肱骨干骨折手术配合PPT课件
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上肢骨折及肱骨干骨折内固定手术配合 (2)
六、柯雷氏骨折
柯雷氏骨折又称伸直型桡骨下端骨折，发生部位位于桡骨远端 2～3cm范围内，此处是松质骨和皮质骨的交界处，为剪力上的弱 点，故遭受暴力后易发生骨折。1814年由A·Colles详加描述， 此后习称柯雷氏(Colles)骨折。 柯雷氏(COlles)骨折多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地， 前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常 为粉碎骨折。骨折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧移位，出 现腕关节的“餐叉样”畸形或枪刺畸形。可影响掌侧肌腱活动。 暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并 下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突 撕脱 。
上肢骨折及肱骨干骨 折内固定手术配合Biblioteka 目录 CONTENT
01
局部解刨
02
常见骨折类型
03 肱骨干骨折手术配合
上肢解剖
上肢带骨
上肢骨
肱骨
自由上肢骨 桡骨、尺骨
手骨
肱骨
肱骨 长管状骨，一体两端。 上端： 肱骨头 大结节和大结节嵴 小结节和小结节嵴 解剖颈 外科颈（易发骨折） 肱骨体 三角肌粗隆 桡神经沟 下端 肱骨小头、肱骨滑车 内上髁及尺神经沟 外上髁 桡窝、冠突窝、鹰嘴窝
三、尺骨鹰嘴骨折
尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺 骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成 关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是 波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防 止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的 有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。 占全身骨折的1.17％。
上肢骨折及肱骨干骨 折内固定手术配合
二、肱骨干骨折
肱骨外科颈以下至肱 骨内外髁上2-3cm处的 骨折。
肱骨干骨折手术配合PPT课件
注意事项
1.气压止血带应用时应注意：安放时勿直接接触皮肤，中 间放以棉垫，外扎绷带固定。
2.上肢压力一般为40kpa，持续时间不超过 60min,如需再使 用放松5-15min.。
3.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 4.术中正确操作C形臂透视机，注意避免污染手术区。 5.术毕，认真清洗器械，注意螺丝及各零件的完整性。 6.根据手术需要及时调节灯光，以保证良好的视野，利于
治
或肩人字石膏1.5月
疗 有移位 手法复位
治疗
手法复位、外固定失败
开放骨折
手
手术指征
大血管伤 桡神经伤有移位的骨折
术
同一肢体多处骨折
治
骨不连、骨畸形愈合
疗
手术方法
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏
髓内钉、外固定架）
10
Hale Waihona Puke 治疗常用内固定方法
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
手术配合
用物准备： 布类+器械：五官手包+ 中单+五官器械 +上肢特， S拉钩 备用
一次性用物：普通电刀、 吸皮 、10,15,11号刀片、 丝 线0/3 0/2 、棉垫 、绷带、 中圆、中三角针、 电钻（ 备用）1.0-2.0克氏针,红色导尿管，引流袋，敷贴 ,石膏 ，1/0、2/0微翘，2/0、3/0快微，纱条，粗纱布，水节 ，方盘。
特殊用物：下1/3骨折安装气压止血带，（吴泉州用消毒 止血带）
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 屈血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
(医学课件)肱骨干骨折
日期:CATALOGUE目录•肱骨干骨折概述•肱骨干骨折的临床表现与诊断•肱骨干骨折的治疗•肱骨干骨折的康复与护理•肱骨干骨折的预后与转归•相关临床案例分析肱骨干骨折概述定义分类定义与分类外力伤害骨质疏松骨骼发育不良030201发病原因流行病学预防流行病学与预防肱骨干骨折的临床表现与诊断症状与体征01020304疼痛肿胀畸形骨擦音或骨擦感病史采集体格检查X线检查诊断方法软组织损伤肩关节脱位时也可出现上臂畸形，但一般无骨擦音或骨擦感等症状。
