心脏超声诊断
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超声提示：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度） 主动脉瓣狭窄（轻度）并关闭不全（轻度） 双房扩大 三尖瓣关闭不全（中度） 肺动脉高压（中度）
先天性心脏病
房间隔缺损 （Atrial Septal Defect）ASD
胚胎期原始心房间隔的发生，吸收及
融合异常，导致左右心房之间残留未 闭的房间孔，分为原发孔和继发孔型。
隔瓣后型室间隔缺损
干下型室间隔缺损的彩色血流图
肌部室间隔缺损
肌部室间隔缺损彩色血流图
室间隔膜部瘤
室间隔膜部瘤
三尖瓣隔瓣后室间隔缺损
频普多谱勒
取样容积置于缺损口的右室面 为收缩期高速度、宽频带湍流 室缺频谱特异性强
Vmax可达300-500cm/s
室间隔缺损的多普勒频谱
动脉导管未闭
胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。 可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、 主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房 腔、左房后壁等M型曲线。
正常M型超声心动图
正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
经胸超声心动图体位
左侧卧位：胸骨左缘切面，心尖声窗切面 仰卧位：剑下，胸骨上窝切面
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、 左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面
二尖瓣狭窄波群
前叶
Ｍ型 二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛 前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
后叶
二尖瓣狭窄多普勒超声表现
彩色多普勒血流显像
CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。
彩色多普勒血流显像
PHT法（压差降半法）测MVA
MVA=220/PHT
房间隔缺损模式图
㈠ 二维及M型超声心动图
1.右心扩大，各切面显示右房，右室内径
增大，右室流出道增宽，但无室壁增厚。
2.室间隔及右室前壁运动的异常：由于右
心容量负荷增加，导致室间隔运动幅度
减低，平坦甚至与左室后壁呈同向运动。
右室前壁运动幅度增强。
㈠二维及M型超声心动图
3.房间隔回声失落 (中断 )：缺损的位臵 不同，房间隔回声失落的部位亦不同， 有时可见断端回声增强。
从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多 普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄 带脉冲波。 略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于 肺动脉瓣口血流速度。
心脏正常血流频谱特点
肺动脉瓣
从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血 流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似， 呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于 主动脉瓣口。
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
分型
按形态学可分为 管型 漏斗型 哑铃型
超声心动图表现
可直接检出未闭的导管 降主动脉到主肺动脉内可检
出异常血流 左房、左室增大 主肺动脉增宽
动脉导管未闭的彩色血流图象
频谱多普勒
持续双期连续性频谱 收缩期最大流速可达4m/s以上
3、多普勒超声心动 图： 各瓣口血流速度减 慢，不同程度的房 室瓣关闭不全。
心包积液
定量 少量，小于10mm 中量，10-20mm 大量，大于20mm
单一椭球体容积公式：
simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
超声心动图的临床应用
1、瓣膜病：风湿性心脏病 2、冠心病 3、心肌病：扩张型 4、先心：房缺、室缺、动脉导管未闭、 法四 5、主动脉夹层 6、肺栓塞 7、心包
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病
2、膜周部缺损： ①单纯膜部缺损：仅限于膜部本身的小缺 损，缺损周围为致密的纤维组织。 ② 嵴下型缺损：位于室上嵴下方，缺损 常较大。 ③隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方，由三尖瓣隔瓣瓣环构成缺损的上缘。
病理生理
分流量多少取决于
缺损的大小
两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小
声像图特征
心绞痛：心肌缺血的相应室壁节段的心内 膜运动及室壁增厚率减低。 急性心肌梗死时：梗死区室壁运动消失或 矛盾运动,正常心肌代偿性增强.左室壁舒 张期厚度正常或变薄，心肌回声可减低或 变化不明显； 陈旧性心梗，心肌呈点片状回声增强。
