病毒感染相关性疾病
病毒相关吞噬血细胞综合征疾病详解
疾病名：病毒相关吞噬血细胞综合征英文名：virus-associated hemophagocytic syndrome缩写：VAHS别名：伴有明显吞噬血细胞现象的全身性组织细胞增多症；病毒相关吞噬红细胞综合征；与病毒有关的吞噬血细胞综合征疾病代码：ICD：B33.8概述：病毒相关吞噬血细胞综合征(virus-associated hemophagocytic syndrome) (VAHS)又称伴有明显吞噬血细胞现象的全身性组织细胞增多症，是免疫性组织细胞增多症的一种。
该病征与全身性病毒感染有关，临床以高热、皮疹、血细胞减少等为特征。
流行病学：1979 年由Risdall 等首次报道19 例患者而命名。
1981 年Manoharan、1985 年 Sullivan、1986 年迁芳郎等相继报告，我国 1988 年张品南、1989 年龚新顺、1990 年王延华等也先后报告了儿科病例。
病因：与 E-B 病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、柯隆奇病毒、乙型肝炎病毒等感染有关。
从患儿血清病毒抗体滴度升高病毒培养阳性、活检、尸检等检查得到证实。
除以上有关病毒外，VAHS 亦可继发于伤寒、粟粒性肺结核、葡萄球菌性败血症、革兰阴性杆菌感染、布氏杆菌病、疟疾、黑热病、支原体感染、真菌感染之后。
另有应用苯妥因钠等药物引起本病征的报告。
发病机制：本病征与病毒感染有关，是一种伴有明显吞噬血细胞现象的全身性组织细胞增多症，属于反应性组织细胞增多症的一种。
反应性组织细胞增多症可分感染性和免疫性两大类。
本病征属于感染性一类。
最近Grierson 等发现性连锁淋巴组织增生病(XLP)患儿中伴有本病征的比例较高，在 161 例XLP 患儿中，28 例有VAHS。
临床表现：病毒相关性吞噬血细胞综合征的临床表现多种多样。
常见临床表现有以下几方面：1.一般特点高热、皮疹、盗汗、体重减轻、肝脾淋巴结肿大等，广谱抗生素治疗无效，1～8 周可自行缓解。
儿童EBV感染及相关疾病的诊断讲ppt课件
• 6.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系 ，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量 评价，成绩合格。
以上解释供临床医师参考，有问题请联系病 毒室，电话2892、2893。
同EBV
EBV
• 双链DNA病毒，疱疹病毒科，亚科，基因组 Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式
• 人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化 • EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚
临床感染，在青少年和成人致IM（国外） • EBV与许多疾病相关
EBV 相关疾病
• 传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM） • 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV） • EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic
EA－IgG阴性
感染后复发或感染晚 期抗EBNA抗体降低（ VCA-IgG 高亲合力）
EBNA-IgG阳性
VCA-IgG阳性 和 EA-IgG强阳性 或 VCA-IgA强阳性 或 VCA-IgM阳性
感染后复发
仅VCA-IgGΒιβλιοθήκη 性 晚期感染Cervical lymphadenopathy
Hepatosplenomegaly
II. Histological evidence of major organ involvement, such as: 1. Interstitial pneumonia 2. Hypoplasia of some bone marrow elements 3. Uveitis 4. Lymphadenitis 5. Persistent hepatitis 6. Splenomegaly, AND III. Detection of increased quantities of EBV in affected tissues by 1. Anticomplementary immunofluorescence for EBNA, or 2. Nucleic acid hybridization
艾滋病毒感染与认知功能障碍的相关性分析
艾滋病毒感染与认知功能障碍的相关性分析引言：艾滋病毒（HIV）是一种导致免疫系统受损的病毒，其会引起艾滋病的发展。
除了影响免疫系统功能外，艾滋病毒感染还被发现与认知功能障碍相关。
本文将探讨艾滋病毒感染与认知功能障碍的相关性，并分析其中的机制以及影响因素。
1. 艾滋病毒感染与认知功能障碍之间的关系艾滋病毒感染可引起多种神经系统疾病和认知功能障碍。
研究表明，CD4细胞（一种免疫细胞）损害和病毒复制对认知功能具有直接作用。
艾滋病毒感染导致免疫系统受损，同时也会引起相关疾病的发展，如脑功能障碍和神经系统疾病。
这些疾病和感染进一步导致认知功能的损害。
2. 机制艾滋病毒感染导致认知功能障碍的机制是多方面的。
