社区及城市社区卫生服务
卫生部《城市社区卫生服务基本工作内容(试行)》.doc
卫生部关于印发《城市社区卫生服务基本工作内容（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为配合城市社区建设，贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，经征求各省级政府卫生行政部门和国家有关部委的意见，我部研究制定了《城市社区卫生服务基本工作内容（试行）》，现印发给你们。
请结合实际，制定适合本地实际需要的社区卫生服务基本工作内容，并报我部备案。
二○○一年十月二十九日附件城市社区卫生服务基本工作内容（附件）第一条社区卫生诊断在街道办事处、居民委员会等社区管理部门组织领导以及卫生行政部门的指导下，了解社区居民健康状况，针对社区主要健康问题，制定和实施社区卫生工作计划。
第二条健康教育1、针对社区主要健康问题，明确社区健康教育的重点对象、主要内容及适宜方式。
2、开展面向群体和个人的健康教育，指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。
3、配合开展免疫接种、预防性病艾滋病、无偿献血、生殖健康、禁毒及控烟等宣传、教育。
第三条传染病、地方病、寄生虫病防治1、开展传染病、地方病及寄生虫病的社区防治。
2、执行法定传染病登记与报告制度，并协助开展漏报调查。
3、配合有关部门对传染源予以隔离以及对疫源地进行消毒。
4、指导恢复期病人定期复查并随访。
5、开展计划免疫等免疫接种工作。
第四条慢性非传染性疾病防治1、开展健康指导、行为干预。
2、开展重点慢性非传染性疾病的高危人群监测。
3、对重点慢性非传染性疾病的患者实施规范化管理。
4、对恢复期病人进行随访。
第五条精神卫生1、开展精神卫生咨询、宣传与教育。
2、早期发现精神疾患，根据需要及时转诊。
3、配合开展康复期精神疾患的监护和社区康复。
第六条妇女保健1、围婚期保健：开展婚前卫生咨询与指导；进行婚前医学检查宣传；开展婚后卫生指导与生育咨询。
2、产前保健：了解孕妇的基本健康状况和生育状况；早孕初查并建册；开展孕妇及其家庭的保健指导。
社区卫生服务的基本内容
坐等病人 为个体服务
单纯 诊治疾病
主 动 服 务
为全体居民服 务
健康管理
案例
• ××社区卫生服务站在近20年迅速发展起来的城区内于1998年10 月建站。社区卫生服务站用房使用面积369平方米，独立院落。
• 社区情况：面积2.4平方公里，4个居委会共7979户，20816人。
人员：医院派出五名医务人员。
目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发 企业，还有12万家药品零售企业，都需要通过“经营、收费、 加价”来维持。医院目前实行的是药品加成政策，进价越高， 加成越多，医院当然不会去进低价药。
• 整个链条都需要高价药！那么到老百姓那里价格就不可能低下 来。
• 国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老 百姓却没有感受到实际的效果！——药品生产企业大量生产 替代药品
社区卫生服务的基本内容
一、为何要加快发展社区卫生服务
案例：
• 卫生部2004年12月2日公布了2003年对抽取57000户 家庭所做的第三次国家卫生服务调查分析报告。显示， 过去10年，我国公众对医疗卫生服务的利用率明显 下降，居民自我医疗的比例逐年增加。据测算我国居 民年就诊数为47.5亿人次，与1998年相比减少5.8亿 人次。同时居民的平均住院率也有所下降。
预防接种
三、 传 结核病防治 染 病 防 性病、艾滋 治 病防治
1、负责辖区适龄儿童预防接种登记及管理 2、开展适龄儿童预防接种和补种。 3、协助开展应急接种和强化免疫。 4、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并 协助调查处理。 5、负责辖区居民免疫接种的统计、报告。
1、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊。 2、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗管理 。
《快速城镇化中城市社区医疗卫生服务问题研究》范文
《快速城镇化中城市社区医疗卫生服务问题研究》篇一一、引言随着快速城镇化的推进，城市社区已成为人们日常生活的重要单元。
在这个过程中，城市社区医疗卫生服务扮演着举足轻重的角色。
然而，随着城镇人口数量的迅速增长和社区的扩展，传统的医疗卫生服务模式已难以满足社区居民的医疗健康需求。
本文旨在研究快速城镇化背景下城市社区医疗卫生服务所面临的问题，并提出相应的解决策略。
二、快速城镇化背景下的城市社区医疗卫生服务现状在快速城镇化进程中，城市社区医疗卫生服务呈现出多元化的需求和服务模式的变化。
由于人口结构的变化和居民对医疗服务的更高要求，城市社区医疗卫生服务面临巨大的挑战。
其中包括医疗资源分配不均、服务质量不高、医疗卫生人才短缺等问题。
三、城市社区医疗卫生服务的主要问题（一）医疗资源分配不均随着城镇人口的快速增长，医疗资源的供需矛盾日益突出。
一方面，大城市的高端医疗资源过度集中，而基层社区的医疗资源相对匮乏；另一方面，不同社区之间的医疗资源分配也存在不均衡现象，导致部分社区的居民难以享受到优质的医疗服务。
（二）服务质量有待提高当前，部分城市社区的医疗卫生服务质量不高，表现在医疗设备落后、医疗服务流程繁琐、医患沟通不畅等方面。
这些问题不仅影响了居民的医疗体验，也制约了社区医疗卫生服务的发展。
（三）医疗卫生人才短缺由于基层社区的待遇和职业发展机会相对有限，许多优秀的医疗卫生人才更倾向于选择在大医院工作。
这导致基层社区的医疗卫生人才短缺，进一步加剧了医疗资源的不均衡分配。
四、解决策略与建议（一）优化医疗资源分配政府应加大对基层社区医疗卫生服务的投入，通过政策引导和资金支持，推动医疗资源的合理分配。
同时，鼓励大医院与基层社区建立合作关系，实现资源共享和优势互补。
（二）提高服务质量社区医疗机构应加强硬件设施建设，更新医疗设备，优化医疗服务流程。
同时，加强医患沟通，提高医务人员的服务意识和职业素养，以提升整体服务质量。
（三）培养和引进医疗卫生人才政府应制定更加优惠的政策，提高基层社区医务人员的待遇和职业发展机会。
社区卫生服务概述
社区人口密度对社区的影响。
2、生活空间 具有一定范围的生活空间是社区存在的基本的 自然环境条件。 生活空间环境包括人们生活的地势、气候、资 源、动植物等生态体系。 社区的生态体系，往往决定了社区的性质和发 展前途。
