影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素和对策
影响器械清洗质量的因素和对策摘要】本文探讨影响器械清洗质量的因素并提出相应的对策。
器械本身的材质、结构。
微生物污染程度、清洗方法不规范、清洗液选择不当、酶剂配置及使用不当是影响清洗质量的主要因素。
采用即冲即洗、分类放置、规范清洗流程、正确使用酶剂是确保器械清洗效果的重要举措。
【关键词】器械清洗质量对策清洗是消毒灭菌的重要环节，清洗不彻底，使细菌在器械表面或腔内组成一层生物膜，阻止灭菌剂的穿透导致灭菌失败，所以清洗质量是保证灭菌成功的关键。
借用国外供应室一句名言：“清洁可以不灭菌，灭菌绝对不能不清洁。
”[1]清洗质量标准：经目测或10倍放大镜检测器械表面、关节、齿牙处光亮、清洁、无血迹、污渍、锈斑、隐血试验阴性、细菌培养无致病性微生物生长。
在日常工作中，清洁方法的不正确或清洗技术不规范均可影响清洗质量，很难完全达标。
[2]原因有：1．器械本身材质有不锈钢（表面观察光亮易生锈）、亚光（表面观察光亮稍逊不锈钢不易生锈）铝质、铜质、银质等。
结构复杂性：如齿牙、缝隙、关节处是清洗盲区。
2．残留有机物的状况。
（如：干结程度、血迹、锈斑）。
3．器械上微生物数量、类型：如乙肝、炭疽杆菌。
4．不规范的清洗方法、程序。
如：超声波清洗器选择温度、时间。
5．酶剂选择不当或配制和使用不当。
6．工作人员责任心、规范操作能力不强。
7．清洁器械的二次污染。
8. 上油不规范、灭菌后出现黑圈。
[1]应对措施：四步法处理：即冲即洗、分类处理、规范清洗流程、消毒浸泡时间、浓度正确。
1．器械表面附有各种脓液、血液、有机物，及时在流动水下冲洗，最好在1—2小时内清洗以免干涸造成清洗困难，必要时可使用酶保湿剂喷洒或沉箱法浸泡器械。
2．分类处理：根据器械结构、材质、性能、污染的程度进行分类，以便提高清洗质量特别注意管腔类（酶泡5分钟、柱状毛刷刷洗管腔、高压水枪冲洗管腔后上清洗机）和特殊感染器械的处理。
3．规范清洗流程：手工清洗适用于：精密腔镜清洗，先给冷水冲洗，注意自身防护，轴节打开，复杂器械应拆卸最大化，在液面下刷洗，以免气溶胶，水温15—30℃，避免使用钢丝球等容易损坏器械表面保护层工具，应使用专用酶、专用刷。
影响清洗质量的因素及控制措施
➢ 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。
➢ 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意 它们的效果和要处理的材料的适应性。
➢ 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器械和不锈钢 槽造成腐蚀。
➢ 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于超声波清洗 器，温度的增加加速了蛋白质、醛类和铵类化合物之间的凝 固，凝结的残留物创造了附着微生物生存的有利环境。
➢ 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。
➢ 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理。
➢ 原则上，器械不可直接放人入超声槽内，所使用的器械托盘 的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶垫进行缓冲。
➢ 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
3 超声波清洗器
超声波清洗注意事项
1
3 超声波清洗器
2
4 清洗消毒器
清洗刷
1
清洗刷
1
➢ 关节、齿牙可选用牙刷 ➢ 大表面如弯盘、治疗碗可选用塑料柄鞋刷、海绵球、纱布 ➢ 管腔应使用医用管腔刷
清洗刷
1
1)管腔两端见刷头。 清洗刷应比欲清洗的管腔长2英寸（1英寸=2.54厘米） 以上。
2)刷毛软硬相适宜。 有一定的耐磨性；二能恢复原有形状；三是腐蚀抗性， 四是不易分叉脱落。
械保持灵活、加快随后的干燥进程、增亮器械等。
医用清洗剂
医用清洗剂的种类
碱性清洗剂：pH 值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用， 对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。
中性清洗剂：pH 值 6.5～7.5，对金属无腐蚀。 酸性清洗剂：pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作
影响器械清洗质量的因素分析
影响器械清洗质量的因素分析首先，清洗剂的选择和使用对器械清洗质量起着决定性的作用。
清洗剂是器械清洗过程中最为重要的组成部分，它们可以去除器械表面的污物和污染物。
清洗剂的选择应根据器械的性质、污染程度和清洗的目的来确定，不同的清洗剂对不同的污染物有不同的清洁效果。
同时，在使用清洗剂时要注意正确的浓度和使用方法，以充分发挥清洗剂的作用。
其次，清洗设备的性能和维护对清洗质量也有很大影响。
清洗设备包括洗涤机、清洗枪、超声波清洗器等，不同的设备具有不同的清洗原理和功能。
