心脏超声诊断
心脏超声诊断课件
本课程旨在介绍心脏超声诊断的基础知识和技术应用。
课程目标
1 全面掌握超声检查原 2 识别心脏超声检查类 3 提高超声图像解析能
理
型
力
了解超声检查的工作原理 和技术背景。
熟悉不同类型的心脏超声 检查方法和应用场景。
学会正确解读和分析心脏 超声图像。
超声检查前的准备
1 患者身体准备
介绍患者在接受超声检查前的相关注意事项和准备工作。
3 识别运动和变异的技
巧
教授识别运动和变异的技 巧，以更准确地分析心脏 超声图像。
高级心脏超声技术
1 三维超声技术
介绍三维超声技术的原理和临床应用。
2 彩色多普勒技术
讨论彩色多普勒技术在心脏超声诊断中的作用。
3 应变成像技术
探索应变成像技术在心脏超声中的应用和发展。
心脏超声在疾病中的应用
先天性心脏病
解释超声在先天性心脏病诊断和治疗中的应用。
风湿性心脏病
介绍超声在风湿性心脏病评估和监测中的重要性。
冠心病
探讨超声在冠心病诊断和术后评估中的价值。
高血压病
说明超声在高血压病筛查和治疗中的应用和效果。
小组讨论与答疑
安排小组讨论和答疑环节，加深学员对课程内容的理解和应用能力。
总结
1 知识回顾
总结课程的重点和关键知识点，巩固学员的学习成果。
2 课程评价
收集学员的反馈和评价，以不断优化课程和教学效果。
讲解常见心脏异常情况的 超声图像解读和诊断技巧。
介绍超声图像中常用的术 语和定义，帮助学员理解 和沟通。
3 超声图像的误解
提醒学员注意超声图像的 可能误解和错误诊断的情 况。
超声操作技巧ຫໍສະໝຸດ 1 基本扫描技巧2 图像质量优化
心脏 负荷超声检查的判定标准
心脏负荷超声检查是一种常用的心血管疾病诊断方法，通过对心脏在不同负荷状态下的超声图像进行评估，可以客观地了解心脏的功能状态和结构特征。
心脏负荷超声检查的判定标准对于诊断心脏疾病、评估治疗效果以及预后判断都具有重要的指导意义。
下面我们将从几个主要方面介绍心脏负荷超声检查的判定标准：1. 心肌收缩功能评估：心脏在不同负荷状态下的收缩功能是评估心脏功能的重要指标。
通过心脏负荷超声检查，可以评估心脏的收缩时间、收缩速度、收缩幅度等指标，常用的判定标准包括心室射血分数（EF）和心脏负荷试验后心室变形分析。
一般来说，心室射血分数在不同负荷状态下的变化可以反映心脏的收缩功能，EF在静息状态下正常值为50-70，在负荷状态下应有增加以保持心排出量。
心脏负荷试验后心室变形分析包括主动脉收缩期速度指数（S')、主动脉舒张期速度指数（E'）等参数，这些指标可以更细致地评估心脏在负荷状态下的收缩功能。
2. 心脏瓣膜功能评估：心脏超声检查可以清晰地显示心脏瓣膜的开闭情况以及血流速度和压力梯度，通过对心脏瓣膜在不同负荷状态下的评估，可以判断瓣膜的功能状态。
常见的瓣膜检查包括二尖瓣和主动脉瓣的开闭情况、反流情况以及压力梯度等参数。
瓣膜功能的评估可以帮助医生判断是否存在瓣膜疾病、瓣膜狭窄或者反流等情况。
3. 心脏负荷试验后心室假肥大的判断：在心脏负荷超声检查中，还可以通过测定心脏负荷试验后心室的尺寸和容积来判断是否存在心脏负荷试验后心室假肥大。
心脏负荷试验后心室假肥大是心脏负荷试验后心室出现变形但没有实际增加负荷的一种情况，这对于诊断一些心脏疾病具有重要价值。
4. 心脏负荷试验后心肌功能的变化：心脏负荷试验后心肌功能的变化也是判断心脏功能的重要指标之一。
通过对心肌在不同负荷状态下的超声表现进行比较分析，可以评估心肌收缩和舒张功能的变化情况，同时也可以判断心室的充盈和排空情况，这对于判断心脏的功能状态具有重要意义。
心脏常见疾病超声诊断
心脏常见疾病超声诊断心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。
不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。
1 疾病类型通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。
（1）先天性心脏病。
也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。
专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
2 病因心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。
其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。
2.1基本病因（1）家族遗传。
如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。
除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。
口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。
2.2诱发因素心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。
（1）年龄。