首先，病毒可以直接侵袭中枢神经系统，感染神经元和胶质细胞，从而引起炎症反应和神经损伤。
其次，免疫系统受损会导致细胞毒性活性增强和自身免疫反应异常，从而加剧脑部病理学改变。
最后，HIV-相关的神经毒性蛋白和炎症因子的释放也会引起脑损伤和认知功能异常。
3. 影响因素除了直接的病毒因素，其他一些因素也会影响艾滋病毒感染与认知功能障碍之间的关系。
首先，年龄是一个重要的影响因素。
年龄增长可能导致认知功能的下降，而艾滋病毒感染则会加速这一进程。
其次，抗逆转录病毒治疗（ART）的使用与认知功能有着密切的关系。
早期、适时的ART治疗可降低艾滋病毒在中枢神经系统的积累，从而减轻认知功能障碍的症状。
此外，心理社交因素，如教育水平、社会支持和抑郁等情绪障碍，也可能在艾滋病毒感染与认知功能障碍之间发挥作用。
4. 预防和干预预防和减轻艾滋病毒感染与认知功能障碍的发展至关重要。
在预防方面，提高艾滋病知识的普及，推广使用安全套等措施，以及开展艾滋病病毒检测和相关咨询服务是关键。
干预方面，早期的ART治疗被认为是减轻认知功能障碍的有效手段。
ART可以减少病毒在中枢神经系统的积聚，并且有助于改善神经炎症和脑功能。
此外，心理支持和社会支持也被证明对减轻认知功能障碍有积极的作用。
12.23儿童EB病毒感染相关性疾病
内容
Epstein-Barr病毒（EBV）简介
• EB病毒是嗜淋巴细胞的双链DNA病毒，属于疱 疹病毒科，又称人类疱疹病毒4型
• 编码约100个基因,其中编码壳抗原(VCA)、早期 抗原（EA）、核抗原（EBNA）的基因尤为重要
• 人类是EBV唯一的宿主，感染EBV后建立终身潜 伏感染，人群感染率超过90%
hypersensitivity to mosquito bites
CAEBV的诊断标准(2)
• 血清抗体滴度异常升高
• 抗VCA-IgG≥1:640和抗EA-IgG≥1:160 • 抗VCA-IgA和/或抗EA-IgA常呈阳性
• 受累组织和外周血检测到EBV-DNA、RNA、有 关抗原和克隆
• PCR：外周血PBMC中EBV-DNA定量 >102.5copies/µg
EB病毒表达的抗原
• EBV潜伏感染期，选择性表达早期抗原（EA）以及：
• 核抗原（EBNA-1,-2,-LP,-3A,-3B,-3C）：
• 为DNA结合蛋白，在感染的B细胞核内 • EBNA-1与感染有关，EBNA-2与细胞转化和永生化有关 • EBNA抗体出现在感染晚期
• 潜伏膜蛋白（LMP-1,-2A,-2B）：
• 淋巴瘤/白血病
• Burkitt’s淋巴瘤 • Hodgkin淋巴瘤
• 上皮细胞癌
• 鼻咽癌 • 胃腺癌 • 唾液腺癌 • 口腔毛发粘膜白斑病
• 肉瘤
• 平滑肌肉瘤
EBV感染的规范性诊断
• 传染性单核细胞增多症：治疗 • EBV原发感染：可能需要治疗
* 症状性：治疗 * 无症状性：不需要治疗 • EBV既往感染：不需要治疗 • EBV感染再激活/再感染：可能需要治疗 * 症状性：治疗 * 无症状性：不需要治疗
Epstein-Barr病毒感染及其相关皮肤病
Epstein-Barr病毒感染及其相关皮肤病Epstcin-Barr(EB)病毒是人疱疹病毒4型,原发感染多发生于儿童期,其感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、Btlrki仗淋巴瘤等发病相关。
近年来相继发现EB病毒感染也与一些皮肤病的发病相关,如结外N图T细胞淋巴瘤(鼻型)(extronoda1N/T-ce11lymphoma,llasa1type)、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcLltalleous panni-cLllitis-lkeT-cel1~mphoma,SPTCL)、牛痘样水疱病(hydroa Ⅶccinifomc,HV)等。
1 EB病毒的致肿瘤性EB病毒属疱疹病毒γ亚科,为双链DNA病毒。
其在细胞内有两种存在方式,即以线性DNA分子形式在一定部位插入细胞染色体DNA中,称为整合,这种方式常见于裂解性感染期;或以环状病毒DNA 游离于细胞DNA之外,成为游离体,这种方式主要见于潜伏性感染期。
EB病毒潜伏性膜蛋自(LMP-1)是一种致肿瘤蛋白,有很强的多态性,可转化B淋巴细胞和成纤维细胞。
LMPˉ1还可上调Bc1-2,后者有保护肿瘤免疫逃逸细胞凋亡的功能。
EB病毒的一些基因产物可以直接干预人体正常的免疫功能,使被感染的细胞不被识别和清除。
EB病毒BCRF1基因与编码人类自细胞介素△0(IL-10)的基因有80%的同源性,可抑制γ干扰素的分泌、抑制T淋巴细胞增生。
在恶性肿瘤中,EB病毒可直接生成病毒IL-10或通过LMP-1上调细胞IL-10的合成和功能,而IL-10可下调人类白细胞抗原lHLA)I类抗原的表达,抑制Tc细胞的识别、杀伤功能团。
EB病毒BHRF1基因与人类Bc1-2原癌基因有部分同源性,BHRF1基因产物也可使B淋巴细胞逃逸细胞凋亡;另外,BHRF1还可促使EB病毒裂解期感染的细胞增生,增强它们对病毒转化的敏感性。
2 EB病毒感染正常人群中EB病毒感染非常常见。
大多数情况下,EB病毒的原发感染并无临床症状,但少数患者的原发感染可表现为传染性单核细胞增多症。
EB病毒感染及其相关性疾病
