(急诊科)急诊分诊ppt课件

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急诊分诊ppt课件

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提记

供录

的病

护情

理变


及 第41页,共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况,3-5分钟内完成分类、
分科,合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快,有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页,共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下:
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页,共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页,共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页,共48页。
二、病情严重程度分类系统
(一)三级分类 (二)四级分类 (三)五级分类
第21页,共48页。
五级分类级数
第43页,共48页。
第44页,共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平,被“开后
门”插队,延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页,共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说,濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室,最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人,根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页,共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页,共48页。
❖第一节 概述
第6页,共48页。

急诊分诊(PPT课件)

急诊分诊(PPT课件)

• P (Байду номын сангаасProvoke):诱因,即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素;
• Q(Quality):性质,即疼痛的性质,如绞痛、钝痛、针 刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等;
4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急
救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
4
(三)分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水)、严重扭伤、持续发热(>5天)等。应用颜色标识 为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
11
【五级(V级)分类】
5.Ⅴ级-非紧急(nonurgent):
轻症,病情、生命体征稳定,预计病情不会加 重,可安排患者在急诊候诊区等候,但等候时间 以不超过4小时为宜,必要时给予治疗。病情允 许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如:失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2.Ⅱ级-危急( emergent) : 随时可能出现生命危险 ,生命体征临界正常值,但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域,在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如:胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患/者分S)pO、2 收85缩%—压9>0%9、0m心mH律g伴失有常代(偿P>症14状0次(/心分率或><
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4.Ⅳ级-次紧急( semiurgent):急性发病但病情、生命 体征稳定,预计没有严重并发症,可等待就诊,必要时 给予治疗,患者等待时间以不超过2小时为宜。例如:轻 度呼吸困难(SpO2正常,呼吸频率<20次/分)、无症 状的高血压、非严重的骨折/脱位、呕吐/腹泻(无脱

急诊分诊标准(急诊科)

急诊分诊标准(急诊科)
协助医生诊疗
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果, 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉, 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时,分诊护士需要使用简 洁明了的语言,并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等,以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心,遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度,优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源,确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作,形成 救治团队,共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常,需立即采取
对于年老体弱患者,分诊护士需要优 先为其安排诊疗,因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约,减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程,提高就诊效率,减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备,提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊,共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案,取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者,立即启动抢救流程,确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施

急诊分诊PPT【41页】

急诊分诊PPT【41页】

突发意识程度改变情况(嗜睡、定向障碍、晕厥)
创伤患者 : 有高危险性受伤机制,如3m以上跌倒;乘客甩出车外; 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛,怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救,稳定
有脑梗表现,但不符合1级标准
其他:凡分诊护士认为患者存在高风险,但不需紧急抢救或潜在危险情况
(四)国内分诊系统
(四)国际分诊系统-ESI
(四)国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查(血、尿) ECG,X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置(n=1) 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置(n=2) 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT(床旁快速检测)
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
(四)国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊, 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温>41℃或<32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
(四)国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级,或可能 导致严重致残者,应尽快安排接诊。
高风险,但不需紧急抢救/潜在危 险情况:
活动性胸痛,怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救,稳定 有脑梗表现,但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍(有自伤或伤人倾向) 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射, 有无放射,放射部位 S(severity): 程度,可应用疼痛评估工具进行评估

急诊分诊PPT课件

急诊分诊PPT课件

急腹痛的分诊方法

如果急腹痛病人出现生命体征的改变,突然发 作并很快加重,如: 宫外孕、急性心机梗死、 消化性溃疡穿孔、急性右心衰、急性胰腺炎、 中、重度中毒,以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人, 应入抢救室抢救与诊治。
急诊常见症状的分诊思路
五、意识障碍 disturbance ofconsciousness
心绞痛与心梗的鉴别要点
不稳定性心绞痛
• • • • • • • 部位:胸骨上中段心前区,放射左肩、 臂内侧达无名指和小指,或至颈、 咽或下颌部 性质:压迫、发闷或紧缩性、烧灼感 诱因:体力劳动或情绪激动时 发作时间:多见清晨 持续时间:3-5分钟消失, 频率: 频繁发作 缓解方式:一般停止诱发症状的活动 即可缓解;舌含硝酸甘油 也能在几分钟缓解
伴呼吸困难:大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、 肺栓塞 伴苍白、大汗、血压下降或休克:心肌梗死、夹层动脉 瘤、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞 伴咯血:肺癌、肺梗死