3、生产关系 社区内具有一定的生产关系活动和基本 生活。 人们生活在不同的生产关系中，正是某 种共同类型生产活动、生活方式及社会活 动在一定地狱中相对独立存在着，才构成 了一个个地区性的活生生的生活共同体， 这就是社区。
四、社区卫生服务
社区卫生服务的定义 社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要 卫生问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社 区居民提供的基本卫生服务。
社区卫生服务是以人的健康为中心，家庭为单位社区 为范围、需求为导向，一妇女、儿童、老人残障人、慢性 病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫 生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、 连续性的基层卫生服务。
3、到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服 务提，使其成为卫生服务体系的重要组成部分，即以街道 为单位，社区卫生服务中心覆盖面应达95%以上；90%以 上居民步行10~15分钟可到达社区卫生服务中心或社区卫 生服务站。
据统计，1999年底，全国有152个城市开展 了社区卫生服务试点工作，占全国668个城 市的22%； 到2005年，全国95%的地级以上城市、 88%的市辖区和一些县级市开展了城市社 区卫生服务。 目前全国已设置社区卫生服务中心3400多 个，社区卫生服务站12000个，初步形成了 一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍。 全国各地的社区卫生服务的发展形势极不 平衡，总的来说，东部地区要好一些，中 西部地区发展相对滞后。
城市社区卫生服务中心基本标准
城市社区卫生服务中心基本标准一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务.二、床位根据服务范围和人口合理配置.至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划,可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床,但不得超过50张.三、科室设置至少设有以下科室：一临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室台.二预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室.三医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间.四、人员一至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师,9名注册护士.二至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师.三每名执业医师至少配备1名注册护士,其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士.四设病床的,每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士.五其他人员按需配备.五、房屋一建筑面积不少于1000平方米,布局合理,充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求,并符合国家卫生学标准.二设病床的,每设一床位至少增加30平方米建筑面积.六、设备一诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐.二辅助检查设备心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施.三预防保健设备妇科检查床、妇科常规检查设备、身长高和体重测查设备、听视力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备.四健康教育及其他设备健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备,健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等.设病床的,配备与之相应的病床单元设施.七、规章制度制定人员岗位责任制、在职教育培训制度,有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程,并成册可用.八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础,根据实际情况适当提高部分指标,作为地方标准,报卫生部核准备案后施行.由医院转型的社区卫生服务中心,可根据当地实际和原医院规模等情况,给予一定过渡期,逐步调整功能和规模,达到本标准要求.附件2：城市社区卫生服务站基本标准一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务.二、床位至少设日间观察床1张.不设病床.三、科室至少设有以下科室：全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室.四、人员一至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师.二至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师.三每名执业医师至少配备1名注册护士.四其他人员按需配备.五、房屋建筑面积不少于150平方米,布局合理,充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求,并符合国家卫生学标准.六、设备一基本设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、观片灯、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备.二有与开展的工作相应的其他设备.七、规章制度制定人员岗位责任制、在职教育培训制度,有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程,并成册可用.八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础,根据实际情况适当提高部分指标,作为地方标准,报卫生部核准备案后施行.。
