透析充分指标(特选参考)

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一、残余肾功能的评价 RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿 BUN 浓度/血 BUN 浓度）
×24h 尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿 Scr 浓度/血 Scr 浓度）
×24h 尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性定义
透析剂量足够。增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
2
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2～34） 3（＞34）
1（＜60 2（60～72） 3（＞72 ）
1（＞0.1 0.1）
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

腹膜透析充分性指标

腹膜透析充分性指标一、残余肾功能的评价RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）×24h尿量/1440ml肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）×24h尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义●透析剂量足够。

●增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。

●患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。

腹膜透析充分性的指标●临床表现●KT/V（尿素清除指数）●Ccr（肌酐清除率）●营养状态●血生化指标●水平衡状态●模糊综合评价数学模型●DI（透析指数）1.临床表现将CAPD患者透析充分性进行评价：＜23分为透析不足23～29分为临界＞29分为透析充分注意：临床表现不能作为评估的早期指标●临床表现与透析效果不完全平行●症状和体征的观察具有主观性●往往在透析不充分较长时间后才表现2.KT/V（尿素清除指数）残肾KT/V=[（24h尿量×尿BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]腹膜KT/V=[（24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V注：K：尿素的清除率T：透析时间（以周表示）V：尿素分布容积（体重×固定常数）（固定常数：男性60%，女性55%）V的计算（Watson公式）：男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁）女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm）透析充分性（KT/V）水平至少应在每周1.7以上。

r（肌酐清除率）残肾Ccr=[（尿Cr/血Cr）+（尿BUN/血BUN）]×24h尿量×每周透析天数/2 腹膜Ccr=（腹透液Cr/血Cr）×24h透析液排出量×每周透析天数总Ccr =残肾Ccr+腹膜Ccr总Ccr用体表面积校正=总Ccr×1.73/体表面积KT/V和Ccr是目前临床上主要用作透析充分性的量化指标。

血液透析充分性评估

血液透析充分性评估
凡是尿毒症的病人，经过透析之后，病人达到下面几个指征时可称为充分透析：
1、病人自我感觉良好，透析后一身轻松，心悸、呼吸不适者
转为通气平稳、食纳增加、步行轻快等，口中原有氨味消失。

2、
3、病人因水钠储留而体重增加者恢复至干体重。

一般评估充分性的标准包括
1、病人如正常人一样生活或工作；
3、尿素氮清除率每次透析达65 ％以上，或K V 达1.3 以上。

评价透析充分性，还必须考虑到病人的蛋白质摄人量、残余肾功能情况、每周透析次数等。

有残余肾功能者，每次透析尿素氮清除率（uRR ）比无残余肾功能者的URR 标准可以低一些；每周透析3 次者，URR 可以比透析2 次者的uRR 低一些。

如以BuN 评估，无残余肾功能者每日蛋白摄人1 . 2 g/kg , 每周透析3 次者，每次透析URR 达55 ％即可达到充分透析。

血透充分性评价指标及其标准

血液透析充分性评价指标及其标准广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。

狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V [包括单室Kt/V（spKt/V）、平衡Kt/V（eKt/V）和每周标准Kt/V（std-Kt/V）] 和尿素下降率（URR）。

1、评价指标（1）临床综合指标临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。

（2）尿素清除指标URR、spKt/V、eKt/V 和std-Kt/V。

2、充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。

（1）患者自我感觉良好。

（2）透析并发症较少，程度较轻。

（3）患者血压和容量状态控制较好。

透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。

（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。

（5）营养状况良好。

（6）血液透析溶质清除较好。

具体标准见后。

小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。

（二）采取措施达到充分透析1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。

2、控制患者透析间期容量增长。

要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。

3、定期评估和调整干体重。

4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。

5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。

846、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。

透析充分性评估标准

血液透析充分性标准评估
1、患者自我感觉良好。

2、适当的肌肉组织，肌酐产生率至少125umol/(kg.d)。

3、血压得到良好控制(<140/90mmHg)。

4、没有明显的尿毒症症状和液体负荷(<3%体重)。

5、轻微酸中毒（血HCO3-≥22mmol/L）。

6、营养状态良好，血清白蛋白≥40g/L。

7、血红蛋白>110g/L，血细胞比容>33%。

8、轻微肾性骨病。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V≥1.3, URR≥70%，nPCR>1.0/(kg.d)。

