1 超声乳化白内障手术规范化操作
1超声乳化白内障手术规范化操作
超声乳化白内障手术基本思想和技术中山大学中山眼科中心刘奕志Phaco手术的三个层次知之熟之超之知之篇Phaco手术步骤• 麻醉• 切口• 撕囊• 水分离、水分层• 碎核• 清除皮质• IOL植入• 清除粘弹剂碎核技术的演变•Bowling ( 1967)•Divide and Conquer (1991)•Stop and chop (1994)•Phaco Chop (1998)•Quick chop (2001)Bowling▪中央蚀刻成一个碗状，最后将残留的壳吸除▪需要太多的超声能量Divide and Conquer(分而治之）Stop and Chop（拦截劈裂）▪在分而治之基础上发展而来▪刻一字槽，然后劈核吸除Phaco ChopQuick Chop (快速劈核)《冬夜读书示子律》陆游纸上得来终觉浅绝知此事要躬行熟之篇核心三部曲切口撕囊碎核切口隧道大小：与器械相匹配位置：颞侧透明结膜切口主切口的大小•漏水•浅前房•虹膜脱出•增加阻力•伤口撕裂 •后弹力层撕脱•切口热损伤过宽过窄颞侧透明角膜切口•术野好•眼位正，最佳红光反射•不易眉弓影响•构建简单•无血手术野•适合结膜、巩膜病变患者•适合有滤过手术史/拟行滤过手术术患者巩膜隧道切口透明角膜切口刘奕志等.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术.中华眼科杂志，1998，34，428-431.撕囊连续大小：从大到小从小到大从CCC到CCCC（central continuous curvilinear capsulorhexis) 居中连续环形撕囊 （CCCC）撕囊口向周边撕裂水分离水分层要点：多点注水，动作轻柔，控制注水量目的：将囊膜与硬核或软核分离，并转动核刻蚀劈裂碎核翻转碎核双手、双脚、眼和耳配合右手：超声乳化针头－－雕刻、吸核左手：辅助钩－－旋、劈、分、喂、挑左脚：控制显微镜右脚：超乳脚踏0123脚踏板示意图F 原位灌注灌注/抽吸灌注/抽吸/超声一档：“嗒”一声，单纯灌注二档： 持续蜂鸣，灌注抽吸三档：“滋……”，灌注抽吸＋超声能量碎核清除皮质脚踏•一挡：灌注•二档：灌注抽吸• I/A头在一挡进出前房•抽吸口朝上•焦点在后囊膜•发生误吸时清除皮质•足量粘弹剂，充分张开囊袋 •植入器尖端以45度对着囊膜•直视下将前袢植入囊袋内•旋转IOL，使后袢进入囊袋内超之篇陆游：汝果欲学诗, 工夫在诗外显微操作基础：ECCE - 小切口 -Phaco ECCE小切口基础性基础性辅助材料：染色剂、虹膜拉钩、张力环基础性辅助技术：玻璃体切割术、缝襻技术全局性角膜内皮后段的判断：前面步骤是后面的基础刘奕志等.原位碎核的超声乳化白内障摘除术.中华眼科杂志，1996，32，92-94.可控性核硬度分级（Emery-Little）I 级核--灰白色II 级核--淡黄色III级核--黄色IV 级核--深黄色或棕黄色V 级核--棕黑色或黑色硬核小瞳孔Phaco放射状撕裂二次撕囊植入IOL再撕囊植入IOL再超剩余核块艺术性---难的、美的非天然的，创造性的有技巧的，有节奏的愉悦的超之篇基本性全局性可控性艺术性Rotation techniqueAxial Rotation。
白内障超声乳化仪的使用流程
白内障超声乳化仪的使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声乳化手术操作规范
DSA操作规程1.开机1.1检查制冷设备状态，打开手术间和设备间空调，确保手术间温度在20---25℃，设备间温度18---20℃和湿度40%----60% 1.2确保原位主开关已经打开并且紧急关机按钮没有被激活1.3按下控制台上的开机按钮1.4等待应用程序出现在显示屏上，系统自检完后启动，并登记一名“默认病人”，可立即开始检查1.5在开机过程中密切注意仪器状态、系统自检信息，发现异常记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员2.术前操作准备2.1检查主机的功能状态，磁盘空间（必要时清理）2.2检查相关连接设备（图像处理工作站、高压注射器等）的性能、状态3.术中操作3.1录入并核对患者信息，准备开始手术3.2患者入室后，关闭手术间的防护门；并详细询问患者病史、诊疗需求，核对患者及检查申请单，确保患者及诊疗目的准确无误3.3嘱患者去除影响受检部位成像质量的体外衣（异）物3.4向患者详细介绍检查方式、过程及注意事项，以取得最大程度的配合3.5按要求摆设设备及患者体位，并训练患者以取得最佳的影像质量3.6对患者的非受检部位辐射敏感器官，在不影响手术时加以必要的辐射防护3.7选择与诊疗目的相匹配的检查部位和影像采集模式、延迟模式、延迟时间和采集帧频等3.8使用时注意设备的工作状态，发现异常应及时停止检查，记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员3.9手术结束时，及时检查所有影像资料是否都传到后处理工作站，并将具有临床意义的序列影像资料等及时传到PACS系统3.10及时刻录患者影像资料，妥善保存并做好记录4.关机4.1手术结束后将机器复位至初始状态4.2使用主菜单中的OPTION>END SESSION 关闭系统4.6几分钟之后，整个系统被完全关闭5.断开电源开关5.1一般情况下不断开电源开关，以保持设备平板探测器温度在一个稳定水平5.2在例外的情况下，可以断开电源开关，在断开电源开关前，请等待20分钟，使旋转阳极冷却并停止；在紧急情况或者出现故障时，可以早些断开系统5.3使用紧急关闭按钮的关闭可能导致数据丢失或因为缺乏冷却导致球管损坏，只有在紧急情况下或者不能使用END SESSION关闭系统的时候，才能使用紧急关机按钮6.保持设备表面清洁：每日手术完毕后使用中性清洁剂擦试设备表面。