我国社区卫生服务的现状和对策
我国社区卫生服务的现状和对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务在保障居民健康、提高医疗卫生服务的公平性和可及性方面发挥着越来越重要的作用。
然而，当前我国社区卫生服务仍面临着一些问题和挑战，需要采取有效的对策加以解决。
一、我国社区卫生服务的现状（一）社区卫生服务体系逐步建立近年来，我国政府大力推进社区卫生服务体系建设，在城市和农村地区建立了大量的社区卫生服务中心和服务站。
这些机构在提供基本医疗、预防保健、康复、健康教育等服务方面发挥了重要作用，初步形成了覆盖城乡居民的社区卫生服务网络。
（二）服务内容不断丰富社区卫生服务的内容逐渐从单纯的医疗服务向预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性服务转变。
例如，开展慢性病管理、家庭医生签约服务、老年人健康体检等，为居民提供了全方位的健康保障。
（三）服务能力有所提升通过加强人员培训、设备配备和信息化建设，社区卫生服务机构的服务能力得到了一定程度的提升。
一些社区卫生服务中心能够开展常见病、多发病的诊治，部分还具备了一定的急救能力。
（四）居民认可度逐步提高随着社区卫生服务的不断发展和完善，居民对其的认可度和利用率也在逐步提高。
越来越多的居民愿意选择在社区就诊，尤其是在常见病、多发病的治疗和慢性病管理方面。
二、我国社区卫生服务存在的问题（一）人才短缺社区卫生服务机构普遍存在人才短缺的问题，尤其是高素质的医疗技术人才和管理人才。
由于工作条件、待遇等方面的限制，难以吸引和留住优秀人才，导致社区卫生服务的质量和水平受到一定影响。
（二）资金投入不足虽然政府对社区卫生服务的投入不断增加，但仍不能满足实际需求。
资金短缺导致社区卫生服务机构的设备更新、人员培训、服务项目拓展等方面受到限制，影响了服务的可持续发展。
（三）服务功能不完善部分社区卫生服务机构的服务功能还不够完善，存在重医疗、轻预防保健的现象。
提高城市社区卫生服务质量
提高城市社区卫生服务质量随着城市人口的不断增长和社会经济的快速发展，城市社区卫生服务的质量成为了一个重要的问题。
城市社区作为人们工作和生活的重要场所，卫生服务质量直接关系到广大市民的健康与福祉。
本文将从提高城市社区卫生服务质量的角度，探讨一些有效方法和措施。
I. 加强人员培训与素质提升人员培训是提高城市社区卫生服务质量的关键。
应当加强对社区卫生服务人员的培训力度，提高其专业知识和技能水平。
具体而言，可以通过以下措施来加强人员培训与素质提升：1. 制定培训计划：社区卫生服务机构应根据服务需求和人员现状，制定全面的培训计划，包括培训内容、培训形式和培训时间等，确保培训目标的达成。
2. 注重实践操作：培训应注重实际操作能力的提升，通过模拟和实际操作的训练，培养人员解决问题的能力和应对突发情况的应变能力。
3. 组织交流与学习：组织人员之间的交流与学习，例如定期举办经验分享会、举办专题讲座等，促进人员之间的学习和共同进步。
II. 提升卫生设施和设备条件卫生设施和设备的完善是提高城市社区卫生服务质量的前提。
要提升卫生设施和设备条件，可以从以下几个方面入手：1. 更新老旧设施：对于老旧的卫生设施，需要及时进行维修或更新，确保其正常工作，满足市民的需求。
2. 引进新技术和设备：随着科技的进步，现代化的卫生设备能够更好地满足市民的需求。
应适时引进新技术和设备，提高服务水平和效率。
3. 加强设备维护和管理：对已有的卫生设备要加强维护和管理，定期检查和保养，确保设备的正常运作和使用寿命。
III. 提升服务质量与效率提升服务质量与效率是改善城市社区卫生服务的关键。
以下是一些建议：1. 优化服务流程：对社区卫生服务的流程进行优化，简化手续和流程，提高服务效率，减少市民等待时间。
2. 强化服务意识：社区卫生服务人员应提高服务意识，注重服务态度和服务质量，主动关心市民的需求，积极解决问题。
3. 引入评估机制：建立完善的评估机制，对社区卫生服务进行定期评估和考核，对服务质量好的机构进行表扬和奖励，对服务质量差的机构进行督促和整改。
社区卫生服务课件
另一定義： 指醫療衛生機構人員，運用全科醫學/家庭醫
學理論，合理地使用社區衛生資源，在社區內為 個人、家庭和社區，提供預防、保健、醫療和康 復等綜合性服務的總稱。
說明了全科醫生、全科醫療、社區衛生服務 的關係
1
（二）社區衛生服務的對象 1.健康人群 2.亞健康人群 3.高危人群 4.重點保健人群 5.病人
2001年11月衛生部《城市社區衛生服務基本 工作內容（試行）的通知》
2002年十一部委《關於加快發展城市社區衛生 服務的意見》
2004年11月開展創建全國社區衛生服務示範 1
區
城市社區衛生服務工作取得積極進展： 1.理念廣為傳播 2.網路正在形成 3.隊伍素質提高 4.功能得到改善 5.各級政府重視 6.受到群眾歡迎
1
英國NHS，被學術界稱之為“福利國家皇冠上的一顆寶 石”
醫院服務：全國醫院國有化，由綜合性醫院、專科 醫院、教學醫院聯繫在一起，提供醫院服務、急診、 少量門診、短期和長期住院服務 社區衛生服務：由衛生委員會（衛生行政部門、縣 醫院協會、自治協會）負責組織
內容：婦幼衛生、健康諮詢、家庭護理、預防接 種、精神病人照顧、初級醫療等服務 提供者：通科醫生、家庭護士、健康觀察員 私人醫院（門診）服務：主要是專科醫療、門診服
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（三）社區衛生服務的任務
1.提高人群健康水準、延長壽命，改善生活品 質。
2.創建健康社區。 3.保證區域衛生規劃的實施、保證醫療衛生體 制改革和城鎮職工基本醫療保險制度改革的實施
（四） 社區衛生服務的提供者 社區衛生服務機構網路 社區衛生服務專業人員
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三、社區衛生服務與全科醫學的特點 （一）社區衛生服務的特點 1.以健康為中心
社區衛生服務
社区卫生服务的基本内容
社区卫生服务的特点
服务理念:预防为主，以人为本、以健康为中 心 服务对象：群体、所有人 服务内容：全面性、综合性 服务模式：积极主动性、创新性 服务特点：协调、连续与可及性 服务手段：适宜性
社区卫生服务的地位与作用
是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分 有利于促进社会经济的可持续发展 有利促进和谐社会的构建
社区卫生服务的地位与作用