在选择设备时要考虑器械的数量和性质，以及清洗的要求，合理选择合适的设备。
同时，定期对清洗设备进行维护和保养，保证设备的正常运行和清洗效果。
此外，清洗人员的专业知识和经验也是影响清洗质量的重要因素。
清洗人员需要了解器械的特性和使用方法，熟悉清洗过程和操作流程。
他们应具备良好的洗涤技巧和清洗工具的正确使用方法，以保证清洗的充分彻底。
另外，清洗的环境条件也会对清洗质量产生一定的影响。
清洗应在洁净的环境下进行，防止二次污染。
清洗场所应保持干燥、整洁，避免灰尘和脏污物的污染。
同时，要保证器械在清洗过程中的温度和湿度在一定范围内，避免对器械的材质和性能产生不良影响。
此外，清洗质量还受到清洗时间、清洗方法和清洗顺序的影响。
清洗时间要足够长，以保证清洗剂能充分发挥作用。
清洗方法要正确、合理，可以根据器械的不同特点采取不同的清洗方式，如机械冲洗、超声波清洗等。
此外，按照一定的清洗顺序进行清洗，可以提高清洗效果。
综上所述，清洗剂的选择和使用、清洗设备的性能和维护、清洗人员的专业知识和经验、清洗环境条件、清洗时间、清洗方法和清洗顺序等都会对器械清洗质量产生重要影响。
只有综合考虑这些因素，并采取相应的措施，才能确保器械清洗的质量。
影响器械清洗质量的因素
建立完善的器械清洗操作规范，明确 清洗流程、清洗剂使用、设备维护等 方面的要求。
监督检查
加强对操作人员执行操作规范的监督 检查，确保规范得到有效执行。
提高操作人员责任心和职业素养
加强思想教育
通过思想教育，提高操作人员对器械 清洗工作重要性的认识，增强责任心 。
建立奖惩机制
建立合理的奖惩机制，对认真执行操 作规范、清洗质量好的操作人员进行 奖励，对违反操作规范、清洗质量差 的操作人员进行惩罚。
复杂结构器械清洗难点
1 2 3
细长管腔
如导管、针头等，内部难以清洗，易残留污渍。 需使用高压水枪或专用清洗刷进行清洗。
关节、缝隙
如剪刀、镊子等，关节处和缝隙内容易藏污纳垢 。需拆分清洗或使用专用清洗工具进行局部清洗 。
精密部件
如手术器械的刀刃、齿槽等，结构精细，易受损 。需使用软毛刷或棉纸擦拭，避免使用刺激性清 洗剂。
杂质
水中的悬浮物、微生物等杂质会附着在器械表面，影响清洗效果 。
温度、湿度等环境因素影响
温度
适宜的温度可以加速清洗剂的化学反应，提高清洗效果。过高或 过低的温度都可能影响清洗剂的活性和稳定性。
湿度
过高的湿度会导致器械表面结露，使得清洗剂难以均匀涂抹，降低 清洗效果。
空气流通性
良好的空气流通性有助于清洗剂挥发和器械表面干燥，提高清洗效 果。
定期评估清洗效果
制定评估标准
01
根据器械的清洗要求和行业标准，制定科学合理的评估标准，
包括残留物检测、微生物检测、目视检查等多个方面。
定期抽样检测
02
定期对清洗后的器械进行抽样检测，按照评估标准对检测结果
进行评判，了解清洗效果是否达标。
器械清洗质量的影响因素与控制措施
应， 提高 污垢 在清洗液 中溶解 的分散性 ， 改变污垢 物理及化学状 态等影响清洗作用 。
２ ． ４ 清洗时 间 器 械 清 洗 需 一 定 时 间才 能 达 到 洁 净 ， 清 洗 时 间
不足 ， 水不 能充分冲洗器械上 的各个部 位 ， 器械物 品残留有清洗
应合理配 置 ， 禁用钢丝球及 去污粉类 用具。
３ ． ３ 清 洗方式 的联合应用 器械清洗方法包括 手工清洗 、 超 声 波空化和清洗 消毒 器喷淋机洗 ， 虽各有 特点 ， 但联合应用 可有 效
剂或 污物 … ， 因此 ， 延长 时间有利于 提高 清洗质量 ， 但 过长 会造 成 清洗物品基体损坏 ， 并增加成本 。
当代 护士 ２ ０ １ ５年 ４月中旬刊
・１ ０ ７・
※ 医院感 染 与控 制 器械 清 洗 质 量 的 影 响 因素 与控 制措 施
龙翠 燕 秦 明芳 李建梅 银 桂英
摘要 总结 了影响可重复使 用 医疗器械 清洗质量 的相 关因素 ， 主要 包括 水、 机 械力 、 热能 、 时间、 清洗 剂、 使 用工具及 人为 因素等 ， 根 据 ＷＳ ３ １ ０ ． ２ —２ ｏ ０ ９标准要 求制 定并实施 提 高清洗质量 的控制措施 。认 为规 范清洗、 消毒 处理程序 与操作 流程 ， 有效控 制影 响清 洗 质量 的因素 ， 加 强清洗过 程质量管理 ， 全面提 升整体专 业素质 ， 是提 高器械 清洗质量 的关键 。
提高清洗质量 ， 原则是依据器械结构 、 材质及污染情况决定联 合
工作单位 ： １ ． ５ ４ １ ０ ０ ２ 桂林
关于消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策
关于消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策摘要现阶段，消毒供应室医疗器械绝大多数需要进行清洗再生处理，器械清洗手法与清洗质量直接影响医疗器械应用效果与价值。
随着科学技术提升，医疗器械类型越来越多，其内部结构复杂，精准度要求较高，在清洗过程中必须要能够运用专业工具，利用物理和化学清洗方式，提高医疗器械清洗质量，延长其使用寿命。
基于此，本文就保证消毒供应室医疗器械清洗质量现实意义、影响因素以及有效对策进行探究。
关键词：消毒供应室、医疗器械、清洗质量、影响因素、应对策略前言消毒供应室作为医院不可或缺重要部门，在进行医疗器械清洗过程中，需要强化工作人员责任意识，提高思想道德水平，严格按照清晰标准，提高医疗器械清洗质量，降低器械感染风险。