白内障手术操作规范及质量控制标准(2019年版)
白内障手术操作规范及质量控制标准（2019年版）一、白内障手术操作规范（一）术前检查1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（（OTC）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。
10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8moml/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。
（二）手术患者选择标准1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在三级眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：（1）晶状体半脱位或全脱位者。
超声乳化的操作方法
超声乳化的操作方法
超声乳化是一种通过使用超声波能量将物质细颗粒化的技术。
在医学上，超声乳化常用于眼科手术中的白内障摘除手术。
下面是超声乳化的一般操作方法：
1. 患者进入手术室，并接受局部麻醉或全身麻醉。
2. 医生通过显微镜观察患者的眼球，并在角膜上创建一个小切口。
3. 医生将超声乳化仪器的探头通过切口送入患者的眼睛。
4. 探头会释放出超声波能量，将白内障组织震碎和乳化。
5. 通过探头的吸引功能，医生会将乳化后的组织碎片吸出眼球。
6. 医生会重复上述步骤，直到白内障组织完全被清除。
7. 在完成乳化后，医生通常会在眼球内放置一个人工晶体取代被移除的白内障晶体。
8. 医生会检查切口是否渗漏，并确保无明显出血或其他并发症。
9. 手术结束后，患者可能需要接受一定的恢复期和药物治疗。
需要注意的是，超声乳化手术属于眼科手术中的高风险操作，需由专业医生进行操作，患者在手术前应咨询医生，并遵循医生的建议和指导。
(技术规范标准)白内障超声乳化技术管理规范
白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。
(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。
(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。
(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。
(五)眼科设施设备要求。
1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。
(六)手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。
取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。
符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。
1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。
2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。
(二)其他人员。
1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。
2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。
白内障超声乳化摘除
手术后护理
眼部包扎
眼部用药
手术后需要对眼部进行包扎，以保护 眼睛并减少感染的风险。
根据医生的建议，使用眼药水或口服 药物，以促进眼部恢复和预防感染。
定期复查
手术后需要定期到医院复查，检查眼 部恢复情况，以及人工晶状体的位置 和功能。
03
白内障超声乳化摘除手术优势 与风险
手术优势
手术时间短
普及阶段
白内障超声乳化摘除手术 在全球范围内得到广泛推 广和应用，成为治疗白内 障的主流手术方式之一。
02
白内障超声乳化摘除手术过程
手术前准备
眼部检查
进行全面的眼部检查，包 括视力、眼压、角膜、晶 状体等，以确定是否适合 进行超声乳化手术。
全身状况评估
对患者的全身状况进行评 估，如血压、血糖、心脏 等，以确保手术安全。
手术原理
• 手术原理：通过高频超声波震荡将晶状体核粉碎成乳糜状，然后通过吸管将其吸取出来，从而达到治疗白内障的目的。