是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分
2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见》中首次提出基本医疗卫生制度是一种崭新的医疗卫 生保健制度，是由政府组织，向全体居民直接提供安全、有效、 方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的保障制度。
社区卫生服务的地位与作用
有利于促进社会经济的可持续发展
在人类社会的进步与发展中，健康非常重要，一个国家和民族 拥有高质量的国民健康素质就有可能促进社会经济的发展和腾飞。 社区卫生服务以防治结合为服务宗旨，通过改善国民的总体健 康水平，促进整个社会经济的可持续发展。
社区卫生服务的地位与作用
有利促进和谐社会的构建
构建和谐社会必须坚持以人为本；重心在基层；和谐社会应该 是老有所养、病有所医、人民安居乐业的社会。
社区卫生服务的概念（2）
社区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其 基本职能，是具有较强公益性的基层卫生服务。 强调预防为主，以人为本和以人为中心的服务 理念，服务具有全面、综合、协调、连续、公 平、可及的特点；采用适宜的技术手段，积极 主动与创新的服务模式。
社区卫生服务的性质与功能
社区卫生服务是公益性的基层卫生服务 社区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其 主要职能
城市社区卫生服务机构管理办法
城市社区卫生服务机构管理办法城市社区卫生服务机构管理办法（试行）是根据国务院关于进一步加强和改进城市社区卫生服务工作的要求，结合我国社区卫生服务的实际情况制定的，旨在加强对城市社区卫生服务机构的管理，提高社区卫生服务的质量和水平。
该管理办法规定了城市社区卫生服务机构的基本要求、职责、管理机制以及工作内容等方面内容。
首先，明确了城市社区卫生服务机构是以居民为中心，提供基本医疗卫生服务的机构。
它的主要职责包括开展基本公共卫生服务、开展常见病、多发病和常见健康问题的诊断治疗、开展健康教育和健康管理等。
此外，社区卫生服务机构还应当承担疫情预防和控制、传染病防治及爆发事件的应急处置等重要任务。
管理办法还对社区卫生服务机构的管理机构和管理人员提出了明确的要求。
管理机构应当由社区卫生服务中心、社区居民委员会和相关部门组成，共同协作完成对社区卫生服务机构的管理工作。
管理人员应当具备相应的专业知识和管理能力，能够保障社区卫生服务的正常运行。
在社区卫生服务的具体工作内容方面，管理办法提出了相关要求。
其中，对社区卫生服务中心的建设和设施设备要求进行了规定，要求社区卫生服务中心应当配备相应的医疗设施和设备，并确保其正常运行。
对社区卫生服务机构的医疗人员要求提出了规范，要求医师、护士等人员必须取得相关执业资格证书，并遵守医疗职业道德和纪律，确保提供优质的医疗服务。
总之，城市社区卫生服务机构管理办法（试行）的实施，将进一步促进城市社区卫生服务的发展，提高居民的健康水平，促进全民健康。
同时，也有助于优化医疗资源配置，提高社区卫生服务的效率和质量，为居民提供更加便捷和优质的医疗服务。
社区卫生服务机构基本标准
社区卫生服务（中心）机构基本标准一、基本功能城市社区卫生服务机构应按照国家有关规定为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员，提供社区基本公共卫生服务和基本医疗服务。
（一）公共卫生服务1、卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，针对报告制定干预措施，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
2、健康教育。
普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
3、传染病、地方病、寄生虫病预防控制。
负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
4、慢性病预防控制。
开展高危人群和重点慢性病筛查、干预工作，实施高危人群和重点慢性病病例管理。
5、精神卫生服务。
实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
6、妇女保健。
提供青春期保健、婚前保健、孕前保健、围产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
7、儿童保健。
开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
8、老年保健。
指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
9、残疾康复指导和康复训练。
10、计划生育技术咨询指导，协助计生部门发放避孕药具。
11、协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
12、政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
（二）基本医疗服务1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2、社区现场应急救护。
3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4、双向转诊服务。
5、康复医疗服务。
6、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
社区卫生服务机构应根据业务开展情况，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
二、机构名称和标识社区卫生服务中心是专有名称，社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心进行执业登记，不得使用两个或两个以上名称。
城市社区卫生服务机构管理办法(试行).
城市社区卫生服务机构管理办法(试行第一章总则第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号,加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务,根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区(市、县级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务,具有社会公益性质,属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。