随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。
通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。
长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。
精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。
高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。
长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏超声诊断入门
心肌病
超声诊断可以评估心肌的结构和功能，帮助医生判 断心肌是否增厚、扩张或出现其他异常。
心包疾病
超声诊断可以检测心包的积液和心包壁的增厚，帮 助医生判断是否存在心包炎症或积液。
心脏横卧位，涂抹凝胶，将超声探头放置
图像获取
2
在胸部适当位置。
逐步移动探头，调整成像角度，获取不同方
向的心脏图像。
3
数据分析
根据图像和数据分析心脏的结构和功能是否
报告撰写
4
正常，评估可能的异常。
根据分析结果撰写超声心动图报告，详细描 述心脏的异常情况。
心脏超声诊断的临床意义
心脏超声诊断是一项重要的临床工具，可以为医生提供全面的心脏信息，帮助诊断心脏疾病、制定治疗方案和评估 治疗效果。
心脏超声诊断的未来发展
随着技术的进步，心脏超声诊断将变得更加精确和便捷，未来可能会结合人工智能和机器学习等技术，提高诊断水 平和效率。
总结与展望
心脏超声诊断作为一项重要的医学技术，在心脏疾病的预防、诊断和治疗中 起着关键的作用。相信在不久的将来，它将为人类的健康事业做出更大的贡 献。
心脏超声诊断的原理
心脏超声诊断利用超声波的特性，通过发射和接收超声波来获得心脏图像。超声波在人体组织中的传播和回波能够 提供心脏结构的详细信息。
心脏超声诊断的常见应用
心脏瓣膜病变
超声诊断可以检测心脏瓣膜的功能和异常，帮助医 生判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全等问题。
冠状动脉疾病
超声诊断可以观察冠状动脉的血流和壁运动，帮助 医生判断是否存在冠状动脉狭窄或堵塞。
心脏超声诊断入门
欢迎来到心脏超声诊断入门课程！本课程将介绍心脏超声诊断的定义、原理、 常见应用、技术步骤、临床意义以及未来发展。让我们一起开始探索这个令 人着迷的领域！
心脏超声诊断知识点总结
心脏超声诊断知识点总结一、心脏超声的基本知识（一）超声波的生成和传播超声波是指频率超过人类可听到的20kHz的声波，可以通过超声发生器产生，其传播速度约为1500m/s。
在心脏超声诊断中常用的超声频率一般为2-18MHz，其分辨率高、穿透力弱，可用于心脏的表浅部分和细微结构的检查。
（二）超声探头的类型和特点心脏超声诊断常用的探头有线性探头和扫描探头。
线性探头适用于浅表器官如心脏，具有高频率、高分辨率的特点；扫描探头适用于深部组织如肝、脾，具有较强的穿透力。
超声探头的种类多样，可以根据实际需要选用合适的探头，甚至用多个探头进行联合检查，以获取更全面的信息。
（三）超声图像的生成和解释超声波与人体组织发生反射后，形成超声图像，图像的明暗和血管、心脏等组织的形态、结构有关，通过对图像的仔细观察和分析，可以获得心脏结构及功能的信息，从而对心脏功能进行评估和疾病进行诊断。
二、心脏超声诊断的技术要点（一）超声检查的常规方法超声检查心脏通常采用多普勒超声和彩色多普勒超声的技术。
多普勒超声可用于测量心脏各腔室和瓣膜的运动速度和流速，进而对心脏功能进行评估；彩色多普勒超声可用于观察血流的速度和方向，发现瓣膜病变、室间隔缺损、室壁瘤等疾病。
（二）超声图像的解释和诊断超声图像的解释需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果，进行全面的分析和判断。
对于心脏解剖结构的观察要细致入微，尤其要对心腔、心壁、心包及瓣膜的运动情况、形态大小、腔隙宽窄等进行仔细观察，对疾病所引起的变化要有充分的认识和了解。
（三）超声诊断的客观性和准确性超声诊断的客观性和准确性直接影响到疾病的诊断和治疗。
临床医师需要具备较高的专业知识和技术水平，熟练掌握超声图像的解释方法和超声技术的操作要领，才能够提高超声诊断的客观性和准确性。
三、心脏超声诊断的临床应用心脏超声诊断在心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定中起着重要的作用。
（一）心脏瓣膜病的诊断和评估心脏超声诊断可以准确地评估心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学参数，对于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等疾病的诊断和临床分期有重要的意义。
空心病的心脏超声检查与影像诊断
空心病的心脏超声检查与影像诊断空心病是一类心脏疾病，其特点是心脏腔室扩大，但心肌壁过度增厚或稀薄，导致心室功能异常。
心脏超声检查是一种非侵入性的影像诊断技术，被广泛应用于空心病的诊断与评估。