前间隔心肌梗死
前间隔心肌梗死
下壁心肌梗死
心尖部心肌梗死
心脏正常血流频谱特点
二尖瓣
二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向 上的窄带脉冲波型。 舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩 期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E 峰〉A峰。
心脏正常血流频谱特点
三尖瓣
与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
心脏正常血流频谱特点
主动脉瓣
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2） 轻 中 1.5-2.5 1.0-1.5
重
<1.0
二尖瓣关闭不全
超 声 诊 断
2-DE：
导致MI的解剖学改变 LV、LA增大
CDFI：
二尖瓣口左房侧收缩期返流束
CDFI半定量诊断：
IV级法 长度法 面积法：＜4cm2 4-8cm2 ＞8cm2 二尖瓣返流束面积/左房面积
≤60% 重 度
报告
1、左心室长轴及左室短轴二尖瓣水平切面示二尖瓣前、后叶增厚，交界 粘连，开口明显减小，瓣口面积约0.8cm2，瓣体弹性尚好。主动脉瓣右 冠瓣、无冠瓣稍增厚、交界粘连，开放轻度受限。四腔心切面可见左、 右房扩大，左房内未见明确血栓。 2、M型超声示二尖瓣增厚，前、后叶呈同向运动，二尖瓣运动曲线呈 “城墙"样改变。 3、CDFI:舒张期二尖瓣血流速度加快，收缩期主动脉瓣口可见血流速度 轻度加快，舒张期见少量反流信号，收缩期三尖瓣口右房侧可见明显反 流信号，CW测最大反流速度为3.6m/s，跨瓣压差为51mmHg，估测肺动 脉收缩压月66mmHg。
心脏功能测定
收缩功能 射血分数：EF(ejection
fraction)
正常LVEF＞50% 方法：
M型超声测量：
简化的Simpson公式法测量：
M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计 算容积。
前间隔陈旧性心肌梗死
㈤心肌梗死并发症
1.心室游离壁破裂 2.室间隔穿孔 3.乳头肌功能不全 4.室壁瘤 5.血栓
室间隔穿孔
室间隔穿孔
左心室游离壁破裂
左室心尖部血栓
乳头肌功能不全
二尖瓣反流
室壁瘤
下后壁室壁瘤
扩张型心肌病
扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，
病变的心腔扩张为主，因心室扩大，房室 环也增大，可引起房室瓣关闭不全，心功 能减低。
和/或室间隔舒张期震颤
左室增大伴室壁运动增强
2-DE：
主动脉瓣关闭不全的解剖学改变 二尖瓣前叶舒张期震颤 二尖瓣前叶呈倒置的“圆房顶”样改
变
左室扩大
CDFI：
主动脉瓣下舒张期返流束
PW/CW：
主动脉瓣下测及舒张期湍流频谱
判断AI程度：
主要CDFI
根据返流信号分级 宽度测量法 面积测量法 轻 度 ≤ 30% ， 中 度 ＞ 30% ≥60%
<20%
20%-40%
＞40%
PW/CW：
收缩期二尖瓣左房侧测及湍流频谱
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄严重程度评价
主动脉瓣关闭不全
（Aortic Insufficiency, AI）
定义:舒张期血流通过主动脉瓣回流
浙二医院
超 声 诊 断
M型：
主动脉瓣口舒张期关闭线分离 二尖瓣前叶、后叶、腱索、乳头肌
4.肺动脉增宽
㈡多普勒超声心动图
1.CDFI：房水平左向右分流时，可见红 色血流信号穿过房缺处自左房流入右房， 直达三尖瓣口。
2.PW：心房水平分流，取样容积臵于房 缺处，可记录到以舒张期为主的分流频 谱，分流迹度可达1～1.5m/s。三尖瓣流 量增加，肺动脉前向流速增快。
房间隔缺损二维图像
超声心动图
（ultrasound cardiography）
超声心动图简介
超声心动图是一种无创性检查方法， 是由M型、二维、多普勒超声显示方式 构成的。 由于超声心动图能获得重要的诊断价 值,已经成为公认的常规心脏检查工具 ,在临床上得到了极其广泛的使用。
正常心脏超声心动图
正常心脏超声表现
无明显改变
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
超声心动图表现
直接征象：室间隔回声失落
断端回声增强 间接征象：左室、左房增大
单纯膜部室间隔缺损
嵴下型室间隔缺损
房间隔缺损彩色图像
房间隔缺损多普勒频谱图像ຫໍສະໝຸດ Baidu
原发孔型
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
原发孔房间隔缺损、右心系统增大
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大
房间隔分流示意图
房间隔分流的彩色血流图
原发孔房间隔缺损彩色血流图
多发房间隔缺损的彩色血流图
室间隔缺损 （Ventricular septal defect）
动脉导管未闭的多普勒频谱
动脉导管未闭二维图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭频谱图像
动脉导管未闭胸骨上窝切面
法乐氏四联症
超声表现的四大特征
主动脉骑跨
室间隔缺损
肺动脉狭窄 右室肥厚
室间隔缺损
右室肥厚
主动脉骑跨
肺动脉狭窄
冠心病
室壁运动异常部位的判定
根据室壁节段与冠状动脉分布的关系划 分法：16节段划分法