Ｉｎ ｆｅｃｔ ｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｅｒ，３０２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ（ＥＢＶ）ｍａｙ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ａ ｌａｔｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ｉｎｔｅｒｆｅｒｉｎｇ ｗｉｔｌｌ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ， ｓｔ ｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｃｅｌｌ ｐｍｌｉｆｅｒａｔ ｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｕｓｉｎｇ ｃａｎｃｅｒｓ．ＥＢＶ ｉｎｆｅｃｆｉｏｎｓ ａｒｅ ｖｅｒｙ ｃｏｍｍｏｎ．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＥＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ，ｈｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｉｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｈｒ ｏｎｉｃ ａｃｔｉｖｅ ＥＢＶ ｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ，Ｘ－ｌｉｎｋｅｄ ｌｙｍｐｈ ｐｒ ｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ， ｎａｓ ｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｅｔｃ．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｙｐｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＥＢＶ ｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ， ’ｖｉｔＩｌ ｂｅｓｔ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ ｖｉｒ ｕｓ；ｖｉｒ ｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ；Ｂ－ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ；ｌｙｍｐｈｏｐｒ ｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
感染相关性脑病课件
演讲人
目录
01. 感染相关性脑病的概述 02. 感染相关性脑病的治疗 03. 感染相关性脑病的预防 04. 感染相关性脑病的研究进展
1
感染相关性脑病 的概述
概念和分类
概念：感染相关性脑病 是指由感染引起的脑部 疾病，包括病毒、细菌、 真菌、寄生虫等感染。
分类：根据病因的不同， 感染相关性脑病可以分 为病毒性脑炎、细菌性 脑膜炎、真菌性脑膜炎、
免疫调节药物：用于调 节免疫功能，如干扰素、
白细胞介素等
生物制剂：用于治疗感 染性疾病，如单克隆抗
体、重组蛋白等
免疫调节治疗
免疫调节治疗概述：通过调 节免疫功能，改善感染相关 性脑病的病情
免疫调节药物：如糖皮质激 素、免疫球蛋白等
免疫调节治疗效果：减轻炎 症反应，改善神经功能，提 高生存率
免疫调节治疗注意事项：药物 选择、剂量、疗程等需根据患 者具体情况进行个体化调整
05
支持治疗：保持水电解质平 衡，预防并发症，提高患者 免疫力
04
抗寄生虫药物：针对寄生虫 感染，使用抗寄生虫药物进 行治疗
06
手术治疗：对于严重的感染， 可能需要进行手术治疗，如 脑部手术等
抗炎治疗
01
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质
激素等
02
抗炎治疗目的：减轻炎症反应，缓解
症状
03
抗炎治疗注意事项：根据病情选择合
蔬菜水果
02
适量运动：增强 体质，提高抵抗
力
03
充足睡眠：保证 睡眠质量，有助
于恢复体力
04
保持良好的心态： 积极乐观，减轻 压力，有助于提
高免疫力
早期诊断和治疗
01 早期诊断：及时发现感染症状， 进行病原学检测
10-EB病毒感染及其相关性皮肤疾病--徐子刚
29
30细胞浸润、有异型性，血管中心坏死型损害
• 4例皮肤病理免疫组化染色可见大量CD56阳性细胞，散 在的CD3和CD45RO阳性细胞，TIA-1和Gr B染色阳性， 诊断为牛痘样水疱病样皮肤NK/T细胞淋巴瘤；
• 2例组化染色CD3和CD45RO阳性，CD56阴性，诊断 为牛痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤。
• Southern blot hybridization using a digoxigenin labelled Xho-1 probe demonstrated a single band corresponding to EBV BamHI-digested fragments containing the same number of EBV terminal repeats.
