妇女保健知识

35
阴道流血
临床表现： 1、经量增多：子宫肌瘤典型症状，其他如：子宫腺肌症、放置宫内节 育器 2、周期不规则流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但围绝经期 妇女应注意排除早期子宫内膜癌 3、无任何周期性可辨的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致 、首先考虑子宫颈癌或子宫内膜癌 4、停经后阴道流血：首先考虑与妊娠有关：流产、异位妊娠、葡萄胎 5、接触性出血：于性交或阴道检查后立即出现，考虑急性子宫颈炎、 宫颈息肉、宫颈癌或子宫黏膜下肌瘤的可能。 6、经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4天，且量少 ，偶可伴下腹疼痛不适，多为排卵期出血。
原因： 1、卵巢内分泌功能失调；主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排
卵性月经失调。 2、与妊娠有关的子宫出血：流产、异位妊娠、胎盘残留等 3、生殖器炎症：阴道炎、急性子宫颈炎、子宫息肉和子宫内膜炎 4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血常见的良性肿瘤，分泌雌激
素的卵巢肿瘤也可引起出血。其他均为恶性肿瘤，包括阴道癌、宫 颈癌等。 5、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、放置节育 器等 6、与全身疾病有关的阴道流血：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 、白血病、等
2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度 的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；
3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一 般采取保守治疗。
老年期骨质疏松症的防治
• 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化； • 饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素； • 雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用
内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合 诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查
• 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查
定期自查乳腺的必要性
• 我国乳腺癌发病率增速全世界第一，临床 实践证明：早期发现的乳腺癌治愈率达 90%以上。
23
定期自查乳腺
• 乳头内陷：引起乳头凹陷的原因有几种：衣着过于紧束，特别是乳 房发育期内衣过紧，乳罩使用不当，遗传因素。
• 皮肤异常：乳腺癌早期可见皮肤溃疡、皮肤红肿、增厚、橘皮样改 变及静脉扩张
• 发红、发热：乳头、乳晕颜色加深、发热，预示可能双层或单侧乳 房内有增生性病变或囊性病变。
• 乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结 核、乳腺炎、乳腺癌等，内分泌紊乱也可引起
倍以上。
32
如何降低患病风险
• 1、养成健康的生活方式：不吸烟、不喝酒、作息规律、尽 量不熬夜、饮食均衡、不暴饮暴食。坚持运动，不要在电 脑前久坐、每隔半小时就起身走走，工作之余可到户外散 步，少使用含雌激素的化妆品及避孕药。
• 2、保持良好的心情与心态 • 3、定期进行乳腺检查
33
妇科疾病常见症状
老年期保健
• 老年期的妇女较易患的身心疾病 • 保健内容
–定期体格检查，加强身体锻炼 –合理运用激素类药物，以利于健康
长寿
老年期身心调养
• 修身养性：热爱生活，性情温和， 乐观豁达；
• 规律生活：避免过劳； • 坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑
勤思考； • 合理营养：高质低量，按时定量，
限糖限盐限脂； • 定期普查：最好每年一次；
36
白带异常
临床表现：
1、透明黏性白带：外观与正常白带相似，但量多考虑卵巢功能失调、 阴道腺病等。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：多为滴虫性阴道炎的特征，可伴 外阴瘙痒
3、凝乳块状或豆渣样白带：为假丝酵母菌阴道炎的特征、常伴严重外 阴瘙痒或灼痛、
4、灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒 5、脓性白带:色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于 淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫炎及宫颈管炎。
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更
均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
27
28
29
下列情况应及时就医
• 肿块：生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或者炎症；增长 迅猛、边界不清的肿块需要尽快检查。
妇女保健知识
程丹丹
妇女各期保健
五个时期的保健
青春期保健
围婚期保 健
围生育期 保健
围绝经期 保健
老年期保健
青春期保健
• 目的：保护身体正常发育，内容包括青春期卫生教育、常见疾病的 防治青春期保健分为三级，以一级预防为重点：
• 一级预防：根据青春期女性生理、心理社会行为特点，为培养良好 的健康行为而给予保健指导。包括培养良好的个人生活习惯，合理 营养。重点给予月经期卫生保健指导，乳房保健指导，进行青春期 心理卫生和性知识教育。
24
乳腺自查步骤
• 站着摸： 可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动
1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢， 用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；
2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个 乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前 进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向， 从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头， 再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次， 一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深 总乳房组织的改变；
注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。 短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。
• 分类：
老年期的尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度； 紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度；
• 防治：
1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚 各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；
围生育期保健
孕前期保健 • 最佳的受孕时机 :21～29岁 • 健康的心理社会环境 • 积极治疗对妊娠有影响的疾病 • 避免接触有毒物质和放射线 • 受孕前的避孕措施 • 有不良孕产史者，作好孕前准备
围生育期保健
早孕期保健：注意防病、防致畸 • 尽早确诊妊娠 • 进行高危妊娠初筛 • 避免接触有害化学制剂和放射线 • 避免病毒感染、精神刺激 • 患病时遵照医嘱服药
更年期由于雌激素缺乏 • 泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩； • 引起一系列精神和情绪变化：神经过敏、情绪不稳定、挑剔
易怒、忧郁多疑、记忆力减退等； • 植物神经症状包括：潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、
手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退、便秘等； • 高血压与动脉硬化发生率明显上升； • 骨质疏松； • 皮肤变薄，缺水缺油，弹性变差，形成皱纹； • 耻毛腋毛减少，上唇可形成轻度胡须，偶有轻度秃发； • 肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部.
围生育期保健
中孕期保健 • 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 • 进行产前诊断和产前治疗 • 预防妊娠晚期并发症 • 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及
早发现胎儿发育异常 • 预防和治疗生殖道感染
围生育期保健
晚孕期保健 • 补充营养要注意营养均衡 • 定期行产前检查，防止妊娠并发
症，及早发现并矫正胎位异常
药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展， 但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失 严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然 雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效 减少股骨颈和前臂骨折的危险性； • 适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。
妇科普查
• 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应2～3年一次
• 自查对象：40~50岁年龄段，尤其40岁未生育者，月 经初潮早，闭经晚于50岁，结婚未育未哺乳者，30 岁以上初婚者，有乳腺炎及增生史或乳腺多次接受 放射性照射者肥胖者等.美国健康协会提倡妇女从20 岁开始每月进行乳腺自查，每年到医院常规检查一 次。
• 检查时机：最佳时间月经来潮后9~11天；绝经期妇 女可选择每月固定日期。
注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备
围生育期保健
产时保健：“五防、一加强” • 防出血 • 防感染 • 防滞产 • 防产伤 • 防窒息 • 加强产时监护和产程处理
围生育期保健
产褥期保健 • 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫
复旧、手术伤口情况，产前有并发症者 有无后遗疾病 • 注意精神心理护理 • 营养要丰富
围婚期保健
• 围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康 所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学 检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。做好 围婚期保健可以避免近亲间、传染病及遗传病 病人间不适宜的婚配或生育，保证婚配双方的 健康，使婚姻生活和谐美满，减少遗传疾病的 延续，促进下一代的健康，从而提高生活质量 和人口素质，达到优生优育的目的。
老年期的泌尿道感染
• 病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、
会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了 易感性；
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并
常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、 发热、肾区疼痛等。
• 防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；
• 阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；
• 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、
脓臭味、白带带血、淘米水样、
黄红色或红色水样白带；
• 下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间
•
以及伴随的症状；
• 外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；
• 下腹部肿块：可通过B超进一步检查。