手术发展历程
01
02
03
初始阶段
白内障超声乳化摘除手术 最早起源于20世纪60年代 ，但最初技术尚不成熟， 手术难度较大。
改进阶段
随着医学技术的不断进步 ，超声乳化技术逐渐得到 改进和完善，手术时间缩 短，安全性提高。
术后恢复
术后视力恢复良好，未出现感染、出 血等并发症。
患者反馈
王女士对手术效果非常满意，表示术 后视力明显提高，看东西更加清晰。
成功案例三
患者情况
手术过程
患者张先生，80岁，因视力下降被诊断为 白内障。
张先生接受了白内障超声乳化摘除手术， 手术过程顺利，未出现并发症。
术后恢复
患者反馈
白内障超声乳化手术术前后准备及手术过程
硬度级别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
状态 晶状体尚清亮，仅后囊下混浊，眼底模糊 可见，红光反射明显。
晶状体核轻度混浊，淡黄色，可见眼底红 光反射，形成软核。
核混浊明显，眼底红光反射隐约ห้องสมุดไป่ตู้见，核 灰白色或深黄色，中等硬度。 完全混浊，无红光反射，核硬 棕褐色或黑色混浊，核大且极硬
术前准备
1、患者的沟通与准备： ① 手术的目的、预后、可能出现的问题、医生 会采取的处理措施及需要患者配合的关键步 骤，以取得患者的理解和配合； ② 手术当天的检查：眼部炎症及全身疾病； ③ 术前散瞳 ④ 特殊病例的术前用药：青光眼—降眼压药 Diamox（醋酰磺胺），50%甘油盐水口服； 免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病—抗生 素；患者原有用药的继续用药—降压药、降 糖药、心血管药物
2、助手的准备： 眼部冲洗两次（生理盐水），消毒（0.06% 碘伏），铺巾（包头2层、布孔巾2层、一次 性集液粘膜（20cm×30cm），开睑（开睑 器）
3、手术医生的准备： • 医生必须对病历充分了解（眼部及全身情况） • 医生对特殊病历需要先与助手或护士沟通配 合 • 接台手术时安排的手术次序
谢 谢！
常用术语解释
A超检查：测量眼轴的长度，结合角膜曲率 根据公式计算出人工晶体的屈光度。 B超检查：测量眼球后段的病变。 角膜内皮检查：了解角膜内皮细胞功能，有 利手术方法的选择。
超声乳化手术基本流程
麻醉 切口 注入粘弹剂 水分离
超声乳化 缩瞳
碎核/吸核
晶体植入
I/A
切口关闭
手术具体方法
术眼麻醉后, 用3.2mm 巩膜穿刺刀做颞上（右眼）或鼻上 （左眼）或者颞侧透明角膜做切口，15度侧切刀于2点位 做一辅助切口；前房内注入透明质酸钠，做直经5.5mm的连 续环行撕囊；进行充分水分离；囊袋内拦截劈裂法将晶体核 分裂乳化吸出后；残留皮质经过灌吸系统吸出，前房内及囊 袋中注入透明质酸钠; 植入人工晶体（如硬晶体需要扩大切 口）入囊袋后，吸出前房及囊袋中的粘弹性的物质，切口自 闭，不需缝合，个别切口漏水或前房不易形成者，用10-0一 次性缝线缝合一针，术毕涂用典必殊眼膏，包扎患眼。
超声乳化机器操作流程和评分标准
超声乳化机器操作流程和评分标准超声乳化手术是一种常见的眼科手术，用于治疗白内障、青光眼和视网膜疾病。
超声乳化机器是进行这种手术的关键设备之一，它能够帮助医生将白内障等眼内混浊物质溶解并抽吸出来，从而恢复患者的视力。
本文将对超声乳化机器的操作流程和评分标准进行详细介绍。
一、超声乳化机器操作流程1、准备工作在进行超声乳化手术之前，首先需要对超声乳化机器进行准备。
打开超声乳化机器的电源开关，等待设备自检完成。
接着检查超声乳化手柄的连接情况，确保连接牢固。
同时，还需要检查超声乳化手柄的超声吸引功率和超声功率是否正常，以及手柄是否达到工作温度。
2、患者准备患者需要在手术床上进行适当的准备工作。
医护人员需要帮助患者进行眼部消毒和局麻。
在给患者眼部滴上麻醉眼药水后，还需要将患者的眼球张开，并通过眼压调整器调整患者的眼压。
3、操作步骤（1）穿刺和造口医生需要在患者眼部进行穿刺和造口，用来引入超声乳化手柄。
在进行穿刺和造口时，医生需要保持手稳，迅速完成操作，避免对患者造成不必要的疼痛。
（2）超声乳化手术接下来是超声乳化手术的关键步骤。
医生需要将超声乳化手柄插入患者眼内，通过超声波将白内障等眼内混浊物质溶解并抽吸出来。
在这一步骤中，医生需要根据眼部情况调整超声功率和超声吸引功率，确保手术顺利进行。
（3）愈合和恢复手术完成后，医生需要对患者眼部进行处理，促使愈合和恢复。
同时，还需要对患者进行眼部包扎和用药，确保手术效果和患者安全。
4、清理和消毒手术完成后，需要对超声乳化机器进行清理和消毒。
首先需要关闭超声乳化机器的电源，并拔下超声乳化手柄。
接着用干净的纱布对超声乳化机器进行清理，然后使用专业消毒液对超声乳化手柄进行消毒，确保设备的卫生和安全。
二、评分标准超声乳化手术的质量直接影响到患者的手术效果和术后恢复。
因此，对超声乳化手术进行评分是非常重要的。
目前，超声乳化手术的评分标准主要包括手术操作、术后效果和并发症等方面。
超声乳化白内障手术流程