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）
• 好发中青年，儿童亦有，最小5个月 • 多见四肢，可累及躯干、面部 • 主要为皮下斑块、结节，可有坏死、溃疡 • 可出现嗜血细胞综合征
9
10
13例儿童SPTCL临床分析
• 男8例，女5例，发病年龄5m~ 10yrs • 皮损分布四肢最常见，其次面部、躯干 • 8例发热，11例肝脾肿大，2例腹水或胸腔积液，1例严重脱发 • 皮肤外器官均无肿瘤 • 4例合并嗜血细胞综合征(HPS) • 5/13例（38.5%）SPTCL皮损原位杂交EBER阳性 • 10/13随访：存活5例，死亡5例，4/5死于HPS
26
查体
• 神清，反应可，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹 软，无压痛，肝脾不大。
27
辅助检查
• 血常规：白细胞6.21×109/L，红细胞4.56×1012/L，血红蛋白 127g/L，中性粒细胞27.1%，淋巴细胞61.5%
EB 病毒感染相关皮肤疾病研究进展2023
EB 病毒感染相关皮肤疾病研究进展2023中国儿童中的EB 病毒原发感染发生的非常早，大约80%的儿童1岁以前血清EB 病毒衣壳抗原(VCA) 抗体已经阳性。
大多数情况下，EB 病毒的原发感染并无临床症状，少数患者的原发感染表现为急性裂解性感染，病毒大量复制，机体产生强烈的免疫反应，临床表现为发热、肝脾淋巴结肿大等症状，即传染性单核细胞增多症。
原发感染后，约10%的外周血B 淋巴细胞被感染；经过人体有效的免疫反应，大多数感染细胞被清除，最终极少量 B 淋巴细胞携带病毒、并持续终身，形成潜伏感染。
部分原发感染者，由于多种因素，不能进入潜伏感染状态，病毒仍持续复制，EB 病毒VCA-IgM、IgG 抗体持续升高，且不产生EBNA-IgG 抗体，外周血病毒载量升高，并表现出持续的发热、肝脾淋巴结肿大等临床症状，称为慢性活动性EB 病毒(CAEBV) 感染。
在EB 病毒潜伏感染相关的肿瘤性疾病(鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤)中发现，一些裂解期感染的基因(如BARF1、BZLF2、BALF1、BHRF1) 促使EB 病毒的活化和再复制。
EB 病毒进入细胞之后可激活PI3K/Akt 通路,而该通路的激活进一步促进了EB 病毒的再活化、复制，导致与活化相关的基因BRLF 的过度表达。
对EB 病毒相关的移植后淋巴细胞增生性疾病研究发现，PI3K/Akt 通路被激活，从而导致淋巴组织持续增殖，而PI3K 抑制剂及下游mTOR 受体抑制剂已经在临床研究中用于治疗此类疾病。
一、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)约3%～15%的患者会出现皮肤黏膜的损害，主要表现为躯干、颜面弥漫分布米粒大小红色斑疹，呈典型的麻疹样发疹。
IM 通常预后良好，一般在临床和实验室诊断后2～4周内症状可缓解。
IM 的诊断应注意：低龄婴幼儿VCA-IgM 抗体可持续阴性，不应因为该检测阴性而否定临床症状典型的IM; 无临床症状、仅实验室VCA-IgM 抗体阳性，不应盲目诊断IM, 因为EB 病毒原发感染非常常见，而大多数原发感染者无任何症状，仅少数人发展为IM。
艾滋病毒感染与糖尿病相关性研究
艾滋病毒感染与糖尿病相关性研究艾滋病毒（HIV）感染和糖尿病是两种全球性疾病，它们都对患者的健康造成了严重影响。
研究表明，HIV感染可能与糖尿病之间存在一定的关联性。
本文将探讨艾滋病毒感染与糖尿病的相关性，并总结目前的研究成果。
首先，人体免疫系统的受损是HIV感染患者普遍存在的情况。
艾滋病毒通过攻击免疫系统的CD4+ T淋巴细胞，导致免疫功能受损。
研究表明，免疫系统的受损可能导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，从而增加患糖尿病的风险。
此外，HIV感染可能导致炎症反应的增强，进一步加剧胰岛素抵抗的程度。
其次，抗逆转录病毒治疗（ART）也可能与糖尿病的发病有关。
ART是控制艾滋病毒感染的关键治疗手段，可以降低病毒载量并提高免疫功能。
然而，研究表明长期使用ART可能增加患者患糖尿病的风险。
这可能是因为ART药物的副作用，如改变脂质代谢和胰岛素抵抗等。
另外，长期使用ART药物也会导致身体内脂肪的重新分布，包括腹部脂肪堆积和肥胖，这些都是糖尿病的危险因素。
此外，艾滋病毒感染和糖尿病患者的生活方式因素也可能共同影响两种疾病的发病率。
研究表明，艾滋病毒患者更容易患有肥胖和不良的饮食习惯，这些因素都是糖尿病的危险因素。
而一些艾滋病毒患者长期使用抗病毒药物后出现了代谢紊乱，从而增加了患糖尿病的风险。
综上所述，艾滋病毒感染和糖尿病之间存在一定的相关性。
免疫系统的受损、ART药物副作用以及患者的生活方式等因素可能共同导致两种疾病的发生。
