外科手术的护理配合
《外科护理学》重点难点——手术配合
1、器械护士的配合主要任务是准备手术器械、传递手术器械、管理无菌桌、配合医生完成手术。
①手术开始前15-20分钟，做好个人无菌准备，铺妥无菌桌；切开前与巡回护士一起清点器械、物品。
②手术中高效、准确、及时地向手术者传递器械物品；保持手术台和无菌桌整洁、干燥、有序；随时注意手术进展，需要时，积极配合抢救；术中留取的标本应妥善隔离存放，以备送检；关闭切口前再次清点器械、物品。
③手术完毕协助术者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。
2、巡回护士的配合主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。
①检查手术间内各种药物、物品是否齐全，设备性能是否可能，有无安全隐患，调节好室温和灯光。
②接待和核对病人，清点病房带来的物品；了解皮肤准备、禁饮食、麻醉前用药及有关实验室检查情交。
③安置麻醉和手术体位；协助手术人员穿无菌手术衣。
④开放静脉通路，保证输液、输血通畅；根据需要调节灯光、输液速度，向器械护士提供物品，与外界取得联系（如请会诊）等。
⑤在切开前和缝合切口前与器械护士一起清点器械物品，并做好记录；术中向器械护士提供的物品也应记录在案。
⑥随时注意手术进展，如有意外，积极配合抢救。
⑦保持手术间整洁，监督手术人员遵守无菌原则，帮助手术人员解决有关问题；手术完毕协助包扎伤口，护送病人，整理手术间，行空气消毒。
某某县医院泌尿外科手术护理配合常规与要点
某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1．抗细菌药阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素16。
2．抗肿瘤药5-FU。
3．止血药。
二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。
三、专科配合的特点
1．护士要熟练掌握各类手术的配合要点，如嗜铬细胞瘤手术的配合特点，充分做好心理准备和物品准备。
2．针对不同的病种、菌种，使用不同的抗生素。
使用前严格三查八对，特别是过敏试验尤其应该注意，以免用错患者、用错药。
3．前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。
在前列腺摘除止血后，要用量杯称出血量，并用天平秤称量前列腺的重量。
用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分，避免发生差错。
外科手术后的常规护理措施
外科手术后的常规护理措施导言手术后的护理是确保患者康复的重要环节。
本文档旨在介绍外科手术后的常规护理措施，以帮助医护人员提供有效的护理服务。
1. 术后观察和记录- 持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压。
- 观察手术部位的情况，包括出血或渗出、红肿、疼痛等。
- 记录患者的排尿和排便情况，以评估术后的生理功能恢复。
2. 伤口护理- 每天进行伤口换药，根据医生的建议选择合适的消毒药物和敷料。
- 注意保持伤口干燥和清洁，避免污染或感染。
- 定期观察伤口愈合情况，如果发现异常应及时报告医生。
3. 疼痛管理- 根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的止痛药物。
- 监测患者的疼痛缓解情况，观察有无镇静效果和不良反应。
- 配合患者进行呼吸深度和运动，促进术后疼痛的缓解和康复。
4. 动作与活动- 帮助患者早期进行轻度活动，如转身、坐起等，逐渐增加活动范围。
- 遵循医生的建议，限制患者进行剧烈运动和重物提起，预防伤口裂开或出血。
- 提供合适的辅助器具，如拐杖或助行器，帮助患者行走和保持平衡。
5. 饮食和营养- 根据患者的术后恢复情况，制定适当的饮食计划，包括营养均衡和易消化的食物。
- 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时纠正营养不足或消化问题。
- 根据医生的建议，给予患者必要的补充营养品，如维生素或蛋白质补充剂。
6. 安全与预防- 提供安全环境，防止患者意外跌倒或其他伤害。
- 定期更换床单和衣物，保持患者的舒适和卫生。
- 防止术后感染，遵循严格的手卫生和消毒措施。
7. 心理支持- 与患者建立良好的沟通和信任，提供情绪支持和理解。
- 鼓励患者主动参与康复计划，积极面对术后困境。
- 提供必要的心理咨询服务，帮助患者应对手术后的情绪变化和压力。
结论所有的外科手术后的常规护理措施都需要根据患者的具体情况进行综合评估和调整。
医护人员应密切观察和记录患者的状况，及时报告和处理异常情况，以确保患者快速康复。