超声乳化白内障手术流程英文回答：Phacoemulsification Cataract Surgery Procedure.Phacoemulsification cataract surgery is a common surgical procedure used to remove cataracts, which are the clouding of the lens of the eye. This surgery uses high-frequency ultrasound waves to break up the cataract and remove it from the eye.Procedure.1. Preparation: The patient is given a local anesthetic to numb the eye.2. Incision: A small incision is made in the cornea, the clear front part of the eye.3. Capsulorhexis: A small circular opening is made inthe capsule, the thin membrane that surrounds the lens.4. Hydrodissection: The lens is separated from the capsule using a jet of fluid.5. Phacoemulsification: The cataract is broken up using high-frequency ultrasound waves and removed from the eye.6. Lens Implantation: A new artificial lens is implanted into the eye.7. Closure: The incision is closed with sutures or stitches.Benefits of Phacoemulsification Cataract Surgery.Improved vision: Phacoemulsification can significantly improve vision in patients with cataracts.Minimal discomfort: The surgery is typically performed under local anesthesia, and there is minimal discomfort.Quick recovery: Most patients can see better immediately after the surgery, and the recovery time is short.Risks of Phacoemulsification Cataract Surgery.Infection: There is a small risk of infection after the surgery.Bleeding: There is a small risk of bleeding during the surgery.Swelling: The eye may swell after the surgery.Glaucoma: Phacoemulsification can increase the risk of developing glaucoma.Retinal detachment: This is a rare but serious complication that can occur after the surgery.Conclusion.Phacoemulsification cataract surgery is a safe and effective procedure that can significantly improve visionin patients with cataracts. The surgery is typically performed on an outpatient basis, and the recovery time is short.中文回答：超声乳化白内障手术流程。
白内障超声乳化机的标准操作规程
白内障超声乳化机的标准操作规程（SOP）4 页数：编号：SOPSOP-YK-YQGL-003-1批准人：审核人：制定人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：734164.00 美国博士伦公司，仪器型号：Millionium一、用途白内障超声乳化及前节玻切术。
二、组成1.计算机单元计算机屏幕2. 基本模快单元3. 4.仪器车5.自动升降杆 6.遥控器文氏泵7.8.超乳模式三、操作方法1.文氏超声乳化的设置1.1超乳手柄针头，注套，针头扳手在用之前必须是消毒的。
1.2将超声乳化针装在超乳手柄上用扳手转紧（一定要转紧）。
1.3将兰套帽装在针头上，兰套帽的顶部与针头斜侧顶部约1mm（对于硬核增加约为1.5 mm）。
1.4连接超乳手柄到机器的超乳模快上。
1.5连接气源线到机器IA V模块后部的接口上。
1.6连接绿色的灌注线和透明的吸引管到超乳手柄上。