因此，在治疗艾滋病毒感染的同时，必须注意监测患者糖尿病的风险，并采取相应措施以减少其发病率。
未来的研究还需要深入探讨HIV感染和糖尿病之间的复杂机制，为两种疾病的联合防治提供更好的理论和实践基础。
值得注意的是，本文仅基于目前的研究成果进行了较为简要的总结，研究领域仍然存在很多未知的问题。
因此，对于艾滋病毒感染和糖尿病相关性的深入研究仍然是一项重要的科学研究课题，有助于我们更好地理解和控制这两种疾病。
儿童EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析
儿童EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析孟帅;刘群【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》【年(卷),期】2006(25)3【摘要】目的:探讨儿童EB病毒感染首发症状及其相关疾病.方法:对43例EB病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析及总结.结果:EB病毒感染首发症状依次为发热20例(占46.5%)、咳嗽8例(占18.5%)、眼睑浮肿4例(占9.3%)、皮疹3例(占7.0%)、咽痛2例(占4.7%)、颈部包块2例(占4.7%)、腹痛2例(占4.7%)、跛行1例(占2.3%)、乏力1例(占2.3%).EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症19例(占44.2%),上呼吸道感染5例(占11.8%)、肺炎3例(占7.0%)、支气管炎2例(占4.7%)、颈淋巴结炎2例(占4.7%)、肠系膜淋巴结炎、胃炎、肠炎、肝脓肿、肾炎、急性良性肌炎、心肌炎、结膜炎、川畸病、血小板减少性紫癜、镜下血尿、药物性皮疹各1例(各占2.3%).结论:儿童EB病毒感染首发症状多种,临床表现多样,可侵犯身体系统多个,临床医生需对病例综合分析,适时作相关检查才能做到诊断准确及时,治疗合理有效.【总页数】2页(P203-204)【作者】孟帅;刘群【作者单位】成都市第二人民医院儿科,四川,成都,610017;成都市第二人民医院儿科,四川,成都,610017【正文语种】中文【中图分类】R725.5【相关文献】1.儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析 [J], 李中跃;楼金玕;陈洁2.小儿EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析 [J], 汪洪姣;陈益平3.儿童EB病毒感染的相关疾病分析 [J], 王瑜;乔文兴;葛卓黎4.儿童EB病毒感染首发症状及相关疾病谱分析 [J], 李中跃;楼金玗;陈洁5.学龄前儿童生长发育及营养相关性疾病分析 [J], 王小平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
HPV亚型感染与不同HPV疾病关联性分析
HPV亚型感染与不同HPV疾病关联性分析HPV (人乳头瘤病毒) 是一种广泛存在于人类体内的病毒，它可以引发多种不同类型的疾病。
HPV感染与许多疾病之间存在着关联性，其中最为常见的关联是HPV感染与宫颈癌之间的联系。
然而，HPV病毒存在多个亚型，不同的亚型与不同类型的疾病之间的关联也存在差异。
HPV感染主要通过性传播途径传播，尤其是性行为。
虽然HPV感染很常见，但大多数感染并不导致严重的疾病，大多数感染者可以自愈。
然而，如果感染的HPV病毒持续存在体内，可能会引发一系列与该病毒相关的疾病。
首先，让我们来了解一下HPV病毒的亚型。
目前已知的HPV病毒分为高危型和低危型。
高危型HPV主要有HPV16和HPV18，它们与宫颈癌的关联最为密切。
这两种亚型在全球范围内是最常见的致癌HPV亚型。
低危型HPV主要是HPV6和HPV11，它们与生殖器疣的关联较强。
此外，还有一些其他亚型的HPV病毒，它们与其他类型的癌症，如口咽癌和肛门癌等，也存在相关性。
HPV感染的亚型与HPV相关疾病之间的关系是多种多样的。
在宫颈癌的发展中，高危型HPV起到了至关重要的作用。
大约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18感染有关。
这两种亚型的病毒可以感染宫颈粘膜，并在长期潜伏后引发异常细胞变化，最终可能演变为宫颈癌。
其他高危型HPV病毒也与宫颈癌发生有关，尽管在全球范围内其流行病学意义较低。
而低危型HPV病毒主要与生殖器疣有关，这是一种常见的皮肤和黏膜感染。
除了宫颈癌和生殖器疣，HPV感染还与其他类型的癌症有关。
例如，HPV16和HPV18也与口腔癌和口咽癌的发生相关联。
在一些研究中，这两种亚型的HPV病毒在口腔和咽喉的癌症患者中被广泛检测到。