肩关节脱位神经血管损伤鉴别诊断肱骨干骨折的治疗石膏固定手法复位后，医生会使用石膏将骨折部位固定，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手法复位在麻醉状态下，医生会尝试将骨折部位进行手法复位，使其恢复到正常的位置。
药物治疗医生可能会开具药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药等。
非手术治疗植骨治疗外固定架切开复位内固定手术治疗抬高患肢功能锻炼定期复查治疗过程中的注意事项肱骨干骨折的康复与护理物理治疗在康复过程中，物理治疗师可能会建议进行理疗，包括按摩、热敷、电疗等，以帮助减轻疼痛、增加关节活动范围和恢复肌肉力量。
初期阶段在手术或复位后，首先需要确保患肢处于正确的位置，通常需要使用石膏或夹板进行固定，以减轻疼痛和防止骨折部位移位。
恢复活动在医生许可的情况下，患者可以逐渐开始进行轻度的肌肉收缩和舒张锻炼，以促进血液循环和恢复肌肉力量。
负重训练随着骨折愈合，患者可以逐渐增加负重训练，从部分负重到完全负重，以适应日常生活和恢复工作。
康复计划定期检查预防感染避免剧烈运动合理饮食护理方法03预防再次骨折01疼痛管理02心理调适康复过程中的注意事项肱骨干骨折的预后与转归预后评估预后良好预后不良影响因素骨折愈合后，患肢仍可能存在疼痛与肿胀的症状，尤其是在活动后或气候变化时更为明显。
疼痛与肿胀肌肉萎缩与无力骨不愈合与畸形愈合神经血管损伤长时间的制动可能导致肌肉萎缩与无力，需要通过康复锻炼来恢复肌肉功能。
肱骨干骨折ppt课件
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和移位程度， 可以将肱骨干骨折分为多种类 型，每种类型的治疗方案和预
后不同。
软组织损伤情况
肱骨干骨折常伴随周围软组织 的损伤，如肌肉、神经、血管 等，需要评估损伤程度以制定 治疗方案。
患者年龄和健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要 影响。
功能需求
案例二：手术治疗的典型案例
患者情况
一位42岁男性，因重物砸伤导致左肱骨干开放 性骨折，伤口污染严重。
结果
术后3个月骨折愈合良好，患者恢复正常的肩关 节功能。
ABCD
治疗过程
急诊行清创缝合术，骨折复位后采用钢板内固定 ，术后给予抗感染治疗。
总结
对于开放性骨折或骨折合并严重软组织损伤时， 手术治疗能够更好地稳定骨折和促进愈合。
分类
根据骨折线的方向和位置，肱骨 干骨折可分为横行骨折、斜行骨 折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等 类型。
肱骨干骨折的病因
01
02
03
外力创伤
直接或间接的外力创伤， 如跌倒、撞击、运动损伤 等，是导致肱骨干骨折的 主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病或药物也可能增 加肱骨干骨折的风险，如 骨髓炎、肿瘤、长期使用 激素类药物等。
紧急处理
在发生肱骨干骨折后，应立即进行固定、止 血等紧急处理措施。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复。
疼痛控制
遵循医嘱，按时服用止痛药或进行物理治疗 ，缓解疼痛。
心理支持
面对骨折带来的疼痛和不便，患者需要心理 支持，保持积极心态。
康复训练
肱骨骨折病症PPT演示课件
外固定架固定
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
2024年肱骨干骨折诊断与治疗PPT
超声检查：可显示骨折线、骨折类型和移位情况，还可显示软组织损伤情况，对神经、血管 损伤的诊断具有优势
鉴别诊断
骨折类型：如横断骨折、斜形骨折、 螺旋形骨折等
骨折部位：如上段、中段、下段等
骨折程度：如完全骨折、不完全骨折 等
骨折原因：如外伤、病理性骨折等
骨折并发症：如神经损伤、血管损伤 等
骨折治疗方法：如保守治疗、手术治 疗等
肱骨干骨折：指肱骨近端、中段和远端骨折的总称 分类：根据骨折部位、骨折类型和骨折程度进行分类 骨折部位：可分为近端、中段和远端骨折 骨折类型：可分为闭合性骨折、开放性骨折和病理性骨折 骨折程度：可分为不完全骨折、完全骨折和粉碎性骨折
发病原因
直接暴力：如交通事故、坠落等 间接暴力：如摔倒、扭伤等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等
注意安全，避免外伤
避免从事高风险活动，如高 空作业、极限运动等
加强安全意识，遵守安全操 作规程
加强身体锻炼，提高身体素 质
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检，了解身体状况 发现异常症状，及时就医 保持良好的生活习惯，如饮食、运动等 避免过度劳累，保持良好的精神状态 加强自我保护意识，避免意外伤害