本文将探讨空心病的心脏超声检查和影像诊断的相关知识。
一、空心病的心脏超声检查介绍空心病的心脏超声检查是通过超声波技术获得心脏结构和功能的图像信息。
常用的超声检查方法包括二维超声、多普勒超声以及超声造影等。
1. 二维超声二维超声是应用最广泛的超声检查技术，它能够提供心脏不同房室的精确结构图像。
通过二维超声，可以确定心室的扩大情况、心壁的厚度以及心腔的形态等。
2. 多普勒超声多普勒超声可以测量心脏的血流速度和方向，并通过彩色多普勒技术将血流呈现在图像上。
在空心病的诊断中，多普勒超声可以评估心脏瓣膜功能异常、室间隔缺损以及二尖瓣反流等情况。
3. 超声造影超声造影是通过注射含有气体或微小颗粒的超声对比剂，增强心脏图像的显示效果。
利用超声造影技术，可以检测心腔壁运动异常、右心室功能障碍以及心脏壁的血流情况。
二、空心病的心脏超声影像诊断空心病的心脏超声影像诊断主要依据超声图像的特征来鉴定病变类型和程度。
一般包括以下几个方面：1. 心脏腔室大小和形态通过观察超声图像，可以判断心脏腔室的大小和形态是否正常。
空心病患者心脏腔室扩大，尤其是左心室腔室增大，右心室也可能受累。
2. 心室壁厚度心室壁的厚度可以通过测量超声图像中心室壁的厚度来评估。
在空心病中，心室壁可能过度增厚或稀薄，这是诊断空心病的重要特征之一。
3. 瓣膜功能异常超声图像可以明确显示心脏瓣膜的形态和功能情况。
通过观察瓣膜开闭情况以及血流速度和方向，可以判断心脏瓣膜是否功能异常。
4. 血流速度和方向多普勒超声可以显示心脏不同腔室和血管中的血流速度和方向。
通过观察血流速度和方向等参数，可以判断是否存在异常的血流情况，如室间隔缺损和二尖瓣反流等。
5. 心脏功能评估空心病的心脏超声影像诊断还包括对心脏功能的评估。
心脏超声诊断(清晰详实)
胸肋面（前面）
膈面（优质下医学面）
心尖
6
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
优质医学
7
优质医学
血 流 动 力 学
8
血流动力学
经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A 到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换， 这就是心脏血流循环。
(左心室中部显示二尖瓣腱索部位，室间隔左室心内膜面至左心 室后壁心内膜面，舒张末期测量) 室间隔 <12mm 左室后壁 <12mm(与左心室前后径同一部位， 舒张末期测量)
优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面
AV （主动脉瓣）收缩期呈倒三角形，舒 张期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟 向转，依次为LA、 IAS 、RA、TV、RV、 RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支 RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右 冠状A。
优质医学
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优质医学
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优质医学
31
优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面数值测量
右室流出道 18-35mm(右室流出道前 壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后 壁心内膜面，舒张末期测量)
主肺动脉 <30mm（肺动脉瓣上12cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁）
优质医学
33
胸骨旁左室各短轴切面
胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头 肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的 圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地 向心性收缩和离心性舒张活动，AMV （二尖瓣前叶）和PMV（二尖瓣后叶） 舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一 条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处， 后内侧在8点处。
心脏的超声诊断标准
心脏的超声诊断标准
心脏的超声诊断标准是根据一系列心脏超声检查结果来评估心脏的结构和功能。
在心脏超声检查中，会观察心脏的腔室大小，例如心房和心室的内径是否超出正常范围，心室壁是否增厚。
同时，也会筛查是否存在先天性疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，以及明确是否存在瓣膜病变，如瓣膜狭窄、关闭不全、钙化、腱索断裂等。