1.7连透明的吸引线到集液盒上。
插入集液盒到机器的IA V 模块上，锁。
按“IRR OFF”打开灌注阀，将灌注的绿色管路插进灌注阀口”关上灌注阍，连接上输液装置。
IRR OFF处，按“1.8将输液管插入注液瓶，确认注液开关是关上的。
1.9仪器外部连接准备好，开始设置操作参数。
2.文氏泵的超乳操作2.1在手术模式屏上按“U/S”栏，将有菜单弹出。
2.2从弹出的菜凌晨中选择工作方式，负压吸引和超声功率值将在屏幕上显示。
2.3用变量调节键调整负压吧引值和最大的超声功值，你也可以设定脉冲式的超声功率值。
2.4关上灌注开关，观察滴液腔1/2的液体后打开灌注开关。
按“IRR OFF”打开灌注阀，用液体充满前房测度帽，套上测试帽到超乳手柄。
2.5按：“U/S Calibrate”（注吸管自动打开）。
确认气泡从注吸管中排净，超乳标定自动开始并听到超声的声音。
当标定完毕“U/S Calibrate”自动变成灰色。
2.6确认注吸平衡，在注吸的时候观察前房测定试帽（在与眼同高度时），要很充满，将超乳化手柄抬高高，观察测试帽是否有凹，如果不是上述250CM~300CM．情况，可用升高或降低注瓶平调节。
市中心医院眼科白内障超声乳化机的标准操作规程(SOP)
市中心医院眼科白内障超声乳化机的标准操作规程（SOP）SOP编号：页数：4制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：Millionium 美国博士伦公司，734164.00一、用途白内障超声乳化及前节玻切术。
二、组成1.计算机单元2.计算机屏幕3.基本模快单元4.仪器车5.自动升降杆6.遥控器7.文氏泵8.超乳模式三、操作方法1.文氏超声乳化的设置1.1超乳手柄针头，注套，针头扳手在用之前必须是消毒的。
1.2将超声乳化针装在超乳手柄上用扳手转紧（一定要转紧）。
1.3将兰套帽装在针头上，兰套帽的顶部与针头斜侧顶部约1mm（对于硬核增加约为1.5 mm）。
1.4连接超乳手柄到机器的超乳模快上。
1.5连接气源线到机器IA V模块后部的接口上。
1.6连接绿色的灌注线和透明的吸引管到超乳手柄上。
1.7连透明的吸引线到集液盒上。
插入集液盒到机器的IA V 模块上，锁。
按“IRR OFF”打开灌注阀，将灌注的绿色管路插进灌注阀口处，按“IRR OFF”关上灌注阍，连接上输液装置。
1.8将输液管插入注液瓶，确认注液开关是关上的。
1.9仪器外部连接准备好，开始设置操作参数。
2.文氏泵的超乳操作2.1在手术模式屏上按“U/S”栏，将有菜单弹出。
2.2从弹出的菜凌晨中选择工作方式，负压吸引和超声功率值将在屏幕上显示。
2.3用变量调节键调整负压吧引值和最大的超声功值，你也可以设定脉冲式的超声功率值。
2.4关上灌注开关，观察滴液腔1/2的液体后打开灌注开关。
按“IRR OFF”打开灌注阀，用液体充满前房测度帽，套上测试帽到超乳手柄。
2.5按：“U/S Calibrate”（注吸管自动打开）。
确认气泡从注吸管中排净，超乳标定自动开始并听到超声的声音。
当标定完毕“U/S Calibrate”自动变成灰色。
2.6确认注吸平衡，在注吸的时候观察前房测定试帽（在与眼同高度时），要很充满，将超乳化手柄抬高250CM~300CM高，观察测试帽是否有凹，如果不是上述情况，可用升高或降低注瓶平调节。
白内障超声乳化机的标准操作规程
白内障超声乳化机的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-003-1 页数：4制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：Millionium 美国博士伦公司，734164.00 一、用途白内障超声乳化及前节玻切术。
二、组成1.计算机单元2.计算机屏幕3.基本模快单元4.仪器车5.自动升降杆6.遥控器7.文氏泵8.超乳模式三、操作方法1.文氏超声乳化的设置1.1超乳手柄针头，注套，针头扳手在用之前必须是消毒的。
1.2将超声乳化针装在超乳手柄上用扳手转紧（一定要转紧）。
1.3将兰套帽装在针头上，兰套帽的顶部与针头斜侧顶部约1mm（对于硬核增加约为1.5 mm）。
1.4连接超乳手柄到机器的超乳模快上。
1.5连接气源线到机器IA V模块后部的接口上。
1.6连接绿色的灌注线和透明的吸引管到超乳手柄上。
1.7连透明的吸引线到集液盒上。
插入集液盒到机器的IA V 模块上，锁。
按“IRR OFF”打开灌注阀，将灌注的绿色管路插进灌注阀口处，按“IRR OFF”关上灌注阍，连接上输液装置。
1.8将输液管插入注液瓶，确认注液开关是关上的。
1.9仪器外部连接准备好，开始设置操作参数。
2.文氏泵的超乳操作2.1在手术模式屏上按“U/S”栏，将有菜单弹出。
2.2从弹出的菜凌晨中选择工作方式，负压吸引和超声功率值将在屏幕上显示。
2.3用变量调节键调整负压吧引值和最大的超声功值，你也可以设定脉冲式的超声功率值。
2.4关上灌注开关，观察滴液腔1/2的液体后打开灌注开关。
按“IRR OFF”打开灌注阀，用液体充满前房测度帽，套上测试帽到超乳手柄。
2.5按：“U/S Calibrate”（注吸管自动打开）。
