胰岛素抵抗和代谢综合征 (2)
胰岛素抵抗与代谢综合征--兼评代谢综合征定义之争与第三届世界胰岛素抵抗综合征大会
胰岛素抵抗与代谢综合征--兼评代谢综合征定义之争与第三届
世界胰岛素抵抗综合征大会
钱荣立
【期刊名称】《中国糖尿病杂志》
【年(卷),期】2006(14)1
【摘要】@@ 国际糖尿病联盟(IDF)于2005年4月在第一届国际糖尿病前期和代谢综合征(MS)会议上,由Alberti和Zimmet等代表IDF流行病学共识小组提出了"代谢综合征全球共识定义"(IDF新定义)和诊断要求[1].新定义适用于任何国家确认心血管病(CVD)和糖尿病的高危人群[2].同年9月由Kahn和Ferrannini等[3]代表美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(ESDA)起草一份共同声明,发表在
<Diabetes Care>上,对IDF关于MS的定义提出质疑,认为"定义"不够准确,缺乏确切的病因机制,是否这一簇伴发的综合征是由于一个共同的基础病理过程?
【总页数】2页(P2-3)
【作者】钱荣立
【作者单位】100034,北京大学糖尿病中心,北京大学第一医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.代谢综合征(MS)/胰岛素抵抗综合征(IRS)诊断标准 [J],
2.代谢综合征定义与胰岛素抵抗 [J], 高志立;郑景晨
3.评《给工具书下定义—兼评几种有关的工具书定义》一文的工具书定义 [J], 宋
昭池
4.胰岛素抵抗综合征（IRS）的定义与标准 [J],
5.胰岛素抵抗综合征与代谢综合征的异同及临床意义 [J], 祝之明
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胰岛素抵抗与代谢综合征护理课件
护理的未来展望
个性化护理
未来的护理将更加注重个体差异，通过基因检测 等手段制定个性化的预防和治疗方案。
个性化护理能够提高患者的依从性和治疗效果。
护理的未来展望
公共健康教育
加强对大众的健康教育，提高对胰岛素抵抗和代 谢综合征的认识，促进健康生活方式。
代谢综合征会影响患者的生活质量，包括身 体健康、心理健康和日常活动。
改善生活方式可以帮助减轻症状，提升生活 质量。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？ 经济负担
慢性疾病的管理需要耗费大量的医疗资源， 对个人和社会造成经济负担。
预防和早期干预能够有效减少医疗费用。
如何进行护理与管理？
如何进行护理与管理？
健康教育是预防和管理慢性疾病的关键。
谢谢观看
了解流行病学有助于制定公共卫生政策和干预措 施。
为什么要关注胰岛素抵抗与代 谢综合征？
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
健康风险
胰岛素抵抗与心脏病、糖尿病及其他慢性疾 病密切相关，及时识别和干预至关重要。
通过早期干预，可以显著降低这些疾病的发 生率。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
生活质量
代谢综合征的存在大大增加了心血管疾病和糖尿 病的风险。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
成因
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运 动和遗传因素有关。
生活方式的改变在预防和管理胰岛素抵抗中起到 重要作用。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
流行病学
随着生活方式的变化，胰岛素抵抗和代谢综合征 的发病率逐年上升，尤其在城市地区。
专业的医疗团队可以为患者提供全面的管理 方案。
胰岛素抵抗与代谢综合征
疾病名：胰岛素抵抗与代谢综合征英文名：insulin resistance and metabolism syndrome缩写：别名：抗胰岛素作用与代谢综合征；胰岛素抵抗力与代谢综合征；胰岛素抵抗与代谢综合症；胰岛素耐受性与代谢综合征ICD号：E14.6分类：内分泌科概述：胰岛素抵抗是大家关注的热点问题之一。
早在20世纪60年代人们便观察到糖耐量受损(IGT)、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱和高血压等常同时出现于同一个体，当时有人称其为繁荣综合征，但在相当长时间内人们并不了解该综合征的各种成分为何先后或同时出现在同一个体或同一家族，因此又称其为X综合征。
直至1988年Reaven首先提出胰岛素抵抗综合征后，人们才将上述多种表现与胰岛素抵抗联系在一起，认为他们发病的共同病理基础为胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的定义：机体对胰岛素的生理作用的反应性降低或敏感性降低。
狭义的胰岛素抵抗是指组织细胞对胰岛素介导的葡萄糖利用的反应性降低。
产生胰岛素抵抗的主要部位在肝脏、肌肉和脂肪组织。
临床研究发现，约25%的正常人群存在胰岛素抵抗，糖耐量低减(IGT)人群75%存在胰岛素抵抗，2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发生率为85%左右。
1995年Stem提出“共同土壤”学说，认为胰岛素抵抗是滋生上述疾病的共同基础。