以上是外科手术后的常规护理措施的简要介绍，供医护人员参考和实施。
颅脑外科手术的护理配合
04
特殊情况护理配合
癫痫发作护理
癫痫发作时的观察
01
密切观察患者癫痫发作时的症状，如抽搐、口吐白沫、意识丧
失等，并记录发作时间和频率。
安全防护
02
确保患者在癫痫发作时不会受伤，移开周围的危险物品，保持
呼吸道通畅，防止窒息和咬伤。
药物治疗
03
遵医嘱给予抗癫痫药物，观察药物疗效和不良反应，及时调整
药物剂量和种类。
根据手术需要，协助医生 调整患者头部位置，确保 呼吸道通畅，防止呼吸道 阻塞。
手术仪器传递
熟悉手术仪器
了解手术中所需的各种仪器，熟 悉其名称、用途和使用方法。
准确传递仪器
根据医生指示，准确、迅速地传 递手术仪器，确保手术顺利进行。
仪器保养与维护
术后对使用过的仪器进行保养和 维护，确保其性能良好。
术中观察与记录
THANKS
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颅脑外科手术的护理配合
• 术前准备 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 特殊情况护理配合 • 出院指导与随访
01
术前准备
患者评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 手术史、用药史、过敏史等，以
便为手术提供参考。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血糖、 血压等，评估患者对手术的耐受程 度。
观察患者呼吸频率、深度等指标，确保呼吸功能正常。
并发症预防与处理
颅内出血
术后密切观察患者意识状态、瞳孔变化等情况，预防颅内 出血的发生。如出现颅内出血症状，及时报告医生并协助 处理。
脑水肿
术后早期给予患者脱水治疗，减轻脑水肿，降低颅内压。 同时观察患者意识状态和瞳孔变化，预防脑疝的发生。
医院手术室显微外科手术的护理配合
医院手术室显微外科手术的护理配合一、显微血管端端吻合常规手术手术步骤及配合1适当切除血管断端附近的外膜修剪血管断端，上血管夹。
显微镶、眼科剪或显微剪修剪，血管夹2个夹住血管两端。
2.血管扩张器在血管断端做轻度机械扩张，并用磨平针头IOm1注射器抽吸肝素盐水冲洗血管腔。
3.吻合血管。
显微镶、显微针持夹9-0〜11-0无损伤线做间断缝合，肝素盐水冲洗，纱块吸血。
4.建立血循环，检查吻合口是否漏血。
松开血管夹，棉片轻拭吻合口，生理盐水冲洗。
二、断肢（指、趾）再植手术断肢（指、趾）再植术是用手术方法将断肢（指、趾）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指、趾）得到生存和恢复功能。
断离的肢体由于创伤性质和程度不同，可分为完全断离与不完全断离两种。
1.手术适应证（1）患者全身情况许可，能接受再植手术。
（2）断离肢（指、趾）体必须有一定的完整性。
（3）再植时限，一般认为从断离后，缺血时间少于6h o（4）估计再植肢体能恢复一定的功能。
（5）具备再植技术条件。
2.麻醉方式：臂丛、硬膜外麻醉或全麻。
3.手术体位：仰卧位。
4.手术物品准备（1）常规物品①敷料包：上肢包、下肢包。
②器械包：断肢（指、趾）清创修整器械包、伤肢（指、趾）残端清创器械包、手外科器械包、显微血管器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、3-0线〜5-O线、7-0线〜12-0无损伤线、O号线、1号线、4号线、7号线。
④其他：双氧水、碘伏液、1%肝素盐水、气压止血带。
（2）特殊物品：线锯及柄、克氏针、手摇钻或电钻、钢丝剪等骨骼开放复位内固定器械，血管、神经吻合器械，显微镜，石膏等。
5.手术步骤及配合（1）离断肢（指、趾）的清创处理（一组医师进行）：依次用双氧水、外用盐水、1:20碘伏液、外用盐水冲洗离断肢（指、趾），用小剪刀、无齿镶、蚊式钳找出断肢主要的动、静脉，从动脉端插入平针头，注入肝素盐水缓慢冲洗，直至静脉端流出液不含血液。
用小无齿镶、蚊式钳、小剪刀在断面找出神经、肌腱，用3-0线做好标记，用咬骨钳、骨膜剥离器、陶铿修整骨断端。
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
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腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
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PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
医院手术室颅脑外科手术的护理配合
