中医基础理论2-2藏象五脏ppt课件

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┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
│
└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动
和脉管的舒缩，使血流通畅。
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血液运行的必备条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利
心─心气推动和调控心脏搏动┐ 血─运于心脉系统的血液充盈├─ 心推动血液 脉─与心相连的脉道通利畅达┘ 运行于脉中
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2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉 能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。
3 在志为忧
悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。
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4 在液为涕
5 与秋气相通应
五行同属于金
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三、脾
（一）生理功能 1、主运化 2、主统血
（二）生理特性 1、脾气主升 2、喜燥恶湿
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2 主行水
1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用 调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源）
2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来 调节全身的水液代谢。
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肺主行水的机理示意图
┌将津液上输头面诸窍， 代谢为
│外达全身皮毛肌腠 ──────┐
┌─┐┌ 肺气宣发──┤
汗
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2.藏神
心藏神，又称主神明或主神志，是指心有 统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理 活动和主司精神、意识、思维、情志等心 理活动的功能。
人体之神，有广义与狭义之分。广义之神， 是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭 义之神，是指人的精神、意识、思维、情 感活动及性格倾向等。
心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广 义之神，又包括精神意识思维情志等狭义 之神。
口唇淡白不泽。
3、在志为思 思虑伤脾
4、在液为涎
5、与长夏相通应
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45பைடு நூலகம்
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四、肝
（一）生理功能 1、主疏泄 2、主藏血
（二）生理特性 1、肝为刚脏 2、肝主升发
（三）与形、窍、志、液、时的关系
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（一）生理功能
1.主疏泄 字面理解：疏， 疏通、畅达；
泄， 发散、升散。
五行同属于火
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二、肺
位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。
功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。
特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
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（一）生理功能
1 主气司呼吸 （1）主呼吸之气
肺是气体交换的场所，通过肺气的运动， 吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人 体的生命活动。
皮下出血
下部出血多见 便血、尿血、崩漏、肌衄
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（二）生理特性 1.脾气主升--脾气的运动特点，以上升为主
（1）升清（掌握） 上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡养全身
“脾宜升则健，胃宜降为和” －－清，叶桂
病理（理解）－－脾不升清
清气不升反降
清气不升
浊气不降
精气下泄
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（2）升举内脏（掌握） 维持内脏位置相对稳定，防止下垂
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人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不 同的生理功能，但它们都必须在心神的主 宰和调节下，分工合作，共同完成整体生 命活动。
神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。
心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能。 藏驭
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（二）生理特性 1、阳脏：五行属火 2、主通明：血运在通畅；藏神在明灵。
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3、在志为喜
过喜则伤心，导致心气涣散，或心 阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。
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4、在液为汗
汗出，一般有二：一是散热性出 汗，二是精神性出汗。心藏神，故精 神性出汗与心有关；心主血，汗由津 液所化，血与津液又同源互化，故汗 多必伤津，津伤必累及血，因而有 “汗为心之液”、“血汗同源”之 说5、。与夏气相通应
肝气郁结：
胸胁、乳房或少腹胀痛
肝气不舒，疏泄失 职，气机不得畅达 即升、动、散不及
闷闷不乐，悲忧欲哭－郁怒
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（1）促进血液与津液的运行
生理（掌握）
气属阳主动，血 及津液属阴主静， 故气能行血及津
液
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
血及津液运行正常
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病理变化（理解）
肿块固定不移且
较为坚硬，疼痛
基本概念：肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输布、脾 胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情
志的舒畅等作用。
了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨
《格致余论》：“司疏泄者肝也”
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调畅全身气机
生理（掌握）
气机，气的升 降全出身入脏运腑动、经络、形体、 官窍机能活动依赖气之 升降出入运动
血行不畅： 明显
肝气郁结
瘀血 癥积 舌质暗，有瘀斑 女子经行不畅、经迟、痛经、经闭
津行失常 水肿 梅核气
肝气上逆
吐血、咯血、卒然昏厥 月经过多，崩漏
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（2）促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄
生理（掌握）
调畅脾胃气机 肝之疏泄 功能正常
促进胆汁的分 泌与排泄
肝之精气化生
促进饮食物的 受纳消化吸收
气能行血，气行则血行
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
气血运行正常
生命活动正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序
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病理变化（理解）
肝之疏泄 功能失常
肝气上逆：
肝气亢逆，升发太 过的病理变化
即升、动、散太过
太过
面红目赤 头痛 胸胁乳房走窜胀痛
肝失疏泄
吐血、咯血、卒然昏厥
不及
急躁易怒－暴怒
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（2）主治节：
是指肺辅助心治理调节全身气、血、水
的运行、输布。
A.治理调节气——主气 ①主司一身之气的生成 ②调理一身之气 升降出入运行
B.治理调节血——肺朝百脉
C.治理调节水——行水
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（二）生理特性 1 肺为华盖 覆盖各脏腑，位置最高 2 肺为娇脏 生理：肺体娇嫩，与外界直接相通 病理：肺与外界相通 ，外邪易袭肺； 它脏病变，常累及于肺。
│粪
│便
│
体外
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（2）运化水液：吸收、转输水精， 调节水液代谢（掌握） 。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；