鉴于胰岛素抵抗综合征与多种代谢相关的疾病有密切联系，故1997年Zimmeet等主张将其命名为代谢综合征(metabolic syndrome，MS)。
流行病学：目前无相关资料。
病因：导致胰岛素抵抗的病因很多，它包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受C D D C D D C D D C DD体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗绝大多数(90%以上)是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗和代谢综合征课件
定期随访与监测
01
定期随访
医生应定期随访患者，了解患者的饮食、运动、 血糖监测等情况，及时发现并解决存在的问题。
02
定期检查
医生应根据患者的病情，定期安排相关检查，如 血糖、血脂、血压等，以全面了解患者的身体状
况。
06
胰岛素抵抗与公共卫生
胰岛素抵抗的流行病学特征
胰岛素抵抗在肥胖人群中的高发率
肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素之一，肥胖人群的胰岛素抵抗发生率明显高于正常体重 人群。
体格检查
测量身高、体重、腰围、 臀围等指标，计算BMI和 腰臀比。
临床症状
关注患者是否有肥胖、黑 棘皮病、高血压、血脂异 常等症状。
实验室检查指标
血糖
包括空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红 蛋白等，反映胰岛β细 胞功能和血糖控制情 况。
胰岛素
测定空腹胰岛素和餐 后胰岛素水平，反映 胰岛α细胞功能。
类型
原发性胰岛素抵抗和继发性胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的病因
01 遗传因素
如基因突变等。
02 环境因素
如缺乏运动、饮食不合理、肥胖等。
03 炎症因素
炎症可能影响胰岛素信号转导，导致胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗的病理生理机制
01 胰岛素信号转导障碍
胰岛素不能有效刺激葡萄糖摄取和利用，导致血 糖升高。
02 脂肪代谢异常
02
胖、高血压、血脂异常等
。
家族中有糖尿病等慢性疾
04 病史。
04
胰岛素抵抗的治疗与管理
非药物治疗
减轻体重
对于超重或肥胖的胰岛素 抵抗患者，减轻体重是提 高胰岛素敏感性的有效方 法。
增加运动量
定期进行有氧运动可以改 善胰岛素抵抗，增加肌肉 对胰岛素的敏感性。
医学-胰岛素抵抗和代谢综合征
胰岛素灵敏度 (m o l / m i n / k g l e a n m a s s )
胰岛素敏感性与向心性肥胖
S1 中计算肥胖部位的变量
部位
R2 值
中心腹部
0 .8 0
躯干部
0 .6 0
所有非腹部
0 .4 4
手臂
0 .3 0
腿
0 .1 0
% 中心腹部脂肪
C arey D G et al. D iabetes, 1996;45:633-638
胰岛素的作用机制
-细 胞 胰 岛 素
细胞膜
葡萄糖
细胞内酶、
蛋白质、 RNA、 DNA的
合成
介质 与 /或
磷酸化作用
K ruszynska Y, O lefsky JM . J Invest M ed. 1996;44:413-428
胰岛素作用：受体后事件 （ IR S 下 游 ）
胰岛素受体
底物磷酸化
P I-3 K
Ras SOS
细胞内信号复合 体组装
顺式、反式作用因子 基因表达
PEPCK
糖原异生 肝脏、肾脏
GLUT4 易位
细胞内组件的效 能
葡萄糖摄取 糖原合成
生物作用
骨骼肌、脂肪组织、心脏
IR Ss 抵 抗
IR S 1-4基 因 突 变 Ala513 → Pro G ly819 → Arg G ly972 → Ary Ary1221 → Cys
雄激素影响胰岛素敏感性，并造成胰岛素抵抗： (1)减少肝脏对胰岛素的降解； (2)减少外周组织对 胰岛素的结合与降解；(3)高浓度的睾酮可明显降 低胰岛素介导的葡萄糖转运和肌肉内糖原的合成； (4)睾酮可引起肌肉形态结构改变与胰岛素敏感性 下降有关；(5)睾酮参与体内脂肪分布的调节 。
胰岛素抵抗与代谢综合征
胰岛素抵抗与代谢综合征
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种广泛存在的病理生理现象，是指胰岛素作用的靶组织和靶器官（肝脏、骨骼肌、脂肪组织等）对胰岛素的敏感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一种状态，常常伴有高胰岛素血症。
IR这种现象早在1936年Himsworth就已经描述。
他指出糖尿病患者有两种类型，一种是对胰岛素敏感，另一种是对胰岛素不敏感。
目前有人认为这是IR的最早概念。
在随后的数十年中，虽然不断有学者对IR进行了探讨，但一直未得到广泛重视，研究多局限在治疗领域。
1988年美国学者Reaven在权威杂志《糖尿病》上发表了著名论文“人类疾病的胰岛素抵抗”，提出胰岛素抵抗综合征的概念，并指出IR可能是2型糖尿病、冠心病、高血压病等的共同发病基础。
在此之后IR的研究有了突飞猛进的发展。
大量研究表明，很多病理、生理状态都存在胰岛素抵抗，包括2型糖尿病、糖耐量低减、高血压病、肥胖症、血脂紊乱、高凝状态、冠心病、微量白蛋白尿等，并发现上述疾病可以先后或同时出现，构成临床综合征。