医院手术室颅脑外科手术的护理配合一、概述1.手术物品准备（1）常规物品①敷料包：开颅包、手术衣、中单。
②器械包：前开器械包、后开器械包。
③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、11号刀、皮刀、双极电凝、冲洗器、骨蜡、手术贴膜、伤口贴膜、1号线、4号线、7号线、输血器、明胶海绵、速即纱、头皮夹、显微镜套、电钻套。
（2）特殊物品：头架、神外显微镜、神外显微镜器械、头皮夹、皮筋、棉片、开颅钻、电磨钻、气磨钻、超声吸引器（CUSA）、脑室镜。
10ml注射器2个、引流管、神外自动牵开器、乳突拉钩。
2.麻醉方式：全麻、局麻。
3.手术体位：按手术部位及术中惯用的体位而定，保证视野显露良好，操作方便，保持呼吸道通畅，避免胸部受压，以防止头部过低增加脑水肿和出血为原则。
注意保护病人的眼睛，在消毒前贴好防水贴膜。
（1）仰卧位，肩下、枕部垫软垫，躯干抬高15°，头后仰10°，头架固定，头左或右旋时，需反方向垫肩。
适用于额、额颞、鞍区手术。
（2）俯卧位，用头架，上胸及髂部垫软枕，腹部悬空，颈部伸直略向前，适用于颅后窝及枕部手术。
（3）侧卧位，全侧适用于顶部、颞部或颞顶部手术。
侧卧位适用于枕顶、颅后窝手术。
腋下垫软枕，健侧腿屈曲，患侧腿伸直，两腿之间置软枕，患侧上肢用托手架，躯干及骨盆用沙袋固定。
4.消毒（1）一侧幕上开颅时，消毒范围应超过中线4cm左右，前至眉弓，后达枕部发际。
（2）额部时，颜面部分应用酒精消毒，不使用碘酒消毒。
（3）颞部时，耳廓内外须消毒，外耳道口应置一棉球塞上。
（4）后颅时，枕部、颈部及肩部消毒。
5.手术铺单（1）头下垫双折1块中单，包1块油布。
（2）5块治疗巾铺切口及托盘（第一块治疗巾横内翻1/4折铺于病人头部左侧；第二块治疗巾横外翻1/4折铺于病人头部右侧；第三块治疗巾竖内翻1/4折铺于托盘及病人头上部；第四块治疗巾完全打开横铺于托盘上；第五块治疗巾竖1/2折铺于病人头下部），4把巾钳固定。
外科疾病手术前后护理
外科疾病手术前后护理一、手术前护理L配合医师为病人做全面检查，手术前常需做血、尿、便常规，出凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，提出护理问题，制定护理计划。
大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安等焦虑和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强对手术的信心。
3.手术前1日准备(1)皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾)甲，手术前1日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，注意勿使病人受寒。
(2)药物过敏试验：手术前1~3日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医师。
(3)胃肠道准备:按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
一般手术可服用酚配2片或给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台上造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前12小时禁食，4~6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前1口晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，手术前4~6小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
⑸病情观察：测体温、脉搏、呼吸，每日4次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等及时与主管医师联系。
普通外科手术配合流程
普通外科手术配合流程术前准备：1.病史评估：医务人员会详细了解患者的病史、症状、体征等信息，并进行全面的身体检查，以评估术前的风险和手术的可行性。
2.术前检查：根据患者的具体情况，可能会进行各种辅助检查，如血液检查、尿液检查、X光、CT扫描等，以帮助医生更全面地了解患者的病情。
3.预防感染：术前一天或数小时，患者需要接受消化道准备，如服用泻药或灌肠，以清空肠道，减少手术过程中的感染风险。
4.麻醉评估和选择：根据患者的年龄、身体状况和手术种类，麻醉师会对患者进行麻醉评估，并选择适当的麻醉方法。
手术操作过程：1.患者入室和麻醉：患者进入手术室后，医护人员会进行必要的监测，如血压、心率、呼吸等，并进行麻醉操作，使患者进入无意识的状态。
