小儿急性喉炎
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间接喉镜检查
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
临床Biblioteka Baidu现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼 吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
喉梗阻分度 喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困 难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。
小儿急性喉炎的特点 小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
间接喉镜检查
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带 粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。
保持室内空气清新，注意通风
护理措施
给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅
遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状
集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静
密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备
护理措施
对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育
体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等
出院教育
6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。 7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。 8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声喊叫。 9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，
护理诊断
体温过高 与病毒或细菌感染有关
有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关
知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
护理措施
密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观
察记录降温效果，每4h一次。
鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 高热量、高蛋白的流质或半流质饮 食。
出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖
治疗 加10—20ml生理盐水保留灌肠）安定、异丙嗪。异丙嗪不仅
有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。
治疗
2）控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
治疗
3）糖皮质激素： （1）喉梗阻病情较轻着可口服强的松1～2mg／kg／日，每4-6小时一次，呼吸困难缓解可停药。 （2）Ⅱ度喉梗阻可静脉用药：起初每次地塞米松2—5mg／次静推，继之按每日1mg静脉滴注，2-3
估计患儿家长接受知识的能力
根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划
根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
出院教育
1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机
以防延误治疗时机。
谢谢
➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
治疗
2、药物治疗： 1）对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万u、地塞米松
2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg.痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨 溴素。 高热者予降温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、10%水合氯醛30～40mg/kg·次，
喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表 现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音， 心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
治疗
1、一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡，
喉梗阻分度
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支
气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍
白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160 次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
小儿急性喉炎 护理概要
概述
塔城地区人民医院五官科 魏萍
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的 呼吸道感染性疾病。
小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行
性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
日缓解后即停。或氢化可的松，静脉滴注5—10mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强龙： 1—2mg/kg.次。
治疗
气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
治疗
加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护心 肌功能，避免发生急性心力衰竭
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
临床Biblioteka Baidu现
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼 吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
喉梗阻分度 喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困 难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。
小儿急性喉炎的特点 小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
间接喉镜检查
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带 粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。
保持室内空气清新，注意通风
护理措施
给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅
遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状
集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静
密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备
护理措施
对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育
体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等
出院教育
6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。 7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。 8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声喊叫。 9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，
护理诊断
体温过高 与病毒或细菌感染有关
有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关
知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
护理措施
密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观
察记录降温效果，每4h一次。
鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 高热量、高蛋白的流质或半流质饮 食。
出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖
治疗 加10—20ml生理盐水保留灌肠）安定、异丙嗪。异丙嗪不仅
有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。
治疗
2）控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
治疗
3）糖皮质激素： （1）喉梗阻病情较轻着可口服强的松1～2mg／kg／日，每4-6小时一次，呼吸困难缓解可停药。 （2）Ⅱ度喉梗阻可静脉用药：起初每次地塞米松2—5mg／次静推，继之按每日1mg静脉滴注，2-3
估计患儿家长接受知识的能力
根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划
根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
出院教育
1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机
以防延误治疗时机。
谢谢
➢ 保护心功能，避免发生心力衰竭。
治疗
2、药物治疗： 1）对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万u、地塞米松
2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg.痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨 溴素。 高热者予降温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、10%水合氯醛30～40mg/kg·次，
喉梗阻分度
Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表 现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音， 心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
治疗
1、一般治疗： ➢ 保持呼吸道通畅， ➢ 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。 ➢ 保证足量液体和营养， ➢ 注意水电解质平衡，
喉梗阻分度
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支
气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍
白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160 次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
小儿急性喉炎 护理概要
概述
塔城地区人民医院五官科 魏萍
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的 呼吸道感染性疾病。
小儿急性喉炎的特点
好发生6个月－3岁小儿 冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行
性感冒、麻疹、百日咳等。 易发生喉阻塞，引起呼吸困难
日缓解后即停。或氢化可的松，静脉滴注5—10mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强龙： 1—2mg/kg.次。
治疗
气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
治疗
加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护心 肌功能，避免发生急性心力衰竭