肱添加骨副干标骨题 折诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肱骨干骨折诊断
PART Two
肱骨干骨折概述
PART F骨干骨折康复
PART Six
肱骨干骨折并发症 及处理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肱骨干骨折概述
定义与分类
其他并发症及处理方法
鉴别诊断
骨折类型：如横断骨折、斜形骨折、 螺旋形骨折等
骨折部位：如上段、中段、下段等
骨折程度：如完全骨折、不完全骨折 等
骨折原因：如外伤、病理性骨折等
骨折并发症：如神经损伤、血管损伤 等
骨折治疗方法：如保守治疗、手术治 疗等
肱骨干骨折：指肱骨近端、中段和远端骨折的总称 分类：根据骨折部位、骨折类型和骨折程度进行分类 骨折部位：可分为近端、中段和远端骨折 骨折类型：可分为闭合性骨折、开放性骨折和病理性骨折 骨折程度：可分为不完全骨折、完全骨折和粉碎性骨折
发病原因
直接暴力：如交通事故、坠落等 间接暴力：如摔倒、扭伤等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等
注意安全，避免外伤
避免从事高风险活动，如高 空作业、极限运动等
加强安全意识，遵守安全操 作规程
加强身体锻炼，提高身体素 质
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
定期检查，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检，了解身体状况 发现异常症状，及时就医 保持良好的生活习惯，如饮食、运动等 避免过度劳累，保持良好的精神状态 加强自我保护意识，避免意外伤害
肱添加骨副干标骨题 折诊断与 治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肱骨干骨折诊断
PART Two
肱骨干骨折概述
PART F骨干骨折康复
PART Six
肱骨干骨折并发症 及处理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肱骨干骨折概述
定义与分类
其他并发症及处理方法
肱骨干骨折演示课件
良好的心理状态可以促进患者的 康复进程，提高生活质量。
提高患者依从性方法
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任，尊重患者的 意愿和需求，以提高患者的依从性。
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，让患者感受到治疗是针对自 己的，从而提高依从性。
加强患者教育
通过多种形式的患者教育，如讲座、 宣传册、视频等，让患者充分了解治 疗的重要性和必要性。
牵引治疗
对于某些类型的肱骨干骨 折，可采用皮肤牵引或骨 骼牵引的方法进行治疗。
手术治疗
开放复位内固定
通过手术切开复位，使用钢板、螺钉 等内固定材料固定骨折端。
髓内钉固定
外固定架固定
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架进行固定 。
适用于某些类型的肱骨干骨折，通过 髓内Байду номын сангаас进行内固定。
优化治疗方案
针对不同类型和严重程度的肱骨干骨折，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
加强康复训练指导
根据患者的具体情况和需求，制定科学合理的康复训练计划，促进患者功能恢复和减少并 发症的发生。同时，加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。
THANK YOU
肱骨干骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
• 肱骨干骨折概述 • 肱骨干骨折治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 肱骨干骨折研究进展及展望
01
肱骨干骨折概述
定义与分类
定义
肱骨干骨折是指发生在肱骨外科 颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的 骨折，多见于青壮年。
分类
根据骨折部位和形态，可分为上 1/3、中1/3和下1/3骨折；根据 骨折线与肌肉的关系，可分为横 形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折 等。
提高患者依从性方法
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任，尊重患者的 意愿和需求，以提高患者的依从性。