腹膜透析充分性的评估和标准
1.毒素蓄积症状：没有恶心、呕吐、失眠、下肢不适综合征等尿毒症症状；
2.水分蓄积症状：没有高血压、心力衰竭和消肿；
3.营养状况：血清白蛋白≥35g/L，SGA正常，无明显贫血、饮食蛋白蛋白摄入好；
4.酸碱、电解质平衡：没有酸中毒和电解质紊乱；
5.钙磷代谢平衡：钙磷乘积 2.82~4.44mmol2/L2，iPTH150~200pg/ml之内；
6. 小分子溶质清除率：每周总Ccr>50L/1.73m，每周Kt/V>1.7。

透析充分性评估标准

透析充分性评估标准透析充分性评估标准是衡量透析治疗的有效性和患者透析治疗是否充分的指标体系。

通过对透析充分性评估标准的定量和定性评价，可以帮助医务人员更好地了解透析治疗的效果，优化透析方案，提高患者的生活质量和预后。

透析充分性评估标准包括以下几个方面：1. 透析清除率：透析清除率是衡量透析充分性的重要指标之一。

主要是通过测定透析前后的尿素氮浓度及其他尿素代谢产物的浓度变化来计算透析清除率。

通常认为，透析清除率应该达到一定的水平，如每次透析后尿素氮浓度下降不少于70%或Kt/V值达到1.2以上，才能认为透析治疗是充分有效的。

2. 透析时间：透析时间是衡量透析充分性的另一个重要指标。

一般来说，透析时间越长，透析充分程度越高。

通常认为，透析时间应为每周至少3次，每次透析时间应超过4小时，才能认为透析治疗是充分的。

3. 透析机设置：透析机的设置也对透析充分性有一定影响。

透析机参数的调整包括透析液流速、超滤率、透析膜的类型和表面积等。

合理设置透析机参数能够更好地清除尿毒症患者体内的废物和液体负荷，提高透析的充分性。

4. 透析溶质的清除效果：透析治疗主要是通过清除体内的废物和溶质来改善患者的生理功能。

因此，评估透析的充分性，还需要考虑到透析治疗的溶质清除效果。

常用的评估指标有尿毒症流行病学协作研究组（UREMIC）、小分子和大分子溶质清除指数。

这些指标可以通过测定透析前后血液溶质的浓度变化来计算，一般认为这些指标越高，透析的充分性越好。

总结起来，评估透析的充分性既包括定量指标如透析清除率、透析时间和溶质的清除效果，也包括定性指标如患者的临床症状、营养状况和生活质量。

通过综合评估这些指标，医务人员可以更好地了解透析治疗的效果，并根据具体情况调整透析方案，以达到最佳的治疗效果。

简述血液透析充分性的评价指标

简述血液透析充分性的评价指标血液透析充分性是指通过血液透析能有效地清除尿毒症患者体内潴留水分和尿毒症毒素，各种并发症得以有效控制，透析过程中患者感觉舒适，患者具有较好的生存质量和一定的社会活动能力。

对于血液透析患者而言，透析充分性是影响其预后的重要因素。

由于不可能常规测定所有尿毒症毒素，所以，目前主要以测定尿素(小分子) 的变化来反映单次血液透析的充分性。

2015 年更新的KDOQI 指南同样指出，小分子物质的清除是目前评价血液透析充分性最佳的指标，建议使用正规的尿素动力学模型，即采血测定尿素清除的方法测量血液透析剂量。

每周3 次透析患者建议计算单室尿素清除指数(spKt/V)，作为评估透析充分性的首选方法；《中国血液透析充分性临床实践指南》推荐spKt/V≥ 1.2。

spKt/V 和 eKt/VspKt/V20 世纪80 年代初期，美国透析研究协作组提出尿素动力学模型，并开始用（Kt/V）来量化透析剂量，制定血液透析治疗方案。

