急性呼吸衰竭
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(一)纠正电解质平衡紊乱 (二)加强液体管理：防止血容量不足和 液体负荷过大 (三)营养支持治疗
六、其他重要脏器功能的检测和支持
17
原发于心排血量降低等， 即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
3
急性呼吸衰竭
某种原因短期内呼吸功能迅速失 代偿，
出现严重缺氧和/或呼吸性酸中毒 者，
原因：溺水/电击/创伤/药物中毒 等。
Leabharlann Baidu
【分类】——动脉血气
I型（缺氧性） PaO2＜60mmHg PaCO2 ＜50mmHg
II型（高碳酸性） PaO2＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg
11
三、增加通气量、减少C02潴留
(一)呼吸兴奋剂：必须保持气道通畅 尼可刹米(可拉明)、洛贝林 嗜睡者 0.375g iv， 1.875g～3.75g＋500ml液体 iv.gtt
12
（二）人工气道——转上级医院
气管切开： 经口插管 经鼻插管 面罩或鼻罩
13
(二)机械通气——转上级医院
急性呼吸衰竭
重医附一院
1
【呼吸衰竭定义】
各种原因引起的肺通气和(或)换气功 能严重障碍，以致在静息状态下导致缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2
客观指标： 在海平面、静息、呼吸空气条件下， PaO2<60mmHg，或伴PaCO2 >50mmHg， 并排除：心内解剖分流
8
二、氧疗
(一)缺氧不伴CO2潴留的氧疗
原则：高浓度(＞35％) 使PaO2＞60mmHg 或SaO2＞90％
9
(二)缺氧伴CO2潴留的氧疗
氧疗原则：低浓度(＜35％) 持续给氧， 使PaO2>60mmHg 或SaO2>90％。
10
(三)氧疗的方法
双腔鼻管、鼻导管、鼻塞、面罩 Fi02＝2l + 4×氧流量(L/min)
指征： ① 意识障碍，呼吸不规则； ② 气道分泌物多且有排痰障碍；
14
③ 有呕吐反吸可能 ④ 全身状态较差，疲乏明显者 ⑤ 严重低氧血症或(和)CO2潴留 ⑥ 合并多器官功能损害者
15
四、病因治疗：根本性治疗
解除上呼吸道梗阻、压迫
脑血管意外： 创伤：根据外科原则 感染：抗感染
五、一般支持治疗
5
【诊断】
病史 临床表现
动脉血气分析
呼吸困难
发绀 精神神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统
6
治疗
一、建立通畅的气道 二、氧疗 三、增加通气量、减少C02潴留 四、病因治疗 五、一般支持治疗 六、其他重要脏器功能的监测与治疗
7
一、建立通畅的气道
清除口咽部分泌物或胃内反流物 鼓励患者咳痰, 多翻身拍背 雾化吸入支气管舒张剂 纤支镜吸痰 气管插管和气管切开
六、其他重要脏器功能的检测和支持
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原发于心排血量降低等， 即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
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急性呼吸衰竭
某种原因短期内呼吸功能迅速失 代偿，
出现严重缺氧和/或呼吸性酸中毒 者，
原因：溺水/电击/创伤/药物中毒 等。
Leabharlann Baidu
【分类】——动脉血气
I型（缺氧性） PaO2＜60mmHg PaCO2 ＜50mmHg
II型（高碳酸性） PaO2＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg
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三、增加通气量、减少C02潴留
(一)呼吸兴奋剂：必须保持气道通畅 尼可刹米(可拉明)、洛贝林 嗜睡者 0.375g iv， 1.875g～3.75g＋500ml液体 iv.gtt
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（二）人工气道——转上级医院
气管切开： 经口插管 经鼻插管 面罩或鼻罩
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(二)机械通气——转上级医院
急性呼吸衰竭
重医附一院
1
【呼吸衰竭定义】
各种原因引起的肺通气和(或)换气功 能严重障碍，以致在静息状态下导致缺氧 伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
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客观指标： 在海平面、静息、呼吸空气条件下， PaO2<60mmHg，或伴PaCO2 >50mmHg， 并排除：心内解剖分流
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二、氧疗
(一)缺氧不伴CO2潴留的氧疗
原则：高浓度(＞35％) 使PaO2＞60mmHg 或SaO2＞90％
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(二)缺氧伴CO2潴留的氧疗
氧疗原则：低浓度(＜35％) 持续给氧， 使PaO2>60mmHg 或SaO2>90％。
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(三)氧疗的方法
双腔鼻管、鼻导管、鼻塞、面罩 Fi02＝2l + 4×氧流量(L/min)
指征： ① 意识障碍，呼吸不规则； ② 气道分泌物多且有排痰障碍；
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③ 有呕吐反吸可能 ④ 全身状态较差，疲乏明显者 ⑤ 严重低氧血症或(和)CO2潴留 ⑥ 合并多器官功能损害者
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四、病因治疗：根本性治疗
解除上呼吸道梗阻、压迫
脑血管意外： 创伤：根据外科原则 感染：抗感染
五、一般支持治疗
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【诊断】
病史 临床表现
动脉血气分析
呼吸困难
发绀 精神神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统
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治疗
一、建立通畅的气道 二、氧疗 三、增加通气量、减少C02潴留 四、病因治疗 五、一般支持治疗 六、其他重要脏器功能的监测与治疗
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一、建立通畅的气道
清除口咽部分泌物或胃内反流物 鼓励患者咳痰, 多翻身拍背 雾化吸入支气管舒张剂 纤支镜吸痰 气管插管和气管切开