妊娠期护理健康教育的着重点

妊娠期护理健康教育的着重点

受精的卵子在母体内发育成为一个成熟胎儿的过程称孕期，亦称为妊娠期[1],此期是母体经

受一系列的生理调整过程，在此过程中孕妇无论是生理上还是心理上都存在着复杂的变化，“妊娠是人生大事，务使母婴安全”是WHO提出的号召，意在保障母婴健康，提高人口素质。因此做好妊娠期护理健康教育是非常重要的。健康教育是社会发展和医学进步的产物。是一

种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助人们形成正确的行为观念，促进

身心健康[2]。护理健康教育是在护理工作中对护理对象进行健康教育，健康指导的工作。它

是健康教育系统中的一分支，主要由护士进行的。针对病人式健康人群所开展的具有护理特

色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是护理工作的重要组成部分[3]。多年来对

妊娠期孕产妇进行护理健康教育取得丰富的临床经验，总结了护理健康的着重点，取得满意

的效果。

1 心理护理

孕期孕产妇存在着复杂的心理问题，由于妊娠期反应和身体明显变化而产生烦躁的心理，担

心胎儿有无畸形，各器官发育是否完善，胎儿是否健康而出现担心心理,还有忧郁心理，依赖

心理，总希望丈夫和亲人陪在身边，特别是在进入最后接近预产期即将分娩时，处于一种矛

盾的心理状态，一方面对即将出生的新生命抱着期待喜悦的心情，另一方面又因各种原因出

现焦虑和紧张。经常担心分娩不顺利；害怕陌生分娩环境；害怕分娩时宫缩痛；害怕周围产

妇痛苦呻吟和喊叫声；害怕医务人员冷漠的面孔和语言刺激；害怕手术；有些还为胎儿性别

烦恼；担心无人照顾，经济负担等。针对以上心理问题采取组织健康讲座，发放健康知识宣

传单、宣传栏、板报等形成进行健康教育，最直接方法是在每次孕期产检活动中,多与产妇沟

通交谈，多关心体贴产妇，耐心讲解自己的心理变化和不良情绪对胎儿健康不利，介绍分娩

环境、医务人员的医疗水平，简单的讲解分娩常识等。从而减轻了孕妇心理负担，达到健康

教育的目的。

2 妊娠期营养素的合理补充

营养素是构成人体的基本构成物质，是食物中能维持人体的生命关系和正常生理功能所必须

的各种有效成分。通常有蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、多种维生素和水。因此营养

素是生命与健康的物质基础，营养素的优劣决定人的身体素质，对人的一生健康都很重要，

特别是生命早期的营养更为重要。妊娠期营养素的补充不仅关系到胎儿、婴儿生长发育情况

以及成年后慢性疾病的发生关系密切。而且关系到孕妇的健康和降低孕期合并症、并发症的

发生有一定意义。

2.1维生素的合理补充：在妊娠早期合理补充叶酸和多种维生素可以降低婴儿神经管缺陷（NTD）的发生率，先天性心血管畸形，尤其是室间隔缺损等疾病的发生率。缺乏维生素A

将导致胎儿早产和死亡；缺乏维生素D有低钙的症状，可使孕妇骨骼软化，骨盆畸形，建议

每天补充10ug。缺乏维生素E会导致胎儿死亡和流产。维生素C的缺乏可以引起坏死病、牙

龈肿胀出血影响骨骼正常钙化。B族维生素对孕妇影响最大，在妊娠早期B族维生素不仅可

以防止胎儿畸形、先天性心脏病的作用，还能影响神经，抑制恶心呕吐反应。

2.2矿物质的合理补充：钙是生命的动力，缺钙一方面引起孕妇自身的腰腿痛、抽筋、下肢

浮肿、腰背酸痛、倦怠无力、牙齿松动易患妊高症、骨质疏松、骨质软化症，还可影响神经

肌肉的兴奋性。使子宫肌肉收缩力和收缩节律异常，从而导致产程延长、滞产以及难产等。

另一方面不仅可导致胎儿宫内发育迟缓，在胎儿出生后还可能出现胎儿低钙性惊觉，先天性

哮喘、水中，先天性佝偻病，免疫功能低下，体弱多病，腹泻，抽搐等疾病。所以母亲应从

妊娠期就应加强体内的钙的储存。孕早期必须每天摄入1.0-1.2g的钙，孕中期达到1.2-1.5g，孕晚期则应每天摄入1.5-1.8g的钙。

2.3蛋白质的合理补充：蛋白质是维生素正常吸收胎儿生长发育的重要营养物质，蛋白质缺

乏轻者会出现下肢水肿，重者会出现全身水肿，常伴有多种器官系统不同程度的功能紊乱和

腹泻，血压偏低，精神意志烦躁不安，免疫低下，易并发多种感染，孕妇有充足的蛋白质可

以预防产后出血，乳汁增加，预防贫血。因此妊娠5个月时膳食中蛋白质供给量每日要比正

常人增加15-25g。

2.4缺铁性贫血是妊娠期常见的营养缺乏病之一，孕期常规补铁可以保证母子两代的健康。

我国建议孕妇缺铁供给量为每日28mg，我国一般膳食中铁的利用率较低，完全由膳食中提

供来供给孕妇所需的铁，难以满足孕妇的需要。

3 乳房的保健与护理

妊娠期乳房的变化最大，乳房发胀或伴有触痛，乳头增大变黑，乳晕颜色加深，皮脂腺肥大

形成散在的结节隆起称蒙氏结节，孕后期挤压乳头时有少量乳汁分泌。经常清洗乳头，经过

清洗和牵拉使乳头皮肤变厚，韧性增加以防哺乳时乳头皲裂。经常按摩乳房可以促进局部血

液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素的分泌，促进乳腺发育。如有扁平乳头和凹

陷乳头要及时纠正。宣传母乳喂养相关知识和母乳喂养的好处，以增加孕妇哺乳的信心。

4 临产前的护理

分娩都不是突然就发生的，而在分娩前是有一定征兆的，准妈妈们只有知道了临产征兆，才

能够在临产前及时的住院。

4.1假临产在分娩发动之前2～3周，产妇会出现不规则的肚子发紧和疼痛的感觉，此为子

宫收缩。这种子宫收缩一般间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，产妇行走或休息片刻后，有时甚至改变一下体位后都会停止宫缩。多为夜间出现而清晨消失，宫缩只引起下腹部位轻

微胀痛或轻微腰酸，宫颈管不短缩，宫口不扩张，更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出，故称之为假临产。

4.2胎儿下降感孕妇感到上腹部比以往舒适，受压感消失，进食量增多，呼吸轻松，这是胎

儿先露部进入骨盆入口，使子宫底下降的缘故。又因胎儿先露部压迫膀胱，常伴有尿频症状。

4.3见红在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血

管破裂有少量出血，与宫颈管内的粘液相混并经阴道排出，一般为暗红色或咖啡色，称为见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。

4.4早破水阴道有大量液体流出，不能控制，或少量持续不断流水，可能为胎膜破裂。在正

常情况下，破水是在宫口开全前后，仅有少数孕妇临产前破膜，称为胎膜早破，俗称“早破水”。早破水是妊娠晚期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大。故无论有无子宫收缩，应立即让产妇取平卧姿势送往医院，千万不可直立或坐起，以防脐带脱垂造成不良后果。

参考文献

[1]陈仁敦.现代临床营养学.第二版.人民军医出版社，1999年第287页.

[2]赵书友.中国人民解放军健康教育教材.解放军出版社，1994，85.

[3]李树贞.现代护理学.北京人民出版社，2000，7.