由于这些簇集的心血管疾病危险因子具有共同发病基础——胰岛素抵抗，曾先后被命名为胰岛素抵抗综合征或X综合征或Reaven综合征或死亡四重奏，近年来统一命名为代谢综合征（metabolic syndrome）。
1。
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素的生物学效应减弱，从而导致血糖升高。
胰岛素抵抗的诊断标准是基于多种指标的综合分析，下面将详细介绍胰岛素抵抗的诊断标准及其相关内容。
首先，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括临床表现和实验室检测两个方面。
在临床表现方面，胰岛素抵抗患者常常出现肥胖、高血压、高甘油三酯血症等代谢综合征的表现。
此外，患者还可能出现多毛、月经紊乱、不孕不育等内分泌异常的表现。
在实验室检测方面，胰岛素抵抗患者常常伴有高胰岛素血症、高胰岛素/葡萄糖比值、高C肽水平等特征。
同时，胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数等指标也可以用于评估胰岛素抵抗的程度。
其次，胰岛素抵抗的诊断标准还需要综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素。
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良的生活方式（如高糖饮食、缺乏运动等）密切相关。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要全面了解患者的病史和生活方式，以便更准确地判断其是否存在胰岛素抵抗。
最后，胰岛素抵抗的诊断标准还需要排除其他疾病的可能性。
胰岛素抵抗常常伴随着其他代谢性疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要排除这些疾病的可能性，以便更准确地进行诊断和治疗。
综上所述，胰岛素抵抗的诊断标准是基于临床表现、实验室检测、病史、生活方式等多方面因素的综合分析。
只有全面、准确地评估患者的情况，才能更好地诊断和治疗胰岛素抵抗。
希望本文能够帮助读者更好地了解胰岛素抵抗的诊断标准，为患者的健康提供帮助。
胰岛素抵抗与代谢综合征的评估及诊断ppt课件
－肥胖患者脂联素水平是低的 －脂联素水平与胰岛素敏感性成正相关 －参与HDL的调控 －激活AMP激酶，刺激肝脏肌肉等组织
的氧化利用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
≥40yrs (n=1668) 38.90% 25.23% 72.24% 42.27% 14.33%
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病 与BMI的关系
代谢综合症 （Metabolic Syndrome,MS）
定义 指多种代谢异常发生在某一个个体的异常
病理生理现象。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 1988年 Reaven • 提出代谢综合征基本观点 • 把病理机制的焦点聚在“IR” • 最流行的名词曾是胰岛素抵抗综合征 • 1997年，在IDF大会上 • 代谢综合征
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胰岛素抵抗的原因
拮抗激素 肥胖及缺乏运动 基因异常
胰岛素抵抗 2型糖尿病
高血压 血脂紊乱
药物 胎儿营养不良
多囊卵巢综合症 动脉粥样硬化
胰岛素抵抗与代谢综合征科普讲座PPT
总结与展望
行动建议
每个人都应从自身做起，关注健康生活方式，定 期体检。
共同努力，提高社会对胰岛素抵抗和代谢综合征 的认识。
谢谢观看
根据国际糖尿病联盟（IDF）的标准，代谢综合征 的诊断需满足特定的生理指标。
例如，腰围、血压、血糖和血脂水平等。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关 系
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
相互影响
胰岛素抵抗是代谢综合征的重要组成部分，二者 相互促进。
胰岛素抵抗会导致血糖升高，而高血糖又会加重 胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系 危险性
这意味着尽管胰岛素的分泌正常，但细胞对其反 应不佳，造成高血糖的情况。
什么是胰岛素抵抗？
发生机制
胰岛素抵抗的发生与多种因素相关，包括肥胖、 缺乏运动、遗传等。
特别是腹部肥胖被认为是胰岛素抵抗的重要风险 因素。
Байду номын сангаас
什么是胰岛素抵抗？
症状
胰岛素抵抗通常没有明显症状，但可能会表现为 疲劳、食欲增加等。
长期的胰岛素抵抗可能导致2型糖尿病等慢性病 。
健康饮食
饮食应以低GI食物为主，减少高糖、高脂肪食物 的摄入。
多吃全谷物、蔬菜和水果，有助于控制体重和血 糖。
如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合征？
规律运动
每周应至少150分钟的中等强度有氧运动，以提 高胰岛素敏感性。
运动还可帮助控制体重，降低代谢综合征的风险 。
如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合征？ 定期体检
定期进行血糖、血脂、血压等健康检查，及时发 现潜在问题。
早期干预是预防慢性病的关键。