Kt/V 中的 K 指的是透析器的尿素清除率 (L/min)，t 是单次透析时间 (min)，V 指的是尿素分布容积 (L)。

单次透析达到Kt/V = 1.2 意味着单次透析体液被清除1.2 遍。

Daugirdas 根据透析过程中单室尿素动力学模型发明了 Kt/V 计算公式，用于计算单次血液透析实现的 Kt/V，即 spKt/V。

其公式如下：spKt/V =-In（R- 0.008t）（4-3.5R）x∆BW/BW，R 为透后尿素氮 / 透前尿素氮，t 为治疗时间，∆BW 为超滤量，BW 为透后体重。

eKt/V上述公式是是使用单室尿素动力学模型进行计算。

有两个因素会导致公式偏高：①常规采血方法是在降低血泵速度后 15 秒，此时心肺再循环尚未消除，会导致透析后血尿素浓度偏低。

使用中心静脉插管患者不存在心肺再循环。

②尿素反跳，透析结束后如果在1 h 内连续采血可观察到血尿素浓度先快后慢的上升。

血液透析充分性标准及其测定

血液透析充分性标准及其测定一、血液透析充分性标准血液透析充分性不仅强调单次透析的效果，还包括病人整体健康和生活质量，须综合评估下列10项指标:1、病人自我感觉良好。

2、病人透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好控制，透析前血压控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于体重3%，没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素维持在100g/L左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V达l.2~1.3，URR达65~70%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kg·d。

二、血液透析充分性评估方法1、临床评价病人每次接受血液透析治疗前，医生应询间病人症状、了解饮食情况、测量血压及称量病人体重，并根据临床需要进行适当处理。

2、通过测定尿素氮评估血液透析充分性URR计算公式为URR=l00*(l-Ct/Co)，公式中Co为透析前尿素浓度，Ct为透析后尿素浓度。

Kt/V计算公式为Kt/V=-ln(R-0.008*t)+(4-3.5*R)*UF/W，公式中ln为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间(h)，UF为超滤量(L)，W为透析后体重(kg)。

为了准确地测定血液透析充分性指标，采集血标本方法必须正确。

应在同一次血液透析前后采集血标本，实验室也应在同一批检测BUN浓度。

透析前血标本应在进针后立即从接管采集，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出l0ml血液，再收集血标本，以免生理盐水和肝素影响。

透析结束时，将超滤率设置为零，血流量先减至50～100ml/min，然后停泵10秒钟后，再从动脉端管路采血3ml，以免过高估计透析的充分性。

腹膜透析充分性的常用指标及计算

注：换算关系尿素 1mg/dl=0.357mmol/L 肌酐 1mg/dl=88.4μmol/L 葡萄糖 1mg/dl=0.05551mmol/L
血肌酐浓度 24小时尿尿素浓度 24小时尿肌酐浓度腹透引流液尿素浓度腹透引流液肌酐浓度腹透引流液葡萄糖浓度
1.校正腹透引流液肌酐(mg/dl)=肌酐-葡萄糖×校正因子=7.11050×0.000515=6.56mg/dl 2.计算BSA BSA=0.007184×体重0.425(kg)×身高0.725(cm) =0.007184×660.425×1700.725=1.7649(m2) 3.计算V[实际体重(66kg)与理想体重(170-105=65kg)相差不大]
频繁换液
CAPD
CCPD
取血
NIPD
取血
日间干腹
夜间频繁换液
取血
测定Ccr、Kt/V的注意点(三)
3.较高的葡萄糖浓度影响肌酐值的检测，使之升高每55mmol/L的葡萄糖会使肌酐值升高44μmol/L，要校正。校正肌酐的计算：肌酐校正因子=2.5%新鲜腹透液肌酐(mg/dl)/葡萄糖(mg/dl) 校正的肌酐(mg/dl)= 腹透液肌酐(mg/dl)-腹透液葡萄糖浓度(mg/dl)х肌酐校正因子
尿素重吸收
Cr分泌
Ccr的计算公式
每周总Ccr = 残肾Ccr+腹膜Ccr
残肾Ccr(L/周)=
尿肌酐值（μm ol/ L）尿尿素值（m m ol/ L）尿量（L） 7 尿量（L） 7 血肌酐值（μm ol/ L）血尿素值（m m ol/ L） 2
腹膜Ccr (L/周) =
透析液肌酐值（ μm ol/ L） 24小时腹透液排出液总量（L） 7 血肌酐值（μm ol/ L）