区(市、县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:(一卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
(二健康教育。
普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
(三传染病、地方病、寄生虫病预防控制。
负责疫情报告和监测,协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制,实施预防接种,配合开展爱国卫生工作。
(四慢性病预防控制。
开展高危人群和重点慢性病筛查,实施高危人群和重点慢性病病例管理。
(五精神卫生服务。
实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。
聚焦我国城市社区卫生服务体系的现状及发展
社会治理方式的选择上应得到最大的尊重，强制性方式应该是在说服教育失效后的最无奈选择，而不应该成为基层治理方式的首选，因为在社会治理的过程中，治理主体与接受治理的一方应该是两个平等的主体。
再次，应使那些行之有效的基层治理方式和制度运行常态化。
基层社会治理在经济改革的大背景下，机遇与挑战并存。
信息化社会治理模式的建立离不开新技术的日新月异，更离不开经济发展所带来的福利。
结 语基层社会治理的适应性是政府对社会变化的一种适应能力，关系到社会的稳定与国家的根基。
研究基层社会治理的适应性，关键是对当前的社会情况进行适应性的分析，进而根据本国经济、政治、文化的发展进行调整，借鉴过去的经验与教训应对当前的危机与挑战，从而跟上时代变迁的步伐。
基层社会治理方式的适应性变革是一个系统化、理论化的过程，它涉及经济、政治、文化等各个领域。
创新基层社会治理模式不仅要求政府职能的转变，也要求公民和社会组织的积极参与。
然而，无论是政府的改革，还是社会的成长，社会治理适应性变革的路都还很长。
参考文献[1]丁元竹. 中国社会管理的理论建构[J]. 学术月刊,2008（02）:26-36.[2]陈家刚. 基层治理:转型发展的逻辑与路径[J]. 学习与探索,2015（02）:47-55.：[3]商巍. 从管理到治理:加强基层社会治理创新[J]. 现代商业,2014,（30）:127-128.[4]曾琼. 中国共产党适应性变革研究[D].中共江苏省委党校,2013.[5]卢福营. 基层社会治理的政府创新应当法治化[J]. 浙江社会科学,2014,（12）:6-9.聚焦我国城市社区卫生服务体系的现状及166发展□ 陈喆167患者，解决居民“看病难”的问题；另一方面，社区卫生服务机构的预防保健、健康教育等服务可以有效提高居民自我保健意识，降低疾病发病率，同时因其提供的基本医疗服务价格比大医院低的多，可以有效降低居民的医疗费用支出，解决“看病贵”的问题；不仅如此，社区卫生服务机构作为面向居民的初级卫生保健组织，有利于促进城市居民基本医疗保险体系的建设，进而利于加快完善我国全民医疗保险体系。
第一节社区卫生服务概述习题
第一章第一节社区卫生服务概述一．名词解释：1．社区2．全科医学二．填空题：1．目前将社区分为城市社区、农村社区及社区。
前两者是最常见的分类，社区是介于城乡社区之间，具有一定特点的区域。
2．社区的主要功能包括生产与发展功能、功能、人际互动功能、功能、社会化功能及援助功能。
3．社区卫生服务机构担负着社区人群的预防、、保健、康复、、和计划生育技术指导“六位一体”的基本卫生服务任务。
4．政府原则上按范围或3~10万居民规划设置，根据需要可以设置若干社区卫生服务站。
5．中央财政从2007年起对地区分别按社区服务人口人均3元、4元，并结合各地社区公共卫生考核情况给予补助。
三．单项选择题：1．有关社区定义来源的说法，正确的是A．目前采用德国裴迪南先生的定义 B．采用世界卫生组织的定义C．采用我国社会学家费孝通先生的定义 D．主张采用社区卫生服务组织的定义E．使用英国社会学家的定义2．有关构成社区的基本要素描述，正确的是A．社区中人口的密度是构成社区的第一要素B．社区人口的性别比例是构成社区的第一要素C．一个社区的人口越多，越容易完成社区的目标D．人是社会生活的主体，是构成社区的第一要素E．社区中一定数量的人口彼此间相对独立没有联系3．有关社区地域文化内容的陈述，正确的是A．社区的地域文化是构成社区的第一要素B．社区成员的价值观体现于社区文化之中C．不同社区居民的地域文化是相同的D．社区居民的心理特质不属于社区地域文化内容E．社区地域文化仅涉及居民的物质生活方面4．下列有关社区功能的描述，正确的是A．目前将社区分为城市社区和农村社区两种B．生产与发展是构成社区的根本要素C．社区通过各种管理体制，体现社区的控制功能D．居民间通过社区内的沟通、交流改变自己的人生观E．作为社区必须对弱势群体提供全程服务5．社区卫生服务与医院服务的不同点是A．服务对象是以病人为中心 B．服务对象是以群体为中心C．以寻找致病因素为主要任务 D．以寻找社区内的致病因素为主要任务E．以社区卫生服务中心为主体开展工作6．有关社区卫生服务的特点，下列正确的说法是A．社区卫生服务要让居民对收费标准感到满意B．社区保健人员需要对非住院群体的健康负责C．保健人员主要关注社区内亚健康群体的状况D．社区保健人员需要具备良好的专科治疗技术E．对居民提供的是第一线、最基本的医疗保健服务7．社区卫生服务的可及性特点，是指居民可以A．随时获得及时、方便、经济的综合性服务 B．按需要及时获得专科性治疗服务C．在家里就能及时治疗疑难病症 D．不出门就能得到治疗专家或名医上门服务 E．随时获得免费体检服务8．下列有关社区卫生服务特点的描述，正确的是A．社区卫生服务以满足慢性病人群的需要为主B．从病人住院治疗开始，社区卫生服务就结束了C．社区卫生保健服务是医院治疗服务的补充和延续D．社区卫生保健服务受时间和空间的限制E．社区卫生保健人员以提供阶段性保健服务为主9．社区卫生服务的特点，是强调为社区居民提供A．阶段性服务 B．个体化服务 C．专科性服务 D．基础性服务E．治疗性服务10．下列有关社区医疗特点的描述，正确的是A．是当前社区卫生服务的重点工作 B．强调以个体专科治疗为主C．以门诊和出诊为主要方式 D．以收费服务为主 E．以西医西药为主11．有关社区康复的描述，不正确的是A．社区康复体现医疗与保健为一体、身心兼顾的特点B．是居家开展疾病后期治疗的一种方法C．强调采用医学和社会人文科学等综合措施D．