2.室内准备：手术室团队会进行手术场地的准备，包括洗手、穿戴手术衣、戴手套、清洁手术器械等。
3.切口和暴露：根据手术部位，医生会对患者进行清洁和消毒，并进行必要的切口，以暴露手术部位。
4.手术操作：医生会根据手术需要，进行相应的操作，如取出病灶、修复缺损、切除组织等，期间可能会使用各种手术器械和电子设备。
5.出血控制：在手术过程中，医生会注意出血情况，并及时进行血管结扎、电凝等措施，以保持手术区域的清洁和视野的清晰。
6.缝合和封闭：手术完成后，医生会使用缝合线将切口封闭，并进行必要的各种修复和整形。
术后护理：1.恢复室或病房转移：手术结束后，患者会被转移到恢复室或病房，接受进一步的监测和观察。
2.疼痛控制：根据手术的类型和患者的疼痛程度，医生会选择合适的镇痛方法，包括口服镇痛药、静脉输液镇痛等。
3.伤口护理：医护人员会对手术切口进行定期的换药和清洁，以预防感染和促进伤口愈合。
4.早期康复:患者会根据术后情况进行早期活动，包括站立、行走和呼吸锻炼，以促进康复和恢复。
5.术后随访：术后一段时间，医生会安排患者的随访，以了解手术效果和患者的康复情况，并给予必要的进一步指导和治疗。
外科围手术期的护理
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
颅脑外科手术的护理配合
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额部脑膜瘤、垂体瘤等： 行冠切左/右额开颅 （前开，显微镜及器械等）
颅内动脉瘤等： 行左/右额颞开颅 （前开、头架、动脉瘤包、自动脑板、显微器械等）
椎管内占位 ： 行后正中入路 （侧卧位、后开、椎板器械等）
听神经瘤，三叉神经减压术等：（侧卧位，后开，气钻铣刀、显微镜及器械等）
开颅手术体位的原则
开颅部位最好与心脏保持在同一水平或稍高，脑静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓塞，过低静脉瘀血，
01
手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
02
受压部位应得到妥善保护。
03
头部保持固定，避免术中晃动发生意外。
04
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
仰卧位：主要适于额、颞、鞍区病变的开颅手术，头部可偏向对侧，使手术部位向上
侧卧位：适于颞、顶、枕、后颅窝和脊髓手术，对某些后颅窝和脊髓的手术，可增加侧卧的程度，呈侧俯卧位
俯卧位：适于枕部、后颅窝、脊髓的手术。
半坐位：适于经蝶窦鞍区手术。 坐 位：适用于后颅窝手术和高颈段脊髓手术。
冠状切口
额部脑膜瘤
01
垂体瘤
02
颅咽管瘤
03
嗅沟脑膜瘤
04
鞍节结脑膜瘤
05
侧脑室占位
06
翼点入路
颅内动脉瘤
01
岛叶占位
02
海绵窦占位
03
蝶骨脊脑膜瘤
04
CPA入路
01
听神经瘤
02
三叉神经减压术
03
天幕脑膜瘤
04
桥小脑角区占位
正颞入路
斜坡占位
脑外科手术护理配合
定期检查患者运动、感觉、语言等神经功能，以评估手术效果及神 经损伤程度。
颅内压监测
保持颅内压稳定，避免过高或过低，以减少脑水肿和颅内出血的风险 。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
定期询问患者疼痛程度和部位，采用疼痛评分工 具进行量化评估。
镇痛药物应用
根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
01
02
03
康复锻炼指导
根据患者病情和康复阶段 ，制定个性化的康复锻炼 计划，包括肢体功能训练 、语言训练等。
心理支持
关注患者心理变化，提供 心理疏导和支持，帮助患 者建立积极的心态和信心 。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复 过程，提供情感支持和生 活照顾，促进患者早日康 复。
04 消毒隔离与感染控制
准备充足的耗材，如纱布、棉球、缝 线等，确保手术过程中供应不断。
备齐手术所需药品，包括麻醉药、抗 生素、止血药等，并核对药品剂量和 有效期。
护理人员分工与职责明确
01
明确手术团队中各护理 人员的分工和职责，确 保手术过程有序进行。
02
巡回护士负责患者接送 、核对患者信息、建立 静脉通道等工作。
03
在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现并处 理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者保持正确的体位，确保呼吸道通畅，防 止因呼吸道阻塞而引起的窒息等严重并发症。
体位摆放与固定技巧
根据手术需求摆放体位
01