血液透析患者临床综合评估指标

血液透析患者临床综合评估指标
1.血液生化指标:临床常用测定血清肌酐、尿素氮、电解质、酸碱状态和血浆蛋白来判断透析充分性,但需与营养状态结合起来综合判断。

2.血液学指标:血红蛋白、血小板计数、凝血时间等是血液学指标,可以反映尿毒症状态,也能间接反映透析的充分性。

,
3.临床指标:患者是否存在水潴留性高血压，是否达到干体重,患者的活动能力如何，均反映患者与透析的相关状态。

4.其他
(1)X线:主要观察患者心胸比和肺部病变。

(2)心电图:反应心脏器质性病变。

(3)超声心动图和B型超声波:显示心脏功能和肾脏形态以及是否出现获得肾性囊中。

(4)肌电图:测定神经传导速度,是诊断末梢神经炎和腕管综合征的敏感指标。

(5)脑电图:可以提示透析脑病。

(6)骨密度:观察骨矿物质含量判断是否发生了透析相关骨病。

充分透析的基本标准

充分透析的基本标准
充分透析是指通过血液透析或腹膜透析等方式，有效地清除患
者体内的毒素和多余水分，达到维持患者体内环境稳定的治疗目
标。

以下是充分透析的基本标准：
1. 毒素清除充分：通过透析治疗，患者体内的小分子毒素（如
尿素、肌酐等）和中分子毒素（如β2-微球蛋白等）能够得到有效
清除，使其血液中的浓度降低到正常范围或接近正常范围。

2. 水分平衡：透析治疗能够有效地清除患者体内多余的水分，
使患者的体重达到干体重，避免水分潴留和水肿。

3. 血压稳定：充分透析可以有效地控制患者的血压，避免高血
压和低血压的发生。

4. 酸碱平衡：透析治疗可以纠正患者体内的酸碱平衡失调，维
持患者体内的酸碱度在正常范围内。

5. 营养状况良好：充分透析可以改善患者的营养状况，避免营
养不良的发生。

需要注意的是，充分透析的标准会因患者的具体情况而有所不同，医生会根据患者的病情、年龄、体重、肾功能等因素，制定个性化的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

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一、残余肾功能的评价 RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿 BUN 浓度/血 BUN 浓度）
×24h 尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿 Scr 浓度/血 Scr 浓度）
×24h 尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性定义
透析剂量足够。增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
1. 临床表现将 CAPD 患者透析充分性进行评价：
＜23 分为透析不足 23～29 分为临界＞29 分为透析充分
临床指标
失眠或嗜睡
乏力Leabharlann 味觉障碍或口有氨味厌食
恶心
呕吐
体液失衡
高血压
皮肤瘙痒
血清白蛋白（g/L）
血红蛋白（g/L）
血清肌酐（mg/dl）/身高（cm））
评分
常有
1
1
1
1
1
1
1
1
1
偶有
患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。
腹膜透析充分性的指标临床表现 KT/V（尿素清除指数） Ccr（肌酐清除率）营养状态血生化指标水平衡状态模糊综合评价数学模型 DI（透析指数）
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅六蛔寄.内列察读、虫生出蚯材让标容生3根常蚓料学本教活.了据见身：生，师的2、解问的体巩鸟总看活形作用蛔题线的固类结雌动态业手虫自形练与本雄学、三：摸对学动状习人节蛔生结4、、收一人后物和同类课虫活构请一蚯集摸体回并颜步关重的动、学、蚓鸟蚯的答归色学系点形教生生让在类蚓危问纳。习从并状学理列学平的害题线蚯四线人归、意特出四生面体以形蚓、形类纳大图点常、五观玻存表及动的鸟请动文本小引以见引、察璃现，预物身类 3学物明节有言及的、导巩蚯上状是防的体之生和历课什根蚯环怎学固蚓和，干感主是所列环史学么据蚓节二样生练引牛鸟燥染要否以举节揭到不上适动、区回习导皮类还的特分分蚯动晓的同节于物让分答。学纸减是方征节布蚓物起一，课穴并学蚯课生上少湿法。?广的教，些体所居归在生蚓前回运的润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原的4蛔，处目类习和活环.近在成前题蚯的因？了虫以。标就生体的节身其实端并蚓快及触解寄上知同物表内特动体结验和总利的慢我摸蚯生适识人学有容点物前构并后结用生一国蚯蚓在于与类的什，的端中思端线问活样的蚓人飞技有基么引进主的的考?形题环吗十体生行能着本特出要几变以动，境？大节活的1密方征本“特节化下物.让并为珍近习会形理切法。课生征有以问的小学引什稀腹性态解的。2课物。什游题主.结生出么鸟面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等，于些特适。蛔章形殊形征板，这资是穴疾点于可虫我态结式。书生种料光居病是寄的们结构，五小物典，滑生？重生鸟内学构，学、结的型以还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱是如原活生结了功颜消固类构线鸟粗形何因的存构腔能色化练适特形护糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。