相关部门要能够针对当前医疗器械清洗困境，积极进行改正与调整，从实践中寻找应对策略，保证消毒供应室医疗器械清洗质量。
一、保证消毒供应室医疗器械清洗质量的现实意义消毒供应室医疗器械清洗质量与医疗器械使用效果以及患者使用风险具有直接联系，由于当前医疗器械种类较多，贯穿人体各个部分，不同器械清洗重点具有差异性。
比如腹腔镜就需要直接深入人体内部，因此在清洗过程中需要格外谨慎细致，保证医疗器械清洗质量。
消毒供应室医疗器械清洗质量能够从医疗源头上控制细菌感染，增强器械灭菌效果，提高患者就医效果，保证患者生命安全。
二、影响消毒供应室医疗器械清洗质量相关因素1.医疗器械结构复杂性医疗器械由于使用途径与治疗效果不同，其结构组成具有较大差异性，由于结构特殊性，绝大部分医疗器械都有缝隙、齿槽、关节，小部分还具有管腔、吸引器。
对于检验类、影响类、超声类以及植入类医疗器械而言，在清洗过程中流程与注意事项必然会不同，耳鼻喉科医疗器械中多有覆盖遮挡物，成为消毒供应室医疗器械整体细致性消毒与清洗关键性影响因素。
2.器械附着有机污染物不言而喻，在医疗设备使用完毕之后，如果不第一时间进行深入清洗，其管腔、齿槽以及器械中间缝隙中会附着大量有机污染物，一旦物理或者化学清洗用剂与有机污染物发生反应，会对医疗器械造成重大损坏。
影响器械清洗质量的因素及改进措施
２ ６８ ・
常州 实 用 医 学 ２ ０ １ ５年 第 ３ １ 卷 第 ４期
手持 引 流袋 ， 既美 观 又方 便 ； ② 由于棉 布 条 对 引流 管
［ 参考 文献 ］
的 固定 ， 避免 患者 由于不 当活 动或无 意动作 而导致 的 ［ １ ］ 李春秀 ， 汤玮 ． 泌尿外科病员裤的设计与应用［ Ｊ ］ ． 护理
效果 。 由于器械 在 使用 过 程 中 ， 需 频繁 接 触 患者 的 血液 、 体液 、 分泌 物 等 ， 由于器 械 结 构 复杂 性 及个 别 使 用后 器 械 的保 湿失 败 ， 对 器械清 洗工作 造成难 度 。 消毒供 应 中心强 制性 卫生行 业标 准要求 清洗后 的器 械表 面及其 关节 、 齿牙 应光 洁 、 无 血渍 、 污渍 、 水 垢等 残 留 物质 和锈 斑 。任 何 残 留 的有 机 物 ， 如血渍、 脓 液、 组织 液 都会妨 碍 消 毒灭 菌 因子 与微 生 物 的有 效 接触 ， 形 成 细 菌 或 芽 孢 的保 护 膜 而 影 响 灭 菌 效 果 。 因此 ， 对 器 械清洗 质 量 进行 控 制 是 预 防和 控 制 医 院 感染 ， 保 障 医疗质 量 的有效 方法不 足 ， 致使 保湿 失败 。长期 使 用酶 纱 布保湿方 法将 增加 器械腐 蚀程 度 ， 同时 ， 多 次开清洁酶瓶盖 ， 增加清洁酶受污染机率。 １ ． １ ． ３ 其 他 因素 直 接 使用 湿 纱 布擦 拭 ， 关节、 齿
收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ５ —０ ４ —２ １
影 响器 械清 洗质 量 的 因素及 改进 措 施
唐 玉娥
（ 常 州市第一人 民医院消毒供应 中心 ， 江苏 常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素
清洁的医疗器械是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
而影响器械清洗质量的因素是多方面的，包括清洗剂的选择、清洗程序的执行、清洁工具的使用等等。
本文将从几个主要方面探讨影响器械清洗质量的因素。
清洗剂的选择
首先，清洗剂的选择对器械清洗质量有重要影响。
清洗剂的种类、浓度和使用方法都会影响到器械清洗的效果。
在使用清洗剂时，应根据器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行正确的配比和操作。
清洗程序的执行
其次，清洗程序的执行也是影响器械清洗质量的关键因素之一。
清洗程序应该严格按照医疗机构规定的流程和步骤进行，包括浸泡、刷洗、冲洗等环节，确保每一个步骤都得到有效执行，以确保器械表面的彻底清洁。
清洁工具的使用
除了清洗剂和清洗程序，清洁工具的使用也会影响器械清洗的质量。
清洁工具应该选择适合器械清洗的刷子、海绵等工具，并保持清洁和定期更换，以免造成器械二次污染。
清洗环境的条件
最后，清洗环境的条件也会对器械清洗质量产生影响。
清洗区域应该保持干净整洁，通风良好，避免污染源的存在，以确保器械在清洗过程中不受到二次污染。
综上所述，器械清洗质量的好坏取决于清洗剂的选择，清洗程序的执行，清洁工具的使用以及清洗环境的条件等多个因素。
医疗机构应该重视器械清洗工作，建立规范的清洗操作流程，培训清洗人员，确保器械清洗质量符合规范要求，从而保障患者的安全和医疗质量。
手术器械清洗质量改进
手术器械清洗质量改进随着科技与时俱进的发展，手术器械的材质在不断的改进，与此同时，手术器械清洗质量也至关重要，清洗质量是否合格是手术器械灭菌成功与否的关键。
一、影响手术器械清洗质量的主要因素有以下几种1、器械的构造复杂多样，关节、齿槽、缝隙等构造精密，专科器械细小容易留下清洗死角，导致清洗质量不合格。