确认气泡从注吸管中排净，超乳标定自动开始并听到超声的声音。
当标定完毕“U/S Calibrate”自动变成灰色。
2.6确认注吸平衡，在注吸的时候观察前房测定试帽（在与眼同高度时），要很充满，将超乳化手柄抬高250CM~300CM高，观察测试帽是否有凹，如果不是上述情况，可用升高或降低注瓶平调节。
白内障超声乳化摘除课件
超声乳化仪、显微镜、麻醉机、人工晶状体植入器等。
手术器械
超声乳化头、人工晶状体、手术刀、注射器等。
02
手术前准备与评估
术前检查与诊断
01
02
03
04
询问病史
了解患者是否有眼部疾病、全 身性疾病等，以及近期的眼部
症状和变化。
视力检查
进行裸眼视力和矫正视力检查 ，以评估患者当前的视力状况
。
裂隙灯检查
人工晶状体植入术及技巧
人工晶状体类型
根据患者情况选择单焦点或多焦点人工晶状体。
植入技术
在乳化吸除术后，将人工晶状体植入囊袋内或睫状沟内。
技巧
保持眼内清洁，避免术后并发症的发生。
04
手术后处理及并发症防治
术后处理与护理
定期换药
手术后应定期换药，清洁眼部 ，防止感染。
眼部护理
保持眼部清洁，避免过度用眼 ，防止眼部受到外界刺激。
通过裂隙灯检查晶状体混浊程 度、位置以及与周边组织的关
系。
A超和B超检查
了解眼球内部结构，尤其是晶 状体的情况。
患者准备与心理疏导
01
02
03
术前宣教
向患者介绍手术目的、过 程和注意事项，提高患者 的配合度和依从性。
术前准备
指导患者进行术前眼部清 洁、沐浴、排空膀胱等准 备工作。
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑情 绪，进行适当的心理疏导 和安慰，缓解患者的压力 。
手术后定期进行视力 检查，记录视力变化 情况，以便及时调整 治疗方案。
裸眼视力、矫正视力 、视觉质量等是评估 视力的关键指标。
患者满意度调查及反馈
患者满意度是评估手术效果的 重要方面之一。
白内障超声乳化摘除术(2020年日间手术病种手术操作规范)
EABVN001
胸部X线摄影
c22
术中导航系统（定位散光轴）
FEA01722
显然验光
a30
EDBEA001
双眼B超检查
c30
FEU01701
眼前节照相
a30
EDCEA001
双眼彩色多普勒超声检查
c70
FEA01722
显然验光
a30
FEH01701
角膜结膜染色检查
a23
FEH01704
/眼前节分析仪角膜厚度检查
b9
HAN05201
/有创连续动脉血压监测
k70
FKA05709
无创血压监测
b9
FKA05710
无创指脉血氧饱和度监测
b5
HAN05702
术中体温监测
k5
HAN05902
全身麻醉下呼吸功能监测
k50
麻醉
/局部麻醉
HAA42901
/全身麻醉
k100
HAA42902
无插管全麻
a54
手术
HEP65302
白内障超声乳化摘除术
a23
FEH01705
/角膜厚度检查-光学法
a38
FEH01707
/角膜知觉检查-棉丝法
a20
FEH01708
/角膜知觉检查-知觉仪法
a23
FEH01709
/角膜刮片检查
a44
FEH01702
/角膜地形图检查
a55
FEU02701
眼前节形态测定
a55
FEU01701
眼前节照相a30FE源自02701泪膜破裂时间测定
ACAC0001
Ⅰ级护理
白内障超声乳化吸除术临床治疗技术操作规范
白内障超声乳化吸除术临床治疗技术操作规范【适应证】各种类型的白内障患者，视力下降已影响日常生活和工作时。
【禁忌证】1.晶状体全脱位或大部分脱位者。
2.老年性白内障有棕黑色硬核者。
3.白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。
4.眼部活动性炎症者。
5.前房极浅者。
6.角膜浑浊者。
7.有器官移植史，如角膜移植、肾移植等，以及有出血倾向者。
8.眼球先天发育异常，以及所有严重影响手术操作的其他情况。
【术前准备】同白内障囊外摘出术。
【麻醉】1.表面麻醉，对于合作的患者在表面麻醉下即可完成手术。
2.球后阻滞麻醉或球周麻醉。
【操作方法及程序】1.以显微开睑器或缝线开睑。
2.可做上直肌牵引缝线，使眼球固定以及随时调整眼球位置。
也可不做上直肌牵引线。
3.做以穹隆为基底的角膜缘结膜切口。
4.距角膜缘后2-3mm处做平行于角膜缘巩膜板层切开，深度约为1/2巩膜厚度。
5.用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向潜行分离，直至透明角膜，做巩膜隧道。
6.于3点钟位角膜缘穿刺前房，以供左手持器械进入前房操作。
7.用三角刀经巩膜隧道越过角膜缘倾斜进人前房，使内切口上缘呈活瓣状，以便保持前房。
8.向前房内注人薪弹剂，以连续环行撕囊法截晶状体前囊，大小为5 mm左右。
9.以注水针头自前囊膜下注入平衡盐水，进行囊下水分离术，使囊膜与囊膜下皮质分离。
并进行层间水分离术，使晶状体核从包绕的皮质中充分游离。
10.将超声乳化头从巩膜隧道切口伸入前房内，以表面蚀刻、原位碎核技术、刻槽分块清除、拦截劈核、乳化一劈裂等技术，将晶状体核粉碎吸除。
11.换灌吸手柄，吸除晶状体皮质。
