鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析
探讨CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中的价值
探讨CT和MRI在诊断鼻咽癌放疗后复发中的价值黑忠林;王勇;陈俊杰;郭艳红【摘要】Objective To analyze and discuss the CT and clinical value of MRI in the diagnosis of recurrent nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy. Methods Selected from February 2013 to April 2014 in our hospital after radiotherapy by CT or MRI examination of abnormal piece of shadow, 63 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma. All patients with CT and MRI, the diagnosis results of two ways and observation and comparison are made on the diagnostic efficiency. Results Through biopsy diagnosed 30 cases of local tumor recurrence, 33 cases of partial fibrosis. CT examination sensitivity was 70.00%, specificity of 66.67%, the accuracy is 68.25%. MRI sensitivity was 83.33%, specificity of 81.82%, CT examination accuracy is 82.54%. MRI sensitivity, specificity, accuracy was significantly superior to CT, differences are statistically significant (P<0.05). Conclusion MRI can make up for the inadequacy of CT examination to a certain extent, two ways to further improve the binding energy diagnosis accuracy, effectively reduce the misdiagnosis rate.%目的：分析并讨论 CT 和 MRI 在诊断鼻咽癌放疗后复发中的临床价值。
鼻咽癌放疗后复发早期影像学检测的初步研究
鼻咽癌放疗后复发早期影像学检测的初步研究标签：鼻咽癌；头颈部恶性肿瘤；放射性治疗；影像学检测鼻咽癌是我国南方地区最为常见的头颈部恶性肿瘤，根治性放疗是其标准治疗手段，放疗后的局部纤维化或形成的瘢痕组织与肿瘤治疗后早期复发难以鉴别Lil。
既往临床通过鼻咽镜组织活检明确肿瘤有无早期复发，但因其有创性、检查周期长等原因，不能为部分患者所接受。
近年来，随着医学影像技术的进展，尤其是MRI及F-FDG PET/CT的普及，使临床医生对NPC放疗后局部控制情况有了更全面的了解。
笔者分析了76例鼻咽癌根治性放疗后MRI及F-FDG PET/CT 的检查结果，旨在探讨两种不同检查方法在检测鼻咽癌放疗后早期肿瘤复发的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取桂林医学院附属医院放射治疗科2012年5月至2014年8月收治的76例鼻咽癌患者，均经鼻咽镜病理活检确诊，其中低分化鳞癌68例，高分化鳞癌8例；原发肿瘤分期T2～T3；76例患者中男48例，女28例；年龄22～72岁，平均42.6岁。
1.2 方法76例患者均经过根治性放疗，并于治疗后2～4周及4～6个月行鼻咽部MRI、全身或鼻咽部F—FDG PET/CT检查及鼻咽镜组织活检，综合2～3名有经验的影像科医师及病理科医师意见得出诊断结论。
1.3 统计学分析采用SPSS 13.O统计软件，统计方法应用卡方检验。
2 结果76例鼻咽癌患者放疗后2～4周行鼻咽部MRI检查确认肿瘤完全消退，放疗后4～6月均行MRI及F-FDG PET/CT检查，其中58例患者的MRI表现及63例患者的FFDG PET/CT表现与放疗后2～4周检查结果相同或相似，诊断为放疗后稳定，无复发。
18例（23.68%）患者MRI检查发现鼻咽部顶后壁及两侧咽隐窝软组织肿胀或不对称，15例（19.74%）增强扫描明显强化，诊断肿瘤放疗后早期复发，这其中13例（17.11%）患者F-FDG PET/CT检查发现鼻咽部局部放射性浓聚，11例（14.47%）因SUV值达到诊断标准而诊断为鼻咽癌放疗后复发。
鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果
鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果摘要】目的：观察比较鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果。
方法：本研究所选100例鼻咽癌患者均为我院2014年3月至2017年1月所收治，全部患者均给予CT检查和MRI检查，观察比较检查结果。
结果：在鼻咽部检查方面，MRI的检出率73.0%显著高于CT的检出率36.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在颅底部检查方面，MRI的检出率58.0%显著高于CT的检出率23.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对鼻咽癌患者局部侵犯情况进行检查诊断时，和CT检查相比较，MRI检查的诊断效果比较理想，在实际的临床检查中应有机结合CT检查和MRI检查，进而为疾病的诊治提供科学依据。
【关键词】鼻咽癌；局部侵犯；CT诊断；MRI诊断鼻咽癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤。
现阶段临床中在对鼻咽癌患者进行治疗时，放射疗法是最常用和最有效的方法之一，所以就应明确肿瘤侵犯的部位和情况，让靶区勾画的准确性显著提高[1]。