2、器械的材质与工艺质量差，经过反复使用后保护膜受损，器械光泽度下降，关节处容易生锈、螺丝或焊接处断裂等现象，增加了清洗难度，影响清洗质量。
3、手术器械初洗不及时或不彻底，器械表面留有血渍或者污染物结痂，关节处出现锈迹难以清洗。
4、手术器械预处理不当，水温不达标或使用化学消毒剂浸泡，可导致器械上的污物凝固变性，从而增加清洗难度。
5、不同材质的器械要选择正确的清洗剂，如：碱性清洗剂对各种有机物有较好的祛除作用；金属器械主要选择弱碱性清洗剂；酸性清洗剂主要用于无机物的去除；酶是目前公认的能够祛除有机物、降低载体上生物负荷的一种清洗剂。
6、清洗器械使用的水也很重要，其中包括自来水、纯水及蒸馏水，自来水中含有大量的钙盐和镁盐，使用不当会使手术器械产生斑点或水垢，降低清洗效果。
7、工作人员未经过专业培训或责任心不强，操作不规范，使手术器械清洗过程中清洗不彻底而造成手术器械清洗质量不合格。
二、对于以上所说情况我们对手术器械清洗质量改进措施如下1、手术器械使用后及时初洗，去除附着器械上面的血渍、污渍，使器械充分保湿，防止污染物结痂或微生物繁殖。
2、清洗器械是将所有的关节打开，使清洗剂、水充分地冲洗器械的各个部位，使器械清洗彻底。
3、使用正确的清洗酶，多酶清洗剂可快速有效地分解人体各种分泌物，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等，促进污染器械表面上的有机物分解明显，对于手术器械无腐蚀性，被广泛用于医疗器械的清洗。
4、清洗过程中要有充足的清洗时间，以确保每个清洗环节的清洗剂都能产生去污效应，合适的水温能增强清洗剂的活力，达到最佳去污状态。
消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策
消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策摘要：医疗器械的清洗质量非常重要，尤其是血液、体液等的彻底清洗和消毒在硬件上是确保治疗和安全的关键。
医疗器械的清洁质量不合格，有机物残留在器械表面，使有机物长期积累形成保护层，直接影响灭菌质量，最终使器械难以清洗。
基于此，本文章对消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及对策进行探讨，以供相关从业人员参考。
关键词：消毒供应中心；医疗器械；清洗质量；影响因素；对策引言消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
是医院医疗安全的重要保障部门。
它虽不直接服务于病人，但服务于临床各个科室，其工作质量与医院感染发生有密切的联系，所以常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”，其已从原来的辅助科室位置晋级到医院关键科室的行列，它将是现代化医院不可缺少的重要组成部分。
一、研究背景近年来，随着我国医疗技术的不断进步，一次性医疗器械逐渐开始取代传统医疗器械，但部分医疗器械仍无法用一次性医疗器械所取代，必须使用复用器械。
器械的清洗质量不仅直接影响灭菌质量还与医院感染密切相关，有使用合格的医疗器械，病人才能大大降低医院感染的风险，提高整体临床效率和护理安全，这就要求医院更加重视器械的清洁、消毒、灭菌管理。
近年来，医院的医疗器械清洗合格率显着提高，但仍有个别医院的医疗器械清洗质量可能面临不合格的风险，通过提高科室管理，可大大提高医疗器械清洗合格率。
二、消毒供应中心医疗器械清洗的重要性分析第一，有效控制感染的发生。
当前医院使用的医疗器械、设备结构非常复杂，因此，有必要为医疗器械的清洗制定科学合理的标准流程，并在清洗过程中按照规定的标准流程进行清洗，以确保清洗后的医疗器械符合规定的要求。
第二，提高医疗器械灭菌合格率。
三、消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素分析（一）工作人员清洗技术不规范医院对消毒供应中心重视不够，导致消毒供应中心技术人员和专业人员短缺，现有工作人员没有充分掌握正确的清洗流程和质量标准。
影响医疗器械清洗质量的因素及对策
影响医疗器械清洗质量的因素及对策摘要：目前医院使用的医疗器械，尽管有些已用一次性代替，但在有创治疗中，仍有大量的器械无法用一次性代替，需要清洗消毒后反复使用，而这些器械往往因结构复杂，接触患者的组织、血液、体液等有机物而不易清洗。
而医疗器械清洗质量是消毒灭菌的重要一环，又是灭菌成功和控制交叉感染的关键。
了解医疗器械清洗质量的影响因素，从而规范清洗方法，提高清洗质量显得十分必要。
关键词：医疗器械；清洗质量；因素；对策1 前言医疗器械使用后进行彻底的清洗是控制医疗感染的关键环节，通过清洗能去除器械表面上95%以上的病原微生物，是消毒和灭菌前的一个重要环节，清洗不彻底，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量，造成灭菌失败，残留的污染物还可以造成器械锈蚀、腐蚀和损坏，缩短器械的使用寿命，通过对我院医疗器械清洗过程的观察、分析，发现问题，积极找出对策，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，现笔者就医疗器械清洗质量的影响因素及对策进行了探讨。