此外，心脏超声检查还可以评估心脏的整体收缩功能和舒张功能，明确心脏功能是否能够完成泵血作用，是否合并心肌病，包括心肌梗死以后的心脏瘢痕，以及特殊的肥厚和扩张等表现。
具体来说，心脏超声检查中如果出现左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%等异常情况，可能表明存在心脏疾病。
以上信息仅供参考，具体的心脏超声诊断标准可能因不同的疾病和情况而有所不同。
在进行心脏超声检查时，应该遵循医生的建议和指导，如果有任何疑虑或问题，可以向医生咨询。
高心病超声诊断标准
高心病超声诊断标准
高心病就是高血压性心脏病，其诊断标准之一是心脏超声检查存在心肌肥厚，具体说明如下：
心脏超声检查显示患者存在心肌肥厚影像学指标：比如室间隔、左室后壁的厚度达到了12毫米及以上；左心室舒张末内径大于50毫米。
以上超声检查指标如果具有，则可以诊断为高心病。
由于高心病会影响心脏的正常功能，患者会出现心衰，所以在治疗上要引起足够的重视。
在治疗上主要以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂为主，再配合其他的降压控制血压，还应该选择相应的药物改善心脏功能。
心脏疾病超声诊断
心脏功能评估
通过测量左心室射血分数 （LVEF）等参数，评估心 脏整体功能。
高血压性心脏病超声特征
左心室肥厚
长期高血压可导致左心室壁增厚， 室间隔和左心室后壁厚度增加。
左心室扩大
随着病情进展，左心室可出现扩大， 表现为左心室内径增大。
心脏功能减退
采用特殊探头和技术，能够获取心脏 的三维立体图像，提供更全面的诊断 信息。
彩色多普勒超声仪
在普通超声诊断仪基础上增加彩色多 普勒功能，可实时显示心脏内血流情 况。
探头选择及操作技巧
探头选择
根据检查部位和目的选择合适的 探头，如心脏专用探头、腹部探
头等。
探头放置
将探头放置在患者胸部合适位置， 涂抹耦合剂以减少声阻抗，保证
心脏疾病超声诊断
目录
• 超声心动图基本原理与设备 • 常见心脏疾病超声表现 • 超声心动图在心脏功能评估中应用 • 心脏疾病超声诊断误区与注意事项 • 超声心动图新技术进展与应用前景
超声心动图基本原理
Байду номын сангаас
01
与设备
超声心动图工作原理
01
02
03
超声波发射与接收
利用超声探头向心脏发射 高频超声波，并接收反射 回来的回声信号。
长期风湿性心脏病可引起心脏扩大和心功能减退， 表现为心室扩大、LVEF降低等。
超声心动图在心脏功
03
能评估中应用
心脏收缩功能评估方法
左心室射血分数（LVEF）
01
通过测量左心室舒张末期内径和收缩末期内径，计算得出射血
分数，反映左心室收缩功能。
短轴缩短率（FS）
心脏超声诊断教案模板及范文
一、课程名称：心脏超声诊断二、课时安排：2课时三、教学目标：1. 知识目标：使学生掌握心脏超声诊断的基本原理、操作方法及常见疾病的超声表现。
2. 能力目标：培养学生运用心脏超声技术进行临床诊断的能力，提高临床思维和操作技能。
3. 情感目标：激发学生对心脏超声诊断的兴趣，培养严谨、细致、负责任的工作态度。
四、教学内容：第一课时一、心脏超声诊断基本原理1. 超声波的产生与传播2. 超声心动图成像原理3. 超声心动图检查方法二、心脏超声诊断常用切面1. M型超声心动图2. 二维超声心动图3. 多普勒超声心动图第二课时一、心脏超声诊断常见疾病1. 心脏瓣膜病2. 心肌病3. 先天性心脏病4. 心包疾病5. 冠状动脉疾病二、心脏超声诊断注意事项1. 患者准备2. 检查方法3. 图像分析与诊断五、教学方法：1. 讲授法：教师讲解心脏超声诊断的基本原理、操作方法及常见疾病的超声表现。
2. 案例分析法：通过实际病例，引导学生分析心脏超声诊断过程，提高临床思维和操作技能。
3. 实践操作法：教师示范心脏超声检查操作，学生分组练习，教师指导。
六、教学评价：1. 知识掌握情况：通过课堂提问、案例分析等方式检验学生对心脏超声诊断知识的掌握程度。
2. 能力提升情况：通过实践操作、病例分析等方式评价学生在心脏超声诊断方面的能力提升。
3. 情感态度评价：观察学生在课堂上的参与度、实践操作中的态度等，评价其情感态度。
教案范文：一、课程名称：心脏超声诊断二、课时安排：2课时三、教学目标：1. 知识目标：使学生掌握心脏超声诊断的基本原理、操作方法及常见疾病的超声表现。
2. 能力目标：培养学生运用心脏超声技术进行临床诊断的能力，提高临床思维和操作技能。
3. 情感目标：激发学生对心脏超声诊断的兴趣，培养严谨、细致、负责任的工作态度。