然而鼻咽癌发病部位的结构非常复杂，而且存在较多的邻近部位，和颅腔相同，选择造影技术和X线检查不能满足相关的要求，仅仅能对骨质变化和表浅结构进行显示，所以临床中常常选择MRI检查和CT检查，进而来对局部侵犯和原发性病变情况进行显示。
本研究主要观察比较了鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果，现做如下汇报。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本研究所选100例鼻咽癌患者均为我院2014年3月至2017年1月所收治，全部患者均经过病理检查确诊，并签署知情同意书。
排除血液系统疾病患者、心肝肾疾病患者、脑出血患者、妊娠期女性以及MRI检查禁忌症患者等。
全部100例患者中，男女人数分别为62例、38例；患者年龄为30-67岁，平均年龄为（38.3±2.7）岁；病程为1个月-9年，平均病程为（6.1±1.2）年。
鼻咽癌放疗前后治疗效果的CT评价
的鼻咽结构接 近正 常 ， ４ 而 ８例 患者 的病
变 咽 部 有 局 限 性 增 厚 表 现 。 放 疗 后 ２～
原因 ， 如何正 确判 断放疗 后 ， 鼻咽部 的局
部病灶是否残 留复发 ， 形 成瘢 痕组 织 ， 或
包括鼻咽部 ， 颈部靶 区包括 了前后颈及锁
骨上区 ， 多采 用 耳 前 野 ＋面 颈 联 合 野 ， 或
采用鼻前 野 ＋耳前野 ， 个别另加耳后野或
颅 底 野 等 。如 果 有 颈 部 淋 巴转 移 需 加 大
放射 量 ， 为 垂 直 照 射 。分 次 剂 量 １ 均 ．
有一定规律 性 ， 以鼻 咽部 改变 最为复 杂，
远 处 转 移 。部 分 患 者 还 进 行 了颅 脑 的 磁
鼻 咽 癌 放 疗 前 后 疗 效 中的 临床 应 用 价 值 。 方 法 ：７例 鼻 咽 癌 放 疗 前 后 不 同 时 期 进 ８ 行Ｃ Ｔ扫 描 ， 察 鼻 咽 部 及 其 周 围 结 构 的 观
变化 特 点 。 结 果 ： 疗后 １个 月 内 大 多数 放
维放射治疗。照射采用 直线 加速器 ６ ＭＶ
—
骨破 坏 者 骨质 修 复 缓 慢 ， 疗 后 ＞ 放 ２年 仅
Ｘ线进行治疗 ， 均为常规 照射 。照射野
部 分 患 者颅 底 骨 出现 修 复 ， 见 有 骨 质 破 未 坏 范 围 增 大现 象 。 结论 ： 咽 癌 放 疗 后 各 鼻 阶段 Ｃ Ｔ征 象具 有 不 同特 点 ， 时 间 变化 随
中有 ７ ３例患者侵犯 了咽旁 间隙和颈动脉 鞘 区 ，１例侵犯了副鼻窦 ，８例 出现 了颅 ２ ２
鼻咽癌放疗术后MRI征象分析
■圆隐目嘧回鼻咽癌放疗术后M R I征象分析吕晓波1牛汝朴2(1I临汾市第四人民医院，山西I临汾041000)(2山西省人民医院．山西太原030012)【摘要】目的分析鼻咽癌放疗术后的M R I征象，并初步探讨咽臆窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系。
方法搜集44例鼻咽癌放疗术后患者，分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2W I脂肪抑制序列扫描，其中15例患者行增强M R I检查。
随机选择20例正常人，分别测量其两侧咽隐窝深度，行t检验分析。
42例患者分别测量双侧咽隐窝深度，并与鼻咽癌放疗后复发，进行r栓验，分析两者阃有无相关性。
结果44例鼻咽癌放疗后M K I征象：①局部黏膜明显增厚复发3例，黏膜萎缩2例；②鼻窦炎39例，乳突炎23例；③邻近结构侵犯5例，主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织；④颈部淋巴结肿大转移6例。
结论鼻咽癌放疗术后M R I复查，不仅可清楚显示放疗后改变，同时如一侧咽E急窝仍变浅或消失，高度提示肿瘤存在复发可能，有利于早期诊断，为临床进一步治疗提供依据。
【关键词】鼻咽癌放疗M R IA n al y si s of M R I f-e at l l res af t er r a di ot her a py of nas op har yn ge al carci no m aL v X i a obo1,N i u R upu2(1The Fou r t h Pe opl e台Ho印i t a l,L i nfe n，Sha nxi041000,2The P e opl e j H ospi t al of Sh a nx i，T a i yua n,Shanx i030012J【A bst r ac t】O bj ec t i ve T o anal yZe M R I f eat u r es aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al c ar ci nom a,a nd expl or e t hecor rel at i on bet w e en shoa l or di sapp ear i n pha r ynge al r e c e s s a nd r ec ur r en ces aft er r a di ot hem py of nas opha r ynge alca rc i nom a．M e t hods44cas es aft er r adi ot h er apy of naq opha r ynge al ca r c i nom a w e r e exa m i ne d by M R I，a m ong w hi ch15ea—aes r ecei ved enhanc e d m a nni ng．Bi-l at e r al de pt h of pha r ynge al r e C es$i n20per sons w h o have n o na soph ar y ngea lca r c i nom a w er e anal yzed by t est．I t w a B expl or ed t he corr cl at i on be t w ee n shoal or di s appear i n pha r ynge al r e c e s s a ndr∞．urr ences aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al ca r c i nom a by r t est．