研究小儿病毒性心肌炎的临床诊治

研究小儿病毒性心肌炎的临床诊治

目的对小儿病毒性心肌炎临床治疗方法的分析与研究。方法针对2011年5月～2014年5月我院诊治的78例小儿病毒性心肌炎的病历资料进行综合分析，将常规治疗与生脉饮注射液结合治疗的39例患者作为对照组；将常规治疗与生脉饮、黄芪、果糖二磷酸钠注射液结合治疗的39例患者作为治疗组。观察两组患者的心肌酶谱在治疗前后的变化。结果治疗组总有效率是97.4%，对照组为76.9%。两组患者的心肌酶谱治疗前后变化中治疗组与治疗组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿病毒性心肌炎的治疗依靠生脉饮、黄芪、果糖二磷酸钠注射液，疗效显著，利于患者健康，具有临床推广价值。

标签：小儿病毒性心肌炎；生脉饮；黄芪；果糖二磷酸钠注射液

学龄前及学前儿童，是小儿病毒性心肌炎的高发群体。轻、重患者的临床表现有所差异。轻度患者与感冒症状相近，严重者会引起心力衰竭、心源性休克甚至碎死。依据我院78例小儿病毒性心肌炎患儿的治疗状况，随机分为两组进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2011年5月～2014年5月收治78例小儿病毒性心肌炎患者，其中男46例、女32例，年龄7个月～13岁，平均年龄（5.3±1.5）岁。经诊断，收治患者全部在我省修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准范围内[1]。将所有患儿分为对照组和治疗组，各39例。两组患儿性别、年龄、临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采取抗病毒、能量合剂、大剂量VC、辅酶Q10对两组患儿同时进行1个疗程。随后，观察心肌酶谱的前后变化。对照组患儿，生脉饮注射注0.5～1 ml/kg·d，

注入5%的葡萄糖50～100 mL，静脉缓滴，以常规治疗与生脉饮注射液相结合进行，1个疗程15天。治疗组患儿，同时采用以常规治疗为基础，生脉饮0.5～1 ml/kg·d注入5%葡萄糖50～100 mL静脉缓滴，黄芪注射液10～20 ml/d，注入5%的葡萄糖50～100 mL中，静滴；6-二磷酸果糖注射液

100～250 mg/kg·d，静滴，1个疗程为15天。

1.3 疗效评定

小儿病毒性心肌炎的临床疗效评定以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》作

为参考标准[2]。显效：临床症状完全消失，心肌酶检测结果正常；有效：临床表现明显好转，心肌酶检测结果趋于正常；无效：临床表现无改善、心肌酶检测无变化。

2 结果

对经过比对治疗的患儿病情研究后，发现获得显效患儿：治疗组28例（71.8%），对照组20例（51.3%）；有效患儿：治疗组10例（25.6%），对照组10例（25.6%）；无效患儿：治疗组1例（2.6%），对照组9例（23.1%）。治疗组与对照组的总有效率分别是97.4%和76.9%，再经1疗程治疗，治疗组中1例无效患者临床表现消失。对比两组患者治疗前后的心肌酶变化状况，治疗组优势明显（P＜0.05），见表1。治疗期间，患儿临床表现均属正常。随访调查也未发现治疗组有复发现象，观察组出现2例。

3 讨论

病毒性心肌炎，就是心肌受到病毒入侵后诱发心肌细胞变性、坏死和间质性炎症的一种疾病，是一种后天性心血管疾病，属于儿科的多发病症极易引起心肌病。

通过多年药物研究，黄芪具有非特异性免疫、细胞免疫、体液免疫、诱生干扰素等较显著的免疫调节功能[3]。总黄酮（TFA）和总皂苷（TSA）能够有效消除自由基，是黄芪的主要成分[4]。依据现代药理，生脉具有保护心肌细胞、强心、抗心律、改善微循环、增强心肌代谢、提高人体免疫力等多种功能，主要是以提升冠状动脉血流量、增强心肌收缩力、减少心肌耗氧量、降低自由基、增强细胞内抗氧化酶活性等多管齐下的方式实现的。果糖二磷酸钠也具有促进新机能量代谢功能，是利用细胞内糖代谢和分子水平直接功能的方式，以及利用激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶、乳酸脱氢酶的活性加强糖代谢、增强细胞ATP浓度的间接方式，增强心肌能量代谢的一种新型药物[5]。

综上所述，治疗组总有效率为97.4%，对照组为76.9%，且心肌酶谱在治疗前后的变化中，治疗组具有明显优势（P＜0.05）。临床结果显示，生脉饮、黄芪、果糖二磷酸钠注射液的科学注入患者对小儿病毒性心肌炎有很好的疗效，无引发其他不良反应，安全有效，值得肯定和推广。

参考文献

[1] 陈彭亮.小儿病毒性心肌炎的临床观察与分析[J].中国实用医药，2011，8（13）：97-98.

[2] 冯媛元.小儿病毒性心肌炎48例临床诊治体会[J].社区医学杂志，2013，7（6）：105-106.

[3] 祁佳.黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎效果的系统评价[J].中国医药导

报，2013，7（8）：153-154.

[4] Deng Yong. The diagnosis and treatment of children with viral myocarditis analysis [J].Journal of cardiovascular and pulmonary diseases，2013，10（7）：140-141.

[5] Liu Yaxi [J].The effect of Shenfu Injection in the treatment of children with acute viral myocarditis.Chemists，2013，7（11）：100-101.