手术室护士职业危害与防护讲义

❖ 使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。 ❖ 关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净; ❖ 腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,
防止二氧化碳泄漏。 ❖ 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加
强自身健康维护，保持良好的呼吸及心肺功能。
防护措施
防锐器伤
防针刺伤
防温度损伤
❖ 传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及 颈部运动,预防颈椎病及腰肌劳损。
❖ 合理安排巡回和上台次数;以缓解疲劳与紧张心理,平时注重 营养,吃好早餐;劳逸结合保证充足的睡眠,是预防生理性疾 病的有效措施。
❖ 加强业务学习,提高工作能力,平时熟悉手术类别及手术医生 的习惯,充分准备用物,减少奔跑次数。
❖ 针刺伤：指一种由医疗利器如注射器、缝针、各种穿刺 针、手术刀及剪刀等造成的意外伤害，造成足以使受伤 者的皮肤损伤。
相关概念
❖ 职业暴露:医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验 等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或 被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可 能被病原体感染的情况。
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。08:34:33 08:3 4:330 8:34 Monday, November 23, 2020
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安全放在第一位，防微杜渐。20.11 .232 0.11. 2308:34:3 308:3 4:33 November 23, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。20 20年 11月2 3日上 午8时3 4分2 0.11. 2320. 11.2 3
靴子/鞋
❖ 先用带着手套的手脱下鞋套然后丢弃，在离开房间前最 后脱掉靴子并消毒，彻底 洗手。
正确使用防护用具
面罩
❖ 在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下 ，或者当病人患有可通过小液滴传播的传染性疾病时， 应佩戴面罩。
❖ 患有可由空气或液滴途径传播的传染性疾病的病人在转 科和转院时应该配戴一个外科面罩。
只有健康， 才有一切 ！
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20 .11.2 320. 11.23 Monday, November 23, 2020
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。 08:34 :330 8:34:3308:3411 /23/ 2020 8:34:33 AM
❖Fra Baidu bibliotek
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20 .11.2 308:34:33 08:3 4Nov-2023 -Nov-20
❖ 接触2%戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手 及减少吸入。消毒灭菌时,容器要加盖,尽量减少在空气 中暴露时间。合理使用化学消毒剂,
缩小化学消毒剂的使用范围。
化学性危害的防护
❖ 实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视 麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收 器。合理安排孕期护士工作。
❖ 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（ 眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时 间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
❖ 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应 及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容 包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型 、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期 追踪观察并记录。
❖ 协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力 消耗。
社会心理健康的防护
❖ 利用业余时间学习心理学的知识。 ❖ 加强心理训练,调节情绪,保持良好心态,改善客观工作环
境及工作待遇,提高自身的业务素质。 ❖ 建立良好的人际关系,创造和谐的工作气氛,减轻心理紧
张,放松情绪,手术结束后,尽快地从紧张的工作环境中解 脱出来。 ❖ 合理安排休息,娱乐身心,使工 作和生活节奏有张有弛,将心理 性职业损伤降到最低。
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午 8时34 分33 秒上午8 时34 分08:34:33 20.1 1.23
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20. 11.23 20.1 1.230 8:34 08:34 :330 8:34:33Nov-20
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相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。202 0年11 月23 日星期 一8时3 4分3 3秒Monday, November 23, 2020
生物性危害的防护
❖ 术中根据具体情况作好充分的防护准备。 ❖ 术后及时正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类
敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露 时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。
（三）医师
❖ 避免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
正确使用防护用具
帽子
❖ 当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头发的帽 子。
正确使用防护用具
手套
❖ 当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染物时 应戴清洁手套。
❖ 接触不同病人之间应更换手套，在进行同一病人不同部 位诊疗操作时应更换手套。
❖ 使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后 立即洗手。
生理健康的防护
❖ 工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工 作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地 活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。穿弹力袜可有效预防 下肢静脉曲张。
❖ 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无 菌弯盘中。
❖ 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应 徒手操作，以免刀片划伤。
❖ 禁止手持锐器随意走动。 ❖ 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须
套回一定要单手操作或借用止血钳，一手持注射器，一 手持血管钳夹针头保护套而覆帽。 ❖ 锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。
防护措施
生物性危害的防护
（一）病人