12.前房及晶状体囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体。
如植入折叠式人工晶状体，一般无需扩大角巩膜切口。
如植入硬性人工晶状体，则需扩大角膜膜切口。
13.从前房内吸除黏弹剂。
14.检查角巩膜伤口是否渗漏。
通常巩膜隧道伤口无需缝合。
但是如有渗漏存在，则应缝合。
15.结膜下注射抗菌药物及糖皮质激素，涂抗菌药物眼膏后遮盖。
超声乳化治疗白内障
超声乳化治疗白内障一、引言白内障是一种常见的眼科疾病，指的是晶状体透明度下降导致视力模糊。
传统的白内障手术主要是通过切开角膜外层，手工将晶状体切除，并将人工晶体植入眼后房内。
然而，随着医学技术的进步，超声乳化治疗逐渐成为白内障手术的首选方法之一。
本文将详细介绍超声乳化治疗白内障的原理、操作步骤、术后注意事项以及优缺点等内容。
二、超声乳化治疗白内障的原理超声乳化治疗白内障是利用超声波将白内障物质乳化成微小颗粒，然后通过吸引或灌注的方式将其除去，最终恢复晶状体的透明度。
整个过程主要包括超声乳化和白内障吸引两个步骤。
1.超声乳化：在手术中，医生会通过患者的角膜切口将超声波探头伸入眼内，将超声波能量传递到晶状体上。
超声波的振动作用下，白内障物质被乳化成微小颗粒。
2.白内障吸引：乳化后的白内障物质会通过附着在超声乳化探头上的吸引器被吸入体外。
医生通过掌握手术器械，控制吸引器的位置和力度，将乳化的白内障颗粒完全清除。
三、超声乳化治疗白内障的操作步骤超声乳化手术通常在局部麻醉下进行。
下面是超声乳化治疗白内障的一般操作步骤：1.术前准备：患者需要进行全面的眼部检查，确保手术的安全性。
术前需禁食，并按医生指导使用眼部消毒液清洗眼部。
2.开眼：手术开始前，医生会用一种特殊工具将患者的眼睑固定，然后用角膜切割刀切开角膜外层，形成一个较小的切口。
3.切除前房和构建边缘环：医生会用一种特殊钳子将前房液体抽出，使眼球内形成一定的前房深度，然后用边缘环塑形器构建边缘环，使超声乳化探头进入角膜切口时更加稳定。
4.进行超声乳化：医生将超声乳化探头伸入眼内，通过超声波将白内障物质乳化成微小颗粒。
医生需掌握超声乳化的时间和力度，避免对晶状体的损伤。
5.吸引白内障物质：乳化后的白内障物质会被吸引到乳化探头上的吸引器上。
医生需要根据乳化情况，掌握吸引的位置和力度，确保白内障物质完全清除。
6.植入人工晶体：清除完白内障物质后，医生会选择适合患者的人工晶体，将其植入眼内。
白内障超声乳化技术相关知识
白内障超声乳化技术相关知识一、什么是白内障超声乳化技术？白内障超声乳化技术是一种常用于白内障手术的微创手术技术。
它通过使用超声乳化器来将白内障组织震碎，然后将其吸出，从而使患者恢复视力。
二、白内障超声乳化技术的操作步骤1. 麻醉首先，需要对患者进行局部麻醉。
一般情况下，医生会选择眼表麻醉或局部麻醉滴眼药水的方式。
2. 制作角膜切口医生会在患者眼角膜边缘制作一个小孔，以便后续手术器械的进入。
3. 切开角膜医生会使用角膜刀在制作的角膜切口处进行附瓣切口，创口大小和位置会根据患者的具体情况进行调整。
4. 乳化白内障组织医生会通过超声乳化器将白内障组织碎化，这个过程中会产生微小的超声波震动和吸引力，将碎片吸出眼内。
5. 注入人工晶体经过乳化后，医生会在眼内注入人工晶体，以恢复患者的视力。
6. 收复角膜最后，医生会通过眼内缝合或自愈合的方式恢复角膜切口，并进行退室处理。
三、白内障超声乳化技术的优势和风险1. 优势•微创手术：相比传统的白内障手术，超声乳化技术是一种微创手术，切口小、恢复快。
•高度精确：超声乳化技术能够精确控制乳化碎片的大小和位置，减少对眼组织的损伤。
•短时间手术：手术时间相对较短，患者术后恢复较快。
2. 风险•感染风险：由于手术器械和外界环境的接触，术后可能出现感染的风险。
•视力恢复不佳：有少数患者在手术后可能出现视力恢复不佳或情况不稳定的情况。
•其他并发症：如眼内出血、增殖性后囊膜等。
四、手术后的护理和注意事项术后白内障超声乳化手术需要一定的护理和注意事项：1.保持眼部清洁：术后患者需要注意保持眼部的清洁，避免眼部感染的风险。
2.使用眼药水：按照医生指导使用抗生素眼药水，可预防感染。
3.避免剧烈活动：术后需要避免剧烈活动，如手术后的体力劳动和剧烈运动等。
4.定期复诊：术后需要定期复诊，以确保手术效果和检查是否出现并发症。
五、结语白内障超声乳化技术是一种安全有效的白内障手术方法。
通过了解手术操作步骤、优势和风险以及术后护理和注意事项，患者和家属可以更好地理解这项技术，并在手术前后做好相关准备和护理工作。
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硬核小瞳孔Phaco
放射状撕裂
二次撕囊
植入IOL再撕囊
植入IOL再超剩余核块
艺术性---难的、美的
非天然的，创造性的 有技巧的，有节奏的 愉悦的
超之篇
基本性 全局性 可控性 艺术性
Rotation technique
Axial Rotation
谢 谢！
51
巩膜隧道切口
透明角膜切口
刘奕志等.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶 体植入术.中华眼科杂志，1998，34，428-431.