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，让患者感受到治疗是针对自 己的，从而提高依从性。
加强患者教育
通过多种形式的患者教育，如讲座、 宣传册、视频等，让患者充分了解治 疗的重要性和必要性。
牵引治疗
对于某些类型的肱骨干骨 折，可采用皮肤牵引或骨 骼牵引的方法进行治疗。
手术治疗
开放复位内固定
通过手术切开复位，使用钢板、螺钉 等内固定材料固定骨折端。
髓内钉固定
外固定架固定
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架进行固定 。
适用于某些类型的肱骨干骨折，通过 髓内Байду номын сангаас进行内固定。
优化治疗方案
针对不同类型和严重程度的肱骨干骨折，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
加强康复训练指导
根据患者的具体情况和需求，制定科学合理的康复训练计划，促进患者功能恢复和减少并 发症的发生。同时，加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。
THANK YOU
肱骨干骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
• 肱骨干骨折概述 • 肱骨干骨折治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 肱骨干骨折研究进展及展望
01
肱骨干骨折概述
定义与分类
定义
肱骨干骨折是指发生在肱骨外科 颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的 骨折，多见于青壮年。
分类
根据骨折部位和形态，可分为上 1/3、中1/3和下1/3骨折；根据 骨折线与肌肉的关系，可分为横 形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折 等。
肱骨干骨折PPT课件
18
治疗方法
1.手法复位外固定 2.切开复位内固定 3.康复锻炼
19
1.手法复位外固定
“肱骨干骨折在主要的长骨 骨折中也许是最容易用非 手术方法治疗的”
John Charnley
20
对抗牵引纠 正重叠移位
肱
骨
干
上
1/3
折顶手法纠
骨Байду номын сангаас
正侧方移位
折
手
法
整
提按手法纠
复
正成角畸形
21
对抗牵引纠 正重叠移位
30
2.切开复位内固定
适应症： 1.闭合性骨折——因骨折端嵌入软组织，或手法复 位达不到功能复位的要求或肱骨有多段骨折者。 2.开放性骨折——伤后时间在8h以内，经过彻底清 创术保证不会发生感染者。 3.其他
（1）同一肢有多处骨和关节损伤者，例如合并肩关节或肘关节脱位，或 同侧前臂骨折者。 （2）肱骨骨折合并血管或桡神经损伤，需要手术探查处理者。
7
解剖特点
中下1/3段后外侧有 桡神经沟，有桡神 经紧贴骨面斜向外 前方进入前臂，此 处骨折容易伤及桡 神经。
8
发病机制
发生率占全部骨折的2.11%
直接暴力：常由外侧打击肱骨干中份，如棍棒 打击、重物挤压等，多为横断或粉碎骨折。
间接暴力：常由于手部着地或肘部着地，力向 上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导 致中下1/3骨折，多为斜行或螺旋形骨折。 （有时投掷运动或掰腕子也可导致）
4
5
肱骨干骨折 4床 何先生 24岁
Δ定义、发病机制、移位情况 ※临床表现及X线检查、诊断、并发症与治疗
实习医师：重要阳性、阴性体征；辅助检查结果；就诊经过； 存在的问题。
治疗方法
1.手法复位外固定 2.切开复位内固定 3.康复锻炼
19
1.手法复位外固定
“肱骨干骨折在主要的长骨 骨折中也许是最容易用非 手术方法治疗的”
John Charnley
20
对抗牵引纠 正重叠移位
肱
骨
干
上
1/3
折顶手法纠
骨Байду номын сангаас
正侧方移位
折
手
法
整
提按手法纠
复
正成角畸形
21
对抗牵引纠 正重叠移位
30
2.切开复位内固定
适应症： 1.闭合性骨折——因骨折端嵌入软组织，或手法复 位达不到功能复位的要求或肱骨有多段骨折者。 2.开放性骨折——伤后时间在8h以内，经过彻底清 创术保证不会发生感染者。 3.其他
（1）同一肢有多处骨和关节损伤者，例如合并肩关节或肘关节脱位，或 同侧前臂骨折者。 （2）肱骨骨折合并血管或桡神经损伤，需要手术探查处理者。
7
解剖特点
中下1/3段后外侧有 桡神经沟，有桡神 经紧贴骨面斜向外 前方进入前臂，此 处骨折容易伤及桡 神经。
8
发病机制
发生率占全部骨折的2.11%
直接暴力：常由外侧打击肱骨干中份，如棍棒 打击、重物挤压等，多为横断或粉碎骨折。
间接暴力：常由于手部着地或肘部着地，力向 上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导 致中下1/3骨折，多为斜行或螺旋形骨折。 （有时投掷运动或掰腕子也可导致）