体现提供连续性、协调性的全科性卫生服务原则E．其宗旨是促使残疾者获得生活能力，重新回归社会12．有关社区卫生服务中心的描述，正确的是A．原则上按10~30万居民规划设置社区卫生服务中心B．政府原则上按街道办事处范围设置社区卫生服务中心C．业务用房面积不应少于1500平方米D．为方便群众，根据需要可以设置少量住院病床E．根据需要可以设立日间观察床2张13．有关社区卫生服务站的描述，正确的是A．是作为对社区卫生服务中心因各种原因无法覆盖区域的补充B．业务用房面积不应少于1000平方米 C．需要开展科研和教学的基本条件D．按国家有关规定为居民提供专科医疗服务E．根据居民的需要，可以设置一定数量的住院病床14．下列有关全科医学提供服务特点的描述，应除外A．提供人性化服务 B．提供综合性服务 C．提供阶段性服务D．提供协调性服务 E．提供可及性服务15．下列有关全科医疗特点的描述，错误的是A．以社区居民为对象提供专科医疗服务B．体现以人为中心，以社区为范围的工作原则C．采用以预防为导向的服务 D．采取团队合作方式E．提供以门诊服务为主体的初级卫生保健服务16．在社区卫生服务概念中，强调的服务特点应除外A．以人群健康为中心 B．以家庭为单位 C．以生活困难者为重点D．以社区为范围 E．以妇女、儿童、老年人等为重点17．社区卫生服务工作的内容，不包括A．传染病和多发病的预防 B．卫生监督和管理 C．慢性病控制D．社区治疗中特别强调使用适宜技术、中医中药等 E．提供危急重症的治疗服务四．多项选择题：1．下列属于社区卫生服务工作范围的内容是A．医疗与保健 B．健康教育 C．计划生育 D．医疗康复E．疑难病的会诊2．有关社区医疗的陈述，正确的有A．是目前社区卫生服务中工作量最大的部分B．为居民提供出诊、巡诊、转诊及家庭病房服务C．为居民提供治疗包括专科疾病在内的社区服务D．社区服务人员要为居民建立健康档案E．社区治疗中特别强调使用适宜技术、中医、中药等3．有关社区康复的描述，正确的是A．社区康复不同于医疗康复 B．社区康复强调采用医学和社会人文科学等综合措施C．是社区卫生保健服务的主要内容 D．强调通过康复训练恢复残疾人的正常生活能力E．由康复人员进行生活自理、语言、心理训练等4．目前我国社区卫生服务发展中存在的主要问题有A．仍然存在重病轻防的倾向 B．大量常见病患者集中在社区卫生服务站C．缺乏高素质的社区卫生服务人员D．常见病、多发病的患者仍然选择去大的综合性医院E．普遍对社区卫生服务模式及特点认识不足，重视不够五．简答题：1．请列条写出构成“社区”的基本要素。
我国社区卫生服务的发展
我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题前言社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。
国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。
随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进基本卫生保健制度的建设，适应人口老龄化和疾病谱的改变，促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会具有重要的意义。
1社区与社区卫生服务的概念及意义1.1社区的概念“社区”一词，最早来源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。
20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生，率先将Community译为中文的“社区”，其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
此后，这个译名在中国社会学界被一直沿用下来，逐步成为了社会学的一个专业概念。
从中国的实际情况看，社区是宏观社会的缩影（微观“社会”），包含了社会有机体最基本的内容，其构成的要素有以下五个：第一、有聚居的一群人；第二、有一定的地域；第三、有一定的生活服务设施，以满足居民的物质需要和精神需要；第四、居民群之间发生种种社会关系；第五、为谋求规章制度的具体落实，产生各种社会群体和机构。
在我国，城市社区一般是指街道；农村社区一般指乡镇。
1.2社区卫生服务的概念及意义社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。
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福利国家Welfare Country
大多数福利国家是从工业化国家发展而来
Marshal马歇尔：公民权、政治权和社会权发 展理论
公民权civil：言论、思想和宗教自由、私有财产拥 有权、法律面前人人平等
政治权：选举、投票、参与政治过程 社会权social：教育、医疗保健、住房、养老等
制度福利模式和剩余福利模式之论争
6名GP,20名护士（6名临床、4名社区、2名 助产士、5名健康访视员、3名社区精神心理护 士),1名社会工作者，1名经理
GP每天平均150名患者，临床护士60名患者， 社区护士访视25个家庭，家庭访视员访问30 位母亲和儿童，助产士10名孕产妇
开诊时间8:30-11:30,15:30-18:30，可预约
行政部门：鼓励合作、制定方案、督导落实、指定医院、表 彰先进
支援医院：业务指导、技术支持、人才派出和人才培养 社区卫生机构：制定计划、提供条件
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有关政策-4
北京市对两类机构关系的界定
资源共享、优势互补、互利共赢 小病在社区、大病到医院、康复回社区
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有关政策-2
2006《国务院关于发展社区卫生服务的指导 意见》
将发展社区卫生服务作为有效解决城市居民“看病 难、看病贵”问题的重要举措
为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和 基本医疗服务
实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联 合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开 展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担 大中型医院的一般门诊、康复和护理服务
202院关于卫生改革 与发展的决定》
