第2章精神科护理学 ppt课件
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心理护理的重点：是启发和帮助患者以正确的态度对 待Hale Waihona Puke Baidu病，从而认识到住院治疗的重要性和必要性，打消 各种顾虑，积极主动配合治疗。
心理护理的成败，取决于护理人员专业知识的程度， 优良的服务态度和工作的技巧与方法，良好的护患关系 是做好心理护理的关键。
精神科护理工作的内容及特点
（二）睡眠护理
创造良好的条件
（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变， 病情的严重程度等特点来制定。）
1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、应激相关障碍、神经症 6、心理因素相关生理障碍 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其它精神障碍和心理卫生情况
3 质等。影响中枢神经系统导致意识和精神障碍
4
▪其它生物学因素：性别、年龄
二、社会心理因素
1
▪精神应激因素
2 定义：指生活中某些事件引起个体精
神社紧会张因和素难以应付而造成心理压力。 包括自然环境和社会环境等。
3
个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质
和后天环境因素共同作用下形成的心 理特点。
第二节 精神疾病的诊断分类学
患者要遵守作息制度
夜间睡眠前要避免同患者进行有刺激的谈话，若发现患 者在床上辗转不安或经常去厕所，或蒙头大睡，更应该经 常观察，防止患者乘人不备自杀或逃离医院而发生意外。
精神科护理工作的内容及特点
（三）保证医嘱的执行 耐心发复地向患者讲清治疗的目的和意义 治疗前充分做好准备工作 治疗时要严肃认真 治疗后要注意观察治疗的反应
精神科护理学
4、研究与实施如何维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗； 培养和训练患者的生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时重返社会。
5、研究与实施如何密切观察有关精神方面的病情变化，详细记录，协助诊断， 防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。
很多人会联想到 一个个满身泥污、 行为古怪、时哭 时笑、呆滞冷漠 或暴躁凶残的人。
实际上，这些严 重患者比例较小， 常见的是外表正 常或接近正常而 内心痛苦的患者。
精神科护理学
课程内容与考核目标
▪ 识记：1、精神科护理学、精神疾病的定义
2、精神科护理工作的内容与特点 3、精神疾病的病因
4、精神疾病的诊断分类
▪ 理解：1、精神科护理的主要任务
2、精神医学及精神科护理学发展简史 3、常见认知障碍的临床特点及其意义 4、常见情感障碍的临床特点及其意义 5、常见意志障碍的临床特点及其意义
精神科护理学
定义：精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。 它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
6、研究与实施在患者与家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神疾病 患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会作出贡献。
精神医学发展简史
一、精神医学的第一次革新 1、国外精神病的真正发展是从19世纪逐渐开始的。 2、法国精神病学家比奈（Pinel，1745年-1826年）去掉精神病患者身上的铁链， 主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 3、到了1814年，希区（Hitch）开始在疗养院使用受过训练的女护士。从此收容 精神病患者的疗养院才有了医院的形式。 4、19世纪末与20世纪初，国际著名的神经精神病学家克雷呸林（Kraepelin， 1855年-1926年），创立了“描述性精神医学”。明确地区分了两种精神病，一 为躁狂抑郁性精神病（现称情感性障碍），一为早发性痴呆（现称精神分裂症）， 因此他被认为是现代精神病学之父。
◇《内经》：癫、狂、痫 ◇ 西方：希波克拉底被认为是把精神疾病的概念引入医学的第 一人；克雷培林明确区分了两种最常见的精神病：躁狂抑郁性精 神病（情感性精神障碍）和早发性痴呆（精神分裂症） ◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10） ◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ） ◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）
精神医学发展简史
二、精神医学的第二次革新 弗洛伊德将精神医学带入“心因性病因论”的研究法畴，同时也被认为是精神医 学的第二次革命。 三、精神医学的第三次革命 精神医学的第三次革新是社区精神卫生运动的展开。 1935年精神药物的发现，市医院门户开放的政策得以实现，并可运用三级预防的 观念使精神疾病的预防、治疗、康复三方面有了突破性的发展。 四、精神医学的第四次革命 自从发现了精神药物，人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间 的关系，以及精神疾病发生的生物学机制，使得精神疾病能够以科学及客观的方 法诊断和治疗，生物精神医学的发展可以说是精神医学的第四次革新。
精神病护理发展史
萌芽期（1890年以前）
以看管、照顾为主；
A
成长期（1890年-1940年） 护士职能拓宽，从生活照顾性护理 到治疗性护理；
B
成熟期（1940年-迄今）
整体的护理，工作范围扩大，从医院到
社区，从治疗到康复，从封闭到开放， C
从治疗护理到预防保健。
精神科护理工作的内容及特点
（一）心理护理
主要任务： 1、研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法并及时运用于临床，以及探讨护 理人员在预防精神疾病患者方面的作用。 2、研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理 人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。 3、研究与实施对不同种类精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利 实施。
精神疾病（精神障碍）：
精神疾病又称精神障碍， 是指在各种因素作用下造成 大脑功能失调，出现感知觉、 思维、情感、意志行为等障 碍为主的一类严重的精神疾 病。
第一节 精神疾病的病因学
一、生物学因素 二、社会心理因素
一、生物学因素
遗传者表现的只是一种患 病倾向或患病素质，在某 种后天因素影响下发病
引起水电解质平衡失调、衰竭、
1
▪ 遗传：如精神分裂症、缺情氧感、性毒精性神中障间碍代与遗谢传产因物素等影
有肯定的关系，属于一种响多了基脑因遗功传能方或式发生脑器质性病
变