腹膜透析充分性指标

一、残余肾功能的评价RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）×24h尿量/1440ml肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）×24h尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义●透析剂量足够。

●增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。

●患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。

腹膜透析充分性的指标●临床表现●KT/V（尿素清除指数）●Ccr（肌酐清除率）●营养状态●血生化指标●水平衡状态●模糊综合评价数学模型●DI（透析指数）1.临床表现将CAPD患者透析充分性进行评价：＜23分为透析不足23～29分为临界＞29分为透析充分注意：临床表现不能作为评估的早期指标●临床表现与透析效果不完全平行●症状和体征的观察具有主观性●往往在透析不充分较长时间后才表现2.KT/V（尿素清除指数）残肾KT/V=[（24h尿量×尿BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]腹膜KT/V=[（24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V注：K：尿素的清除率T：透析时间（以周表示）V：尿素分布容积（体重×固定常数）（固定常数：男性60%，女性55%）V的计算（Watson公式）：男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁）女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm）透析充分性（KT/V）水平至少应在每周1.7以上。

r（肌酐清除率）残肾Ccr=[（尿Cr/血Cr）+（尿BUN/血BUN）]×24h尿量×每周透析天数/2 腹膜Ccr=（腹透液Cr/血Cr）×24h透析液排出量×每周透析天数总Ccr =残肾Ccr+腹膜Ccr总Ccr用体表面积校正=总Ccr×1.73/体表面积KT/V和Ccr是目前临床上主要用作透析充分性的量化指标。

透析的指标

透析的指标透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过人工方式清除血液中的废物和多余的水分，以维持身体的正常代谢。

透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，下面将介绍透析的指标及其意义。

1.肌酐清除率肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。

肌酐清除率低于10ml/min时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。

2.血肌酐水平血肌酐水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。

血肌酐水平高于707μmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。

3.血尿素氮水平血尿素氮水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的尿素氮的能力。

血尿素氮水平高于21.4mmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。

4.血钾水平血钾水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钾离子的浓度。

血钾水平高于5.5mmol/L时，会导致心脏、神经和肌肉等器官的功能异常，需要进行透析治疗。

5.血钙水平血钙水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钙离子的浓度。

血钙水平低于2.1mmol/L时，会导致骨质疏松、肌肉痉挛等症状，需要进行透析治疗。

6.血红蛋白水平血红蛋白水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中红细胞的数量和质量。

血红蛋白水平低于60g/L时，会导致贫血等症状，需要进行透析治疗。

7.超声检查超声检查是评估透析患者的重要手段，它可以检查肾脏的大小、形态、血流情况等，帮助医生判断肾脏的功能和病变程度，指导透析治疗。

8.血压血压是评估透析患者的重要指标，它反映了心血管系统的功能和稳定性。

透析患者常常伴有高血压，需要进行适当的药物治疗和控制。

透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，包括肌酐清除率、血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、血钙水平、血红蛋白水平、超声检查和血压等。

医生需要根据患者的具体情况，综合考虑这些指标，制定适当的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

血液透析充分性评估表

安岳县第三人民医院
血液透析充分性评估表
姓名：科室：病室：床号：住院号：
评估时间：年月日
医师签名：
年月日时分常用计算公式：
URR（%）=（C0-C）/C0× 100
注：C0 为透前血尿素浓度，C 为透后血尿素浓度，单位为μmol/L 或mg/dl。