总结与展望
总结与展望
重要性
了解胰岛素抵抗与代谢综合征的关系，有助于公 众提高健康意识。
胰岛素抵抗和代谢综合征ppt整理
组织器官水平的IR表现
骨骼肌 脂肪 肝脏 血管内皮
糖利用↓ 脂肪/生酮↑ 糖异生↑糖酵解↑ NO↓，内皮素↑
性激素
• 雄激素影响胰岛素敏感性，并造成胰岛素抵抗： (1)减少肝脏对胰岛素的降解； (2)减少外周组织对 胰岛素的结合与降解；(3)高浓度的睾酮可明显降 低胰岛素介导的葡萄糖转运和肌肉内糖原的合成； (4)睾酮可引起肌肉形态结构改变与胰岛素敏感性 下降有关；(5)睾酮参与体内脂肪分布的调节 。
周围阻力
增加
血管顺应性降低 血管收缩 血管内膜 血管壁
内皮功能异常 增强
中膜增厚 张力增加
腹型 钠潴留 肥胖 增加
血容量 增加
高血压
胰岛素抵抗和高甘油三酯血症
• 多数高三酰甘油血症的病人可伴有凝血系统的异常。 根据Miller的观点，这些异常包括： (1)激活内皮细胞，促进凝血酶的生成及纤维蛋白 的合成；
胸外心脏按压
• 施救者位置：站或跪在病人一侧胸旁 • 部位：胸骨下半部（在两乳头与胸骨交叉处） • 手指不接触肋骨，手不离开胸壁 • 幅度：成人至少 5 cm ，婴儿或儿童至少1/3胸廓深度（至少 4 或5 cm） • 频率：至少100次/分 • 时间：按压与放松时间比 1: 1 • 按压与通气比例：30: 2 • 保证每次按压后胸部回弹
C1amp
判断：血浆胰岛素浓度接近100uU／ml时维持 正常血糖所需的外源性葡萄糖量不足 150mg(m2·min)时称胰岛素抵抗。 优点：它以同时输入外源性葡萄糖及胰岛素的 方法避免了“内源性胰岛素”(如在糖尿病病人) 及“低血糖”(如在胰岛素耐量试验中)对胰岛 素敏感性的影响，成为在糖耐量正常、糖耐量 减低及糖尿病人群均可信赖的技术。
胰岛素抵抗程度(胰岛素敏感性)的评估
代谢综合征、胰岛素抵抗与2型糖尿病之间的关系研究
发展 全过程 的重要 因素 。
中国 社 区医 师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ５ 期
有研 究 结 果 显示 ， 糖 尿 病 合 并 高 ２刑 血 压 的 患者 比末 合 并 高 血 』 的 患 者 存 在 Ｅ 着 更 明显 的胰 岛素 抵随着病 程发展 ， 卜 但 当胰 岛 ｐ细 胞小 能代偿 外周 Ｉ Ｒ时 ， ｐ细 胞的储备功能 Ｆ ， 降 则使餐后血糖明 增
２０ ，０ ２ ：２ ０ ３２ （ ） １４—１５ ２．
岛１ 相或早相分泌受损 ， 不能抑制肝糖过
多产 生 及输 出 而 致 空 腹 血 糖 升 高 或 出 现 糖尿病 。Ｉ Ｒ和 ＭＳ的联合 表现 是 ２型糖 尿 病 重要 的 的 驱 阶 段 和 征 兆 ，Ｒ早 于 糖 Ｉ 尿病 发生 １ ２ ０～ Ｏ年 ， 糖 尿 病 的 预 测 因 是 子， 因此 Ｉ Ｒ足 贯 穿 于 ２型 糖 尿 病 发 生 和
肥胖 、 脂质代谢异常是胰岛素抵抗综 合征的前 驱表现 ， ２ 糖 尿病 的先兆 ， 为 发生 ２型糖 尿病 是胰岛素 抵抗综合征程 度加重的结果。流行病 研究 表 明 ２型 糖 尿 病 患 者 ８％ 有 肥 胖 ， 肥 胖 患 者 巾 ０ 存在明显 的胰 岛素抵抗 ， 构成 ｒ ２型糖尿
小 而 密 的 低 密 度脂 蛋 白 （ Ｄ 占优 势 ， ＬＩ ） 这 些血脂异 常也 常见 于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ。体 重 的增
讨
论
２型糖尿 病是 各种 致病 因素 的作 用
下 ， 过 漫 长的 病 理 过 程 而形 成 的 。 由于 经
加常伴有血脂谱 的异常 ， 血脂代谢紊乱被
关键 词 型糖 尿 病
高 出 现 ＩＴ 若 Ｂ细 胞 功 能 障 碍 加 莺 ， Ｇ ； 胰
胰岛素抵抗与代谢综合征科普宣传
如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合征？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力和焦虑，促 进身心健康。
心理健康与身体健康密切相关，良好的心态 有助于改善生活方式。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状出现
如出现慢性疲劳、体重快速变化、血糖异常等症 状时，应及时就医。
常见于肥胖、缺乏运动及不健康饮食等生活方式 因素。
什么是胰岛素抵抗？
症状
胰岛素抵抗可能不会直接表现出明显症状，但可 能导致慢性疲劳、体重增加以及糖尿病等问题。
早期识别对预防更严重的健康问题至关重要。
什么是胰岛素抵抗？
影响因素
遗传因素、环境因素和生活方式均会影响胰岛素 抵抗的发展。
例如，饮食中的高糖、高脂肪食物会增加胰岛素 抵抗的风险。
专业医生可以提供更详细的评估和治疗方案。
何时寻求专业帮助？
家族史
如果家族中有糖尿病或心血管疾病患者，建议定 期进行相关检查。
家族史是评估个人风险的一个重要因素。
何时寻求专业帮助？
健康管理
对于已被诊断为胰岛素抵抗或代谢综合征的患者 ，需定期复查并遵循医嘱。
专业的医疗支持可以帮助更好地管理疾病，降低 并发症风险。
胰岛素抵抗与代谢综合征科 普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胰岛素抵抗？ 2. 什么是代谢综合征？ 3. 为何要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？ 4. 如何预防和管理胰岛素抵抗与代谢综合 征？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是胰岛素抵抗？