R esul t s44cas es aft er r adi ot h er apy ofna soph ar y ngea l ca r c i nom a i m a ge f eatur es w er e f ol l ow i ng：(D l ocal m u c osa i ner as s at ion r ecu r r ences i n3ca ses，m u cosaat r oph y i n2cas es；②na sosi nusi t i s i n39cas es，m as t oi di t i s i n23c鹊e s；③a dj ace nt s t r uc t ur e des t r uct i on i n5c as es，i nv ol ve m ent i n el l vus，m us cl e pt er yg oi deus l at er a li sor m edi a l i s，m i ddl ecr ani al bas e，pa r apha r ynge al cl ear ance，sof tt i ss ues bef or e cer v i x ve rt e br a；④m et a st asi s of cervi x l ym ph nodes i n6ca s船．Conc l us i on M R I exa m i na t i on f orpat ient s aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge alcarci nom a no t onl y C a l l show cl ear l y ch an ges aft er r adi ot her apy and pm m p thi曲l y r ec ur r enc es i n pat i ent w it h s hoal o r di sapp ear i n pha r ynge al r ece$8，but pr o vi de ev i den ces t o t re at ear l y di agnos i sof r ecur r ence of nas opha r ynge al car ci nom a．【K ey W or ds】N asophar yngeal ca r c i nom a R adi ot h e m py M a gnet i c rGⅪona l'l Ce i m a ge鼻咽癌(na sopharynge al car ci nom a，N P C)因其组织学特征，放射治疗是其最佳治疗措施。
鼻咽癌的MRI诊断
咽旁间隙 颅底、颅内
82
鼻咽癌的鉴别诊断
鼻咽炎症
范围：弥漫（鼻咽癌范围局限，多位于咽隐窝、 顶后壁）
T2WI：粘膜光滑、连续、厚度一致 继发性改变少：（NPC继发乳突炎）
83
鼻咽癌的鉴别诊断
增殖体肥大：
信号特点：T1与肌肉等、T2高于粘膜 位置：咽颅底筋膜内侧、C2齿突基底部平面上
肌肉、咽颅底筋膜：低信号 粘膜和增生的淋巴滤泡组织：偏高信号 粘液：明亮的高信号 咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号 血管：
流空效应：低信号 GRE序列和相位成像序列：高信号 Gd-DTPA增强和磁传递技术（MTC）：高信号
致密骨：低信号 松质骨：取决于骨髓成分
红骨髓为主：中等信号 黄骨髓为主：高信号（枕骨斜坡、颈椎椎体）
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜
T1WI T1WI＋C
17
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌
T1WI T1WI＋C
18
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
岩浅神经
26
鼻咽癌的MR表现： MR优势
显示病变：
解剖结构显示清楚 检出早期病变：横断面T2WI优 中晚期病变：
充分显示范围、浸润深度、LN转移 横断面为主，辅以冠状、矢状 平扫显示NPC范围
增强显示海绵窦和颅内侵犯
评价疗效： 放疗后改变、放射性损伤、复发
假阳性少：
27
鼻咽癌的MR表现
侧、后壁超腔：超出咽颅底筋膜
鼻咽癌放疗后瘤体改变与复发的CT鉴别诊断
鼻咽癌放疗后瘤体改变与复发的CT鉴别诊断作者：何林,余新文,陈松,苏颜灿来源：《右江医学》2010年第02期【摘要】目的探讨鼻咽癌放疗后改变与复发的CT诊断与鉴别诊断。
方法全部病例在放疗前、中、后均行横断位加冠状位CT扫描，并追踪随访至放疗后5年。
结果鼻咽癌放疗后2周局部出现水肿，放疗后1个月，局部水肿逐渐消退，肿块逐渐缩小，局部纤维化逐渐增多。
结论放疗后6个月，缩小的肿块又明显增大，CT表现接近正常的鼻咽部出现软组织肿块，或颅底骨质破坏，属鼻咽癌放疗后复发，应严密CT随访以鉴别放疗后改变与复发。
【关键词】鼻咽癌；放疗；复发；CT随访文章编号：1003-1383(2010)02-0176-02 中图分类号：R 739.620.445 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.032鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，我国南方好发。
病理以鳞癌多见，对放射线敏感，临床上首选放射治疗，其5年生存率为38%~53%。
放疗后局部复发是影响患者预后的主要因素之一。
为探讨鼻咽癌放疗后改变与局部复发的CT表现，笔者对我院85例鼻咽癌患者放疗前、中、后的CT资料进行分析。
材料与方法1.一般资料收集我院2002～2004年住院治疗的鼻咽癌患者85例，全部有定期CT随访资料。
其中男63例，女22例，年龄29~70岁，平均年龄48岁。
全部患者均有明确活检病理，其中低分化鳞癌80例，中高分化鳞癌5例。
按1992年福州分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱ期30例，Ⅲ期42例，Ⅳ期11例。
全部患者予8MVX直线加速器照射，鼻咽部吸收剂量DT 68~88 Gy/34~44 f，中位吸收剂量72 Gy，颈部吸收剂量DT 50~76 Gy/25~38 f，中位吸收剂量58 Gy。
2.方法 CT仪器型号为GE prospeed F Ⅱ，鼻咽部检查横断面扫描线平行于听下眶线，自海绵窦向下扫描至硬腭，层厚5 mm，层距5 mm，改用层厚10 mm，层距10 mm 扫描至环状软骨(颈6椎体平面)，全部病例均加照冠状位扫描，听眦线垂直于台面，扫描线垂直于颅底，层厚5 mm，层距5 mm。
