白血病患者医院感染调查

白血病患者医院感染调查

急性白血病患者免疫力低下，自身抵抗力不足，随着长期化疗、放疗以及各种侵入性操作等，极易发生医院感染。医院感染发生后，不但影响患者健康，增加患者痛苦，还可使患者的医疗费用增加，经济负担加重。为了探讨急性白血病患者医院感染的直接经济损失情况，作者对２０１１年１月－２０１３年１２月入住医院某血液病房的３６２例急性白血病患者实行了病例对照研究，现报道如下。

１．１临床资料将２０１１年１月１日－２０１３年１２月３１日入住医院血液病房患者３６２例，其中男１８４例、女１７８例，年龄１８～７５岁，平均（４２．９４±１６．９２）岁。采用１∶１方法分为感染组与非感染组，各１８１例。配对条件：住院科室、急性白血病类型、住院期间化疗与否、疾病严重水准、性别、年龄、付费方式等相同及入院日期相近。

１．２调查方法采用自行设计的“急性白血病患者医院感染目标性监测登记表”及“急性白血病患者医院感染直接经济学损失调查表”，收集患者的临床资料、医院感染资料。

１．３统计分析数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件实行统计分析，采用均数、标准差、构成比等对感染组和非感染组患者的临床资料实行描述，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者住院费用比较感染组患者平均住院总费用为３４３９４元，非感染组患者为１４０４９元。两组患者的平均住院总费用差值（医院感染直接经济损失）为２０３４５元，比值为２．４５，秩和检验发现两组患者平均住院总费用差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

２．２两组患者住院天数比较感染组患者住院天数５～７５ｄ，平均２１ｄ；非感染组患者住院天数３～６２ｄ，平均１０ｄ。两组患者

平均住院天数差值为１１ｄ，比值为２．１。两组比较，差异有统计

学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．３两组不同年龄段患者住院费用比较不同年龄段患者的平均住院

总费用医院感染直接经济学损失不同，差值１３９６９～２７１７９元，见表２。两组不同年龄段患者住院天数比较不同年龄段患者平均

住院天数为８～１１．５ｄ，秩和检验发现两组各年龄段患者的平均

住院天数差值比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。

３讨论

有研究显示，医院感染所造成的直接经济损失在２０世纪９０年代时

为１２００～１５０００元，近年来调查研究显示，医院感染所致的

直接经济损失明显增加，为５６４４～３３１７６．２４元。本研究

结果显示，因为医院感染所致的急性白血病患者的直接经济损失为２

０３４５元，明显高于薛凌波等研究的综合性医院患者发生医院感染

所致的的直接经济损失（７７１６元）；但低于某医院ＩＣＵ患者医

院感染的直接经济损失，即３８０９２元；可见，不同研究中医院感

染导致患者的直接经济损失差异是不同的，有研究显示，感染组患者

的住院费用中位数是非感染组患者的２～３倍，本研究中，感染组患

者平均住院费用是非感染组患者平均住院费用的２．４５倍。医院感

染所致的直接经济损失不但包括住院费用的增加，还可导致患者住院

时间延长，本研究中，医院感染所致的急性白血病患者住院天数延长

１１ｄ，感染组患者平均住院天数是非感染组患者的２．１倍，差异

有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与国内外其他研究结果一致。

急性白血病患者发生医院感染后，患者各项住院费用均高于非感染组。在总的住院费用损失中，各项住院费用所占构成比差异较大，以西药

费构成比最高，这与以往研究［３］结果一致，可能与抗菌药物使用

相关。本研究中，各项住院费用损失居第２位的为输血费，这与以往

研究中报道的治疗费居各项住院费用的第２位［４］不一致，分析原

因与急性白血病患者发生医院感染后病情严重，易发生贫血、粒细胞

缺乏等，输血增加以及输血费用较昂贵相关。本研究中，不同年龄段

患者发生医院感染后所致的直接经济损失不同，结果显示，随着患者年龄的增长，医院感染经济损失逐渐增加，尤其是年龄＞６０岁的患者医院感染直接经济损失最大，表现为两组患者平均住院费用差值为２７１７９元，平均住院天数差值为１１．５ｄ，这与国内其他研究［４］结果一致。随着人们年龄的增长，生理功能逐渐下降，机体抵抗力不足，老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，发生感染后不但加重原有疾病，使治疗更加困难，导致患者住院费用增加，住院天数延长，同时因治疗感染使患者住院天数延长后，又导致了患者各项住院费用的增加，如此恶性循环，使急性白血病老年患者医院感染直接经济学损失最大。

白血病患者医院感染调查