2 清洗效果影响因素2.1人为因素清洗效果与清洗工作人员关系密切。
需要清洗人员懂技术、有责任心、身体健康。
清洗是技术含量要求较高的工作，由于医院需要清洗的物品种类多、数量大，经常还有一些特殊的医疗器械需要清洗，这就需要清洗人员除懂得清洗机、清洗剂及其操作知识外，还要懂得医疗器械的有关知识。
清洗是一项对清洗效果缺少迅速、客观地量化评价指标的特殊过程，还有一些复杂器械用肉眼观察不到所有部位，如果清洗人员没有强烈的责任意识，很容易出现清洗走过场的问题。
清洗也是一项很消耗体力的操作，需要清洗人员有耐力和有良好的身体素质。
有些医院为照顾一些快退休的护理人员，当她们体弱眼花后到消毒供应中心过度几年的做法极不可取。
2.2清洗设备因素清洗效果与使用的清洗设备关系密切。
对于自动清洗机，医疗器械的清洗效果与清洗局部的冲洗时间、用水量、水温和水压有关。
这就需要清洗机能提供全方位、持续均匀的冲洗，保证所有部位均能被水持续冲洗到。
影响器械清洗质量的因素
影响器械清洗质量的因素目录一、内容描述 (3)1.1 背景介绍 (4)1.2 研究目的与意义 (4)二、医疗器械清洗质量概述 (5)2.1 医疗器械的定义与分类 (7)2.2 医疗器械清洗的重要性 (7)2.3 医疗器械清洗质量的标准与要求 (8)三、影响器械清洗质量的因素分析 (10)3.1 清洗方法的选择与使用 (11)3.1.1 水洗法 (12)3.1.2 化学清洗法 (14)3.1.3 生物清洗法 (15)3.2 清洗剂的质量与选用 (16)3.2.1 清洗剂的种类与特点 (17)3.2.2 清洗剂浓度的选择 (18)3.2.3 清洗剂的残留问题 (19)3.3 清洗设备与工具的性能与维护 (20)3.3.1 清洗设备的类型与特点 (21)3.3.2 清洗工具的选用与改进 (22)3.3.3 设备与工具的维护与保养 (23)3.4 操作人员的技能与素质 (24)3.4.1 操作人员的培训与教育 (25)3.4.2 操作规范与流程的执行 (25)3.4.3 操作人员的责任心与敬业精神 (26)3.5 工作环境与条件 (27)3.5.1 清洁度要求与控制 (29)3.5.2 温湿度与湿度控制 (29)3.5.3 有害物质的防护与处理 (30)四、提高医疗器械清洗质量的措施与建议 (32)4.1 优化清洗方法与流程 (33)4.2 严格选用与使用清洗剂 (34)4.3 提高清洗设备与工具的性能 (35)4.4 加强操作人员的培训与管理 (36)4.5 改善工作环境与条件 (37)五、结论与展望 (38)5.1 研究成果总结 (38)5.2 存在的问题与不足 (40)5.3 未来研究方向与展望 (40)一、内容描述清洗剂的选择与使用：清洗剂的选择应根据器械的材质、结构和污染物的种类来确定。
清洗剂的使用量、浓度和温度也会影响清洗效果。
不当的清洗剂选择和使用可能导致清洗不彻底，残留污物和化学物质可能对器械造成损害。
器械清洗不干净原因分析整改措施范文
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影响医疗器械清洗质量因素及对策
影响医疗器材冲洗质量的要素及对策【纲要】目的：商讨医疗器材冲洗过程质量影响要素。
方法：对医疗器材的冲洗过程进行察看、剖析影响冲洗质量的要素并采纳相应的举措。
结果：医疗器材的冲洗质量获得了保障。
结论：经过剖析器材冲洗质量存在的原由，并采纳踊跃有效的举措，进而保证了器材的冲洗质量，保证医疗器材的安全供给。
【重点词】医疗器材；冲洗质量；要素；对策【文章编号】1004-7484（2014）05-2790-01医疗器材使用后进行完全的冲洗是控制医疗感染的关键环节，经过冲洗能去除器材表面上95%以上的病原微生物，是消毒和灭菌前的一个重要环节，冲洗不完全，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量，造成灭菌失败，残留的污染物还能够造成器材锈蚀、腐化和破坏，缩短器材的使用寿命，经过对我院医疗器材冲洗过程的察看、剖析，发现问题，踊跃找出对策，提升了冲洗质量，保证了消毒灭菌的成功，现笔者就医疗器材在冲洗中存在的问题和对策进行商讨以下：影响要素：工作人员的规范操作及责任心不强：消毒供给中心人员的年纪偏大，接受能力不一，部分人员对冲洗质量重视不够，责任心较差，冲洗操作任意性较大。
器材构造的复杂性：医疗器材多种多样，大多数器械相关节、齿槽、空隙等，部分有管腔，还有组装置套器材、精细的渺小器材等，细菌可能在其空隙或表面不平处粘附，形成微生物菌落，完全消除器材上有活力、无机物和微生物的难度很大。
[1]医疗器材的污染程度数：医疗器材在手术室或病房使用后医疗器材含有大批的有机物，包含致病微生物、血液、体液、排泄物、分泌物等，这种物质因拥有黏滞性，干固后难以消除，可形成生物膜而造成冲洗困难；无机物如钙、镁、钠等，可造成器材材质的变色、点蚀（生锈）等影响器材的冲洗质量。
冲洗方法选择不妥：不一样的医疗器材应依据其材质、用途选择不一样的冲洗方法，而冲洗方法、冲洗程序选择不妥，相关节的器材关节未翻开，能拆卸的器材未拆卸等都会影响冲洗质量。
冲洗剂使用不妥：冲洗剂主要用于器材的洁净去污，一般经过溶解、皂化、湿润、乳化、分解等作用去除医疗器械上的各种污染物质，要依据医疗器材的材质、污染物种类选择适合的洁净剂，因此洁净剂选择不妥也可能影响冲洗质量。