鼻咽癌的MRI影像学诊断
将MRI与其他影像学技术（如PET-CT、 超声等）进行融合，实现多角度、多 参数的全面评估。
功能成像技术
如扩散加权成像（DWI）、灌注成像 （PWI）等，能够提供更多关于肿瘤 生物学特性的信息，有助于鉴别良恶 性病变。
提高诊断准确率的策略与建议
建立标准化诊断流程
制定统一的诊断标准，规范MRI影像学表现的评价方法，减少主 观差异。
肿瘤侵犯范围与转移情况
肿瘤侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、口咽、颅底等。肿 瘤侵犯的范围越广，病情越严重。
转移情况
MRI还可以检测到肿瘤的淋巴结转移和远处转移情况。淋巴结转移通常表现为 淋巴结增大、形态不规则；远处转移则表现为其他器官出现肿瘤病灶。
MRI在鼻咽癌诊断中的应用
分期
鼻咽癌根据TNM分期系统可以分为早期、中期和晚期。不同分期治疗方案和预后不同。
02
MRI影像学基础
MRI原理与设备
01
MRI原理
磁共振成像技术利用强磁场和高频电磁波检测人 体组织中的氢原子核，通过计算机处理后形成图
像。
02
MRI设备
包括磁体、射频发射器、接收器和计算机系统等 部分，其中磁体是核心部分，分为永磁型和超导
强化专业培训
提高影像学医师的专业技能和诊断水平，使其能够准确解读MRI图 像。
开展临床研究
针对MRI技术在鼻咽癌诊断中的难点和瓶颈问题，开展深入的临床 研究，推动技术进步。
THANKS
感谢观看
MRI显示鼻咽部不规则肿块，T1WI呈等或稍低信 号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。
鼻咽部炎症性疾病的鉴别
鼻咽部腺样体肥大
MRI显示鼻咽部软组织肿块，T1WI呈等 信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描无强 化。
鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断
虽然MRI对鼻咽癌的诊断具有很高的准确性，但仍需与其他鼻咽部疾病进行鉴别。如鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部肉瘤 等，这些疾病在MRI上也有类似的影像学表现，需要结合病理活检进行鉴别。
鼻咽癌的MRI影像学研究进
06
展与展望
新技术与新方法
扩散加权成像（DWI）
01
通过测量水分子的扩散运动，反映肿瘤细胞密度和细胞膜完整
05
04
数据采集与重建
通过计算机系统采集核磁共振信号并 转换为图像数据，经过处理后形成三 维图像。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则， 可呈结节状、团块状或弥漫浸润 性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测 量其最大径线来评估，对于分期 和预后评估具有重要意义。
检查前准备
受检者需去除金属物品，如首饰、手 表等，以免干扰磁场。同时需签署知 情同意书。
图像解读与报告
由专业医师对图像进行解读，结合临 床病史和相关检查结果，出具诊断报 告。
01
02
定位与摆位
根据检查部位的不同，使用适当的线 圈和垫子对受检者进行定位，确保检 查部位处于最佳位置。
03
扫描序列设计
根据检查需求选择适当的扫描序列， 如T1加权像、T2加权像、脂肪抑制序 列等。
肿瘤组织坏死与囊变
组织坏死
部分鼻咽癌的肿瘤组织内可能出现坏死，表现为信号不均匀，T1WI和T2WI上均 呈高信号强度。
囊变
部分肿瘤组织可能出现囊变，表现为囊性低信号区，T1WI和T2WI上均呈低信号 强度。
鼻咽癌的诊断标准与鉴别诊
04
断
诊断标准
01 鼻咽癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和 病理学诊断。
鼻咽癌放疗后复发的CT诊断
鼻咽癌放疗后复发的ＣＴ诊断【摘要】目的探讨鼻咽癌放疗后复发的CT诊断。
方法对44例鼻咽癌患者进行CT追踪分析。
结果原发病灶复发10例，咽旁及及颈动脉鞘区复发20例，颅底、海绵窦复发14例。
结论鼻咽癌放疗后复发以向咽壁深层侵犯为主，CT系列随访对比分析对于鼻咽癌复发的早期诊断有重要意义。
【关键词】鼻咽癌;体层摄影;X线计算机鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的32．04%[1] ，其主要的治疗手段是放射治疗，放疗的范围和剂量与鼻咽癌侵犯的范围密切相关，照射范围和剂量过小时，易引起病灶的残留或复发。
判断鼻咽癌放疗后改变或复发是CT随访主要目的，尤其对治疗前、后的随诊系列CT图像的对比分析，有利于肿瘤复发的早期诊断。
本文对34例经病理确诊鼻咽癌复发患者的CT资料进行回顾性分析，旨在提高对鼻咽癌复发的认识。
1 资料与方法1．1 一般资料收集我院1995～2004年收治的鼻咽癌放疗后复发患者44例，其中男30例，女140例，年龄28～65岁，平均43岁。
均经病理活检证实，其中低分化鳞癌36例，梭形细胞癌4例，泡状核细胞癌1例，未分化癌3例。
复发时间最短11个月，最长12年。
44例均有较完整的放疗前及放疗后CT随访追踪资料。
1．2 方法采用美国GE CT Hispeed DX/i螺旋CT扫描机，用常规轴位扫描，扫描层厚5 mm，常规作CT平扫，部分患者（3例）平扫后加做增强扫描。
2 结果2．1 复发部位根据肿瘤复发的部位不同，现将44例复发情况归为下面几个部位。
2．1．1 原发灶复发（10例）在原病变区，经放疗后已经消失或明显缩小的病灶又重新出现。
单纯咽壁复发:咽壁出现复发肿块突向咽腔，无明显咽旁及咽后间隙模糊3例，约占7%。
咽壁及咽旁复发:咽壁肿块突向咽腔，并咽旁及咽后间隙变模糊7例，约占15．9%。
在原发病灶复发患者中，新出现的病灶CT 密度较放疗前病灶密度变高，局部结构较放疗前模糊，CT增强扫描病灶均中度以上强化。
鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析
鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像特征，并分析。
方法：本次研究对象为鼻咽癌经放疗治疗后3个月～2年内复检发现异常影块的鼻咽癌患者，有78例，所有患者复检可发现异常影块，进行鼻咽局部肿块活检确定其病变性质。