❖ 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝 抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好 细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单 上注明，以便于手术室作出合理的安排。
❖ 对艾滋病抗体阳性及有特异性感染者应作特别记录并安 排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员 不要入内,谢绝参观。
露防护工作指导原则（试行）》 ❖ 2004年卫生部颁布了《传染病防治法》。
又怎样才能不受伤呢？？？
手术室护士职业危害因素
1
化学因素
2
物理因素
3
生物因素
4
生理因素
5
社会心理因素
手术室护士职业危害因素
化学因素
消毒剂---氯制剂、醛类 麻醉剂---乙醚、安氟醚、异氟醚等 化疗药品---细胞毒类化疗药等 麻醉废气---麻醉剂的代谢产物 使用电刀、双极电凝时产生的烟雾 腔镜手术中二氧化碳泄漏 其它---骨水泥、碘仿纱条
手术室护士职业危害与防护
手术室
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周欢
相关概念
❖ 护理职业防护：在护理工作中采取多种有效措施，保护 护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最 低。
❖ 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染 或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须 采取防护措施。
❖ 急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。
生物性危害的防护
（二）护士
❖ 定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通 常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最 有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。
❖ 术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手 术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护 士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病 人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。
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爱情，亲情，友情，让人无法割舍。 20.11 .232 020年 11月2 3日星 期一8 时34分 33秒 20.11 .23
谢谢大家！
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手术室职业危害现状
❖ 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 ❖ 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴
露率位居榜首。 ❖ 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播
疾病80—90%是损伤所致。 ❖ 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。 ❖ 2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴
手术室护士职业危害因素
生理因素危害
❖ 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢 静脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指 肠溃疡病,偏头痛等。
❖ 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走 会造成腿部肌肉和关节损伤; 搬动较重器械易引起肌肉 拉伤和腰肌劳损。
❖ 手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈 部偏转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远, 颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱 疲劳, 严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发 生。
用即开,各种监护仪器音量大小适宜。 ❖ 做好病人的心理护理，遇烦躁的病人
不可大声训斥，应于以多种措施尽快 使之安定，减少对他人的不良刺激。 ❖ 保持室内安静,尽量减少不必要 的对话。
锐器伤，针刺伤的防护
❖ 进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。 ❖ 同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，
并注意休息以保证体力。
噪声的防护
❖ 为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔,做到 说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。
❖ 使用噪音小、功能好的新仪器、新设备。 ❖ 定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即
手术室护士职业危害因素
物理 因素
锐器伤 针刺伤
电离辐射、非电离辐射 噪声
温度性损伤
手术室护士职业危害因素
生物 因素
细菌---存在于
患
者的
呼吸道、血液、
尿液、粪便、积
液、脓液等各种
分泌物和排泄物
中，也可存在病
人的衣物及用过
的器具中。
病毒---存在于 病人的呼吸道、 消化道及血液 中。 (肝炎病毒、艾 滋病病毒、冠 状病毒)
物理性 损伤的
防护
防噪声
防电离辐射
防非电离辐射
电离辐射的防护
❖ C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无 法回避的医护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量 避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。
❖ 参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中 接受X线照射。
❖ 有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 ❖ 加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。 ❖ 排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。20 20年 11月2 3日星 期一上 午8时3 4分3 3秒08 :34:3 320. 11.23
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让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。 2020 年11月 上午8 时34 分20.1 1.23 08:34 November 23, 2020
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这些年的努力就为了得到相应的回报 。202 0年11 月23 日星期 一8时3 4分3 3秒08 :34:3 323 November 2020
手术室护士职业危害因素
心理因素
病人的 疾病 死亡
社会 竞争
医疗 纠纷
患者 需求
防护基本原则
安全、有效 方便、经济、科学、灵活 标准预防 按需配备，分级防护 人人受训，公从意识 使用安全产品,违规必纠
防护措施
化学性危害的防护
❖ 用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手 术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先 看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本时, 要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。