4
5
肱骨干骨折 4床 何先生 24岁
Δ定义、发病机制、移位情况 ※临床表现及X线检查、诊断、并发症与治疗
实习医师：重要阳性、阴性体征；辅助检查结果；就诊经过； 存在的问题。
肱骨干骨折PPT课件
45
46
31
2．髓内钉固定
• 用髓内钉固定特别是交锁髓内钉固定，可以使骨折达到稳定固定，且闭合置钉 技术的应用，使手术无需暴露骨折部位而进一步影响血供
32
髓内钉固定手术注意事项
• 骨折线须距肱骨外科颈2 cm，距鹰嘴3 cm以上 • 固定后骨折处不能有明显间隙 • 肱骨皮质较薄，不宜过度扩髓 • 顺打髓内钉的钉尾必须埋于肩袖下，避免钉尾与肩袖发
石膏或夹板外固定，有些病人需要牵 引治疗。
17
闭合复位的基本原则： 根据骨折移位方向和肌肉牵拉方向选 择肢体体位和牵引方向。
• 骨折位于胸大肌附着点以上、三角肌附着点以下，应于外展位牵引复位 • 而在胸大肌附着点以下、三角肌附着点以上的骨折则应于内收位复位
18
肱骨干骨折的外固定方法： 移位不明显的稳定骨折，可用夹板、 “U”型石膏、功能支架等固定。
（2）手术治疗，硬化骨端切除、植骨，确保骨端大面积接触
42
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
43
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让 客户满意！
44
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
Rush髓内针
远端插钉
近端插钉
34
（2）带锁髓内钉内固定
• 分直立髓内钉扣弧形髓内钉两类 • 髓内钉插入技术分为顺行法和逆行法两种
顺 行 法
肩峰切口
35
顺行入钉点
（2）带锁髓内钉内固定
逆行法
入钉点切口
远端开骨窗
钻透远端皮质
扩髓置钉
46
31
2．髓内钉固定
• 用髓内钉固定特别是交锁髓内钉固定，可以使骨折达到稳定固定，且闭合置钉 技术的应用，使手术无需暴露骨折部位而进一步影响血供
32
髓内钉固定手术注意事项
• 骨折线须距肱骨外科颈2 cm，距鹰嘴3 cm以上 • 固定后骨折处不能有明显间隙 • 肱骨皮质较薄，不宜过度扩髓 • 顺打髓内钉的钉尾必须埋于肩袖下，避免钉尾与肩袖发
石膏或夹板外固定，有些病人需要牵 引治疗。
17
闭合复位的基本原则： 根据骨折移位方向和肌肉牵拉方向选 择肢体体位和牵引方向。
• 骨折位于胸大肌附着点以上、三角肌附着点以下，应于外展位牵引复位 • 而在胸大肌附着点以下、三角肌附着点以上的骨折则应于内收位复位
18
肱骨干骨折的外固定方法： 移位不明显的稳定骨折，可用夹板、 “U”型石膏、功能支架等固定。
（2）手术治疗，硬化骨端切除、植骨，确保骨端大面积接触
42
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
43
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让 客户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
Rush髓内针
远端插钉
近端插钉
34
（2）带锁髓内钉内固定
• 分直立髓内钉扣弧形髓内钉两类 • 髓内钉插入技术分为顺行法和逆行法两种
顺 行 法
肩峰切口
35
顺行入钉点
（2）带锁髓内钉内固定
逆行法
入钉点切口
远端开骨窗
钻透远端皮质
扩髓置钉
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨干骨折PPT课件
肱骨干骨折
方国辉
1
常见病 完美不易
2
3
4
5
肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
6
解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
7
2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
31
32
33
图片摘自网络
20
图片摘自网络
21
图片摘自网络
22
解决方法
23
拔钉方向的思考
24
25
手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
26
经典后侧入路病例
27
个人前外侧入路病例
28
术后2天 术后31天
29
术后8天肩肘关节屈伸功能正常
30
总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
10
手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
11
LCP的认识
12
LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
13
14
术前 术后1周 术后1年
15
16
17