四、教学内容：第一课时一、心脏超声诊断基本原理1. 超声波的产生与传播2. 超声心动图成像原理3. 超声心动图检查方法二、心脏超声诊断常用切面1. M型超声心动图2. 二维超声心动图3. 多普勒超声心动图第二课时一、心脏超声诊断常见疾病1. 心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等2. 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等3. 先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等4. 心包疾病：心包积液、心包炎等5. 冠状动脉疾病：冠状动脉狭窄、冠状动脉供血不足等二、心脏超声诊断注意事项1. 患者准备：空腹、平躺、放松2. 检查方法：选用合适的切面、调整探头位置、调整增益等3. 图像分析与诊断：观察心脏结构、瓣膜功能、血流动力学等五、教学方法：1. 讲授法：教师讲解心脏超声诊断的基本原理、操作方法及常见疾病的超声表现。
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病是一种常见的心血管疾病，超声诊断在其诊断和治疗中起着重要作用。
超声诊断高血压心脏病的标准主要包括以下几个方面：
1. 左心室肥厚，超声检查可以测量左心室壁厚度，正常成人左心室壁厚度一般不超过1.1厘米。
左心室肥厚是高血压心脏病的一个常见特征，超声检查可以准确评估左心室肥厚的程度。
2. 心脏功能，超声检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左心室射血分数（LVEF）和舒张功能。
LVEF是评估心脏收缩功能的重要指标，正常成人LVEF一般在50%以上。
超声检查可以帮助医生了解心脏功能是否受损。
3. 心脏瓣膜功能，高血压患者常伴有心脏瓣膜病变，超声检查可以评估心脏瓣膜的开合情况、反流情况等，对于高血压心脏病合并瓣膜病变的诊断和评估具有重要意义。
4. 心脏结构，超声检查可以观察心脏的结构，包括心腔大小、心室壁运动情况等，对于高血压心脏病引起的心脏结构改变进行评
估。
总的来说，超声诊断高血压心脏病的标准主要包括左心室肥厚、心脏功能、心脏瓣膜功能和心脏结构等方面的评估。
通过超声检查
可以全面了解高血压心脏病患者的心脏情况，为临床诊断和治疗提
供重要依据。
心脏反流超声诊断标准
心脏反流超声诊断标准心脏反流超声诊断标准是指通过超声检查来评估心脏反流情况的一套规范和标准。
心脏反流是指心脏中的血液在正常的流动方向上发生逆流的现象，常见于心脏瓣膜功能异常或心脏病变引起的心脏瓣膜关闭不全。
通过超声检查可以直观地观察心脏结构和功能，帮助医生判断心脏反流的程度和类型，从而制定合理的治疗方案。
心脏反流超声诊断标准主要包括以下几个方面：1. 心脏结构的观察：超声检查可以清晰地显示心脏各个腔室、瓣膜和血管的结构，包括左右心房、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。
通过观察这些结构的大小、形态和运动情况，可以初步判断是否存在心脏反流。
2. 心脏功能的评估：超声检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张功能和左心室收缩功能等。
这些指标可以反映心脏的泵血能力和血液排出情况，对于判断心脏反流的程度和影响有重要意义。
3. 心脏反流的定量评估：超声检查可以通过多普勒技术来测量心脏反流的速度和容积，从而对反流的程度进行定量评估。
常用的指标包括反流速度（Regurgitant Velocity）、反流容积（Regurgitant Volume）和反流分数（Regurgitant Fraction）等。
这些指标可以帮助医生判断心脏反流的严重程度和类型，以及对心脏功能的影响程度。
4. 心脏反流的类型判断：超声检查可以通过观察反流血液的流向和位置来判断心脏反流的类型。
常见的类型包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全等。
根据不同类型的反流，医生可以有针对性地选择治疗方法。
5. 心脏反流与其他心脏病变的关联：超声检查还可以观察心脏反流与其他心脏病变之间的关联。
例如，心肌梗死、风湿性心脏病、二尖瓣增厚或钙化等都可能导致心脏反流的发生。
通过观察这些病变与心脏反流之间的关系，可以更好地指导治疗和预后评估。
总之，心脏反流超声诊断标准是通过超声检查来评估心脏反流情况的一套规范和标准。
超声冠心病诊断标准
超声冠心病诊断标准
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者进行心脏超声检查时通常会诊断为心脏多节段收缩异常、心室壁运动异常、阶段性运动减弱以及局部存在缺血灶、心脏泵血功能减弱、心律异常等，若病情严重发生梗死，可出现梗死灶，同时伴随室壁瘤、二尖瓣关闭不全等诊断。
此外，在超声心动图上，正常值左房小于35，左室小于55，升主动脉小于35，主肺动脉小于30，右房小于40×35，室间隔小于12，左室后壁小于12，右室臂小于3到4，左室臂小于9到12，右室小于25，左室流出道在18到40之间，右室流出道在18到35之间。
同时二尖瓣狭窄最轻要≤个平方厘米，主动脉瓣狭窄程度一般在到，肺动脉高压正常值是在15到30毫米汞柱，左室功能正常值是大于50%。
这些数据仅供参考，具体的诊断需要结合患者临床表现、病史以及其他检查结果综合判断。
如果需要了解更准确的信息，建议咨询专业医生。
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二尖瓣狭窄波群