根据手术部位和手术方式，协助患者摆放正确的体位，以便于
医生进行手术操作。
舒适度调整
保持病房安静、整洁，调整合适的温度和湿度， 提高患者舒适度。
外科手术后护理要点总结
外科手术后护理要点总结外科手术是治疗各种疾病的重要方法之一，手术后的护理工作至关重要。
正确的护理能够帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
下面将详细介绍外科手术后的护理要点。
1. 术后伤口护理外科手术后，伤口是最需要重点护理的部位之一。
首先要确保伤口干燥清洁，避免感染。
根据医生的嘱咐，定期更换敷料，并密切观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
若发现异常应及时向医生报告。
2. 饮食护理外科手术后，患者的胃肠功能可能会有所减弱，容易出现消化不良等问题。
因此，在术后的饮食护理中，应以清淡易消化的食物为主，少吃辛辣刺激性食物，避免引起胃肠道不适。
同时，饮食要细嚼慢咽，避免因吞咽过快导致呛咳。
多饮水，保持水分平衡也是很重要的。
3. 活动护理外科手术后，患者常常需要卧床休息，但也不能完全不动。
适度的活动有助于促进血液循环，预防静脉血栓形成。
根据医嘱，适当进行床上运动或者下地走动，但要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4. 注意心理护理手术对患者来说是一次身体和心理上的双重考验，因此在术后，患者常常会出现情绪波动、焦虑等心理问题。
护士需要耐心倾听患者的发泄，给予情绪上的支持和安慰，帮助患者尽快调整好心态。
5. 定期复诊术后定期复诊是非常重要的一环，通过复诊可以及时了解患者恢复的情况，发现并处理各种并发症。
患者和家属要严格按照医嘱前往复诊，配合医生的治疗方案。
总的来说，外科手术后的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者家属的共同努力。
只有科学合理地进行护理，才能更好地促进患者的康复，降低并发症的发生率。
望广大医护人员和患者家属都能重视外科手术后的护理工作，共同为患者的健康尽一份力量。
外科疾病护理常规指南
外科疾病护理常规指南
外科疾病是指需要通过手术治疗的疾病，包括但不限于创伤、
肿瘤、器官功能障碍等。
对于外科疾病的护理工作至关重要，它不
仅可以帮助患者尽快康复，还可以减少手术并发症的发生。
下面是
外科疾病护理的一些常规指南：
1. 术前准备，在手术前，护理人员需要对患者进行全面评估，
包括病史、药物过敏史、手术风险评估等。
同时，需要进行术前准
备工作，包括清洁患者皮肤、禁食禁水等。
2. 术中护理，在手术过程中，护士需要密切配合外科医生，协
助准备手术器械、监测患者生命体征、维持手术场的清洁和无菌等。
3. 术后护理，术后护理是外科疾病护理的重要环节。
护理人员
需要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、感染、休克等并发
症的发生。
同时，还需要进行伤口护理、疼痛管理、营养支持等工作。
4. 康复护理，患者出院后，护理人员需要对患者进行康复护理
指导，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、康复锻炼等，帮助患
者尽快康复。
总之，外科疾病护理是一个复杂而又重要的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
只有做好了护理工作，才能为患者提供更好的医疗服务，帮助他们早日康复。
小儿手术外科护理配合
注意保护患儿受压部 位皮肤，避免发生压 疮等并发症。
使用柔软、舒适的体 位垫和固定带，确保 患儿安全、舒适。
手术器械传递与使用方法
熟悉手术步骤和器械名称、用途，准确、迅速地 传递手术器械。 保持手术器械清洁、整齐，避免混淆和污染。
严格遵守无菌操作原则，确保手术过程安全。
观察患儿生命体征变化
密切观察患儿呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
处理。
感染风险
小儿免疫系统不完善， 手术后容易发生感染， 需要加强术后抗感染护
理。
其他并发症
如术后疼痛、恶心呕吐 、尿潴留等，需要护理 人员及时发现并处理。
PART 02
术前护理准备
患儿评估与健康教育
01
02
03
评估患儿病情
了解患儿的诊断、手术名 称、麻醉方式等，评估患 儿的身体状况和手术耐受 能力。
注意观察患儿面色、神志等 变化，及时发现异常情况。
准确记录出入量，保持液体平 衡。如有异常及时报告医生并
协助处理。
PART 04
术后护理要点
疼痛管理与舒适护理
1 2
疼痛评估
定期评估患儿的疼痛程度，采用合适的疼痛评估 工具，如面部表情评分、行为观察等。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取多模式镇痛方案，包括 药物治疗、非药物治疗等，确保患儿舒适。
妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、折叠等， 观察引流液的颜色、性质和量。
引流管护理及注意事项
引流管标识
明确标识引流管的名称、留置时间等信息，便于医护 人员识别和管理。
引流袋更换
定期更换引流袋，注意无菌操作，避免污染引流管口 和引流液。
拔管指征
根据患儿病情和医生建议，掌握合适的拔管指征，如 引流量减少、颜色变淡等。
医学外科腹腔镜手术的医疗医疗护理配合专题课件
1.2 仪器设备的准备：
术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、 冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引装置、超声刀、 双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备是否运转正 常。
1.3手术器械的准备：
• 1.3.1 • 1.3.2 • 1.3.3备用器械；
1.4 手术器械的灭菌：
耐高温的手术器械按常规打包进行高压蒸汽 灭菌，不耐高温的物品，打包用低温灭菌或环氧
• 腹腔镜手术是一种需要密切配合的手术，熟练的护理配 合是手术成功及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手 术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵， 手术室护士必须具备相当的手术器械使用技能，掌握各 种器械的名称及使用、安装、拆卸、清洗，术前作好充 分的准备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹 腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和 减少手术并发症的发生，提高工作质量和效率。总之， 腹腔镜手术的开展，对手术室护理工作提出了更高的要 求，手术护士应加强理论知识的学习和操作培训，不断 更新知识，才能更好地配合手术医生，顺利地完成手术。
• 4.5 器械护士要熟悉手术操作步骤，以便术中准确传递器 械，对台上物品要心中有数，更换器械时仔细检查器械是 否完整，以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿 轻放，尤其注意镜头的保护，防止损坏镜面，分离钳、剪 刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗表面及管腔中组织 物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头 部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。注意螺 帽、弹簧等不能丢失。
谢谢
end
• 外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要求手术 室护士有高度的责任心和娴熟的腹腔镜手术配合技能， 充分了解各种手术步骤，做到心中有数，提高配合质量， 严格掌握各种仪器设备的操作规程，建立操作流程，将 各类外科腔镜手术的所手 术护士操作及规范化管理。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。
本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。
一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。
在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。
2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。
二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。
2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。
3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。
配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。
4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。
在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。