2 ▪躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内
分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。
理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物
心理护理的成败，取决于护理人员专业知识的程度， 优良的服务态度和工作的技巧与方法，良好的护患关系 是做好心理护理的关键。
精神科护理工作的内容及特点
（二）睡眠护理
创造良好的条件
（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变， 病情的严重程度等特点来制定。）
1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、应激相关障碍、神经症 6、心理因素相关生理障碍 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其它精神障碍和心理卫生情况
3 质等。影响中枢神经系统导致意识和精神障碍
4
▪其它生物学因素：性别、年龄
二、社会心理因素
1
▪精神应激因素
2 定义：指生活中某些事件引起个体精
神社紧会张因和素难以应付而造成心理压力。 包括自然环境和社会环境等。
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个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质
和后天环境因素共同作用下形成的心 理特点。
第二节 精神疾病的诊断分类学
患者要遵守作息制度
夜间睡眠前要避免同患者进行有刺激的谈话，若发现患 者在床上辗转不安或经常去厕所，或蒙头大睡，更应该经 常观察，防止患者乘人不备自杀或逃离医院而发生意外。
精神科护理工作的内容及特点
（三）保证医嘱的执行 耐心发复地向患者讲清治疗的目的和意义 治疗前充分做好准备工作 治疗时要严肃认真 治疗后要注意观察治疗的反应
精神科护理学
4、研究与实施如何维护患者的权利与尊严，使其得到应有的尊重与合适的治疗； 培养和训练患者的生活能力，社会交往能力，在疾病好转后能及时重返社会。
5、研究与实施如何密切观察有关精神方面的病情变化，详细记录，协助诊断， 防止意外事件的发生；并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料。
很多人会联想到 一个个满身泥污、 行为古怪、时哭 时笑、呆滞冷漠 或暴躁凶残的人。
实际上，这些严 重患者比例较小， 常见的是外表正 常或接近正常而 内心痛苦的患者。
精神科护理学
课程内容与考核目标
▪ 识记：1、精神科护理学、精神疾病的定义
2、精神科护理工作的内容与特点 3、精神疾病的病因
4、精神疾病的诊断分类
▪ 理解：1、精神科护理的主要任务
2、精神医学及精神科护理学发展简史 3、常见认知障碍的临床特点及其意义 4、常见情感障碍的临床特点及其意义 5、常见意志障碍的临床特点及其意义
精神科护理学
定义：精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。 它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
6、研究与实施在患者与家庭、社区中开展精神卫生宣传教育工作，对精神疾病 患者做到防治结合，医院与社区结合，为患者回归社会作出贡献。
精神医学发展简史
一、精神医学的第一次革新 1、国外精神病的真正发展是从19世纪逐渐开始的。 2、法国精神病学家比奈（Pinel，1745年-1826年）去掉精神病患者身上的铁链， 主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 3、到了1814年，希区（Hitch）开始在疗养院使用受过训练的女护士。从此收容 精神病患者的疗养院才有了医院的形式。 4、19世纪末与20世纪初，国际著名的神经精神病学家克雷呸林（Kraepelin， 1855年-1926年），创立了“描述性精神医学”。明确地区分了两种精神病，一 为躁狂抑郁性精神病（现称情感性障碍），一为早发性痴呆（现称精神分裂症）， 因此他被认为是现代精神病学之父。
◇《内经》：癫、狂、痫 ◇ 西方：希波克拉底被认为是把精神疾病的概念引入医学的第 一人；克雷培林明确区分了两种最常见的精神病：躁狂抑郁性精 神病（情感性精神障碍）和早发性痴呆（精神分裂症） ◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10） ◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ） ◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）
精神医学发展简史
二、精神医学的第二次革新 弗洛伊德将精神医学带入“心因性病因论”的研究法畴，同时也被认为是精神医 学的第二次革命。 三、精神医学的第三次革命 精神医学的第三次革新是社区精神卫生运动的展开。 1935年精神药物的发现，市医院门户开放的政策得以实现，并可运用三级预防的 观念使精神疾病的预防、治疗、康复三方面有了突破性的发展。 四、精神医学的第四次革命 自从发现了精神药物，人们研究其药效机制进而研究神经介质与脑中各受体之间 的关系，以及精神疾病发生的生物学机制，使得精神疾病能够以科学及客观的方 法诊断和治疗，生物精神医学的发展可以说是精神医学的第四次革新。
精神病护理发展史
萌芽期（1890年以前）
以看管、照顾为主；
A
成长期（1890年-1940年） 护士职能拓宽，从生活照顾性护理 到治疗性护理；
B
成熟期（1940年-迄今）
整体的护理，工作范围扩大，从医院到
社区，从治疗到康复，从封闭到开放， C
从治疗护理到预防保健。
精神科护理工作的内容及特点
（一）心理护理
主要任务： 1、研究对精神疾病患者科学护理的理论和方法并及时运用于临床，以及探讨护 理人员在预防精神疾病患者方面的作用。 2、研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，通过各项护理工作及护理 人员的语言、行为与患者建立良好的护患关系，保证护理措施的有效实施。 3、研究与实施对不同种类精神疾病患者各种治疗的护理，确保医疗任务的顺利 实施。
精神疾病（精神障碍）：
精神疾病又称精神障碍， 是指在各种因素作用下造成 大脑功能失调，出现感知觉、 思维、情感、意志行为等障 碍为主的一类严重的精神疾 病。
第一节 精神疾病的病因学
一、生物学因素 二、社会心理因素
一、生物学因素
遗传者表现的只是一种患 病倾向或患病素质，在某 种后天因素影响下发病
引起水电解质平衡失调、衰竭、
1
▪ 遗传：如精神分裂症、缺情氧感、性毒精性神中障间碍代与遗谢传产因物素等影
有肯定的关系，属于一种响多了基脑因遗功传能方或式发生脑器质性病
变
2 ▪躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内
分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。
理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物