前叶
Ｍ型 二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛 前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
后叶
二尖瓣狭窄多普勒超声表现
彩色多普勒血流显像
CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。
彩色多普勒血流显像
PHT法（压差降半法）测MVA
MVA=220/PHT
正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
经胸超声心动图体位
左侧卧位：胸骨左缘切面，心尖声窗切面 仰卧位：剑下，胸骨上窝切面
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、 左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面
从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多 普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄 带脉冲波。 略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于 肺动脉瓣口血流速度。
心脏正常血流频谱特点
肺动脉瓣
从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血 流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似， 呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于 主动脉瓣口。
心脏功能测定
收缩功能 射血分数：EF(ejection
fraction)
正常LVEF＞50% 方法：
M型超声测量：
简化的Simpson公式法测量：
M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计 算容积。
<20%
20%-40%
＞40%
PW/CW：
收缩期二尖瓣左房侧测及湍流频谱
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄严重程度评价
主动脉瓣关闭不全
（Aortic Insufficiency, AI）
定义:舒张期血流通过主动脉瓣回流
浙二医院
超 声 诊 断
M型：
主动脉瓣口舒张期关闭线分离 二尖瓣前叶、后叶、腱索、乳头肌
4.肺动脉增宽
㈡多普勒超声心动图
1.CDFI：房水平左向右分流时，可见红 色血流信号穿过房缺处自左房流入右房， 直达三尖瓣口。
2.PW：心房水平分流，取样容积臵于房 缺处，可记录到以舒张期为主的分流频 谱，分流迹度可达1～1.5m/s。三尖瓣流 量增加，肺动脉前向流速增快。
房间隔缺损二维图像
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2） 轻 中 1.5-2.5 1.0-1.5
重
<1.0
二尖瓣关闭不全
超 声 诊 断
2-DE：
导致MI的解剖学改变 LV、LA增大
CDFI：
二尖瓣口左房侧收缩期返流束
CDFI半定量诊断：
IV级法 长度法 面积法：＜4cm2 4-8cm2 ＞8cm2 二尖瓣返流束面积/左房面积
胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。 可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、 主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房 腔、左房后壁等M型曲线。
正常M型超声心动图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可 显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间 隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型 曲线。 如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处， 则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其 后方为左室后壁。
正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、 室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等 M型曲线。
房间隔缺损彩色图像
房间隔缺损多普勒频谱图像
原发孔型
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
原发孔房间隔缺损、右心系统增大