此外，一些研究也发现，HPV感染与肛门癌之间存在相关性，特别是与男性肛门癌之间的关联更为明显。
需要注意的是，HPV感染的亚型与不同疾病之间的关联并不完全是绝对的。
尽管高危型HPV亚型与宫颈癌的关联最为密切，但并非所有的宫颈癌患者都感染了这些亚型的病毒。
EB病毒感染相关性疾病
(94 %) 、脾脏肿大(49 %) 、肝脏肿大(6 %) 、 黄疸(4 %) 及皮疹(7 %) 对氨卞青霉素或阿莫西林的高敏状态 严重并发症： 脾破裂、上气道阻塞、间质性肺炎、脑炎、 HLH等
第10页，共42页。
急性感染
第6页，共42页。
第7页，共42页。
第8页胞的免疫反应是 各种临床症状的基础。
本质为自限性的淋巴增殖性疾病，外周血异 淋多数是细胞毒T细胞。
机体通过各种途径杀伤病毒但不能完全消灭， EBV可在B中长期潜伏。
第9页，共42页。
传单 — 临床表现
第14页，共42页。
中枢神经系统病变
急性出血性脑白质炎（Hurst‘s 病） 是一严重中枢神经系统炎性病变，通常
产生于普通健康人群非特异性呼吸道感染后， 临床以进行性神经系统异常为特点，周围血 管出血，血管壁坏死，脑实质广泛坏死区，
第15页，共42页。
A:T2加权颈髓、脑 干、小脑、间脑、 中脑、丘脑广泛高 信号
One macrophage is labeled by
Silver granules, it is located in
Schwann cell cytoplasm, which is labeled by gold particles. (MS normal myelin sheath )
第27页，共42页。
当B细胞再循环至口咽部，成熟B细胞
转化为浆细胞可能触发EBV进入裂解 期，病毒复制，释放入唾液感染新的
宿主或同一宿主中未感染的B细胞。
第39页，共42页。
治疗
急性感染：更昔落韦、丙球、激素
到目前为止CAEBV的治疗尚未确定，抗病毒 和免疫调节如更昔落韦、阿昔、阿糖、干扰 素、白介2过继病毒特异细胞毒T淋巴细胞输 注都有应用，然而尚无确定有效的方案。
儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识解读PPT课件
提出针对儿童EB病毒感染相关疾病的未来研究方向，包括新型抗病毒药物的研究、免疫调节治疗机制 的深入研究、临床试验的开展等。同时，强调加强国际合作与交流，共同推动儿童EB病毒感染相关疾 病诊疗水平的提高。
05
患者管理与健康教育
患者日常生活注意事项指导
保持良好卫生习惯
教育患者及家长注意手卫生， 避免与患者共用餐具、毛巾等 个人物品，降低病毒传播风险
无症状感染多发生在幼儿，3～ 5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒 ，90%以上的成人都有病毒抗体
。
也可通过输血传染，但较为少见 。
儿童易感因素及流行病学
儿童期普遍易感，以幼儿及 学龄前儿童更为常见。
感染后多呈隐性感染或表现 为轻微的上呼吸道感染症状 ，但也可能引起严重的传染 性单核细胞增多症、淋巴瘤 等疾病。
在发展中国家，由于卫生条 件较差和疫苗接种率较低， EB病毒感染率相对较高。
近年来，随着生活方式的改 变和环境污染的加剧，EB病 毒感染率呈上升趋势。因此 ，加强儿童卫生习惯的培养 、提高疫苗接种率和改善环 境卫生状况是预防EB病毒感 染的重要措施。
02
临床表现与诊断依据
典型临床表现分析
咽峡炎
患儿咽部可出现充血、水肿、 溃疡等炎症表现，导致咽痛、 吞咽困难等症状。
加精准、高效。
基因检测、免疫治疗等新技术将 在儿童EB病毒感染相关疾病的治
疗中发挥更大作用。
多学科协作和远程医疗等模式将 进一步优化儿童EB病毒感染相关
疾病的诊疗流程。
THANKS
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并发症预防与处理建议
神经系统并发症预防与处理 对于出现神经系统症状的患儿，应给予相应的对症治疗和预防措 施，以降低神经系统后遗症的发生风险。同时，在治疗过程中应 密切关注患儿的神经系统状况，及时发现并处理可能出现的并发 症。
《EBV相关性疾病》课件
治疗
手术是胃肠道癌症的治疗首选。 放射治疗和药物治疗也可结合 使用。
淋巴瘤
1
病因
EBV是与淋巴瘤相关性较强的原因。
症状
2
疾病早期多无症状，晚期会出现不同
类型的临床表现，如疲劳、乏力、疼 痛、发热和淋巴结肿大等。
3
治疗
不同类型的淋巴瘤治疗方法多样而复 杂，包括手术、放疗、化疗、免疫治 疗等方法。
EBV的治疗
采用多种治疗手段
针对不同类型的EBV相关性 疾病结合运用手术、放疗、 化疗和免疫治疗等手段。
结语
EBV相关性疾病是目前医学领域的研究热点之一。虽然目前治疗EBV相关性疾病的方法有所进展，但仍 然没有找到完全治愈的方法和手段。希望随着医学科学和技术的不断发展，未来会有更好的预防和治疗 EBV相关性疾病的方法和手段出现。