急诊常见症状的分诊思路
四、 急腹痛(abdominal pain)
病例
• • •


患者,男性,53岁 主诉,饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天, 呈持续性绞痛,放射至后腰部,屈曲位疼痛可略缓解 观察:神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无 呕吐。既往慢性胆囊炎10年 查体:腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分 BP 100/60mmHg 化验:WBC 14×109/L N 87.8% GLU 8.61mmol/L 血淀粉酶484U/L 尿淀粉酶1954U/L
心梗
相同,但可在较低位置或上腹部
相似,但程度剧烈 不常有 相同 数小时或1-2天 不频繁

急诊预检分诊ppt-PPT

急诊预检分诊ppt-PPT

• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估,包括病人的意识水平,瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉:收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察:运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划:组织抢救程序,进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ,引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部,颈部,胸腹部,脊柱,四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质,持续的时间和部 位,有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间,部位,及有无放射痛, 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史,既往史,评估是否 为脑血管病,中毒,肝性脑病,低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的
历史和现状。 • 看:观察患者的精神,面容表情,面色,呼
吸,体位,姿态等来判断患者的病情。 • 听:听说话声音,呼吸,咳嗽等 • 闻:特殊气味 • 触:脉搏,皮肤温度,疼痛部位 • 查:体温,血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量 并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻,重,缓,急合安排病人就诊,对需 抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医 生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。

急诊科护理课件图文PPT课件

急诊科护理课件图文PPT课件
保持心情愉悦。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊科护理基本概念和原则
包括急诊护理的定义、目标和原则, 以及急诊科护士的角色和职责。
常见急危重症的识别与评估
重点讲解如何快速识别和评估常见急 危重症,如心搏骤停、休克、急性呼 吸衰竭等。
急救技能与操作
详细介绍常用的急救技能,如心肺复 苏、气管插管、电除颤等,以及相关 的操作步骤和注意事项。
损器官的修复和功能恢复。
06
特殊人群急诊护理要点
儿童急诊护理特点
生长发育阶段
儿童处于生长发育阶段 ,生理和病理特点与成 人不同,需要特别关注

病情发展迅速
儿童病情变化快,需要 密切观察,及时调整治
疗方案。
心理护理重要
儿童心理发育不成熟, 容易受到惊吓和焦虑,
需要加强心理护理。
用药需谨慎
儿童用药需根据年龄、 体重等因素调整剂量,
避免药物不良反应。
老年人急诊护理注意事项
01
02
03
04
生理功能减退
老年人各器官功能逐渐减退, 容易出现多种疾病并存的情况

病情复杂多变
老年人病情变化多端,需要全 面评估病情,制定个性化治疗
方案。
心理护理需求高
老年人容易出现孤独、焦虑等 心理问题,需要加强心理护理

预防并发症
老年人容易出现并发症,需要 加强预防和护理工作,减并
• 角色:急诊科护士是急诊医疗团队的重要成员,负责患者 的接待、分诊、抢救、治疗、护理等工作。
急诊科护士角色与职责
职责 接待患者,进行初步评估和分诊;
协助医生进行抢救和治疗,执行医嘱;
急诊科护士角色与职责