什么是胰岛素抵抗？
定义
胰岛素抵抗是指体内细胞对胰岛素的反应降低， 导致胰腺分泌更多的胰岛素以维持正常的血糖水 平。
代谢综合征 (2)
浅谈代谢综合征体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征。
代谢综合征是城市人口面临的一种常见身体问题，它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。
而这四种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。
因此，专家们呼吁，代谢综合征必须引起医学界和公众的重视。
一、代谢综合征的发病情况代谢综合征以前在我国发病情况并不多见，因为那时的生活水平并不高，随着生活水平的不断提高，据不完全统计，我国现在已有肥胖病人700万人，特别是青少年肥胖的越来越多。
高血压病人在我国大概有1.6亿人，糖尿病病人大概有3～4千万，所以代谢综合征的病人在我国的发病情况目前也很高。
另据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%～16%。
代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。
二、代谢综合征的发病机理代谢综合征是一个多基因的，遗传性的疾病，而且受环境的影响。
其临床特点是肥胖、血脂异常、高血糖和高血压四方面合并出现。
大量研究证实，这些病变可能来源于同一病理基础——胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗就是正常的胰岛素起不到正常的作用，周围组织对胰岛素反应敏感性下降，造成糖代谢紊乱。
其基本病因可能与以下因素有关：①进食过多，活动量少导致肥胖，而肥胖常导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症；②基因突变或基因缺失引起胰岛素受体减少：②胰岛素受体后代谢障碍，如葡萄糖运载体异常等。
三、代谢综合征与肥胖肥胖易导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，当体重指数大于30时，患代谢综合征的风险提高10倍。
专家指出，肥胖病是代谢综合征的主要临床组成成分之一，肥胖造成体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，这是一个直接的因果关系。
中国人群肥胖的特点是腹内型肥胖，或者称为中心型肥胖。
胰岛素抵抗的临床症状有什么
胰岛素抵抗的临床症状有什么
一、概述
胰岛素抵抗与代谢综合征是一种治愈率小于百分之十的疾病类
型之一，对于大部分患者而言，他们只能够通过控制自身血糖来达到控制疾病的目的，并不能够完全的根治，所以这也给很多的患者造成了很大的困扰，甚至有些患者的生活、工作以及心理都会因此而出现干扰。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于胰岛素抵抗与代谢综合征这种疾病究竟患者的症状表现包含了那些方面呢。
二、步骤/方法：
1、对于胰岛素抵抗的临床症状有什么这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病患者可能出现的症状包含了中心性肥胖、糖尿病或者是糖耐量受损、脂质异常以及心血管疾病、高血压等等，这些症状表现都是能够给患者造成极大的困扰的，患者要多加重视。
2、此外呢，本病患者还要对于其疾病的预防工作多家很重视了。
患者在平时生活中要注意控制好自身的体重，加强运动、控制饮食，积极预防其他疾病的发生等等，其中，控制好自身体重在合理的范围内是十分重要的，所以患者也是要多加注意的。
3、而除了这一点之外呢，本病患者还要知道的就是其及病的治疗方式了。
本病的治疗目前还是药物治疗为主，常见的有中医药物和西医药物等，并且本病的治疗周期是比较长的，甚至有些人群还需要终生治疗，所以患者也是可以多听取医生的建议的。
三、注意事项：
患者平时在生活中要注意积极预防其他类型疾病的发生，当自身身体出现问题时应当第一时间就诊解决，不能拖延病情。
患者自身也要注意调节好情绪问题，保持轻松愉悦的心态。
胰岛素抵抗与代谢综合征危害及预防课件
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征
代谢综合征
代谢综合征是一组代谢异常的综合表现，包括高 血压、高血糖、腹部肥胖和高血脂等。
其主要特征是胰岛素抵抗，增加心血管疾病和糖 尿病的风险。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征
二者关系
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心因素，二者相互 影响，形成恶性循环。
这些疾病常伴随疲劳、抑郁等症状，影响日常生 活。
为什么胰岛素抵抗和代谢综合征危险
经济负担
治疗相关疾病的医疗费用和社会经济负担也在逐 年增加。
及早预防和干预能够显著减少这些负担。
何时及如何检测胰岛素抵抗
何时及如何检测胰岛素抵抗
何时检测
建议在有肥胖、家族史、代谢异常等风险因素的 人群中定期检测胰岛素水平。
治疗胰岛素抵抗可以改善代谢综合征的症状。
为什么胰岛素抵抗和代谢综 合征危险
