护理工作核心制度PPT

各种复杂或者大手术后的患者
严重创伤或大面积烧伤的患者
使用呼吸机辅助呼吸，并 需要严密监护病情的患者
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要 严密监测生命体征的患者
其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者
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分级护理制度
护理要求 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3）根据医嘱，准确记录出入量。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
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值班、交接班制度
3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。
4）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液 情况。
5）常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能， 应详细交接班并记录签名。
6）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安 静、舒适的要求和各项制度落实的情况。
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值班、交接班制度
白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、 注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。
交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应 立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班 后再发现问题应由接班者负责。
白班交接班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、 清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语， 重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况 等。
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护理查对制度
3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待 病人服下方可离开。
4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏 史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药 时认真核对，并保留安瓿瓶。用数种药物时注意 有无配伍禁忌。
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值班、交接班制度
要求各班进行床头交接班，对新入院、大 手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床 病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全 身情况。
早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班 护士交班，要求做到：交班本上要写清， 口头交待要讲清，病人床头要看清。交待 清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均应 床头、口头及书面交班，中午班应口头、 床边交班。）
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施。 5）保护患者的舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。
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分级护理制度
☺ 一级护理
适用于
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病情趋向稳定的重症患者
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
生活完全不能自理且病情不 稳定的患者
生活部分自理，病情随时可 能发生变化的患者
护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、 完整。眉栏不得有漏项、空项。
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2020/11/20
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要熟记与掌握哦！！！
护理查对制度 分级护理制度
执行医嘱制度 值班、交接班制度 护理文件书写制度 危重病人抢救制度 护理安全管理制度 消毒隔离制度
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分级护理制度
☺ 二级护理 适用于
床头牌以绿色 标记表示。
病情稳定，仍需卧床 的患者
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生活部分自理的患者
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分级护理制度
护理要求 1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全
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值班、交接班制度
护士长四看、五查、一巡视：
四看：看交班本、医嘱本、体温本、各 项护理记录是否完整准确；
五查：查新入院、术前准备、危重瘫痪、 大小便失禁、大手术后病人的各项处置是 否妥善； 一巡视：提前到岗巡视病房；
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护理文件书写制度
作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不 清、无自主能力的患者，新生儿等。 2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误 后，方可执行治疗、护理。
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分级护理制度
☺ 特级护理
适用于
病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行抢救的患者
重症监护患者
床头牌、病人一览表 以红色为标记表示
பைடு நூலகம்
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执行医嘱制度
病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医 嘱，重新执行术后或产后医嘱。
总查对医嘱每日 1 次，核对后签全名。 新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如
内服药），当日至少执行1-2次，每日2次的 治疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医 嘱执行2次，当日1次的治疗方案当日必须执 行。
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值班、交接班制度
值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证 各项治疗护理工作准确及时进行。
值班者不得自行换班，接班者提前15分钟 到岗，在接班者未接班之前，交班者不得 离开工作岗位。
值班者必须在交班前完成本班的各项工 作，书写交班报告及各项护理记录，处理 用过的物品，保持办公室、治疗室、病区 清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交 班。
10）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对
送检。
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护理查对制度
☺ 手术病人查对制度 1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、
性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、 药物过敏试验结果，按要求摆好体位。 2）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否 齐全。
床头牌以红色标 记表示。
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分级护理制度
护理要求 1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2)根据患者病情，测量生命体征。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科
护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施。 5)提供护理相关的健康指导。
4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须 复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使 用过的安瓿瓶，经检查核对后再弃去；抢救病人 结束后须督促医师及时补开医嘱。
5）护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执 行 查对情况。
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护理查对制度
☺ 服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对”， 三查：操作前、中、后； 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和 用法。 2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号， 如不符合要求或标签不清不得使用。
护理查对制度
☺ 医嘱查对制度 1）医嘱录入微机后，有主班护士负责做好
每日至少一次两人大查对并签名，同时做到班 班查对，无误后签名。
2）短期医嘱应记录执行时间并签全名，对 有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
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护理查对制度
3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者 签名并签原来执行日期和时间。
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值班、交接班制度
交班内容： 1）住院病人总数、出人院、转科、转院、分娩、
手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、 手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及 有思想情绪波动的病人。
2）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采 集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班 继续完成的工作应向接班者交待清楚。
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执行医嘱制度
微机录入医嘱必须准确，医嘱按时执行。 护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱
应先临时后长期，先急后缓。 护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后
方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢 救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需 复诵一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢 救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执 行时间和签名。
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护理查对制度
8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核 实无误后方可执行。
9）危重病人建立输液巡视卡，查看输液速度， 注意局部及全身情况。
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护理查对制度
☺ 输血查对制度 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并
将打印条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴 定（红色）、免疫十项（黄色） 2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床 号、标本联号、询问姓名后方可采血。 3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行。 4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人 或病人家属送取。（自带取血箱）
药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符 合要求或标签不清不得使用。
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护理查对制度
5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液 后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色 等。
6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物 过敏史，使用前应做过敏试验。
7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无 误后方可执行。
护理查对制度
5）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名，正 确无误后方可执行。
6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出 疑问应及时查对，核实无误时方可执行。
7）药物过敏试验设皮试记录本，由两人观察试验结 果（其中一人为皮试执行者），及时登记并签名， 皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单有记 录。
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注意哦
核对时，要求患者自行说出本人姓名， 经复述核对无误后方可执行。
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护理查对制度
☺ 输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。 2）认真核对配液中心配制的液体。 3）认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、
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护理查对制度
5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上 科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、 血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交 叉试验结果，确实无误后方可取血。
6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有 无裂痕。
7）输血前必须经两人核对床号、姓名、住院号、血 型、血液成分、血袋号及血量与输血单是否相符， 无误后签名、日期、时间方可执行。
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护理查对制度
3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱 垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前 相符。
4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后， 再填写病理检验单送检。
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护理查对制度
☺使用“腕带”识别标示查对制度 1）对无法有效沟通的患者使用“腕带”更是
措施。 5）提供护理相关的健康指导。
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分级护理制度
☺ 三级护理
适用于
床头牌无 标记
生活完全自理且病情 生活完全自理且处于
稳定的患者
康复期的患者
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分级护理制度
护理要求 1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）提供护理相关的健康指导。
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执行医嘱制度
凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护 士交班报告上注明，接班者应严格执行 。
实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需 有上级医师签名，核实后方可执行。
护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上 全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物 对病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医 嘱，并做好相应处理的准备。
要熟记与掌握哦！！！
各科室护理工作制度 护理会议制度
护理质量管理制度
护理查房制度
护理差错报告和管理制度
健康教育制度
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饮食管理制度
教学科研管理制度
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要熟记与掌握哦！！！
护理人员分级管理培训制度
新护士岗前培训制度
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药品、物品、器械管理制度
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护理查对制度
8）输血前再次核对床号、姓名、血量、血型、血液 成分。
9）开始输血时速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可 离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应， 如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一 边通知血库重新检验、交叉配血。