(急诊科)急诊分诊

(急诊科)急诊分诊
• 3.综合分诊法(comprehensive triage): 由急诊 科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊。
(二)病情严重程度分类系统
1、三级分类:危急、紧急和非紧急。 2、四级分类:危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后,大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。
特点: • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度:1次伤病亡5人,或死亡2人以上,无特殊危 重情况
• 中度: 1次伤病亡6--19人,或死亡3--9人,事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度: 1次伤病亡20--49人,或死亡10--19人, 事故还有发展趋势,伤亡还在增加
评估工具(如0-10数字评分法)进行评估; • T (Time):时间,疼痛开始、持续、终止的时间。
• 分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快 速收集患者的客观资料。
如:用眼观察气道通畅和呼吸情况、有无外出血、意
识状态、疼痛表现、皮肤颜色状况、有无慢性疾病、营养 状态、活动状况以及行为举止与衣着是否清洁、得体。
“是什么令你不适?”。
2)OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词,用于评估各种不适症状。
0 ( Onset):是发病时间,即“何时感到不适?”;
L ( Location):部位,即“哪儿感到不适?”; D ( Duration):持续时间,即“不适多长时间了?”; C (Characteristic):不适特点,即“怎样不适?”; A ( Aggravating factor):加重因素,即“是什么引起不适?”; R ( Relieving factor):缓解因素,即“有什么可舒缓不适?”; T ( Treatment prior):来诊前治疗,即“有没有服过药/接受过治疗?”

急诊分诊标准急诊科 ppt课件

急诊分诊标准急诊科 ppt课件

急诊分诊标准急诊科
1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年,根据 CTAS 的内容开发了电脑分
诊程序( eTRIAGE ),分诊护士将患者主 诉录入分诊系统中后,系统会自动选择一 个与患者主诉相对应的分诊模块,模块包 含了所有分诊时用到的区别要点,分诊护 士据此对患者进行快速评估, 并将收集的 数据录入电脑分诊程序中, 电脑会自动计 算出患者的分诊级别
轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
急诊分诊标准急诊科
McHugh等2009的调查显示,在美国有57%的医院急诊 科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊 A :患者是否会死亡:即患者是否需要立即给予抢
救生命的措施,如果是,则患者为1 级 B :患者是否能等:若患者需要立即诊治,则将患
应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变
等。
B 危重病人
病情有进展至生命危险和致残 危险者,应尽快安排接诊。
病人来诊是呼吸循环状况尚稳定,但其症 状的严重性需要很早就引起重视,病人有 可能发展为1级,如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分 >7/10),也属于该级别。
急诊分诊标准急诊科
2006年, 北京协和医院 制定了北京协和 医院急诊分诊标准
上海交通大学医学院附属新华医院急救中 心设计了新的急诊预检分诊模式
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心 的新型导向型预检分诊
急诊分诊标准急诊科
2011年4月,卫生部印发的《三级综合医院 评审标准实施细则》中的绿色通道管理部 分明确规定:加强急诊检诊、分诊,及时 救治急危重症患者,有效分流非急危重症 患者
急诊分诊标准急诊科