消毒供应中心器械清洗存在问题和对策
消毒供应中心器械清洗存在问题和对策近年来，随着疫情的持续蔓延，对医疗器械清洗和消毒的要求越来越高。
而一些消毒供应中心存在着一些器械清洗的问题，这直接关系到患者和医务人员的生命安全。
本文将就消毒供应中心器械清洗存在的问题以及解决对策进行探讨。
一、存在的问题1.1 设备不完善在一些消毒供应中心，因为设备老化或者维护问题，导致器械清洗不到位，甚至有一些设备无法正常工作。
这就影响了器械清洗的质量和效率。
1.2 操作不规范在一些医疗机构，由于医护人员的操作不规范，导致了器械清洗的问题。
比如清洗时间不足、清洗液不符合规定、清洗的手法不正确等。
1.3 人员素质不高一些清洗人员素质不高，缺乏专业知识，对清洗流程和操作规范不够重视。
这就极大地影响了器械清洗的质量。
1.4 缺乏监督由于管理不到位，一些消毒供应中心的清洗工作缺乏有效的监督和检查，导致了清洗质量无法保证。
二、对策2.1 更新设备消毒供应中心应该及时更新和维护清洗设备，保证设备的正常运转。
应该提高科技含量，引进更先进的器械清洗设备，提高清洗效率和质量。
2.2 加强培训对清洗人员进行系统的培训，提高他们的专业知识和操作技能。
只有这样才能保证清洗的质量和效率。
2.3 规范操作设立清洗操作规范，明确每一道清洗工序的具体要求，并加强对医护人员的规范教育，确保每一个步骤都按照规范进行，保证清洗的质量。
2.4 强化监督加大对清洗工作的监督和检查力度，建立健全的管理机制，对清洗工作进行全程跟踪和监控，保证清洗的质量和效果。
2.5 建立质量评价制度建立并实施器械清洗质量评价制度，对清洗工作进行定期的质量评估，对不达标的医护人员进行及时的整改和培训。
三、结语器械清洗工作是医疗卫生系统中非常重要的一环，关系到医院感染控制工作的成败。
消毒供应中心要认真对待器械清洗存在的问题，积极采取措施加以解决，保证器械清洗质量，确保患者和医护人员的生命安全。
希望通过本文的探讨，能够引起大家对这一问题的重视，共同努力解决清洗问题，提高医疗器械清洗和消毒的水平。
试分析医疗器械清洗消毒质量的影响因素
试分析医疗器械清洗消毒质量的影响因素发布时间：2022-01-20T02:18:43.389Z 来源：《健康世界》2021年23期作者：刘若莲陈开锦[导读] 目的：分析消毒供应室中影响医疗器械清洗消毒质量的因素刘若莲陈开锦保山市中医医院云南保山 678000摘要：目的：分析消毒供应室中影响医疗器械清洗消毒质量的因素，并探究针对性优化策略。
方法：以我院消毒供应室为研究对象，观察起止时间为2020年6月至2020年12月，通过问卷调查的方式统计医院医疗器械清洗消毒质量的影响因素。
结果：人员配置不合理、未对预清洗予以充分重视、不使用或未合理使用清洗剂、清洗方法不恰当、清洗工具选用不合理、清洗质量监测缺乏标准性等是影响医疗器械清洗消毒质量的主要因素。
结论：明确消毒供应室医疗器械清洗消毒质量的影响因素，并通过针对性优化措施的实施，提高消毒供应室清洗消毒质量，保障临床治疗效率及效果，降低医疗风险，预防院内感染，促进医院健康发展。
关键词：消毒供应室；医疗器械；清洗消毒质量；影响因素消毒供应室主要负责医院医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌以及供应等工作，在医院的工作体系中发挥着不可替代的作用。
研究显示，保障医院消毒供应室的各环节工作质量，既是预防院内感染，保障临床治疗及护理工作安全的前提，又是必不可少的重要措施。
由此可见，提高消毒供应室的工作效率及工作质量刻不容缓。
然而在消毒供应室的实际工作中仍存在诸多影响医疗器械清洗消毒质量的因素，从而致使医疗器械的灭菌合格率得不到有效保障。
鉴于此，为进一步明确消毒供应室医疗器械清洗消毒质量的影响因素，并探究针对性优化策略，特展开本组调查，现具体报道如下。
1.对象与方法以我院消毒供应室为研究对象，观察起止时间为2020年6月至2020年12月，通过问卷调查的方式统计影响医院医疗器械清洗消毒质量的相关因素。
2.结果据统计发现，影响医疗器械清洗消毒质量的因素主要包括：（1）人员配置不合理；（2）未对预清洗予以充分重视；（3）不使用或未合理使用清洗剂；（4）清洗方法不恰当；（5）清洗工具选用不合理；（6）清洗质量监测缺乏标准性。
影响器械清洗质量的因素分析
使用酸性清洁剂的要点
要注意器械的材质
– 只能作用于不锈钢器械 – 请注意有些不锈钢器械的部分部位 – 是镀了各种金属的 – 这些部位是不可以接触酸性清洁剂
不能确定材质的不要去冒险
中性清洗剂
1.多酶清洗剂具有近似中性的pH值，对精密 器械不会有腐蚀，因此适用于任何材质的 器械。 2.精选的多酶清洗剂还可以进入器械的“盲 点”中，通过生化降解去除其中的有机物 污染。
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、 硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
如选择适宜的清洁剂
• • • • • • • • 应根据： 器械的材质 污染物品的种类 污染程度 处理的时间间隔 清洗的方式 适宜的水质 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪 和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