三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。
3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。
4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。
5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。
腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。
医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。
在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。
普通外科手术护理配合常规与要点
普通外科手术护理配合常规与要点普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。
普通外科涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。
一、疝手术1、术前认真核对患者手术部位。
2、术前患者排空膀胱，以免术中操作损伤。
3、注意保护患者的隐私，对患者做好安慰解释工作。
4、术中注意保暖。
二、胃肠手术1、洗手护士（1）开台前与巡回护士认真核对器械、敷料、缝针等用物并做记录。
缝合腹膜前后，应与巡回护士核对数目，无误后方可关腹。
（2）术者手套上的滑石粉应用生理盐水冲洗干净，以免落入患者腹腔引起肠粘连。
（3）进入腹腔后用湿盐水垫，原则上不使用纱布。
如特殊情况需要，需用带显影线的纱布，术后严格核对，以免遗留与腹腔内。
（4）胃肠道手术时要注意做好保护性隔离。
（5）肿瘤手术你要做好无瘤技术。
在切除肿瘤时，污染的器械和盐水垫要及时撤离，以防止肿瘤种植。
2、巡回护士（1）需要进行长时间或下腹部手术的患者，术前需留置导尿管。
（2）行腹腔冲洗时，应及时按要求准备好冲洗盐水。
（3）手术时间较长的患者注意防止压疮，术前可在骶尾部垫薄海绵垫或树脂垫等。
三、肝、脾外伤手术肝脏是体内最大的实质性器官，肝外伤在战时及平时的外伤中均较常见；脾是上腹部除肝脏外另一个大的实质性器官，脾外伤约占腹腔脏损伤的30%。
因而肝脏外伤最常见的是腹部外伤，其手术配合特点如下:1、危及生命，需紧急手术严重肝、脾外伤本质上是大量失血，应立即备好手术物品紧急手术，切除脾脏或肝脏，修补肝脏，彻底止血。
2、输液部位的选择一般在上肢建立两组以上静脉通道。
特别是肝脏损伤者，不应在下肢建立静脉通道。
因严重外伤可能合并在肝后下腔静脉或肝静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。
3、补充血容量，抗休克急救处理时需大量输血输液，以补充血容量，提高血压，维持尿量，防治低血容量性休克，但同时应注意防止肺水肿的发生。
4、自身输血自身输血主要用于脾破裂，肝脏损伤部位未伤及肝管，同时未发现消化道损伤者。
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第十二节经尿道前列腺电切手术（TURP）适应症前列腺增生症
附25A经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）
经尿道前列腺气化电切术（TUVP）是经尿道前列腺电切手术（TURP）的改良方法。
主要是电切环在材料和形态上的改良，高频电发生器的电切输出功率高达280-300W，使在电切割前列腺组织的同时组织有汽化，创面有深3-7mm的组织发生凝固、坏死，以减少术中的出血和罐洗液的吸收，术中并发症大大减少。
手术特殊器械为汽化电切环，手术步骤及配合同TUVP。
注意事项是：高频电发生器得电切输出功率调节设置在280-300W，电凝输出功率调节设置在50W
（马向红）
附25B：经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）是一种新型前列腺切除方法(图25-12-1)其原理是等离子射频发生器释放射频能量，将导体介质（生理盐水）转化为一围绕双极电极的高电粒子的高聚能等离子区，从而打断靶组织内的有机分子键，使之破裂、汽化。
由于切割功率140-160W、凝固功率60-80W，靶组织表面的温度40-70℃，作用范围局限在电极之间，故切割精准、止血效果好：同时，导体介质为生理盐水，可有效防止水中毒（TUPR综合征）
（常厚婵）
附25C：经尿道前列腺高强度聚能超声刀电切术（HIFU）
内容详见第6章高强度聚能超声刀。
（王尉何恢绪）
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