活检结果为阴性的患者继续进行CT或MRI的随访,直至得出最后的结果,对比并分析放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像以及病理结果的相关性。
结果：对78例患者鼻咽部肿块进行病理活检、CT或MRI随访最后证实有37例患者为放疗后局部复发或残留，所占比例为47.44%，还有41例患者为放疗后发生改变，所占比例为52.56%。
采用CT影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为60.8%、85.1%、75.3%，采用MRI影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为68.7%、83.1%、77.2%。
结论：CT或MRI影像诊断鼻咽癌化患者在放疗后出现局部复发或残留的准确性在75%左右，从本次研究数据中可知，MRI影像诊断的准确性稍微高于CT影像诊断，采用两者结合进行诊断可有效减少误诊的可能性。
【关键词】鼻咽癌；放疗；CT或MRI影像诊断；对比分析【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0243-02鼻咽癌(nasopharyngeal carcanoma，NPC)其病发部位为鼻咽部，鼻咽部的上皮细胞病变为恶性肿瘤，并发率高，居头颈部肿瘤首位[1]。
近几年来，鼻咽癌的病变年龄趋向于年轻化，鼻咽部在人体解剖结构中比较特殊性，且大部分鼻咽癌表现为鳞状细胞癌，鳞状细胞癌对采用放射治疗的敏感性比较强，所以目前在临床上主要是采用放射治疗鼻咽癌，在临床上，为提高治疗疗效，通常会采用直线加速器、增加局部放射剂量或活血化瘀中药等措施，但是患者在放射治疗后仍有10%～18%左右患者患者会出现残留病灶，20%～30%左右的患者在治疗结束后出现复发[2-3]，因此对于鼻咽癌患者在放疗后对残留及复发进行鉴别诊断十分重要，本次研究主要是探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像特征，并分析。
鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI影像分析
上诊断放射性脑损伤 主要是 ＭＲ Ｉ 检查［ ２ １ 。Ｍ Ｒ Ｉ 组织分辨率高 ， 多平 面成像 ， 更容易发现早期细小病变 。放射性脑损伤按病变 部位主要分为灰质型 、 白质型和混合型 ， 其 中最 常见 的是脑 白 质损伤 ［ ３ １ ，患者 的临床症状及体征表现根据部位不 同表现各 异。放 射性 脑损 伤临床影像学根据病程可分 为三期［ ４ １ ： ①急性 １资 料 与 方 法 期： 发生在放射治疗过程 中或在结束后出现 ， 脑接 受放射治疗 １ ． １ 一般资料 ： 本组 ２ ８例患者中 ， 男性 １ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 超过耐受量后产生一过性 损伤 ，脑 血管 通透性增加引起脑水 ２ Ｏ 一 ８ ０ 岁， 放疗前鼻 咽部活检为低 分化鳞癌或未分化癌。有临 肿 ， 脑脊液分泌过多引起脑膜无菌性感炎 ； ② 早期迟发性反应 床症 状及体征者 ２ ５ 例， 其 中头晕 、 行走不便者 ９例 ； 头痛 者 ６ 期（ 又称亚急性期 ） ： 是指在放射 治疗后数周 或 ６个月 内出现 例； 视力模糊 不清者 ３例 ， 记 忆力减退者 ２例 。四肢乏力 者 ２ 的临床表现 ； ③晚期迟发性反应期 ： 通 常是在 放疗 后 ６个月或 例， 手脚麻木 者 １ 例， 精神异常者 １ 例， 抽搐者 １ 例。所有病例 数年出现临床症状 ，约有 ７ ０ ％的患者在放疗后 ２年 内出现症 放射治疗后均行 ＭＲ Ｉ 检查 ，时间从放疗结束 到 ＭＲ检出放射 状 ， 此时脑损伤 的结构消失 ， 出现囊性变及胶 质增生。放射性 性脑 病间期。本组 出现放射性脑病最早是放射性治疗后 ２个 脑病的发生有时间不一的潜伏期 ，本组 病例首次放疗结束至 月， 共 ３例 ， 最迟 １ ０年 ， １ 例。 出现相应脑损害症状 的潜伏期为 １ 个月～ １ Ｏ年 ， 再次放疗 的潜 １ ． ２ ＭＲ Ｉ 检查 ：采用 Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｓ Ｓ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｎ ｙ ＭＲ １ ． ５ Ｔ全身超 导磁 伏期 ８ 个月～ ６年。 脑放射损伤的早期反应是水肿部分脱髓鞘 ， 共振成像 系统及正交头部线 圈， ｓ Ｅ序列 ， 行头颅横断位 Ｔ １ ＷＩ ， 脑组织中 自由水含量增加 ， ＭＲ检查时损伤组织 Ｔ Ｉ ＷＩ 呈低信 Ｔ ２ ＷＩ ， Ｔ ２ 一 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ，矢状位 Ｔ １ ＷＩ 序列 。层厚 ５ ｍ ｍ。矩 阵 ５ １ ２ ｘ 号， 部分呈等号 ， Ｔ ２ ＷＩ 呈高信号 ， 部分等信号 。晚期 出现坏死 、 ５ １ ２ 。所有病例平扫后行增强扫描 ， 静脉注射钆 喷酸葡胺注射 囊变 ， 则Ｔ １ ＷＩ 更低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 更高信号。部分研究表明， Ｍ Ｒ Ｉ 液， 剂量 ０ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ ， 注射 完毕后开始扫描。 显示的不均匀信号， 提示坏死 ， 均位于照射野内 ， 超过放射野 的 ２结 果 Ｔ ２ ＷＩ “ 指状” 高信号 ， 提示为水肿区。放射性脑损伤的病理改变 ２ ． １ 病 变部位及形态 ： 病 变累及部位 主要 为颞叶 ， 其 中单侧 颞 包括脑组织水肿 ， 脱髓鞘和脑坏死 。增强 ＭＲ Ｉ 检查有利于脑组 叶 １ ４例 ， 双侧颞叶 ８例 ， 累及额 叶 ２例 ， 小 脑 １例 ， 脑干 ３例 。 织水肿及放射治疗后脑坏死鉴别 ， 脑水肿无强化 ， 而脑坏死所 共３ ６ 个 病灶。单纯颞叶 ２ ２例（ 占７ ８ ． ５ ％） ， 单纯脑干 ２例 （ 占 致的胶质增生及 肉芽组织可不规则强化。本组病例大多数的病 ０ ． ７ ％） ， 脑干及颞 叶均累及 １ 例（ 占０ ． ３ ５ ％） ， 病灶呈斑 片状 ２ ６ 灶呈脑 回样强化及花环样强化 ， 提示放射 『 生脑坏死的存在。 个 ，不规则形 １ ０个 ，病灶大小不 等 ，最大横截 面约 ６ ０ ｍ ｎｘ ｉ 鼻咽癌放射性脑病的 ＭＲ Ｉ 诊 断标 准 ：放射性脑病病灶 的 ５ ５ｍｍ 。 