18
肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
19
（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。
方国辉
1
常见病 完美不易
2
3
4
5
肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
6
解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
7
2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
31
32
33
图片摘自网络
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图片摘自网络
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图片摘自网络
22
解决方法
23
拔钉方向的思考
24
25
手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
26
经典后侧入路病例
27
个人前外侧入路病例
28
术后2天 术后31天
29
术后8天肩肘关节屈伸功能正常
30
总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
10
手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
11
LCP的认识
12
LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
13
14
术前 术后1周 术后1年
15
16
17
18
肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
19
（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。
肱骨手术体位及手术配合ppt课件
肱骨的手术体位及手术配合
主讲人：崔爱武
肱骨的手术体位
仰卧位 患肢肘关节屈曲置于胸前 如肱骨干下1/3骨折，在上臂绑止血带 健侧上肢固定于体侧，双下肢用约束带固定 静脉通路建立在下肢
肱骨手术步骤及配合
以骨折部位为中心作上臂前 外侧直切口
手术野皮肤常规消毒、铺单
显露切口皮肤 递1﹟丝线角针间断缝合皮肤，
再次消毒皮肤，递敷料覆盖伤口 递绷带包扎
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
递骨膜剥离器保护骨折周围软组 织
递￠2.9导钻，电钻通过钢板孔 钻骨孔
递测深尺测量骨孔深度，递扭力 改锥拧入锁定螺钉
清点纱布、缝针及器械 缝合伤口
再次清点纱布、缝针及器械
递生理盐水、冲洗伤口 递止血钳、电凝彻底止血，放置
引流管引流 递7﹟丝线圆针、无齿镊缝合筋
膜肌膜 递1﹟丝线圆针缝合皮下组织
递皮肤消毒剂消毒皮肤。传、 递治疗巾及无菌单协助铺单； 递绷带包扎肘关节以下的前 臂，套铺剖单
递手术刀切开皮肤，递电刀、 有齿镊切开皮下组织。随时 递止血钳夹出血点，递1﹟丝 线结扎或电凝止血。
切开筋膜、肱二头肌及肱肌 肌膜并松解，辨认神经血管， 显露肱骨干
递甲状腺拉钩拉开切口 递电刀、无齿镊切开浅、深
筋膜、肱二头肌肌膜 递止血钳分离松解，显露正
中神经，尺神经及肱动脉 递橡皮膜牵引、保护神经、
血管 递电刀、无齿镊切开肱肌肌
膜，止血钳分离机松解，找 出桡神经， 递橡皮膜牵引、保护 递拉钩连同肱肌一起轻轻拉 开，显露肱骨干
清除骨折端崁入组织并复位 锁定钢板螺钉固定
递电刀、无齿镊纵行切开骨膜 递骨膜剥离器剥离骨膜 递骨刮匙清除骨折端凝块 递骨折复位钳、持骨钳对合复位 递骨折固定锁定钢板维持
主讲人：崔爱武
肱骨的手术体位
仰卧位 患肢肘关节屈曲置于胸前 如肱骨干下1/3骨折，在上臂绑止血带 健侧上肢固定于体侧，双下肢用约束带固定 静脉通路建立在下肢
肱骨手术步骤及配合
以骨折部位为中心作上臂前 外侧直切口
手术野皮肤常规消毒、铺单
显露切口皮肤 递1﹟丝线角针间断缝合皮肤，
再次消毒皮肤，递敷料覆盖伤口 递绷带包扎
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递骨膜剥离器保护骨折周围软组 织
递￠2.9导钻，电钻通过钢板孔 钻骨孔
递测深尺测量骨孔深度，递扭力 改锥拧入锁定螺钉
清点纱布、缝针及器械 缝合伤口
再次清点纱布、缝针及器械
递生理盐水、冲洗伤口 递止血钳、电凝彻底止血，放置
引流管引流 递7﹟丝线圆针、无齿镊缝合筋
膜肌膜 递1﹟丝线圆针缝合皮下组织
递皮肤消毒剂消毒皮肤。传、 递治疗巾及无菌单协助铺单； 递绷带包扎肘关节以下的前 臂，套铺剖单
递手术刀切开皮肤，递电刀、 有齿镊切开皮下组织。随时 递止血钳夹出血点，递1﹟丝 线结扎或电凝止血。
