基层医院感染预防与控制_PPT课件

• 2011年6月24日媒体报道
北京平谷中医医院因胆囊炎患者住院感染肺炎死亡被判 赔20余万元
医院感染造成的损失
增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房 通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到 2.7%。如:国外资料：
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
控制医院感染重要环节
• 手卫生 • 无菌操作 • 消毒隔离 • 抗菌药物合理使用 • 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 • 污物的正确及时处理
医院感染控制措施
• 规章 • 2002年《消毒管理办法》 • 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 • 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 • 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 • 2006年《医院感染管理办法》
• 法律 • 2004年《中华人发共和国传染病防治法》 • 法规 • 2003年《医疗废物管理条例》 • 2006年《艾滋病防治条例》
2009年10月21日，中山大学中山 眼科中心激光治近视导致集体感 染事件 10名患者同日接受手术后， 多人出现眼睛红肿、疼痛等症状 。
中山大学中山眼科中心
• 09年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析 患者感染丙肝事件：09年以来共有70名患者在霍山县医院 进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中， 28名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前 已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染， 是一起医院感染事件。
• 2009年卫生部发布的6个技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. • 医务人员手卫生规范. • 医院隔离技术规范. • 医院感染监测规范.
2010~2011年卫生部发布
• “三个技术指南”
外科手术部位感染预防与控制技术指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
1.手卫生与感染控制 2.消毒灭菌与隔离 3.抗菌药物的应用管理
4.医疗废物管理
一、手卫生与感染控制
•
手在NI中是如何起作用的？
手卫生先驱者 梅塞尔维斯
• 洗手，挽救了产妇的性命
伊格纳兹.塞梅尔维斯，1818年生于 匈牙利布达佩斯，是一名妇产科医生。 塞梅尔维斯仔细观察了医院的日常工作， 开始怀疑是医生造成了病人的感染。他 注意到，医生常常在解剖完尸体后，就 从停尸房直接回到产房对产妇进行检查。 因此他建议，作为一项实验，让医生在 接触产妇之前洗一下手(用漂白水)，结 果产妇产褥热发生率大大降低。塞梅尔 维斯去世后两年，“消毒外科手术”很 快就得到了普及。后来的医学界，在人 们的心目中，塞梅尔维斯是一位真正的 英雄。
手卫生可有效降低NI
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。
南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。
MRSA逐年上升的统计图
清洁、消毒、隔离
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
南丁格尔：医院不能给病人带来 伤害，这是医疗活动的底线。
医院感染相关的法律法规
• 规范及标准
• 2001年医院感染诊断标准(试行). • 2003年医疗废物分类目录. • 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. • 2004年抗菌药物临床应用指导原则. • 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手 术。
结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护 理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。 处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政 记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。
2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所 90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌 感染。
• 血液透析净化操作规程2010版 • 2011“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”
• 2012年医疗机构消毒技术规范 • 2012医院空气净化管理规范 • 2013基层医疗机构医院感染管理基本要求
医院感染的诊断和报告
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
学习内容
1.医院感染事件回顾 2.医院感染的法律、法规 3.医院感染的诊断与报告 4.医院感染控制措施
5.百度文库务人员职业防护
医院感染事件 回顾
医院感染 后果严重
1998年4月至5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院1998年4月3日至5月 27日，共计手术292例，发生感 染166例，切口感染率为56.85%。