影像特点与放射部位相符 ； 病变 主要 累及 白质 ， 皮质受累较轻 ２ ． ２ Ｍ Ｒ Ｉ 表现 ： 平扫 ： Ｔ １ ＷＩ 呈低信号部分等信号 ； Ｔ ２ ＷＩ 为高信 等典型 的 ＭＲ征象及 临床 表现 ；有明确的鼻咽癌放射治疗病 号部分等信号 ，部分周 围可见不同程度水肿 。指套状水肿 １ ３ 史 ；放疗前 ＭＲ检查颅脑无 异常表现 ；放疗后经历一段潜伏 例， 囊变者 ４例 ； Ｔ ２ 一 Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ序列为高低混杂信号 ， 其 中水肿为 期 ； 除颅 内肿瘤及脑血管性疾病［ ５ １ 。 高信号 ， 囊变为低信 号为主混杂信号 ； 其中中线结构移位者 ３ 鼻咽癌放射性脑损伤以迟发性损伤为主 ，但 临床也应重 例， 合并 放射性颅底 骨病 ２ 例 。增强扫描 ： 多表现为颞叶底部 视急性放射性脑损伤 。 ＭＲ平扫及增强是早期检查出放射性脑 脑 回状或不规则环形强化 ， 囊变者无明确强化 。异常强化 累及 病最敏感方法 ， 可以在放射 治疗后 多次定期检查 ， 能及早发现 海绵窦 １ 例。 放射 性脑病 ， 并观察疗效 ， 为临床治疗提供确 切依据 ， 具有较 ３讨 论 高临床价值 。 放射性脑病是头颈部恶性肿瘤放射治疗后最常见 的并发 参考文献 症 。由于临床对 晚期放射性脑损伤缺乏有效治疗手段 ， 往往导 ［ １ 】 林日 增， 张雪林． 鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤 的影像 学 致 患者神经功 能损伤 ， 生活质量受 影响 ， 甚至致残 ， 严重会致 表Ｊ Ｅ［ Ｊ ］ 冲 华放射 学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ６ （ ３ ７ ） ： ５ １ ４ — ５ １ ９ ． 死， 放射性脑损伤 的及时发现能指导 临床合理治疗 。 【 ２ ］ 赵继泉 ， 梁 碧玲 ． 颞 叶放 射 性 脑 病磁 共 振 成 像 的 特 征 分析 『 Ｊ ］ ． 放射性脑损伤 的发生机制 目前 尚无定论 ，可能 与下 列因 癌 症 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ２（ １ １ ） ： １ ２ ０ ９ — １ ２ １ ３ ． 素有关 ： ①神经元损 伤学说 ； ②神经胶 质细胞损伤 学说 ； ③ 血 ［ ３ ］ 郎晓燕， 邵国 良． 放射性脑病的早期影像 学特征 与诊 断ｌ Ｊ １ ． 医 管损伤学说 ； ④ 自身免疫反应学说。多数学者认为是 以上多因 学影 像 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ３ ） ： ４ ９ ０ — ４ ９ １ ． 素共 同作用 的结果。有结果显示细胞凋亡、 自由基损伤 、 ｃ ａ “ 内 ［ ４ ］ Ｐ ｅ ｅ ｒ Ａ Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ ｔ Ｒ Ｅ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ Ｎ Ｓ ｎ ｅ ｎ — 流、 细胞因子 、 部分基 因的突变 、 相关酶活性 的改变等加 速放 ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ２ ｇ ｙ ： ａ ｎ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ［ Ｊ １ ． Ａ ｃ ｔ ａ Ｎ ｅ ｕ — 射性 脑损伤 的发生 。 ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ， ２ ００ ６， １ １１ ： １ ９ ７． 放射性脑 损伤首先 出现不 同程度 的脑水肿 ，严 重者产生 ［ ５ 】 卢秋 霞 ， 卫光 宇． 鼻咽癌颞叶放射性脑病 的 ＭＲ早期 表现［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ９ 。 ３ ０ （ ８ ） ： ｌ １ １ ５ — １ １ １ ６ ． 放射性脑坏死 ， 进一步囊变 。随着影像新技术 出现 ， 当前临床 广东医学 ，
鼻咽癌的mri影像学表现及诊断ppt课件
MRI检查方法与步骤
检查前准备
患者需去除金属物品，如首饰、 手表等，以免干扰磁场。同时， 需要向医生说明患者的病史和用
药情况。
检查过程
患者进入扫描室，躺上检查床， 然后通过磁体的孔径进入扫描室。 医生会为患者戴上耳塞和固定带， 以减少噪音和确保患者的舒适度。
扫描序列
医生会根据需要进行不同的扫描 序列，如T1加权像、T2加权像、 增强扫描等。这些序列可以提供 不同的信息，有助于医生对病变
肿瘤信号强度与均匀性
信号强度
鼻咽癌的肿瘤组织在MRI上通常表现 为不均匀的信号强度，这与其内部的 组织成分有关。
均匀性
肿瘤内部的信号均匀程度可以反映肿 瘤的生长方式和组织学特征，对于诊 断和鉴别诊断有一定帮助。
肿瘤侵犯范围与转移情况
侵犯范围
MRI可以清晰地显示肿瘤对周围组织的侵犯情况，如鼻腔、上颌窦、颅内等。
解读要点
医生在解读MRI影像学表现时，需要注意肿瘤的大小、形态、边缘、信 号强度和强化方式等信息，以判断肿瘤的性质和程度。这些信息对于制 定治疗方案和评估预后具有重要意义。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则，可呈结节状、肿块状或浸润性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测量其最大径线来确定，对于判断肿瘤的分期和预 后有一定意义。
05
鼻咽癌的治疗与随访
治疗方法与选择依据
选择依据
肿瘤分期、病理类 型、患者身体状况 等。
化疗
通过药物杀死癌细 胞或阻止其生长。
治疗方法
放疗、化疗、手术 等。
放疗
通常作为首选，通 过高能射线杀死癌 细胞。
鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断
蝶鳞缝 鼓鳞裂
岩蝶裂 岩枕裂
Image 8
颧蝶缝 圆孔 蝶鳞缝
眶下裂
下颌窝（顶） 中耳 颈动脉管
鼓鳞裂
岩枕裂 枕骨颈静脉结节
Image 9
眶上裂和眶下裂移行处 耳蜗基底转
颈动脉管
中耳
Image 10
眶上裂和眶下裂移行处 内听道 耳蜗 中耳
Image 11
视神经管：位于眶尖的 眶上裂内侧的蝶骨小翼 骨管内，其中包括视神 经、眼动脉和交感神经
4.