为什么胰岛素抵抗和代谢综合征危险
健康风险
胰岛素抵抗和代谢综合征会显著增加2型糖尿病 、心血管疾病及中风的风险。
这些疾病的发生率在全球范围内不断上升，成为 主要的公共健康问题。
为什么胰岛素抵抗和代谢综合征危险
生活质量
患者可能面临身体健康、心理健康和生活质量的 下降。
生物标志物的研究可能会提供新的诊断和治疗思 路。
总结与展望
呼吁行动
每个人都应当关注自身健康，采取积极的生活方 式来预防胰岛素抵抗和代谢综合征。
通过教育和宣传，提高公众的健康意识。
谢谢观看
胰岛素抵抗与代谢综合征的 危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是胰岛素抵抗与代谢综合征 2. 为什么胰岛素抵抗和代谢综合征危险 3. 何时及如何检测胰岛素抵抗 4. 如何预防胰岛素抵抗与代谢综合征 5. 总结与展望
胰岛素抵抗与代谢综合征诊断与治疗PPT
心理调适
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会放松：学会放松，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解压力 建立良好的人际关系：建立良好的人际关系，与家人、朋友保持良好的沟通和交流 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如阅读、运动、音乐等，有助于转移注意力，缓解压力
06
胰岛素释放试验：检测身体对胰岛素的反应能力
血脂检测：检测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高 密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
血压检测：检测血压水平，了解高血压情况
腹部超声检查：检测腹部脂肪堆积情况，了解腹部肥胖程 度
影像学检查
计算机断层扫描（CT）： 观察脂肪肝、肝硬化等肝脏 病变
磁共振成像（MRI）：观察 脂肪肝、肝硬化等肝脏病变
病因与发病机制
胰岛素抵抗： 机体对胰岛 素的敏感性 降低，导致 血糖升高
代谢综合征： 包括高血压、 高血脂、高 血糖等代谢 异常
遗传因素： 家族中有糖 尿病、高血 压等病史
生活方式： 肥胖、缺乏 运动、吸烟、 饮酒等不良 生活习惯
环境因素： 空气污染、 噪音等环境 因素也可能 影响胰岛素 抵抗和代谢 综合征的发 生
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胰岛素抵抗与代谢综合征
诊断与治疗
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目录
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胰岛素抵抗与代谢综合征概述
胰岛素抵抗的诊断方法
代谢综合征的治疗方法 胰岛素抵抗与代谢综合征的预防措
施 胰岛素抵抗与代谢综合征的案例分
析
01
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02
胰岛素抵抗与代谢综合征概述
定义与分类
临床研究进展
胰岛素抵抗与代谢综合征的 治疗方法研究
胰岛素抵抗与代谢综合征(讲稿)
胰岛素反抗与代谢综合征〔讲稿〕胰岛素反抗〔IR〕与许多代谢异常相关，包括高胰岛素血症、中心性胖胖，血压升高以及血脂异常。
大量以群体为根底的研究讲明，人群中大约有25%的个体患有胰岛素反抗。
2型糖尿病患者胰岛素反抗大约发病率超过80%，胰岛素反抗被认为是引发2型糖尿病的始动因素。
代谢综合征〔MS〕是一组复杂的代谢紊乱，基本上一些导致DM、心脑血管疾病(CVD)的危险因子，可能与IR有关。
Framingham研究：高血压、血脂异常、胖胖、糖耐量异常、吸烟基本上CVD的危险因子，经常合并存在。
IR与MS的关系一直是人们关注的热点，二者是因果关系呢，依然独立的，依然彼此互相交叉，这些年来，有许多讲法，近年来的深进研究，又有了新的熟悉。
胰岛素不能使血液中的葡萄糖进进细胞，不能正常落低血糖，胰岛素敏感度落低，喊做胰岛素反抗。
胰岛素反抗是2型糖尿病的全然缘故。
胰岛素反抗是如何扰乱人体血糖代谢的呢？食物被胃和小肠消化后，大局部转化为葡萄糖。
葡萄糖在小肠内被汲取，并随血液循环到心脏、大脑、肝脏、肌肉组织。
在正常的机体中，胰腺β细胞分泌的胰岛素使血液中的葡萄糖顺利进进人体数百万个细胞中。
细胞将葡萄糖转化为“燃料〞，提供躯体作为日常活动所需的能量。
胰岛素是通过胰岛素受体而发扬作用，当胰岛素受体及其结合力缺陷时，即使胰岛素的浓度升高，也仍然不能充分发扬其正常的生理功能。
一旦胰岛素反抗发生，血液中的葡萄糖就不能充分地被细胞汲取。
当大多数的葡萄糖滞留血液中，血糖就升高，血液中过剩葡萄糖只能经肾脏随尿液排出体外，糖尿病确实是基本如此发生的。
由于细胞内得不到充分的葡萄糖提供躯体作为能量，因此糖尿病人总是感到饥渴和疲乏。
胰岛素反抗使机体血糖代谢不再自然循环，继而进进到恶性循环中。
由于胰岛素反抗，胰腺β细胞不得不分泌更多的胰岛素进行工作，出现高胰岛素。
血液中的高胰岛素反过来进一步加重胰岛素反抗。
如此的恶性循环最终使胰腺β细胞衰竭，再也分泌不出更多的胰岛素来，血糖也只能“居高不下〞了。
胰岛素抵抗和代谢综合征
肌肉
↑游离脂肪 游离脂肪 游离 酸氧化
肝脏
↑ 游离脂肪 游离脂肪 酸氧化
↓ 葡萄糖利用
↑ 糖异生
Boden G. Proc Assoc Am Physicians 1999.