左室壁16分法示意图
17段分法
目测性分析
运动正常 运动减弱（hypokinesis） 不运动（akinesis） 矛盾运动（dyskinesis） 运动增强（hyperkinesis）
声像图特征
收缩期运动异常（心内膜收缩期运动 异常） 收缩期室壁增厚率减低 心肌功能障碍和心室整体功能异常。
二尖瓣狭窄二维超声表现
瓣叶增厚 回声增粗增强 交界粘连 开放受限 前叶舒张期呈 圆隆样改变
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣口面积
左房血栓
左房血栓
二尖瓣狭窄M型超声表现
M型超声心动图二尖瓣波群
正常二 尖瓣前叶 活动曲线 EF斜率正 常 双峰 存在前后 瓣叶反向 运动
由于胚胎期室间隔发育不全，心室间
形成异常通道，产生室水平的血流分
流，发病率占先心病的20～30 ％。
病理及分型
根据胚胎发育来源分为两大类： 1、漏斗部缺损 ①干下型（肺动脉瓣下型）：缺损上缘无 肌组织。 ②嵴内型：缺损位于室上嵴上方，缺损上 缘与肺动脉之间有肌组织分隔。
病理及分型
左心 长轴
心室 短轴
心底 短轴
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
心尖四心腔切面 * 、心尖五心腔切
面*、心尖区两腔心切面等。
心尖 四腔
心尖五腔
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 剑下下腔静脉长轴切面。
剑 下
正常心脏超声切面图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可 显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间 隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型 曲线。 如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处， 则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其 后方为左室后壁。
正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、 室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等 M型曲线。
1、M型： ①心室内径扩大，二 尖瓣开放幅度减小， 呈钻石样改变。 ②室壁活动减低
扩张型心肌病
扩张型心肌病
2、切面超声心动图
各房室腔径增大，以左房 室为主，瓣膜开放幅度减 低，二尖瓣开口减小，与 扩大的左心室相比，呈大 心腔，小瓣口的特征性改 变，室壁运动幅度减小， 室壁增厚率减低。
扩张型心肌病
先天性心脏病
房间隔缺损 （Atrial Septal Defect）ASD
胚胎期原始心房间隔的发生，吸收及
融合异常，导致左右心房之间残留未 闭的房间孔，分为原发孔和继发孔型。
隔瓣后型室间隔缺损
干下型室间隔缺损的彩色血流图
肌部室间隔缺损
肌部室间隔缺损彩色血流图
室间隔膜部瘤
室间隔膜部瘤
三尖瓣隔瓣后室间隔缺损
频普多谱勒
取样容积置于缺损口的右室面 为收缩期高速度、宽频带湍流 室缺频谱特异性强
Vmax可达300-500cm/s
室间隔缺损的多普勒频谱
动脉导管未闭
胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
正常M型超声心动图
主动脉根部波群
用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取 样线通过主动脉根部。 可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、 主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房 腔、左房后壁等M型曲线。
正常M型超声心动图
正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
经胸超声心动图体位
左侧卧位：胸骨左缘切面，心尖声窗切面 仰卧位：剑下，胸骨上窝切面
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、 左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面
二尖瓣狭窄波群
前叶
Ｍ型 二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛 前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
后叶
二尖瓣狭窄多普勒超声表现
彩色多普勒血流显像
CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。
彩色多普勒血流显像
PHT法（压差降半法）测MVA
MVA=220/PHT
房间隔缺损模式图
㈠ 二维及M型超声心动图
1.右心扩大，各切面显示右房，右室内径
增大，右室流出道增宽，但无室壁增厚。
2.室间隔及右室前壁运动的异常：由于右
心容量负荷增加，导致室间隔运动幅度
减低，平坦甚至与左室后壁呈同向运动。
右室前壁运动幅度增强。
㈠二维及M型超声心动图
3.房间隔回声失落 (中断 )：缺损的位臵 不同，房间隔回声失落的部位亦不同， 有时可见断端回声增强。