Kt/V=—In(R—0.008×t）＋（4—3.5×R）×UF/W
公式中In为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间（h），UF为超滤量（L），W为透析后体重（kg）。

PCR=（前血尿素氮-后血尿素氮）×（0.045/两个血标本间隔天数）
Ccr内生肌酐清除率=（尿肌酐浓度×每分钟尿量)/血浆肌酐浓度
参考值：成年人 80——120ml/min
男子：[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐(uMol/L)]，女子：[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×血肌酐(uMol/L)]×0.85
主观综合性营养评估方法：
四项七分模式，四项：体重、厌食、皮下脂肪、肌肉重量；七分：1～2 分、严重营养不良、3～5 分、轻重度营养不良、6～7 分、营养正常
建议监测指标及频率：
1．根据患者情况每3个月测定血尿素氮及肌酐，以作透析充分性评估。

2．每1～3个月测定血常规。

3．每3～6个月测定PTH、血钙、血磷、电解质一次，有特殊情况随时测定。

4．每6个月测定肝炎标志物（乙肝、丙肝）、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝功能、铁蛋白、C反应蛋白1次，有条件可做常规胸片、心电图及心脏彩色多普勒。

透析充分性评估标准

透析充分性评估标准透析是一种重要的治疗手段，对于肾功能衰竭患者来说具有至关重要的意义。

而透析的充分性评估则是评价透析治疗效果的重要指标。

充分性评估的标准对于确定透析方案、调整透析参数以及预防并发症都具有重要意义。

在进行透析充分性评估时，需要考虑多个方面的指标，以确保患者接受到充分有效的治疗。

首先，血液透析的充分性评估需要考虑透析的清除效果。

透析的主要作用是清除体内的代谢废物和过多的水分，因此血液透析的充分性评估需要通过监测透析后的血液指标，如尿素氮、肌酐、磷酸盐等，来评估透析的清除效果。

这些指标的变化可以反映出透析的清除效果是否达标。

其次，透析的充分性评估还需要考虑透析的剂量。

透析的剂量是指每次透析中清除的废物和水分的量，通常通过Kt/V值来评估。

Kt/V值越高，表示透析的剂量越大，对于患者来说也意味着透析治疗的效果越好。

因此，在进行透析充分性评估时，需要根据患者的具体情况来确定适当的透析剂量，以确保患者接受到充分的治疗。

另外，透析的充分性评估还需要考虑透析的频率和时间。

透析的频率和时间是指每周透析的次数和每次透析的时间长短。

透析的频率和时间对于透析的充分性具有重要影响，适当的透析频率和时间可以确保患者接受到充分的治疗，避免出现透析不足或透析过度的情况。

综上所述，透析的充分性评估是确保透析治疗效果的重要手段。

通过评估透析的清除效果、剂量、频率和时间等指标，可以全面了解患者接受透析治疗的情况，及时调整透析方案，提高治疗效果，预防并发症的发生。

因此，在进行透析治疗时，需要密切关注患者的透析充分性评估，以确保患者接受到充分有效的治疗，提高生活质量，延长生存期。

血液透析标准

血液透析标准血液透析是一种肾脏替代治疗方法，用于清除体内积聚的废物和多余的液体。

透析的标准主要包括透析充分性、透析质量、透析液质量和透析器的选择等方面。

以下是一些与血液透析相关的标准：1.透析充分性标准：•Kt/V指标：衡量透析的充分性，其中K是清除率，t是透析时间，V是体内水分总量。

通常，Kt/V的目标值取决于患者的特定情况，例如患者的体重、健康状态等。

2.透析质量标准：•尿素清除率：衡量尿素的清除效果，通常通过透析前后尿素浓度的差异来计算。

•β2微球蛋白清除率：用于评估透析对中分子物质的清除效果。

3.透析液质量标准：•透析液成分：透析液中的电解质和酸碱平衡要符合特定的标准，以维持患者的电解质平衡。

•透析液温度：透析液温度要符合规定的标准，通常与患者体温相近。