②水液代谢枢纽
宣发至皮毛， 形成汗液
上行水液依赖于脾上输于肺
下行水液依赖于脾下输于肾
赖肾之气化， 清者上输， 浊者形成尿
液
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病理变化（理解） 内经原文（了解）
及其他脾失 健运的临床
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（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合脉，其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉
皆上注于面，故 面色能反映心气心血 的盛衰。
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2、在窍为舌
（1）心与舌体通过经脉相连。
主血脉
（2）舌反映心主血脉的功能状态。
（3）舌具有感受味觉的功能。
主藏神
（4）舌与言语、声音有关。
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病理（理解）－－中气下陷
又名“阴 挺”
又名“直肠脱 垂”
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（二）生理特性
2.喜燥恶湿
健脾益气药物温燥多见 白术、薏苡仁等。
“脾燥则升” （了解）
－－吴达《医学求是》
病理（了解）－－湿邪困脾 湿邪困遏脾气，致使脾气不升
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（三）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养
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（2）主一身之气
一身之气即充满人体的气，又称“人气”。 它由宗气 、元气等先后天之气相结合而生成。 肺主一身之气的生成和运行，故说肺主一身 之气。
①肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和 在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。
②肺调节一身之气的升降出入运行：肺通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。
（三）与形、窍、志、液、时的关系
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（一）生理功能
1.主运化
字面理解：运， 转运、转输； 化， 消化（变化）。
基本概念：
具有把饮食水谷转化为水谷精 微和津液，并将其吸收、转输到全 身各脏腑的生理功能。
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运化之
运化之
“运”
“化”
（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化
和吸收并转输其精微（谷精）的功能。
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藏象
五脏
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第二节 五脏
五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。 在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为 六脏。
本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系。
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一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。
│肺││
└宣发卫气于皮毛肌腠，
│
│主├┤
控制腠理开阖
──────┘
│行││
调节汗的排泄
调控
│水││
└─┘│
┌将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的
└浊液下输于肾而化尿──────尿
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3 朝百脉，主治节
（1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。
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病理变化（理解）
肝脾不调或肝脾不
和
脾不升清
肝疏泄异常 （肝气郁结）
胃不降浊
清气在下，则生飧 泄
上：眩晕
下浊：气在飧上泄，则生月真胀
上：呕逆 中：左上腹胀痛
肝气犯胃或肝胃不 和
下：便秘
胆汁分泌、
排泄不畅
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右胁胀痛，口苦， 纳食不化，黄疸
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（3）调畅情志
生理（掌握）
肝之疏泄 全身气机调畅 功能正常
及其功能的正常发挥密切相关
病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力，
中医称之为 “痿证”
甚至痿废不用
内经原文（了解）：
“脾主四肢”
“治痿独取阳明”
四肢又名“四 末”
“阳明”代指脾
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胃
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2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，
口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，
卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
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（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
“脾主为胃行其津液”
“中央土以灌四傍”
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脾运化水谷的一般过程示意图
食物──胃
┌脾气散精，上归于肺
│食
│
│糜
中央土│
│ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁│浊气归心，淫精于脉
小肠──────┤脾├─────┤
│食
└─┘ 为胃行 │
│物
其津液 │散精于肝，淫气于筋
│残
│
│渣
│
│
└肾受脏腑之精而藏之
大肠
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微；
③将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。
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或胀痛，水谷精 微不得及时转运
水粪谷便精中夹 微杂随不糟消化 粕而食下物，
脾不运化， 食欲不振
“水谷精微”衰 少，精气血生化
不足
内经原文（了解）
作“水谷精微” 解
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。
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（一）心的主要生理功能
自《医学入门》提出心有血肉之心和 神明之心以来，一般认为血肉之心主 血液运行，而神明之心主人体的生理 活动和心理活动。
1.主血脉
涵义：心主血脉，是说心具有化生血 液、推动和调控全身血液运行的作用。
吸进自然界清气
─────────────────────────────
将脾转输来的津液和部分水谷
将脾转输来的津液和部分水谷
之精向上向外布散，上至头面
之精向下输布到其它脏腑以濡
诸窍，外达皮毛肌腠
养之
─────────────────────────────
宣发卫气于体表肌腠，发挥保
将脏腑代谢产生的废水下输于
表现
“诸湿肿满，皆属于脾”
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脾运化水液的一般过程示意图
游溢精气
清中之清
水饮──胃──────┐
┌─── 头面诸窍
│
│
│宣发 全身皮毛
│
┌──┐ 散精（津液） │
肌肉腠理
小肠────┤ 脾 ├───────肺
│清
└┬─┘
│
│浊
│
清中之浊│肃降
│
│
│
大肠
│
其它藏府
│
│
│
│肃降
│ 浊中之清
│
└─────────肾
│
之浊│尿
│
膀胱
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运化食物与运化水液的关系： 运化功能的两个方面，同时进行。
脾为“后天之本”、“气血生化之 源”
百病皆由脾胃衰而生也
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2.主统血 统摄、控制血液在脉中正常运行而不
溢出脉外的功能。
生理机理（掌握）：
脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血
病理（理解）－－脾不统血 阴道出血
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3 主宣发与肃降 1）主宣发：
是指肺气的向上向外的布散作用 2）主肃降：
是指肺气的向内向下的输布作用
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肺主宣发与肃降作用之比较
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肺气的宣发作用
肺气的肃降作用
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呼出体内浊气