急诊科 PPT课件

急诊科 PPT课件
主观感受:主诉+症状 客观现象:体征 估计:初步诊断 计划:诊疗计划
病例分析
男性,68岁,原发性阻塞 性肺病,病史8年,半小 时前因提拉重物后,自感 胸闷、胸痛不适,继之出 现气促、呼吸困难,来急 诊科时病人大汗淋漓、呼 吸困难、紫绀、脉搏细数, 不能平卧,请问
你是今天的预检护士,你 如何分诊?
急救 观察病情
科研、培训
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第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
迅速、准确
18
第二节 急诊科的任务与管理
三、急诊科护理工作的管理
任务
预诊分诊 急救 观察病情 科研、培训
严格查对制度 消毒隔离 记录完整
19
急诊科护理工作的管理
院 长、业务院长
48
(一) 严格遵守国家有关法律和急诊科各项 工作制度和要求,严格按照操作规范履行急 诊护士职责。
1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 2、执行医嘱过程中的问题
随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护
士一定要注意“三清一复核”,即听清、问 清、看清,与医生核对药物名称、剂量、浓 度,谨防忙中出错。
2、有关分诊的要求,以下哪项是错误的?
A、急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的 护士来担任
B、如有分诊错误应听医生吩咐,重新安排就诊
C、遇急危重症病人应立即让其进入绿色通道
D、遇成批伤员时进行快速检伤、分类、分流处理, 并立即报告
E、遇患有或疑患传染病病人来院急诊,应将其安排
内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统12咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困难内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统13急性心梗心力衰竭心理失常高bp危象内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统14头痛头晕抽搐偏瘫意识障碍内科循环系统呼吸系统神经系统消化系统15消化道大出血腹痛腹泻呕吐外科急腹症创伤急性泌尿系统急性感染妇科儿科1617急救观察病情科研培训18急救观察病情科研培训迅速准确19急救观察病情科研培训严格查对制度消毒隔离记录完整院长业务院长21第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置第三节第三节急诊科的设置急诊科的设置1自成一区建设布局及人物流向合理室内采光及色彩设计符合卫生要求

急诊分诊的标准ppt课件

急诊分诊的标准ppt课件

武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 4级:非急症病人
– 病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且 临床判断需要很少急诊医疗资源(≤1个)的病人。 – 如需要急诊医疗资源≥2个,病情分级上调1级,定为3 级。
武汉大学中南医院急救中心
急诊诊治区域划分
• 红区即抢救监护区
– 适用于一级和二级病人处置。
26/10/2012 武汉大学中南医院急救中心
国内急诊患者意见稿)》
– 急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处置的优 先次序。 – 急诊病人占用急诊医疗资源多少。
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
• 1级:濒危病人
– 病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的 干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢 救。
• 下列情况要考虑为濒危病人:
– – – – 气管插管病人 无呼吸/无脉搏病人 急性意识障碍病人 其他需要采取挽救生命干预措施病人
立即送入急诊抢救室!
武汉大学中南医院急救中心
国内急诊病人病情分级
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下:
– 对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下:
– 对最多的病人提供(最好的)医疗服务
不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先 次序。军用分诊的主要目的,是尽可能让更多的 战士重新投入战斗,因此,那些最不严重的伤口 可能获得最为优先的诊治权; • 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机 会为首要原则,因此,那些最严重而有实际挽救 希望的损伤常能得到优先治疗。
急诊分诊的标准
主要内容
• • • • • • • • 预检分诊的历史 预检分诊的目的和意义 国际分诊系统介绍 我国预检分诊现状 国内预检分诊存在的问题 急诊患者病情分级 急诊诊治区域划分 如何提高分诊质量

急诊预检分诊流程ppt课件

急诊预检分诊流程ppt课件

非呼吸 系统的 患者
发 热 患 者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的 发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生 命体征,进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、 食物中毒、地震等在灾害事故造 成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异 位妊娠、子宫破裂、妇产科出 血、产后出血、前置胎盘出血、 胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊(妇科)护士及本科护士(备班)、报告护士长或 值班护士长,根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长,根 据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长, 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班 护士长,根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护 士长,根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时,正常工作日由本科室护士长报告护理部;节假日及夜间

急诊预检分诊 PPT

急诊预检分诊 PPT

分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊:管理和指挥是关键 灾难分诊:医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊:到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人: (密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命,不 疗区) 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区(黄 区)
4级
轻症或非急诊病人,
绿区 4级病人: 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 (黄区或绿区)
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室,需10min
内给予医疗关