撕囊
连续 大小：从大到小
从小撕囊 （CCCC）
（central continuous curvilinear capsulorhexis)
撕囊口向周边撕裂
水分离和水分层
水分离
水分层
水分离和水分层
目的：将囊膜与硬核或软核分离，并转动核 要点：多点注水，动作轻柔，控制注水量
碎核
刻蚀
碎核
劈裂
碎核
翻转
碎核
双手、双脚、眼和耳配合
右手：超声乳化针头－－雕刻、吸核 左手：辅助钩－－旋、劈、分、喂、挑 左脚：控制显微镜 右脚：超乳脚踏
碎核
超声乳化白内障手术 基本思想和技术
中山大学中山眼科中心 刘奕志
Phaco手术的三个层次
知之 熟之 超之
知之篇
Phaco手术步骤
• 麻醉 • 切口 • 撕囊 • 水分离、水分层 • 碎核 • 清除皮质 • IOL植入 • 清除粘弹剂
碎核技术的演变
• Bowling ( 1967) • Divide and Conquer (1991) • Stop and chop (1994) • Phaco Chop (1998) • Quick chop (2001)
脚踏板示意图
F
0
原位
1
灌注
2
灌注/抽吸
3 灌注/抽吸/超声
一档：“嗒”一声，单纯灌注 二档： 持续蜂鸣，灌注抽吸 三档：“滋……”，灌注抽吸＋超声能量
清除皮质
脚踏
• 一挡：灌注 • 二档：灌注抽吸
• I/A头在一挡进出前房 • 抽吸口朝上 • 焦点在后囊膜 • 发生误吸时
清除皮质
人工晶状体植入
辅助技术：玻璃体切割术、缝襻技术
全局性
角膜内皮 后段的判断： 前面步骤是后面的基础
刘奕志等.原位碎核的超声乳化白内障摘除术.中华眼科杂志， 1996，32，92-94.
可控性
核硬度分级（Emery-Little）
I 级核--灰白色 II 级核--淡黄色 III级核--黄色 IV 级核--深黄色或棕黄色 V 级核--棕黑色或黑色
陆游 纸上得来终觉浅 绝知此事要躬行
熟之篇
核心三部曲
切口 撕囊 碎核
切口
隧道 大小：与器械相匹配 位置：颞侧透明结膜切口
主切口的大小
过宽
• 漏水 • 浅前房 • 虹膜脱出
过窄
• 增加阻力 • 伤口撕裂 • 后弹力层撕脱 • 切口热损伤
颞侧透明角膜切口
• 术野好 • 眼位正，最佳红光反射 • 不易眉弓影响 • 构建简单 • 无血手术野 • 适合结膜、巩膜病变患者 • 适合有滤过手术史/拟行滤过手术术患者
• 足量粘弹剂，充分张开囊袋 • 植入器尖端以45度对着囊膜 • 直视下将前袢植入囊袋内 • 旋转IOL，使后袢进入囊袋内
人工晶状体植入
超之篇
陆游：汝果欲学诗, 工夫在诗外
基础性 显微操作基础：ECCE - 小切口 -Phaco
ECCE
小切口
基础性
辅助材料：染色剂、虹膜拉钩、张力环
基础性
Bowling
中央蚀刻成一个碗状，最后将残留的壳吸除 需要太多的超声能量
Divide and Conquer(分而治之）
Stop and Chop（拦截劈裂）
在分而治之 基础上发展而来 刻一字槽，然后劈核吸除
Phaco Chop
Quick Chop (快速劈核)
《冬夜读书示子律》