人为因素
• 清洗后器械再次污染 • 清洗后的器械造成再次污染环节较多，清 洗后不及时灭菌会造成残余微生物繁殖； 包装台及工作人员的手不清洁，导致器械 在处理过程中受到污染；手工清洗、半自 动清洗后不烘干，用布巾擦干、用纱布上 油均会将布巾或纱布上的微生物再次污染 器械。
清洗质量的监测
• • • • • • • 清洗质量检测技术： 目测 带光源放大镜 残留血监测 残留蛋白质监测 内毒素 ATP
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流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互 换，加快了化学清洗的进程； 流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有 清除污垢的作用。
流动清洗在管腔器械清洗中的应用
对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进 行冲洗。
人为因素
• 清洗剂的选择 • 清洗剂选择不当会影响清洗的质量。清洗 剂选择的基本原则是根据污染物的成分选 择，无机物污染的器械选择酸性清洗剂， 有机物污染的器械选择碱性清洗剂；金属 器械主要选择弱碱性清洗剂。对有机物污 染、器械结构复杂、表面不光滑器械的清 洗需用酶清洗剂，实际工作中很难完全根 据污物性质选择相应有效的清洗剂。
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
预 处 理 原水
-过滤 -含氯消毒剂消毒 -吸附 -软化 供水 -去离子/反渗透 /离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
WIT
纯水
复合单元
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
影响清洗质量的因素——水
金属物质及离子：
这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、 铜、镁、锌等。 铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表 面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁 细菌的繁殖
•
清洗质量的监测
• 目前既方便快捷、又较低成本的检测方法为目测 法,可通过肉眼观察以下指标来判定: ①器械表面 无粘附有用机械方法可剥落的污物。②器械表面 不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜; ③ 器械表面或刃面无损伤; ④上述指标检测合格率 应> 98 %。目测方法相对简单,容易施行,但人为 的判断差异过大,在无客观检测洁净度的方法时,刷 洗者很难发现自身工作存在的问题。
清洗质量的监测
– WS 310.3 日常监测 在检查包装时进行，应目 测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械 表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、 水垢等残留物质和锈斑。 – 建议使用10倍率的带光源放大镜进行清洗质量 检查
清洗质量的监测
• 在医疗器械的清洗消毒工作中，究竟何为“清洁”， 目 前国际上尚无统一的标准，原因是缺乏统一、简单、广泛 接受的测试污染物的方法来评价清洗的效果。目前国内、 外评价清洗效果的方法除目测方法外，主要还有：①检测 有机污染物方法：潜血试验、蓝光试验、硫酸铜-蛋白测 定法；②检测微生物方法：细菌培养计数法；③ 同时检 测出有机污染物和微生物方法：ATP生物荧光法。近年来， 有人将ATP生物萤光法引入内镜清洗前后残留物检测，研 究发现：用A T P萤光酶法检测清洗效果不通过的样品要 多于微生物法，且萤光酶法用作常规监测具有快速的特点， 不足2min可得出结果，而微生物法至少需要24h。
人为因素
• 清洗后器械再次污染 • 清洗后的器械造成再次污染环节较多，清 洗后不及时灭菌会造成残余微生物繁殖； 包装台及工作人员的手不清洁，导致器械 在处理过程中受到污染；手工清洗、半自 动清洗后不烘干，用布巾擦干、用纱布上 油均会将布巾或纱布上的微生物再次污染 器械。
清洗质量的监测
• • • • • • • 清洗质量检测技术： 目测 带光源放大镜 残留血监测 残留蛋白质监测 内毒素 ATP
机械清洗的要素
• • • • 同类器械清洗 铰链充分打开 避免器械重叠 复杂器械分解
人为因素
• 器械清洗方法不规范
• 器械清洗方法应做到科学、规范。然而现行的器 械清洗是以“包”为清洗单位的，未考虑器械的 性能、结构、材质等特性。这样的洗涤方法，不 利于建立科学、规范的洗涤操作方法和步骤，难 以保证清洗质量。在清洗器械前，有的不完全打 开器械的关节、不拆卸应拆开的部分即装筐上机 清洗，或放进浸泡池内。清洗剂不能充分与这些 部位接触，发挥不了清洗剂的乳化降解作用，造 成清洗不洁净。