鼻咽癌
1
病因
EBV是鼻咽癌发病的主要病原体之一，感染EBV的鼻咽细胞可以引发癌变。
2
症状
发病初期多无症状。随着病情的发展，出现鼻塞、流涕、声音嘶哑、脖子肿瘤、 颈淋巴结肿大等症状。
3
治疗
手术、放疗、化疗和靶向治疗（分子靶点药物等）是鼻咽癌治疗的主要手段。
妇科肿瘤
病因
EBV参与多种妇科恶性肿 瘤的发生，如卵巢癌、宫 颈癌、乳头状乳头状囊性 腺瘤、乳腺癌等。
避免通过唾液等接触途 径感染EBV。
2 避免空气传播
避免接触和咳嗽同时存 在的患者。
控制EBV相关性疾病的方法
3 接种疫苗
接种EB病毒疫苗可以有 效预防EBV感染。
早期发现
提高对EBV相关性疾病的认 知，定期进行体检和筛查， 及时发现并治疗。
加强免疫力
饮食卫生、充足睡眠、适度 锻炼有助于提高免疫力。
艾滋病毒感染与心血管疾病关联性研究
艾滋病毒感染与心血管疾病关联性研究艾滋病毒（HIV）是一种由人类免疫缺陷病毒感染引起的疾病，已成为全球性公共卫生问题。
多年以来，艾滋病毒感染与免疫系统的研究一直处于科学界的关注和讨论之中。
然而，近年来越来越多的研究表明，艾滋病毒感染也与心血管疾病存在一定的关联。
本文将探讨艾滋病毒感染与心血管疾病之间的关系，并提供一些可能的解释。
一、艾滋病毒感染与心血管疾病的关联过去认为艾滋病毒主要影响免疫系统，因此其引发的疾病主要是免疫相关性疾病，如肺炎、结核病等。
然而，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，压制病毒复制和提高免疫功能，同时也减少了免疫相关性疾病的发生。
与此同时，研究发现，心血管疾病在艾滋病毒感染者中的发生率却有所上升。
一项回顾性研究表明，艾滋病毒感染者患心脏疾病的风险增加了1.5倍到2倍，而冠心病的风险增加了4倍到5倍。
此外，艾滋病毒感染者还更容易患高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病等心血管风险因素。
二、可能的解释1. 慢性炎症：艾滋病毒感染引起慢性炎症反应，慢性炎症与心血管疾病之间存在一定的关联。
炎症反应可导致血管内皮功能障碍、血管壁增厚、斑块形成等，从而增加心血管疾病的风险。
2. 高血脂和代谢紊乱：艾滋病毒感染者中的高胆固醇和甘油三酯水平升高的风险较高。
抗逆转录病毒治疗（ART）和一些抗逆转录病毒药物也可能导致代谢紊乱，进一步增加心血管疾病的风险。
3. 经济、社会影响：艾滋病毒感染者群体中，经济和社会因素可能是心血管病发生率增加的重要因素。
由于经济负担、社会隔离等原因，艾滋病毒感染者可能缺乏适当的医疗和预防措施，并且存在心理压力和生活方式改变，这都可能增加心血管风险。
三、预防和管理了解艾滋病毒感染与心血管疾病的关联性对于预防和管理心血管疾病具有重要意义。
1. 积极管理艾滋病毒感染者的心血管风险因素。
包括注意控制血压、管理血糖，并积极控制血脂水平。
减轻肥胖、改善饮食和加强体育锻炼也是重要的措施。
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急性感染
致死性传单/X连锁淋巴增殖综合征
T细胞介导的免疫调节缺陷导致无法控制的B 细胞增殖，造成许多器官中出现坏死，以及 化学因子介导的炎性血管损伤。
Severe rarefaction of nerve fibers. A Macrophage has penetrated a Schwann cell; the myelin sheaths are beginning to be destroyed.
EBV 感染的检测
特异的血清学实验测定EBV 相关抗体 EBV 相关蛋白质和基因组的检测
免疫荧光、组化和Western印迹杂交方法检 测LMPs；EBER1/2是潜伏感染细胞内表达 最丰富的病毒RNA，通过原位杂交方法可用 于潜伏感染诊断；实时PCR检测病毒DNA拷 贝数。 EBV 基因组阳性细胞系的建立
流行病学特点
感染率占世界人口90%以上 初次感染多发生于年幼儿，可无任何临床表
现。但在少数儿童尤其年长儿和年轻人可发 生传染性单核细胞增多症、EBVAHS、重症 传单 部分携带者于多年后可出现一系列EBV相关 疾病：CAEBV、EBVAHS、多种恶性肿瘤
生物学特点
线性双链DNA病毒
原发EBV感染 发生于儿童的特征性的湿疹性皮炎 面部、臀部、肢体包括手掌和足跟对称分布 伴乏力、低热、淋巴结肿大、肝大 良性自限性经过
肉色、粉红、红色，丘疹、斑疹或丘疱疹， 1-10mm不等，有时可发展为瘀斑和紫癜。
EBV相关噬血细胞综合征
病理生理：EBV感染所致CD8+T细胞的异常 增殖及其激活巨噬细胞，导致炎症性细胞因 子大量释放产生高细胞因子血症或称为细胞 因子风暴。
EBV-HLH
造血系统
骨髓中以大颗粒淋巴细 胞为特征
可见吞噬血细胞现象
* 早期噬血并不常见,与临床严重程度不相平行,晚期阳 性率高,故需多次多部位骨穿.
