方式导致4种慢 病死亡率增高，最终可能使50%的人丧命 。3种不良生活方式是指：吸烟、不合理膳 食和缺乏体力活动。4种慢病是指：心脑血 管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病 。目前，我国确诊慢病患者2.6亿，6亿人具 有一种以上慢病相关危险因素， 慢病治疗 费用占卫生支出的70%，到2030年将再增 加80%。
A man is as old as his arteries!
◆ ABI
（下肢血管阻塞）
◆ TBI
（末梢血管阻塞）
◆ PWV （动脉的弾性）
正常：BaPWV1400/秒， 有报道，每升高5米/S, 心血管死亡风险增加 1.5倍，高血压每增加4 米/S，致死性卒中增 加1.7倍。
-----William Osler
疾病人群 （占10%）
医生帮助
万物归零
1 0 0 0….
（二）运动锻炼与预防慢病
运动是否有益健康和预防慢病？ 有人认为： 生命在于静养。还有人认为： 生命在于不动。中医认为：生命在于动静 平衡。WHO认为：生命在于运动，生命在于 有氧运动。答案是肯定的、毋庸质疑。
拉马克定律：“用进废退”。“用进 废退”是一条客观存在的自然规律， 它更是生物进化的重要动力。
➢ 预防与治病的效益比是1：100，您可以用 较少的投入换取您人生最大的收获……个 人与家庭的平安和幸福。
健康投资应该作为每一个人的第一投资意
愿和行动！“13亿人不能靠吃药打针过日
子！”
----卫生部部长 陈竺
人类健康与疾病变化规律示意图
致病因素
健康人群 （占15%）
健康干预
人财两空
亚健康人群 （占75%）
（二）健康体检的意义与目的
健康体检的意义 无病早防， 有病早治， 知彼知己， 百战百胜。
疾病早期往往没有自觉症 状，一旦出现自觉症状往往失 去治疗的最佳时机！
健康体检的目的
未雨绸缪，留住健康， 成就事业，享受幸福。
筛查无自觉症状，但已 经存在风险或疾病人群。
（三）中国慢病的现状
慢性病在中国正在呈“井喷”状 态！或者说正在“爆发流行”。
人虽然不能享受生命的永恒，但体育运动 却能延长生命的时钟。 在“头脑发达，四肢萎缩”的今天，让劳 累的大脑休息一下，让饥饿的肢体发达起 来是现代人的天职。 运动就其作用来说可以代替药物，但所有 的药物都不能代替运动。 运动是现代人文明生活方式的重要标志。
生命在于运动的八大好处
1、运动可以强健心、肺功能。 2、运动可以增强肌肉、骨骼机能。 3、运动可以调节血压。 4、运动可以提高机体免疫力。 5、运动可以减肥、健美。 6、运动可以改善大脑功能。 7、运动可以减轻疼痛、消除疲劳。 8、运动可以舒缓心理压力、促进健康。
代级之间的传递功能。
生命与健康的源泉
阳光、空气、水和运动是生 命和健康的源泉。
-----现代医学之父.希波克拉底
营养
Nutrition
生活方式
休息
Rest
饮水
Water
节制
Temperance
健康生活方式之8大要素 （NEWSTART）
现代医学发展走向
治疗医学时代 预防医学时代 健康管理时代 健康促进时代
全球每年死亡约5600万，约2240万（占 40%）死于“人类健康十大危机”，若 减轻危险，可增寿10年。
（五）欧洲总结出的九大慢病成因
1. 超重，BMI在25或25以上； 2. 高血糖； 3. 高血压； 4. 高甘油三酯； 5. 手掌抓握无力； 6. 吸烟； 7. 高中未毕业； 8. 每天三次以上过量饮酒； 9. 未婚。
传统医学对动静平衡的认知
生命在于动静平衡。动静平衡讲的是 个度数，动中有静，静中有动，外动内 静，动静平衡。动养身，静养心。静者 寿，躁者夭（南北朝.陶弘景）。身动心 静，脑动神静，动应有度，静亦适时， 聪明在脑动，健康在脚动。动应注意三 原则：循序渐进，持之以恒，量力而行 。
运动与健康的名言警句
全国1.6亿高血脂病人
动脉疾病演变示意图
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中风 /TIA
科林动脉检查装置 临床无症状
年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
严重的(ASO) 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
健身运动的基本原则
提高认识，自觉锻炼。 循序渐进，持之以恒。 运动负荷，因人而异。 因地制宜，讲究卫生。 医学监督，避免损伤。
中老年人提倡有氧运动
定义：通过有氧代谢提供能量需求的、低 中等强度的运动称为“有氧运动”，或 称有氧代谢运动。即在运动过程中，人 体吸入的氧气与机体需要的氧气保持动 态平衡。
中国也是一个“未富先老、慢 病多”的国家！如果不采取有效措 施，必将拖累国民经济的发展。
年轻时用健康换金钱，年老时用
金钱换健康，“得不偿失”！
影响人类健康前三位风险因素
1990年 1、营养不良 2、室内空气污染 3、吸烟及被动吸烟
2010年 营养过剩 吸烟及被动吸烟 过量饮酒
《全球疾病负担研究2010》报告，WHO组织 全球50个国家、300多个研究机构、500多名 研究人员参加研究。