<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室,优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
(抢 及生命的
救监 护区)
情况,即1、 2级病人
监护室(EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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11
【五级(V级)分类】
5.Ⅴ级-非紧急(nonurgent): 轻症,病情、生命体征稳定,预计病情不会加 重,可安排患者在急诊候诊区等候,但等候时 间以不超过4小时为宜,必要时给予治疗。病情 允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如:失
眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识 为蓝色。
2)办公用物: 如:计算机、电话、病历、记录表格等。
3)病人转运工具 : 如:轮椅、平车 等。
4)简单伤口急救用物:如:止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5)其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等 。
3、人员设置
1)急诊护士 2)职员(文员) 3)护理辅助人员 4)保安人员
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(二)分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强 。
2、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并 记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需 抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生 进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急 救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、 止血包扎等。
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(三)分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
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(二)病情严重程度分类系统
1、三级分类:危急、紧急和非紧急。 2、四级分类:危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后,大部分发达国家和地区已采用 五级分类系统。
精品课件9Fra bibliotek【五级(V级)分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) : 生命体征极不稳定,如得 不到紧急救治,有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如:心搏呼吸骤停、严重创伤/多
士询问最近一次经期时间; E ( Event surrounding this incident):围绕患病前后情况,如询问
“是什么令你不适?”。
2)OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词,用于评估各种不适症状。
0 ( Onset):是发病时间,即“何时感到不适?”;
L ( Location):部位,即“哪儿感到不适?”;
120次/分,皮肤湿冷)等。应用颜色标识为橙色。
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【五级(V级)分类
】3. Ⅲ级-紧急( urgent): 病情有潜在加重的危险,但
生命体征稳定,必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊,等待时间不超过30分钟。例如:闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ~ 95%、 高血压(血压>220/120mmHg伴头晕、头痛)、发热伴
S (Sign and symptom):症状与体征;
A (Allergy):过敏史; M (Medication):用药情况,如询问“有无服过药?”; P ( Pertinent medical history):相关病史,如“有无慢性疾病?” ; L ( Last meal or Last menstrual period):最后进食时间,对育龄女
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分诊程序
应及时而简洁,包括:分诊问诊、测量生命 体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。
1.分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属,
主动介绍自己,询问患者不适,目的是了解患者就诊的 原因。可应用以下模式进行问诊:
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1) SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词,主要用于询问病史。
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(四)分诊处的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置,一般在入口处,有明显标志。病 人进入能立刻看到分诊区,分诊护士能清楚看到每位就诊 的急诊病人,分诊护士也能清楚看到每位前来的就诊病人 ,以便主动提供服务。
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分诊处的设置
2、物品设置
1)基本评估用物:如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。
寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4.Ⅳ级-次紧急( semiurgent):急性发病但病情、生命 体征稳定,预计没有严重并发症,可等待就诊,必要时 给予治疗,患者等待时间以不超过2小时为宜。例如: 轻度呼吸困难(SpO2正常,呼吸频率<20次/分)、无 症状的高血压、非严重的骨折/脱位、呕吐/腹泻(无 脱水)、严重扭伤、持续发热(>5天)等。应用颜色
D ( Duration):持续时间,即“不适多长时间了?”;
C (Characteristic):不适特点,即“怎样不适?”;
A ( Aggravating factor):加重因素,即“是什么引起不适?”;
R ( Relieving factor):缓解因素,即“有什么可舒缓不适?”;
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二、分诊程序
(一)急诊常用分诊方法
• 1.交通指挥分诊法( traffic director) :此类分诊 方法通常由非医护人员负责。
• 2.现场检查分诊法( spot-check triage):通常适用 于就诊患者人数较少的急诊科。
• 3.综合分诊法(comprehensive triage): 由急诊 科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊 。
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2.Ⅱ级-危急( emergent) : 随时可能出现生命危险 ,生命体征临界正常值,但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域,在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如:胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患/者分S)p、O2 收85缩%—压9>0%9、0m心mH律g伴失有常代(偿P>症14状0次(/心分率或><
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
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一、概 述
(一)分诊的概念
急诊分诊( triage)是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类,确定就 诊的优先次序,使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程,亦称分流( stream)。
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