25%患者确诊时可无噬血细胞.EBV-HLH肝脏受累
肝功能：可表现为血清转氨酶不同程度 增高或胆红素增高，与肝脏受 累程度一致，低白蛋白血症。
A:T2加权颈髓、脑 干、小脑、间脑、 中脑、丘脑广泛高 信号
B-D：压水相和T1 加权示脑干、小脑 异常信号伴弥漫脑 实质对比度增强， 主要见于软脑膜。
E-F：T2普通片和 T1增强后，位于小 脑、小脑蚓上表面 的软脑膜信号明显 增强。脑积水和脑 室扩大
血管炎
脉络膜炎
急性感染
Gianotti-Crosti综合征
XLP与SH2-区域编码的基因发生突变致EBV 感染后出现难以控制的T、B细胞多克隆增生。
急性感染
致死性传单/X连锁淋巴增殖综合征
主要表现为重症传单：肝、脾、肺、脑、血 液、心脏
VAHS、存活者可患获得性低丙种球蛋白血 症IgG减低IgM/IgA升高、淋巴瘤。
中枢神经系统病变
儿童发病率较高 小脑炎、脑膜脑炎、横贯性脊髓炎、颅神经
编码约100个基因,其中编码壳抗原(VCA)、 早期抗原（EA）、核抗原（EBNA）的基因 尤为重要。
感染方式：潜伏感染、裂解复制感染
裂解复制感染
阻断感染细胞正常周期，持续S期状态，病 毒大量复制，VCA、EA充分表达并抗体产生， EBV特异性杀伤T细胞生成并破坏被感染细 胞，致使EBNA1暴露，并于恢复期产生抗体。 同时T淋巴细胞活化释放各种炎性因子破坏组 织产生各种合并症。
炎等。 病理生理机制不清,可能与病毒的直接侵入以
及由此引起的免疫反应、炎症反应有关。有 报道从EBV 脑炎患儿脑脊液中分离出EBV , 说明EBV 直接侵入可能是EBV 脑炎的发病 机制之一
中枢神经系统病变
急性出血性脑白质炎（Hurst‘s 病） 是一严重中枢神经系统炎性病变，通常
产生于普通健康人群非特异性呼吸道感染后， 临床以进行性神经系统异常为特点，周围血 管出血，血管壁坏死，脑实质广泛坏死区，
EBV相关噬血细胞综合征
急性EBV - HL H 时,由于被EBV 感染的B 细 胞数量较少, 有可能延迟了EBV 特异性杀伤T 细胞的出现及功能成熟,因而被EBV 感染的淋 巴细胞增殖、活化, 释放细胞因子, 激活单核 巨噬系统吞噬血细胞及浸润组织器官造成免 疫损伤。
慢性EBV-HLH通常感染T/NK细胞。
潜伏感染
病毒随被感染细胞周期复制，S期仅复制一 次，分裂并产生子代个体。
表达EBNAs、LMPs基因，前者尤其EBNA2 与病毒复制及细胞永生有关，后者尤其 LMP1是潜在致癌基因，与细胞增殖和生长 调控有关。
Straathof KC,Bollard CM,Rooney CM,et al.Immunotherapy for EBV associated cancers in children.Oncologist,2003,8(1):83-98
急性感染
传单
T细胞产生抗EBV感染的B细胞的免疫反应是 各种临床症状的基础。
本质为自限性的淋巴增殖性疾病，外周血异 淋多数是细胞毒T细胞。
机体通过各种途径杀伤病毒但不能完全消灭， EBV可在B中长期潜伏。
传单 — 临床表现
潜伏期4-7周 发热(89 %) 、咽炎(78 %) 、颈部淋巴结肿大
凝血功能紊乱：凝血与抗凝均可异常。
EBV-HLH
中枢异常
MRI具有早期诊断意义。
CSF可有蛋白升高，细胞数增加，以淋巴单 核为主。
In the endoneurial space, many Macrophages are visible
One macrophage is labeled by Silver granules, it is located in Schwann cell cytoplasm, which is labeled by gold particles. (MS normal myelin sheath )