高血糖
游离脂肪酸对糖代谢的作用 游离脂肪酸对糖代谢的作用
葡萄糖
胰岛素 胰岛素受体 ATP
脂肪组织中胰岛素作用的缺陷
• 游离脂肪酸(FFA)在胰岛素抵抗的发生发展 中起了很重要的作用。 • FFA被肝和骨骼肌细胞摄取，通过增加肝糖 异生和抑制骨骼肌葡萄糖摄取及氧化而拮 抗胰岛素作用。 • 这种现象被称为“脂肪毒性作用”，因此 糖尿病也被人称为“糖脂病”。
游离脂肪酸在高血糖中的作用
脂肪
胰岛素抵抗和代谢综合征
内
• • • •
容
胰岛素抵抗概念和发生机制 胰岛素抵抗评估方法 代谢综合征 改善胰岛素抵抗的药物介绍
胰岛素抵抗概念
胰岛素敏感性 • 胰岛素降低游离葡萄糖浓度的能力 – 刺激葡萄糖的利用: 肌肉与脂肪 – 抑制葡萄糖生成: 肝脏 胰岛素敏感性降低 • 胰岛素抵抗 肌肉与脂肪 肝脏
胰岛素灵敏度 (µmol/min/kg lean mass) µ
% 中心腹部脂肪
Carey DG et al. Diabetes, 1996;45:633-638
肝脏组织中胰岛素作用的缺陷
• 2型糖尿病病人的肝脏同样存在胰岛素抵抗。 • 空腹高血糖主要由于肝脏葡萄糖合成增加 所致。
遗传因素
• GluT-4的活性改变。 • 胰岛素受体底物(1RS一1)：IRS-1，IRS-2 基因突变。 • 糖原合成酶 • 蛋白磷酸酶调节亚单位： P1 3—激酶基因 突变。
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胰岛素抵抗概念
胰岛素敏感性 • 胰岛素降低游离葡萄糖浓度的能力
– 刺激葡萄糖的利用: 肌肉与脂肪 – 抑制葡萄糖生成: 肝脏
胰岛素抵抗 • 胰岛素敏感性降低
胰岛素受体前抵抗
• 胰岛素抗体
• 胰岛素分子结构异常 • 胰岛素降解加速 • 胰岛素拮抗激素，如糖皮质激素
胰岛素受体后抵抗
IRSs-PI-3K －GLUT4 功能障碍 葡萄糖摄取 ↓ → 葡萄糖利用下降
C1amp
判断：血浆胰岛素浓度接近100uU／ml时维持 正常血糖所需的外源性葡萄糖量不足 150mg(m2·min)时称胰岛素抵抗。 优点：它以同时输入外源性葡萄糖及胰岛素的 方法避免了“内源性胰岛素”(如在糖尿病病人) 及“低血糖”(如在胰岛素耐量试验中)对胰岛 素敏感性的影响，成为在糖耐量正常、糖耐量 减低及糖尿病人群均可信赖的技术。
缺点：此方法费时费力，是一种介人性的操作 且价格昂贵，限制了其在大规模临床研究中的 应用。
微小模型方法(minimal model method)
• 由Bergman等建立的一种测定胰岛素敏感性的方 法，可同步测定机体的胰岛素抵抗程度(胰岛奉敏 感性指数)和葡萄糖自身代谢效能(即机体葡萄糖 本身具有的不依赖外周胰岛素浓度的改变而增加 对葡萄糖摄取利用的能力)。
• 腹部肥胖（腰围：男>102，女>88厘米） • 血压升高（≥130/85）及治疗未达上述标准者 • 血脂异常(≥1.7mmol／L) • HDL-C降低(男<1.03，女<1.29mmol／L) • 空腹血糖升高（≥6.1mmol／L)及治疗未达上述标
准者
胰岛素增敏剂
• 噻唑烷二酮类药物， • 双胍类制剂， • 血管紧张素转换酶抑制剂， • FFA释放抑制剂， • 胰高血糖素样肽—1(GLP-1)，。 • 糖苷酶抑制剂， • B肾上腺素能受体激动药
噻唑烷二酮类药物(TZD)
• 是近年来开发的新药。这类药物在化学结构上属 于噻唑烷2，4—二酮衍生物，能在体内诱导产 生噻唑烷二酮。目前已经开发同类药物主要包括 以下几种：曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、噻 格列酮、恩格列酮等。欧美及日本最早应用于临 床的是曲格列酮，但临床应用中发现此药最严重 的副作用是对肝脏的毒性作用，故目前国外已禁 止使用曲格列酮。而罗格列酮和吡格列酮因作用 更强、肝毒性更低已在国外使用，国内此二药亦 相继进入Ⅳ期药物临床试验阶段。
钳夹技术(又称C1amp)
• 高胰岛素正常血糖钳夹试验为公认的定胰 岛素抵抗的“金标准”