改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生 服务，逐步形成功能合理、方便群众的基层 卫生服务网络。
建立双向转诊制度
城市大医院主要从事急危重症和疑难病症的 诊疗……指导和培训基层卫生人员
2020/11/14
每天15名患者被转诊到上级医院
使用面积600-800平方米
一般不设化验检验设备，结果送上级医院
2020/11/14
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澳大利亚社区卫生服务
每个社区卫生服务中心服务2-6万人 40-100名卫生工作者，根据需要调整
医生 牙医 护士 社会工作者 卫生宣传人员 行政管理人员
2020/11/14
鼓励社会力量参与发展社区卫生服务
2020/11/14
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服务功能
服务内容：提供公共卫生服务和基本医疗服务
开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术 服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
服务性质：具有公益性质，不以营利为目的 服务对象：以社区、家庭和居民为服务对象，
以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、 贫困居民等为服务重点 服务方式：以主动服务、上门服务为主
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指导意见，2006
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分， 是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务 为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健 机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务 体系
对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城 市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负 担，建立和谐医患关系，具有重要意义。
17
美国社区卫生服务
提供服务的内容与其他国家一样 人员构成
医生相对少 3/24 管理人员多11/24 护理人员和医生数量差不多 4/24 社会工作者 4/24 健康教育人员 2/24
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澳大利亚社区卫生服务
服务内容 治疗：初级治疗，家庭病床和家庭护理 保健：老年人、儿童、妇女 健康教育和咨询 预防：体检 康复：吸毒人员
Means-testing benefits（英）
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社会福利的特点
均等性 广泛性：多种形式 非盈利性：免费、低费 补充提高性 费用来源的财政性
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我国社区服务的起源
经济体制改革的大背景：“小政府、大 社会”
原则：
社会福利社会办 政府倡导、社区成员互助（1989年成立第
4. 具有共享的文化
5. 认同和归属感
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试分析以下结构是否属于社区
大学 医院 塔院小区 北医家属区 中关村地区 自然村
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社区服务
在政府规划和指导下，发动和组织社区 内成员，建立完整系统的服务网络，开 展互助活动，为人们提供物质和精神生 活的各种社会福利和社会服务
坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
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工作目标
2010年，全国地级以上城市和有条件的县级 市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。
社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员 素质较高，运行机制科学，监督管理规范，
居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和 一般常见病、多发病的基本医疗服务。
东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有 条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得 明显进展。
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机构设置
在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或 按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫 生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服 务站。
社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源， 对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事 业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型 或改造改制设立。
英国1911年开始建立全科医生制度，现 在全科医生人数与专科医生基本持平
美国1969年正式建立家庭医学专业，现 在期望达到每10万人口有35名全科医生 的比例
澳大利亚1958年创立全科医师学院， 1991年每1000人有一名全科医生
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英国的社区卫生服务