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大
房间隔分流示意图
房间隔分流的彩色血流图
原发孔房间隔缺损彩色血流图
多发房间隔缺损的彩色血流图
室间隔缺损 （Ventricular septal defect）
前间隔陈旧性心肌梗死
㈤心肌梗死并发症
1.心室游离壁破裂 2.室间隔穿孔 3.乳头肌功能不全 4.室壁瘤 5.血栓
室间隔穿孔
室间隔穿孔
左心室游离壁破裂
左室心尖部血栓
乳头肌功能不全
二尖瓣反流
室壁瘤
下后壁室壁瘤
扩张型心肌病
扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，
病变的心腔扩张为主，因心室扩大，房室 环也增大，可引起房室瓣关闭不全，心功 能减低。
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
分型
按形态学可分为 管型 漏斗型 哑铃型
超声心动图表现
可直接检出未闭的导管 降主动脉到主肺动脉内可检
出异常血流 左房、左室增大 主肺动脉增宽
动脉导管未闭的彩色血流图象
频谱多普勒
持续双期连续性频谱 收缩期最大流速可达4m/s以上
单一椭球体容积公式：
simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
超声心动图的临床应用
1、瓣膜病：风湿性心脏病 2、冠心病 3、心肌病：扩张型 4、先心：房缺、室缺、动脉导管未闭、 法四 5、主动脉夹层 6、肺栓塞 7、心包
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病
动脉导管未闭的多普勒频谱
动脉导管未闭二维图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭频谱图像
动脉导管未闭胸骨上窝切面
法乐氏四联症
超声表现的四大特征
主动脉骑跨
室间隔缺损
肺动脉狭窄 右室肥厚
室间隔缺损
右室肥厚
主动脉骑跨
肺动脉狭窄
冠心病
室壁运动异常部位的判定
超声心动图
（ultrasound cardiography）
超声心动图简介
超声心动图是一种无创性检查方法， 是由M型、二维、多普勒超声显示方式 构成的。 由于超声心动图能获得重要的诊断价 值,已经成为公认的常规心脏检查工具 ,在临床上得到了极其广泛的使用。
正常心脏超声心动图
正常心脏超声表现
房间隔缺损模式图
㈠ 二维及M型超声心动图
1.右心扩大，各切面显示右房，右室内径
增大，右室流出道增宽，但无室壁增厚。
2.室间隔及右室前壁运动的异常：由于右
心容量负荷增加，导致室间隔运动幅度
减低，平坦甚至与左室后壁呈同向运动。
右室前壁运动幅度增强。
㈠二维及M型超声心动图
3.房间隔回声失落 (中断 )：缺损的位臵 不同，房间隔回声失落的部位亦不同， 有时可见断端回声增强。
2、膜周部缺损： ①单纯膜部缺损：仅限于膜部本身的小缺 损，缺损周围为致密的纤维组织。 ② 嵴下型缺损：位于室上嵴下方，缺损 常较大。 ③隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方，由三尖瓣隔瓣瓣环构成缺损的上缘。
病理生理
分流量多少取决于
缺损的大小
两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小
≤60% 重 度
报告
1、左心室长轴及左室短轴二尖瓣水平切面示二尖瓣前、后叶增厚，交界 粘连，开口明显减小，瓣口面积约0.8cm2，瓣体弹性尚好。主动脉瓣右 冠瓣、无冠瓣稍增厚、交界粘连，开放轻度受限。四腔心切面可见左、 右房扩大，左房内未见明确血栓。 2、M型超声示二尖瓣增厚，前、后叶呈同向运动，二尖瓣运动曲线呈 “城墙"样改变。 3、CDFI:舒张期二尖瓣血流速度加快，收缩期主动脉瓣口可见血流速度 轻度加快，舒张期见少量反流信号，收缩期三尖瓣口右房侧可见明显反 流信号，CW测最大反流速度为3.6m/s，跨瓣压差为51mmHg，估测肺动 脉收缩压月66mmHg。
无明显改变
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
超声心动图表现
直接征象：室间隔回声失落
断端回声增强 间接征象：左室、左房增大
单纯膜部室间隔缺损
嵴下型室间隔缺损
二尖瓣狭窄二维超声表现
瓣叶增厚 回声增粗增强 交界粘连 开放受限 前叶舒张期呈 圆隆样改变
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣口面积
左房血栓
左房血栓
二尖瓣狭窄M型超声表现
M型超声心动图二尖瓣波群
正常二 尖瓣前叶 活动曲线 EF斜率正 常 双峰 存在前后 瓣叶反向 运动
左心 பைடு நூலகம்轴
心室 短轴
心底 短轴
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
心尖四心腔切面 * 、心尖五心腔切
面*、心尖区两腔心切面等。
心尖 四腔
心尖五腔
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 剑下下腔静脉长轴切面。