拆线

三、伤口拆线

（一）、目的

一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除缝线的操作过程。

（二）、适应证

1.各种伤口缝合后一般于术后3天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；

2.如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线;

3.无菌手术切口，成人患者一般可恨据部位不同，按如下时间拆线。

头、颈、面部伤口4—5天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7—10天拆线；双上肢伤口9—10天拆线；双下肢伤口9—11天拆线；手足背伤口10—12天拆线；足底部伤口10—15天拆线；减张切口14一16天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15—18天拆线。

（三）、准备工作

1.告诉病人拆线过程非常简单，痛苦微小或基本上没痛苦，解除病人心理紧张。

2.小儿病人位于颜面部的多针精细缝合伤口。可于时间短暂的全麻下进行（如氯胺酮麻醉）。以免病人哭闹造成误伤。必须注意，全麻应在适当的场所由麻醉医师施行。

3.无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

（四）操作方法

1.一般部位用酒精棉球皮肤消毒。颜面部、会阴部、粘膜、婴幼儿皮肤用0.1%新洁尔灭棉球皮肤消毒。先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在皮肤上。

2.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。

3.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用10—12层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。

（五）、注意事项

1.操作中严格遵守无菌术原则；

2.术后如无特殊情况，一般不必特殊处理，局部敷料酌情保留适当时间即可解除。

（六）、禁忌症

遇有下列情况，应延迟拆线：

1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者；

2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；

3.老年患者及幼儿；

4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。