由单个私人诊所General Practice改组成为组合私人 诊所Group Practice，作为社区卫生中心
社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医 院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退 休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。
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新型体系
建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院 合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇 幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展 的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。 疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对 社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。
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指导意见，2006
在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向 大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能 力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问 题。
这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。 为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生
资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众 的基本卫生服务需求
1945年后，西方社会结构的变化对老年人、 残疾人和母婴保健问题突出，促使社会福利制 度建立
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社会福利
广义：改善和提高全体社会成员的物质和精神 生活水平而提供的各种社会服务和措施，包括 公共文化、教育、卫生设施、社会救济和社会 保险。
狭义：除外社会救济和社会保险 我国定义：国家、社会组织和企事业单位为满
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基本原则指导思想
坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、 效率和可及性。
坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生 服务。
坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、 辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结 合。
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指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导， 全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的 方向，
将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体 制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问 题的重要举措，
作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力 推进体制、机制创新，
为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫 生服务和基本医疗服务。
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社区诊断
居民的需要 社区的资源 服务的提供能力
根据居民的需要，以社区的资源，在政 府的支持下提供服务
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我国的社区卫生服务起源
1996年，决定 1999年，十部委：意见 2000年，国务院：指导意见 2001年，卫生部：工作内容 2005年，全国示范区108 2006年，国务院：加快发展 2006年，卫生部：8个配套文件
实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式 的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度， 探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机 构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护 理等服务
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对双向转诊现象的关注
社区卫生服务发展历程
1999年开始，到2005年建立108个示范区
“双向转诊”成为制约社区卫生服务发 展的瓶颈（刘朝杰，鲍勇，林晓嵩等）
每个社区卫生中心负责1万人，平均每个GP负责1800 名居民
GP诊所的人员组成
GP：全面技术权威 护士：临床护士、社区护士、助产士、家庭访视员、社区精
神心理护士（后三类护校毕业后还要进修） 社会工作者：病人的社会福利问题的解决，同时负责若干社
区卫生中心 经理(manager)：人事和后勤
足基本物质文化生活需求而提供和组织实施的、 带有社会福利性的服务和收入保障。如单位福 利分房、职工宿舍、住房补贴和各种其他补贴
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7
福利的目标
政府通过提供或补助某些商品和服务， 减少人们之间的不平等