切开筋膜、肱二头肌及肱肌 肌膜并松解，辨认神经血管， 显露肱骨干
递甲状腺拉钩拉开切口 递电刀、无齿镊切开浅、深
筋膜、肱二头肌肌膜 递止血钳分离松解，显露正
中神经，尺神经及肱动脉 递橡皮膜牵引、保护神经、
血管 递电刀、无齿镊切开肱肌肌
膜，止血钳分离机松解，找 出桡神经， 递橡皮膜牵引、保护 递拉钩连同肱肌一起轻轻拉 开，显露肱骨干
清除骨折端崁入组织并复位 锁定钢板螺钉固定
递电刀、无齿镊纵行切开骨膜 递骨膜剥离器剥离骨膜 递骨刮匙清除骨折端凝块 递骨折复位钳、持骨钳对合复位 递骨折固定锁定钢板维持
肱骨骨折PPT演示课件
韧带作用
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
肱骨干骨折手术配合课件
康复训练与指导
1 2
早期功能锻炼
在医生的指导下，患者应尽早开始进行功能锻炼， 如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和恢 复关节功能。
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划， 逐步提高锻炼强度和难度，以实现最佳康复效果。
3
日常活动指导
指导患者在日常生活中如何保护患肢，避免过度 用力或重复性动作，以免造成二次损伤。
配合要点
协助医生进行手术操作，传递手术器械等。
注意事项
密切观察患者情况，及时报告医生异常情况。
04 肱骨干骨折手术后护理
术后观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发 现并处理异常情况。
伤口护理
定期检查手术伤口的愈合情况，保持伤口的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等。
病因与病理
病因
肱骨干骨折多由直接或间接暴力引起 ，如跌倒、撞击、重物压砸等。
病理
骨折发生后，由于肌肉的牵拉和重力 的作用，骨折断端可能发生移位，导 致骨折畸形愈合或不愈合。
临床表现与诊断
临床表现
肱骨干骨折后，患者通常会感到上臂疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能出现 畸形、异常活动或骨摩擦音。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）进行诊 断。影像学检查可以明确骨折的类型、位置和移位程度。
护理体会与经验总结
术前评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、体格检查、影像学检查 等，以确定手术适应症和手术
方案。
术中护理
在手术过程中，密切观察患者 的生命体征，配合医生完成手 术操作，确保手术过程顺利进 行。
术后护理
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特殊用物：下1/3骨折安装气压止血带，（吴泉州用消毒 止血带）
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 屈血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
治
或肩人字石膏1.5月
疗 有移位 手法复位
治疗
手法复位、外固定失败
开放骨折
手
手术指征
大血管伤 桡神经伤有移位的骨折
术
同一肢体多处骨折
治
骨不连、骨畸形愈合
疗
手术方法
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏
髓内钉、外固定架）
10
治疗
常用内固定方法
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
肱骨干骨折
内容提要
1解剖 2病因 3临床表现 4并发症 5治疗 6手术配合 7注意事项
解剖
肱骨干骨折
• 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至 肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的 中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨 折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨 不连。
病因
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与 跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行 骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引 起肱骨中下1/3交界处骨折。
注意事项
1.气压止血带应用时应注意：安放时勿直接接触皮肤，中 间放以棉垫，外扎绷带固定。
