鼻的应用解剖学及生理学 PPT

固有鼻腔 外壁
鼻甲：上、中、下鼻甲 鼻道：上、中、下鼻道 总鼻道 嗅裂或嗅沟
固有鼻腔 外壁
➢上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦开口
➢上鼻道 后组筛窦开口
固有鼻腔 外壁
➢ 中鼻甲 ➢ 中鼻道
额窦 前组筛窦 上颌窦开口
固有鼻腔 外壁
窦口鼻道复合体 以筛漏斗为中心的附近区
域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗、以及额窦、 前组筛房和上颌窦的自然开口， 如发生解剖变异和病理改变， 将直接影响鼻窦的通气引流， 导致鼻窦炎。
外鼻皮肤特点
薄松 厚紧，多腺体
外鼻皮肤特点
➢鼻疖、酒渣鼻 ➢ 疼痛
外鼻静脉回流特点
内眦静脉
眼上静脉 眼下静脉 海绵窦
面静脉
颈内静脉
面部静脉无瓣膜
危险三角区
(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 海绵窦血栓性静脉炎
外鼻神经
运动神经为面神经
感觉神经为三叉神经
三叉神经第一支（眼 神经）、第二支（上 颌神经）的一些分支， 如筛前神经、滑车上 神经、滑车下神经和 眶下神经。
鼻腔血管
利特尔动脉丛 Little plexus 利特尔区 Little area
➢ 筛前动脉 ➢ 筛后动脉 ➢ 上唇动脉 ➢ 鼻中隔后动脉 ➢ 腭大动脉
Case
反复鼻出血，鼻中隔血管扩张
鼻腔粘膜淋巴回流
鼻 窦 nasal sinuses
鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名 为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。
鼻的神经
植物神经
• 交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，分 布于鼻腔内的血管和分泌腺。
• 副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多。
鼻的生理学
鼻腔生理学 呼吸功能 保护功能 嗅觉 共鸣 反射
鼻周期 nasal cycle
正常人体鼻阻力呈现 昼夜及左右规律性和 交替性变化，称之为 生理性鼻甲周期或鼻 周期。
Case
右上颌窦肿瘤侵及右眶、鼻腔及翼腭窝
额 窦 frontal sinus
①前壁 ②后壁 ③内壁 ④底壁
Case
外伤后脑膜膨出、脑脊液鼻漏
筛 窦 ethmoid sinus
①前壁 ②后壁 ③内壁 ④外壁 ⑤上壁 ⑥底壁
Case
右筛窦肿物侵及前颅底、右眶及鼻腔
蝶 窦 sphenoid sinus
鼻窦
➢前组鼻窦 • 额窦 • 前组筛窦 • 上颌窦
➢开口于中鼻道
➢后组鼻窦 • 后组筛窦 • 蝶窦
➢开口于 上鼻道 蝶筛隐窝
鼻窦
中鼻道有脓,哪组鼻窦炎？ 嗅沟有清亮溢液，可能来 自哪里？
上颌窦 Maxillary sinus
①前壁 ②后外壁 ③内壁 ④上壁 ⑤底壁
上颌窦解剖特点
① 发育最早 ② 窦腔最大 ③ 窦底低窦口高 ④ 窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低 ⑤ 与牙齿关系密切.765567
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鼻周期的生理意义是 促使睡眠时反复翻身， 有助于解除疲劳。
鼻肺反射
以鼻粘膜三叉神经末梢为传 入支、广泛分布至支气管平 滑肌的迷走神经为传出支， 以三叉神经核及迷走神经核 为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和 病变引起支气管病变的原因 之一。
鼻窦生理学
增加温度及湿度 增强声音共鸣作用 减轻头颅重量
鼻的应用解剖学及生理学
鼻 Nose
➢ 外鼻 ➢ 鼻腔 ➢ 鼻窦
外鼻标志
三棱椎体的外观
外鼻支架 软骨部
鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
隔背软骨
大翼软骨
鼻外侧软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
右侧面观
正面观
下面观
外鼻支架 骨部
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梨状孔
额骨鼻突 鼻骨
上颌骨额突 上颌骨腭突
外鼻支架 骨部
额骨鼻突 鼻骨
上颌骨额突 上颌骨腭突
面神经 三叉神经
外鼻淋巴回流
鼻腔
上窄下宽 鼻中隔
鼻前庭 固有鼻腔
鼻前庭
皮肤特点：鼻毛，腺体，连接紧
固有鼻腔 顶壁
前-鼻骨，额骨鼻突 中-筛板 后-蝶窦前壁
固有鼻腔 底壁
硬腭
腭突 腭骨
固有鼻腔 内壁
筛骨垂直板 鼻中隔软骨
犁骨
固有鼻腔 后界
后鼻孔
由蝶骨体（上）、翼内板（外）、 腭骨水平部后缘（底）、梨骨后 缘（内，即左右后鼻孔分界）围 绕而成。
固有鼻腔 外壁
➢ 下鼻甲 ➢ 下鼻道
鼻泪管开口
鼻腔粘膜
嗅区粘膜
呼假复吸层区无粘纤膜毛柱状上皮
嗅腺、嗅神经 嗅觉
鼻腔粘膜
嗅区粘膜
呼吸区粘膜
假复层纤毛柱状上皮 粘液毯 调节温、湿度 清洁 过滤作用
鼻动脉供应
颈总动脉
颈内动脉
颈外动脉
眼动脉
上颌动脉
筛前动脉 筛后动脉 蝶腭动脉 腭大动脉
面动脉 上唇动脉
➢ 嗅神经 • 细菌可经嗅神经鞘膜 感染到颅内，引起鼻 源性颅内并发症。
The Nobel Prize 2004
Richard Axel Linda B. Buck
How can we recognize various kinds of odorants?
鼻的神经
➢ 感觉神经 • 主要来自三叉神经 的第一支（眼神经） 和第二支（上颌神 经）的分支。
①前壁 ②后壁 ③内壁 ④底壁
蝶窦
⑤外壁 ⑥顶壁
Case
慢性蝶窦炎急性发作致视力下降
鼻窦与炎症相关的解剖特点
共同特点： ① 窦口小 ② 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续 ③ 各窦口彼此毗邻
鼻窦动脉供应
颈总动脉
颈内动脉
颈外动脉
眼动脉
上颌动脉
筛前动脉 筛后动脉 蝶腭动脉 腭大动脉
面动脉 上唇动脉
鼻的神经