从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多 普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄 带脉冲波。 略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于 肺动脉瓣口血流速度。
心脏正常血流频谱特点
肺动脉瓣
从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血 流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似， 呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于 主动脉瓣口。
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
分型
按形态学可分为 管型 漏斗型 哑铃型
超声心动图表现
可直接检出未闭的导管 降主动脉到主肺动脉内可检
出异常血流 左房、左室增大 主肺动脉增宽
动脉导管未闭的彩色血流图象
频谱多普勒
持续双期连续性频谱 收缩期最大流速可达4m/s以上
3、多普勒超声心动 图： 各瓣口血流速度减 慢，不同程度的房 室瓣关闭不全。
心包积液
定量 少量，小于10mm 中量，10-20mm 大量，大于20mm
单一椭球体容积公式：
simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
超声心动图的临床应用
1、瓣膜病：风湿性心脏病 2、冠心病 3、心肌病：扩张型 4、先心：房缺、室缺、动脉导管未闭、 法四 5、主动脉夹层 6、肺栓塞 7、心包
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病
2、膜周部缺损： ①单纯膜部缺损：仅限于膜部本身的小缺 损，缺损周围为致密的纤维组织。 ② 嵴下型缺损：位于室上嵴下方，缺损 常较大。 ③隔瓣下缺损：大部分位于三尖瓣隔瓣下 方，由三尖瓣隔瓣瓣环构成缺损的上缘。
病理生理
分流量多少取决于
缺损的大小
两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小
声像图特征
心绞痛：心肌缺血的相应室壁节段的心内 膜运动及室壁增厚率减低。 急性心肌梗死时：梗死区室壁运动消失或 矛盾运动,正常心肌代偿性增强.左室壁舒 张期厚度正常或变薄，心肌回声可减低或 变化不明显； 陈旧性心梗，心肌呈点片状回声增强。
前间隔心肌梗死
前间隔心肌梗死
下壁心肌梗死
心尖部心肌梗死
心脏正常血流频谱特点
二尖瓣
二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向 上的窄带脉冲波型。 舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩 期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E 峰〉A峰。
心脏正常血流频谱特点
三尖瓣
与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
心脏正常血流频谱特点
主动脉瓣
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2） 轻 中 1.5-2.5 1.0-1.5
重
<1.0
二尖瓣关闭不全
超 声 诊 断
2-DE：
导致MI的解剖学改变 LV、LA增大
CDFI：
二尖瓣口左房侧收缩期返流束
CDFI半定量诊断：
IV级法 长度法 面积法：＜4cm2 4-8cm2 ＞8cm2 二尖瓣返流束面积/左房面积
≤60% 重 度
报告
1、左心室长轴及左室短轴二尖瓣水平切面示二尖瓣前、后叶增厚，交界 粘连，开口明显减小，瓣口面积约0.8cm2，瓣体弹性尚好。主动脉瓣右 冠瓣、无冠瓣稍增厚、交界粘连，开放轻度受限。四腔心切面可见左、 右房扩大，左房内未见明确血栓。 2、M型超声示二尖瓣增厚，前、后叶呈同向运动，二尖瓣运动曲线呈 “城墙"样改变。 3、CDFI:舒张期二尖瓣血流速度加快，收缩期主动脉瓣口可见血流速度 轻度加快，舒张期见少量反流信号，收缩期三尖瓣口右房侧可见明显反 流信号，CW测最大反流速度为3.6m/s，跨瓣压差为51mmHg，估测肺动 脉收缩压月66mmHg。
心脏功能测定
收缩功能 射血分数：EF(ejection
fraction)
正常LVEF＞50% 方法：
M型超声测量：
简化的Simpson公式法测量：
M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常 的情况
数学基础：一物体不管形状如何，该物体的容积等于该物 体切成多等分切面的容积总和，每一切面可根据椭球体计 算容积。
前间隔陈旧性心肌梗死
㈤心肌梗死并发症
1.心室游离壁破裂 2.室间隔穿孔 3.乳头肌功能不全 4.室壁瘤 5.血栓
室间隔穿孔
室间隔穿孔
左心室游离壁破裂
左室心尖部血栓
乳头肌功能不全
二尖瓣反流
室壁瘤
下后壁室壁瘤
扩张型心肌病
扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，
病变的心腔扩张为主，因心室扩大，房室 环也增大，可引起房室瓣关闭不全，心功 能减低。
和/或室间隔舒张期震颤
左室增大伴室壁运动增强
2-DE：
主动脉瓣关闭不全的解剖学改变 二尖瓣前叶舒张期震颤 二尖瓣前叶呈倒置的“圆房顶”样改
变
左室扩大
CDFI：