岩蝶综合征 又名海绵窦综合征或破裂孔综合征。是肿瘤侵及破裂孔、岩骨尖后继 续往前外卵圆孔和海绵窦一带发展，首先出现外展神经麻痹，继而顺次出现 V3.2.1 、 III、 IV、 II颅神经麻痹
5.
颈静脉孔综合征 肿瘤从破裂孔岩骨尖往后发展越过岩脊或肿瘤自岩枕裂入颅，或 茎突后间隙受侵均可侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现 I X 、 X、 XI颅神经麻痹症状 ，包括软腭活动障碍、咽反射减弱或消失、吞咽困难、声哑，并常伴有明显头痛
Ho氏三角由锁骨胸骨端上缘、肩 峰端上缘、后颈与肩膀交点围成
咽后淋巴结
咽后淋巴结区: 上至颅底, 下达舌骨顶端, 前为咽粘膜下筋膜, 后为椎前肌前缘, 外为颈内动脉内侧缘的一个蝴蝶形区域
靶区定义
GTV（大体靶区）：根据增强CT/MR显示的鼻咽原发肿瘤区和咽后淋巴结 ( GTVnx) 和颈部转移淋巴结( GTVnd) CTV(临床靶区)1：为GTVnx外扩5～10 mm, 包括整个鼻咽粘膜 CTV（临床靶区）2：鼻咽肿瘤极易侵犯的结构，包括鼻咽、颅底、咽旁间 隙、咽后间隙、蝶窦下部、翼颚窝、鼻腔及上颌窦后1/3，以及 GTVnd及其 所在和需预防照射的淋巴引流区
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鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值
鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于中年男性。
放射性脑损伤是指放射治疗引起的脑组织损伤。
磁共振（MRI）是一种常用的影像学方法，可以用来诊断鼻咽癌及其放射性脑损伤，并提供重要的诊断价值。
本文将介绍鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点及其诊断价值。
1. 鼻咽癌的磁共振影像特点：- T1加权像上，鼻咽癌呈均匀低信号，可能伴随局部浸润或颈淋巴结转移的高信号。
- T2加权像上，鼻咽癌呈高信号，与周围正常鼻咽部组织对比明显。
- 弥散加权成像（DWI）可以显示鼻咽癌的弥散度改变，有助于评估肿瘤的浸润程度。
- 动脉磁共振影像（MRA）可以显示鼻咽癌的血供情况，有助于评估肿瘤的血管侵犯程度。
2. 放射性脑损伤的磁共振影像特点：- 早期放射性脑损伤表现为白质异常信号增高，与放射性脑病相关，可能未出现明显的器质性改变。
- 中晚期放射性脑损伤表现为局灶性脑萎缩，可见脑组织体积减小。
- 放射性脑损伤还可导致脑干、小脑和大脑皮质的病变，表现为这些区域的异常信号改变。
3. 鼻咽癌放射性脑损伤的诊断价值：- 磁共振影像可以帮助确定鼻咽癌的诊断，同时评估肿瘤的范围和与周围结构的关系。
- 利用磁共振影像，可以提前发现放射性脑损伤，并进行早期干预，减少脑组织的进一步损伤。
- 磁共振影像还可评估放射治疗后的治疗效果，观察鼻咽癌的缩小程度以及放射性脑损伤的恢复情况。
鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括鼻咽癌的T1加权和T2加权信号改变，及放射性脑损伤的早期和中晚期磁共振表现。
磁共振影像在诊断鼻咽癌和放射性脑损伤方面具有重要的价值，有助于指导临床治疗和预后评估。
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鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析
发表时间：2016-08-05T15:10:54.000Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：黑忠林郭艳红王勇陈俊杰[导读] 鼻咽癌(nasopharyngeal carcanoma，NPC)其病发部位为鼻咽部，鼻咽部的上皮细胞病变为恶性肿瘤，并发率高，居头颈部肿瘤首位[1]。
黑忠林郭艳红王勇陈俊杰
（宁夏医科大学总医院宁夏 750004）【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像特征，并分析。
方法：本次研究对象为鼻咽癌经放疗治疗后3个月～2年内复检发现异常影块的鼻咽癌患者，有78例，所有患者复检可发现异常影块，进行鼻咽局部肿块活检确定其病变性质。
活检结果为阴性的患者继续进行CT或MRI的随访,直至得出最后的结果,对比并分析放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像以及病理结果的相关性。
结果：
对78例患者鼻咽部肿块进行病理活检、CT或MRI随访最后证实有37例患者为放疗后局部复发或残留，所占比例为47.44%，还有41例患者为放疗后发生改变，所占比例为52.56%。
采用CT影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为60.8%、85.1%、75.3%，采用MRI影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为68.7%、83.1%、77.2%。
结论：CT或MRI影像诊断鼻咽癌化患者在放疗后出现局部复发或残留的准确性在75%左右，从本次研究数据中可知，MRI 影像诊断的准确性稍微高于CT影像诊断，采用两者结合进行诊断可有效减少误诊的可能性。
