眼科重点

复习题

1、年龄相关性白内障分类，皮质型白内障分期

1) 年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊膜下三种类型。

2) 皮质性白内障：最常见，按其发病过程分为4期。

①初发期：晶体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。

①膨胀期：又称未熟期，晶体混浊继续加重。在短期内有许多水分聚集视力明显降低。

①成熟期：晶体呈全白混浊，视力障碍严重，大多数仅存光感，新月形虹膜阴影消失，眼底无法看见。

①过熟期：晶体失水，体积变小，晶状体核下沉，晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤。

2、先天性白内障常见类型

①前极性白内障①后极性白内障①冠状白内障

①点状白内障：晶体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期，静止性，一般不影响视力。

①绕核性白内障①核性白内障①全白内障①膜性白内障

①其他：缝性，纺锤形，珊瑚状白内障

3、目前常用的白内障手术方式

(1) 白内障囊外摘出术（ECCE）及后房型人工晶体植入是最佳手术方案。

(2) 白内障囊内摘出术（ICCE），整个晶体连同囊膜一起摘出。并发症较多。

(3) 白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入：应用超声波粉碎较硬的晶体核，吸出摘除白内障。为当今临床上最先进的白内障手术技术。

4、什么是晶状体脱位？

晶体脱位或半脱位：出生后因先天因素、外伤或病变使晶状体位置改变。

5、名词解释

①age-related cataract：年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中，又称老年性白内障(senile cataract)。

(2) ECCE：白内障囊外摘除术(3) IOL：人工晶状体（有道词典……）

(4) PCO：晶体后囊膜混浊

解释题：

1、玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, PVD):

是指玻璃体后表面与视网膜表面的分离。发生于玻璃体液化的基础上，可有飞蚊症和闪光感

2、飞蚊症(vitreous floaters)患者感觉眼前有黑影飘动，大小不等，似蚊虫样。多见于玻璃体液化、玻璃体后脱离、玻璃体混浊等。

3、PVR：增生性玻璃体视网膜病变是指孔源性视网膜脱离引起的由细胞介导的增生性病变。

复习题

1、青光眼分类

①原发性青光眼：闭眼型青光眼（急性，慢性）和开角型青光眼。

②继发性青光眼

③先天性青光眼：婴幼儿青光眼、青少年青光眼、先天性青光眼伴发其他先天异常。

2、原发闭角型青光眼分期（其实是急性闭角型青光眼分期）

①临床前期：一眼急性发作，另一眼可没有临床症状。

②前兆期：一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分。

③急性发作期：积累头痛，眼痛，畏光，流泪，视力明显下降。体征有眼睑水肿，混合性充血或办球结膜水肿，角膜上皮水肿，前房极浅，周边前房几乎消失。

④间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部分开放，小梁网尚未受到严重损害，不用药或仅有少量缩瞳剂眼压不再升高。

⑤慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连，小梁功能已遭受到了严重损害。及时眼压暂时不高，症状缓解也不可认为是间歇期。

⑥绝对期：高眼压持续过久，眼组织特别是视神经遭受严重损害，形成青光眼性神经萎缩，视力为无光感。偶可因眼压或高或角膜变性而引起剧痛。

3、原发开角型青光眼的诊断依据

早期多无自觉症状，在很大程度上依赖于健康普查来发现，其主要诊断指标为：①眼压升高（increase of IOP）：早期眼压不是持续性升高，测定24小时眼压有助于发现眼压高峰值及其波动范围和规律。

②视盘损害（damage of papilla ）：视盘凹陷进行性扩大，C/D比值增加；双眼视盘凹陷不对称，C/D>0.2；视神经纤维层出现缺损。

③视野缺损（visual field defect ）：出现旁中心暗点或鼻侧阶梯，常为青光眼早期视野损害。

眼压升高、视盘损害和视野缺损三大诊断指标中，如其中二项为阳性，房角检查属开角，诊断即可成立。

4、简述房水流出通道（应该是总论讲的房水的循环途径）

睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前方→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状体前静脉→回到血循环。

5、名词解释

（1）眼压（intraocular pressure）：眼内压是眼球内容物——包括晶状体、玻璃体、房水等作用于眼球壁上的压力。它是维持眼球形态稳定的重要因素。简称眼压。

（2）正常眼压范围：我国正常人眼压为1.33~2.79kPa (10~21mmHg)

（3）ICE：虹膜角膜内皮综合征

（4）POAG：原发性开角型青光眼

思考题

1、葡萄膜炎的病因及分类

病因（PPT上没有，可以看看书）

分类：

（一）按发病部位分

1、前葡萄膜

2、后葡萄膜或脉络膜炎

3、周边葡萄膜炎或睫状体平坦部炎

4、全葡萄膜炎

（二）按特殊病原体分

1、结核性葡萄膜炎

2、梅毒性葡萄膜炎

3、麻风性葡萄膜炎

（三）按起病情况

1、急性葡萄膜炎

2、亚急性葡萄膜炎

3、慢性葡萄膜炎

（四）按渗出物性质分

1、化脓性葡萄膜炎

2、渗出性葡萄膜炎：（1）浆液性葡萄膜炎（2）纤维性葡萄膜炎

（五）按病理分

1、肉芽肿性葡萄膜炎

2、非肉芽肿性葡萄膜炎

（六）按病因分

1、感染性

2、自身免疫性葡萄膜炎

3、全身疾病：如风湿病及胶原性血管病，均可能合并葡萄膜炎。

4、肿瘤性

2、虹膜睫状体炎的临床表现及治疗原则

临床表现：

1．自觉症状：1）起病急，眼红，疼痛，畏光，流泪；2）视力减退。

2．体征：①睫状充血或混合充血；②房水混浊；③角膜后沉着物，简称KP；

④虹膜改变：虹膜纹理不清，虹膜周边前粘连或虹膜根部于房角处粘连，虹膜结节（Koeppe结节，Busacca结节）；⑤瞳孔缩小，瞳孔光反射迟钝或消失；治疗：

1. 及时散大瞳孔，防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻痛苦。

2. 类固醇激素可抑制炎症, 减少渗出；

3.全身应用类固醇激素；

4.抗前列腺素药；

5.病因治疗，由感染因素引起，应抗感染治疗

6.并发症的治疗，继发青光眼口服降压药，点眼药。

3、名词解释

（1）Koeppe结节：虹膜炎时可出现虹膜结节。结节位于瞳孔缘色素上皮表面半透明者叫Koeppe结节。