4.透析器选择标准：•透析器清除效果：透析器的清除效果是选择透析器的重要考虑因素，不同透析器具有不同的分子清除特性。

•透析器生物相容性：考虑透析器的生物相容性，以减少透析过程中患者的不良反应。

5.透析频率和时间：•透析频率：透析的频率通常根据患者的肾功能情况和医生的建议而定，可选择每周三次或更频繁。

•透析时间：每次透析的时间也是一个重要的考虑因素，以确保透析的充分性。

6.患者监测和管理：•透析前后患者监测：在透析前后对患者的生理指标进行监测，包括血压、体重、电解质水平等。

•透析合并症的管理：对透析合并症（如低血压、贫血等）进行有效管理。

这些标准有助于确保血液透析的安全性、有效性和质量。

具体的标准和目标值可能因患者的具体情况、医生的建议以及透析设施的实际情况而有所不同。

因此，在进行血液透析前，医生会根据患者的情况制定个性化的透析方案。

透析充分指标

维持性血液透析患者充分性患者在较高蛋白质摄入的前提下,于较短的时间内有效地清除患者体内的尿毒症毒素和足够的水分(达到干体重),充分纠正酸碱和电解质失衡状态,应该最大程度提高患者生活质量，减少合并症帮助患者保持生活和工作能力。

达到身心健康和回归社会的程度。

血液透析充分性含义1、透析充分性不仅仅是溶质清除率超过某个数值，不能仅仅以溶质清除率为标志。

2、最佳治疗应该是治疗效果不能进一步改善的透析治疗。

3、透析方案应该个体化，并规律监测和评估。

评估血液透析充分性包括1、溶质清除小分子清除率(尿素动力学模型)。

蛋白分解率(PCR)中分子和大分子物质清除率2、残余肾功能3、干体重的评估4、透析患者常见的并发症合并症控制·患者身心健康状况。

·患者营养状态。

·血压控制。

贫血、酸中毒和骨病控制。

血液透析充分性的测定一、溶质清除㈠小分子溶质清除的评估1、透前血尿素和肌酐：透前血尿素和肌酐水平较低可能反应透析充分，但更可能与患者营养差、蛋白摄入少、肌肉量减少有关，而增加透析剂量，患者的营养状况和一般情况改善同样可增加透前血尿素和肌酐水平，所以临床意义不大。

2、尿素清除率：已被公认为小分子溶质清除率的标志，可通过以下方法测定：⑴尿素动力学模型(UKM) 用来描述和衡量尿素清除与生成、同时又兼顾尿素在体内的分布，从而综合反映透析患者溶质清除和营养状况。

正规的UKM在计算尿素清除率的方法中最准确和全面，但操作较复杂，临床较少应用。

⑵尿素下降率(URR)：URR=100 ×(1-Ct/C0）其中Ct 是透析后B UN，C0 是透析前BUN。

优点为评估小分子溶质清除的三个方法中，URR是最简单易行的；且URR与血透患者的死亡率有统计学上的相关性。

缺点为URR未考虑超滤对最终实际透析剂量的影响；它不能比较由计算得出的V与经人体测量得出的V的差别，而导致实际透析剂量出现错误的可能性增加。

所以URR 的相对不准确性和提供信息的不全面性使其不能作为血透患者实际透析剂量测定的单独方法。

透析充分性评估制度

透析充分性评估制度
对终未期肾病患者进行充分的血液透析治疗，是提高患者生活质量，减少并发症，改善预后的重要保证。

对血液透析进行充分性评估是改进透析、保证透析质量的重要方法。

广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。

狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V和尿素下降率（URR）。

透析充分性标准：
1.患者自我感觉良好，透后达干体重。

2.患者并发症较少，程度较轻。

3.患者血压和容量状态较好。

透析间期体重增长不超过干体重5%。

透析前血压：60岁以下＜140/90mmHg，60岁以上＜150/90mmHg。

4.血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围。

5.营养状态良好。

6.血红蛋白≥100g/L、HCT33~36%。

7.甲状旁腺激素控制在正常值上限2-5倍。

8.周围神经传导速度和脑电图正常。

9.原则上每周透析3次，每次不少于4小时。

URR＞65%，Kt/V＞1.2。