丹参的临床应用

丹参的临床应用

作者：肖志华

来源：《中外医学研究》2012年第36期

【关键词】丹参；冠心病；脑出血

中图分类号R931.71文献标识码A文章编号1674-6805（2012）36-0154-02

丹参性苦微寒，具有祛瘀止血、活血调经、清心除烦的功效，其有效成分为脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸类化合物，包括丹参酮、二氢丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参素、丹酚酸等。中医有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，其功效可见一斑。近年来随着对其药理作用的研究不断深入，丹参在临床上不断有新的进展，应用日益广泛。

1丹参的药理作用

现代药理学研究证实，丹参具有广泛的药理作用[1]。（1）对心血管系统有保护心肌、扩张血管（尤以扩张冠状动脉作用强）、抗动脉粥样硬化、抗血栓形成等作用；（2）改善微循环；（3）调节组织修复和再生；（4）保肝作用；（5）抗菌消炎：丹参对革兰氏阳性菌特别是金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，其抗菌有效成分为总丹参酮，尤以孢丹参酮的作用最强。总丹参酮对炎症的第一期、第二期以及急性和亚急性炎症有良好的治疗作用，而对炎症的第三期即慢性期无治疗作用；（6）抗肿瘤：丹参的有效成分丹参酮可以通过对各种肿瘤细胞的杀伤、诱导分化及诱导凋亡等机制来发挥其抗肿瘤作用；（7）抗氧化作用：丹参有效成分丹参酮ⅡA、丹参素、丹酚酸均是有效的抗氧化剂，尤以丹酚酸的抗氧化作用最强；（8）对中枢神经系统有镇静催眠作用：与传统医学认为丹参具有清心除烦的功效相一致；（9）性激素样作用：丹参酮Ⅰ有温和的雌激素样抗雄激素的作用；（10）其他：有钙通道阻滞作用、调节免疫功能、保肾、保护胃黏膜，防止上消化道出血、降血压、降血脂、祛痰等作用。

2丹参的临床应用

2.1防治呼吸系统疾病

2.1.1预防上呼吸道感染有报道43例口服复方丹参片组上感发生率7.1%，与未服药对照组发生率36.4%相比，有非常显著的差异（P

2.1.2治疗喘息性支气管炎有报道予丹参注射液治疗33例，结果显效率及总有效率均较对照组有显著差异（P

2.2治疗心血管疾病

2.2.1治疗肺心病肺心病患者血液流变学呈浓、粘、聚、缓的特点，是肺心病恶性循环的因素之一。王保国等[2]报道48例在常规治疗的基础上予丹参注射液静滴，结果显效32例（66.7%），总有效率为95.9%，高于对照组（P

2.2.2治疗冠心病冠心病属中医“胸痹”范畴，其病机为心气亏虚、心血淤阻。治则以补气、通脉、理气为治本，活血、化瘀、止痛为治标。有报道冠心病心绞痛102例，予复方丹参滴丸含服快速止痛，疗效同于硝酸甘油片含服，且副作用少[3]。韩希习等[4]报道50例采用复方丹参注射液加黄芪注射液联合静滴，结果在改善心绞痛等症状方面总有效率均在90%以上，优于复方丹参注射液对照组（P

2.3治疗消化系统疾病

2.3.1治疗黄疸型肝炎肝脏损伤时存在严重的微循环障碍，采用活跃微循环疗法治疗病毒性肝炎有肯定的作用。闫爱国等[6]报道予复方丹参注射液联合促肝细胞生长素静滴治疗急性肝炎48例，结果显示可改善微循环功能，有效地阻止急性黄疸型病毒性肝炎转为重型肝炎。

2.3.2治疗肝硬化有报道予复方丹参注射液联合654-2治疗29例，总有效率86.21%，显著优于对照组（P

2.4治疗泌尿系统疾病

2.4.1治疗慢性肾小球肾炎程世平等[8]报道68例，在常规治疗基础上，采用复方丹参注射液加山莨菪碱静滴，结果显示治疗组在减少尿蛋白，消除血尿，增加尿量，改善肾功能方面优于对照组，有较好的疗效。

2.4.2治疗肾病综合征肾病综合征时存在高凝状态，其血液黏稠度增加，微循环障碍，甚至并发血管微血栓形成而增加治疗难度。钟铁等[9]用复方丹参注射液加低分子右旋糖酐治疗难治性肾病综合征32例，结果水肿消失20例，缓解10例，改善2例，实验室检查均有不同程度的缓解和改善。

2.4.3治疗糖尿病肾病杨丽珍[10]用复方丹参注射液治疗糖尿病肾病38例，结果总有效率89.5%，疗效明显优于对照组（P

2.4.4治疗慢性肾功能不全张有祥等[11]报道30例，在常规治疗基础上，予复方丹参注射液加25%硫酸镁静滴，结果总有效率9

3.33%，较常规治疗组有显著差异（P

2.5治疗神经系统疾病

2.5.1治疗脑梗死目前，对于脑梗塞治疗尚无特殊方法。姜树梅[12]报道予超剂量复方丹参注射液（40ml/d）联合低分子右旋糖酐治疗脑梗死38例，结果显效率71.06%，较常规剂量（14ml/d）对照组（47.22%）有显著差异（P

2.5.2治疗脑出血张育华等[13]报道治疗组40例在对照组治疗基础上加用丹参粉针静滴，结果治疗组总有效率及总显效率均明显高于对照组（P

2.5.3治疗新生儿缺氧缺血性脑病刘海霞等[15]报道予尼莫地平加复方丹参注射液治疗的临床观察结果显示，观察组的显效率及总有效率均优于常规组，有显著性差异（P

2.5.4治疗糖尿病多发性末梢神经病周新荣等[16]报道27例在对照组治疗基础上予复方丹参注射液静滴，结果显效10例，总有效率81.5%，与对照组比较差异极显著（P

2.6治疗其他疾病

李自纲等[17-18]报道麻疹50例予丹参注射液静滴，结果用药3次后全部退疹，4次用药后肺部表现均恢复正常，取得了很好的疗效。

参考文献

[1]许继文，付春梅.丹参的药理作用研究进展[J].医学综述，2006，1（23）：1467-1469.

[2]王保国，孔祥胜.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作48例体会[J].临床荟萃，1999，14（9）：420.

[3]高佩珠.丹参联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期[J].临床荟萃，2000，15（21）：995.

[4]韩希习，杨家彩，李呈祥.黄芪与复方丹参联合治疗冠心病疗效观察[J].临床荟萃，1999，14（2）：75.

[5]汪根水，沈玉明.复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗冠心病49例临床观察[J].临床荟萃，2001，16（15）：700-701.

[6]闫爱国，周桂玲，郭常同.促肝细胞生长素联合复方丹参治疗急性黄疸型病毒性肝炎48例临床观察[J].临床荟萃，2000，15（21）：993.

[7]曾庆贵，王正敏.丹参联合酚妥拉明治疗肝硬化的初步观察[J].临床荟萃，2000，15（19）：894-895.