【关键词】鼻咽癌；放疗；CT或MRI影像诊断；对比分析【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0243-02 鼻咽癌(nasopharyngeal carcanoma，NPC)其病发部位为鼻咽部，鼻咽部的上皮细胞病变为恶性肿瘤，并发率高，居头颈部肿瘤首位[1]。
近几年来，鼻咽癌的病变年龄趋向于年轻化，鼻咽部在人体解剖结构中比较特殊性，且大部分鼻咽癌表现为鳞状细胞癌，鳞状细胞癌对采用放射治疗的敏感性比较强，所以目前在临床上主要是采用放射治疗鼻咽癌，在临床上，为提高治疗疗效，通常会采用直线加速器、增加局部放射剂量或活血化瘀中药等措施，但是患者在放射治疗后仍有 10%～18%左右患者患者会出现残留病灶，20%～30%左右的患者在治疗结束后出现复发[2-3]，因此对于鼻咽癌患者在放疗后对残留及复发进行鉴别诊断十分重要，本次研究主要是探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像特征，并分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年5月～2015年5月鼻咽癌患者在放疗后3个月～2年内来我院进行复检的78例，其中有男性患者48例，女性患者有30例，患者的年龄在23～76岁之间，平均年龄为46.8岁。
78例患者中有40例患者进行CT检查、48例患者进行MRI检查、15例患者同时进行CT检查和MRI检查。
入选患者均进行鼻咽局部异常肿块活检。
CT检查、MRI检查以及鼻咽部异常块影活检在一个星期内完成。
鼻咽部局部异常活检结果为阴性的患者在本次研究期间每个3～4个月进行CT检查或MRI检查。
1.2 方法
1.2.1CT检查：采用西门子Somatom Emotion16排螺旋CT进行普通的横轴位平面扫描，同时并进行增强扫描，扫描范围从患者的颅底至上颈部，5mm的厚度，层距为5mm，在120KV的电压下进行。
增强扫描采用高压注射器在患者的肘前经静脉注入碘普罗胺，体积为80～90ml，注射速度为3.0ml/s，延迟25s。
1.2.2MRI检查：采用西门子Espree1.5T扫描仪进行增强扫描，层厚为3mm，间距0.9mm，造影剂为钆喷酸葡胺，体积为15 ml，采用静脉注射。
1.3 观察指标
比较CT影像或MRI影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 组织病理学的检查结果
78例患者进行组织病理学检查，有21例患者活检结果为阳性，有57例患者首次活检结果为阴性，活检结果为阴性的患者再次进行复检CT或MIR扫描,有16例患者影像结果为残留或复发，对患者进行CT检查或MIR检查随诊半年，发现患者的影像检查肿块相对面积在在增大,可明显看到向周围组织浸润生长的表现或增强扫描下可看到局部有明显强化表现,进一步进行活检确诊为残留或复发，还有41例活检结果为阴性的患者每隔半年复查1次,连续复检4次均为真阴性，见表1。
表1 组织病理学的检查结果
活检结果阳性阴性例数/百分比 37（47.44%） 41（52.56%)
2.2 CT和MRI影像结果
放疗后复发的CT表现：平扫表现为患者的咽壁增厚,呈不规则浸润性生长，并向咽旁软组织、咽旁间隙内侵犯,强化扫描可看到增厚的软组织密度表现为不均匀强化或肿块直接向周边组织侵犯。
CT诊断放疗后的纤维化标准:患者单侧或双侧的咽壁软组织表现为轻度增厚,边缘比较光滑,咽旁间隙可看到不同程度的狭窄,咽鼓管咽隐窝表现为轻度变形,强化扫描其密度均匀,缓慢强化。
采用CT影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为60.8%、85.1%、75.3%。
放疗后复发的MIR表现：平扫可看到增厚部分呈浸润性生长软组织影,T1加权像为低信号,T2加权像为等或略高信号,增强可看到中高度强化。
MIR诊断放疗后纤维化标准:异常软组织、T1、T2加权像均为低信号,增强后无或强化。
采用MRI影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为68.7%、83.1%、77.2%，见表2。
表2 CT和MRI影像结果
*
3.讨论
在本次研究中，对78例患者鼻咽部肿块进行病理活检、CT或MRI随访最后证实有37例患者为放疗后局部复发或残留，占47.44%，采用CT影像诊断与采用MRI影像诊断鼻咽癌患者放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性方面没有很大的差异性，且各有优缺点,两者结合使用可降低误诊率,同时能给鼻内镜进一步检查提供更多的详细资料。
【参考文献】
[1]张维天，郭金宝，殷善开等.经鼻内镜挽救性手术治疗局部复发鼻咽癌[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012,26（12）：572-276.
[2]郎志国，张大航，南英姬等.鼻咽癌放疗后残留或复发的CT 和 MRI 表现及临床意义[J].中国实用医药，2012,7（30）：86-87.
[3]杨民正，梁庆模.鼻咽癌CT 表现与Annexin A7蛋白表达关系的研究[J].中国临床医学影像杂志，2011,22(1):6-9.。