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
影响清洗质量的因素-热能
改变污垢的物理化学状态 温度的变化常会引起污垢的物理化学状 态发生变化，使它变得容易去除； 污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶 化； 化学状态的变化是指固体污垢被热能裂 解和分解，污垢改变了原有的分子结构。
污垢的形成
手术室/科室
人体组织 血液 分泌 物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质 成分 重金属 锈
无菌物品 贮存
清洗消毒
氯化物 再生盐 硅酸盐
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质： 氯化物、硫化物、硅酸 根、 铁锈、铜锈、重金属离 子等
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质
影响清洗质量的因素
水
清洗剂 机械力 时间 热能(温度)
人为因素
影响清洗质量的因素——水
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、 硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
“建议使用碱性的清洗剂进行处理” 几乎所有的医疗器械（指金属）均能耐受 碱性清洗液
XX医院 “特效型碱性清洗剂”的应用
特效型碱性清洗剂
清洗前
清洗后
使用碱性清洁剂的问题
1.加热才能使其有效清洗 2.加热会损伤精密器械 3.碱性成分具腐蚀性 4.碱性清洁剂无法将污染物从器械盲点带离
酸性清洗剂
酸性清洁剂有
使用酸性清洁剂的要点
要注意器械的材质
– 只能作用于不锈钢器械 – 请注意有些不锈钢器械的部分部位 – 是镀了各种金属的 – 这些部位是不可以接触酸性清洁剂
不能确定材质的不要ห้องสมุดไป่ตู้冒险
中性清洗剂
1.多酶清洗剂具有近似中性的pH值，对精密 器械不会有腐蚀，因此适用于任何材质的 器械。 2.精选的多酶清洗剂还可以进入器械的“盲 点”中，通过生化降解去除其中的有机物 污染。
ATP Bioluminescence ATP生物荧光
ATP——三磷酸腺苷 存在于所有生物体和有机体内，如体液、食料和 微生物等 生物荧光——自然反应发光 荧光素酶与ATP反应持续数秒 使用仪器测定发光量 并输出为数字 测试方法简单 ，应用广泛 • 检测原理：当向ATP加入名为虫萤光素/荧光素酶 的试剂后，会产生化学反应，引起ATP发光。
中性清洗剂
传统酶 Endozime
全效酶 Endozime triple plus A.P.A
软式内镜专 用 Scopezime for flexible endoscope
Lapcholyzime For Rigidscope
硬式内镜专用
影响清洗质量的因素——人为因素
• • • • • • • 使用后器械的保存方式 使用后器械的待洗时间 使用后器械的污染类别与程度 污染器械预先经过消毒处理 手工清洗器械 机械清洗装载量 等等.......
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 超声本质上不具备消毒功能。 • 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对 金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围； 一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。 • 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶 类材料物品。 • 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声 进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵 照制造商的说明。
水的软化
• 水的软化
阳离子交换器
自来水
（钙盐、镁盐）
软化水
（钠盐）
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代
水中离子的成分保持相对稳定
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用； 超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力； 人工流动清洗也是一 种机械力
影响清洗质量的因素-机械力
中性清洗剂
3.多酶清洗剂中含的酶是多种的，但是基本 上是都由蛋白酶，脂肪酶，淀粉酶，糖酶 和其他种类的酶组成。 4.在这些产品中酶和其他成分的混合能够增 强清洗蛋白质-油脂-碳水化合物结合物，生 化降解并去除掉。 5.由于微生物也是由蛋白质-油脂-碳水化合物 结合物组成，多酶清洗剂还可以去除大量 微生物污染。
如选择适宜的清洁剂
• • • • • • • • 应根据： 器械的材质 污染物品的种类 污染程度 处理的时间间隔 清洗的方式 适宜的水质 等…