2.上肢压力一般为40kpa，持续时间不超过 60min,如需再使 用放松5-15min.。
3.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 4.术中正确操作C形臂透视机，注意避免污染手术区。 5.术毕，认真清洗器械，注意螺丝及各零件的完整性。 6.根据手术需要及时调节灯光，以保证良好的视野，利于
手术的进行 7.手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手
术人员参观、流动、减少感染机会
谢谢您的关注
手术配合
用物准备： 布类+器械：五官手包+ 中单+五官器械 +上肢特， S拉钩 备用
一次性用物：普通电刀、 吸皮 、10,15,11号刀片、 丝 线0/3 0/2 、棉垫 、绷带、 中圆、中三角针、 电钻（ 备用）1.0-2.0克氏针,红色导尿管，引流袋，敷贴 ,石膏 ，1/0、2/0微翘，2/0、3/0快微，纱Байду номын сангаас，粗纱布，水节 ，方盘。
临床表现及诊断
病史症状 体征 辅助检查
外伤史、痛、活动受限
肿胀 畸形 功能障碍 压痛 异常动度 骨擦音 骨传导音减弱
X线片
并发症
桡神经伤 （肱骨干中段骨折）
血管损伤
骨不连 （肱骨干下段骨折）
并发症
晚期并发症
关节功能障碍 骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩
治疗
保 无移位 无须复位
守
轻型长臂悬吊石膏
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 屈血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
治
或肩人字石膏1.5月
疗 有移位 手法复位
治疗
手法复位、外固定失败
开放骨折
手
手术指征
大血管伤 桡神经伤有移位的骨折
术
同一肢体多处骨折
治
骨不连、骨畸形愈合
疗
手术方法
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏
髓内钉、外固定架）
10
治疗
常用内固定方法
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
肱骨干骨折
内容提要
1解剖 2病因 3临床表现 4并发症 5治疗 6手术配合 7注意事项
解剖
肱骨干骨折
• 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至 肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的 中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨 折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨 不连。
病因
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与 跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行 骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引 起肱骨中下1/3交界处骨折。
注意事项
1.气压止血带应用时应注意：安放时勿直接接触皮肤，中 间放以棉垫，外扎绷带固定。
2.上肢压力一般为40kpa，持续时间不超过 60min,如需再使 用放松5-15min.。
3.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 4.术中正确操作C形臂透视机，注意避免污染手术区。 5.术毕，认真清洗器械，注意螺丝及各零件的完整性。 6.根据手术需要及时调节灯光，以保证良好的视野，利于
手术的进行 7.手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手
术人员参观、流动、减少感染机会
谢谢您的关注
手术配合
用物准备： 布类+器械：五官手包+ 中单+五官器械 +上肢特， S拉钩 备用
一次性用物：普通电刀、 吸皮 、10,15,11号刀片、 丝 线0/3 0/2 、棉垫 、绷带、 中圆、中三角针、 电钻（ 备用）1.0-2.0克氏针,红色导尿管，引流袋，敷贴 ,石膏 ，1/0、2/0微翘，2/0、3/0快微，纱Байду номын сангаас，粗纱布，水节 ，方盘。
临床表现及诊断
病史症状 体征 辅助检查
外伤史、痛、活动受限
肿胀 畸形 功能障碍 压痛 异常动度 骨擦音 骨传导音减弱
X线片
并发症
桡神经伤 （肱骨干中段骨折）
血管损伤
骨不连 （肱骨干下段骨折）
并发症
晚期并发症
关节功能障碍 骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩
治疗
保 无移位 无须复位
守
轻型长臂悬吊石膏