• 方法：经同时静脉输注葡萄糖和人胰岛素， 使体内胰岛素达到某种特殊浓度以纠正胰 岛素缺乏，同时调整葡萄糖输入速度使血 葡萄糖水平稳定在4．48～5．04 mmol／L， 频繁取血测定血糖及胰岛素值2h，计算稳 态情况下单位体表面积(或每公斤代谢体重) 每分钟代谢葡萄糖的量。
周围阻力
增加
血管顺应性ห้องสมุดไป่ตู้低 血管收缩 血管内膜 血管壁
内皮功能异常 增强
中膜增厚 张力增加
腹型 钠潴留 肥胖 增加
血容量 增加
高血压
胰岛素抵抗和高甘油三酯血症
• 多数高三酰甘油血症的病人可伴有凝血系统的异常。 根据Miller的观点，这些异常包括： (1)激活内皮细胞，促进凝血酶的生成及纤维蛋白 的合成；
组织器官水平的IR表现
骨骼肌 脂肪 肝脏 血管内皮
糖利用↓ 脂肪/生酮↑ 糖异生↑糖酵解↑ NO↓，内皮素↑
性激素
• 雄激素影响胰岛素敏感性，并造成胰岛素抵抗： (1)减少肝脏对胰岛素的降解； (2)减少外周组织对 胰岛素的结合与降解；(3)高浓度的睾酮可明显降 低胰岛素介导的葡萄糖转运和肌肉内糖原的合成； (4)睾酮可引起肌肉形态结构改变与胰岛素敏感性 下降有关；(5)睾酮参与体内脂肪分布的调节 。
胰岛素抵抗程度(胰岛素敏感性)的评估
• 胰岛素抵抗是代谢综合征的核心，但临床医师如 何定性、定量地评定病人有无胰岛素抵抗并非易 事，因为胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄 糖代谢能力减退，然机体对葡萄糖的代谢不仅受 靶组织对胰岛素反应敏感程度的影响，而且受胰 岛B细胞胰岛素分泌功能的影响。因此，若要评 估胰岛素抵抗程度尚需结合机体胰岛B细胞胰岛 素分泌功能状况。
• 雌激素具有抗雄激素作用，同时还可调节血脂代 谢，升高HDL，降低LDL、三酰甘油、脂蛋白。
高胰岛素血症致高血压的机制
周围组织葡萄糖提供减少
胰岛素依赖性 血管扩张障碍
胰岛素抵抗 胰岛素分泌增加
胰岛素依赖性 葡萄糖摄取减少
血管壁张力 血管壁脂质 内皮素 血管平滑 平滑肌
增加
沉积增加 增加
肌增生 [Ca2+]I增加
• 该法从最初的采血32次至改良后12次，操作简便， 与钳夹技术有着非常好的相关性，在科研中应用 较为广泛。与任何涉及静脉葡萄糖耐量的胰岛素 敏感性测定方法一样，微小模型技术需有足够的 内源性胰岛素分泌才能准确评价胰岛素敏感性。
1/(FPG X FIns)
• 李光伟1993年提出,称胰岛素活力指数(IAI)， 国外称为Bennett指数
(2)促进LDL的氧化以活化巨噬细胞； (3)加强血小板的聚集，以利小血栓的形成； (4)激活强有力的促凝血因子即因子Ⅷ； (5)增加因子X、因子Ⅸ和凝血酶原的水平； (6)增加血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的浓度， 致血浆纤溶活性降低。Miller推测这些改变在粥样 斑块的形成及当斑块破裂时血栓大小的增加中起作 用。有报道胰岛素抵抗时有类似的凝血系统改变。
• FPG 以mmol/L 表示,Fins 以mU/L表示 • 原理：清晨空腹时，血糖、胰岛素和组织胰岛
素敏感性之间达到稳态平衡。此时血浆胰岛素 及组织胰岛素敏感性都与血糖呈负相关 • 该公式与Clamp相比有良好的相关性 • 可用于大样本流行病学研究
IDF定义(2005年)
• 腹型肥胖:南亚标准(男90女80):欧洲标准(男94女 80) (腰围:肋弓下缘和髂嵴上缘的中间水平)
胰岛素抵抗和代谢综合征
• 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(B细胞功能减退) 是2型糖尿病发病机制中的两大要素，贯穿于2 型糖尿病发生发展的始终。
• 胰岛素抵抗主要表现为胰岛素促进外周组织(肌 肉、脂肪组织)摄取和利用葡萄糖以及抑制肝糖 输出的效应减弱，需机体分泌更多的胰岛素才 能代偿这种缺陷，如果胰岛B细胞分泌胰岛素 功能受损，不能有效代偿这种缺陷，血糖即升 高，出现2型糖尿病。