主动脉瓣下舒张期返流束
PW/CW：
主动脉瓣下测及舒张期湍流频谱
判断AI程度：
主要CDFI
根据返流信号分级 宽度测量法 面积测量法 轻 度 ≤ 30% ， 中 度 ＞ 30% ≥60%
<20%
20%-40%
＞40%
PW/CW：
收缩期二尖瓣左房侧测及湍流频谱
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄严重程度评价
主动脉瓣关闭不全
（Aortic Insufficiency, AI）
定义:舒张期血流通过主动脉瓣回流
浙二医院
超 声 诊 断
M型：
主动脉瓣口舒张期关闭线分离 二尖瓣前叶、后叶、腱索、乳头肌
4.肺动脉增宽
㈡多普勒超声心动图
1.CDFI：房水平左向右分流时，可见红 色血流信号穿过房缺处自左房流入右房， 直达三尖瓣口。
2.PW：心房水平分流，取样容积臵于房 缺处，可记录到以舒张期为主的分流频 谱，分流迹度可达1～1.5m/s。三尖瓣流 量增加，肺动脉前向流速增快。
房间隔缺损二维图像
超声心动图
（ultrasound cardiography）
超声心动图简介
超声心动图是一种无创性检查方法， 是由M型、二维、多普勒超声显示方式 构成的。 由于超声心动图能获得重要的诊断价 值,已经成为公认的常规心脏检查工具 ,在临床上得到了极其广泛的使用。
正常心脏超声心动图
正常心脏超声表现
无明显改变
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
超声心动图表现
直接征象：室间隔回声失落
断端回声增强 间接征象：左室、左房增大
单纯膜部室间隔缺损
嵴下型室间隔缺损
房间隔缺损彩色图像
房间隔缺损多普勒频谱图像ຫໍສະໝຸດ Baidu
原发孔型
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
原发孔房间隔缺损、右心系统增大
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大
房间隔分流示意图
房间隔分流的彩色血流图
原发孔房间隔缺损彩色血流图
多发房间隔缺损的彩色血流图
室间隔缺损 （Ventricular septal defect）
动脉导管未闭的多普勒频谱
动脉导管未闭二维图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭彩色图像
动脉导管未闭频谱图像
动脉导管未闭胸骨上窝切面
法乐氏四联症
超声表现的四大特征
主动脉骑跨
室间隔缺损
肺动脉狭窄 右室肥厚
室间隔缺损
右室肥厚
主动脉骑跨
肺动脉狭窄
冠心病
室壁运动异常部位的判定
根据室壁节段与冠状动脉分布的关系划 分法：16节段划分法
左室壁16分法示意图
17段分法
目测性分析
运动正常 运动减弱（hypokinesis） 不运动（akinesis） 矛盾运动（dyskinesis） 运动增强（hyperkinesis）
声像图特征
收缩期运动异常（心内膜收缩期运动 异常） 收缩期室壁增厚率减低 心肌功能障碍和心室整体功能异常。
二尖瓣狭窄二维超声表现
瓣叶增厚 回声增粗增强 交界粘连 开放受限 前叶舒张期呈 圆隆样改变
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣口面积
左房血栓
左房血栓
二尖瓣狭窄M型超声表现
M型超声心动图二尖瓣波群
正常二 尖瓣前叶 活动曲线 EF斜率正 常 双峰 存在前后 瓣叶反向 运动
由于胚胎期室间隔发育不全，心室间
形成异常通道，产生室水平的血流分
流，发病率占先心病的20～30 ％。
病理及分型
根据胚胎发育来源分为两大类： 1、漏斗部缺损 ①干下型（肺动脉瓣下型）：缺损上缘无 肌组织。 ②嵴内型：缺损位于室上嵴上方，缺损上 缘与肺动脉之间有肌组织分隔。
病理及分型
左心 长轴
心室 短轴
心底 短轴
正常心脏超声切面图
心尖区声窗
心尖四心腔切面 * 、心尖五心腔切
面*、心尖区两腔心切面等。
心尖 四腔
心尖五腔
心尖左 心两腔
正常心脏超声切面图
剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 剑下下腔静脉长轴切面。
剑 下
正常心脏超声切面图
二尖瓣水平波群
把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可 显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间 隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型 曲线。 如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处， 则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其 后方为左室后壁。
正常M型超声心动图
心室波群
把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、 室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等 M型曲线。
1、M型： ①心室内径扩大，二 尖瓣开放幅度减小， 呈钻石样改变。 ②室壁活动减低
扩张型心肌病
扩张型心肌病
2、切面超声心动图
各房室腔径增大，以左房 室为主，瓣膜开放幅度减 低，二尖瓣开口减小，与 扩大的左心室相比，呈大 心腔，小瓣口的特征性改 变，室壁运动幅度减小， 室壁增厚率减低。
扩张型心肌病