颈椎病科普ppt参考课件

（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激
素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加
重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为 严重。
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二、临床分型
颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
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（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水
肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。
（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情
况都易于诱导颈椎病的发生。
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核磁检查
T1加权像适用于评价髓内病变，而T2加权像 用于评价骨唇增生，椎间盘退行性变与急性脊 髓损伤。对比CT，核磁对椎管内肿瘤、脊髓 损伤、脊髓空洞、椎间盘突出、椎管狭窄更有 意义。
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CT、磁共振 对于椎间盘突出的
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
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斜位片 判 定椎间孔 中神经受 压的情况
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CT检查
CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊 髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨 质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横 断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织 和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、 神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎 病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见表现且严重，容易复发；脊髓型 颈椎病在这个年龄段并不少见。
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颈椎病相关的检查
常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询 问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
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3.牵引治疗
“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许 多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵 引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。
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4.手法按摩推拿疗法
颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的 紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症 状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状， 甚至可导致截瘫。
颈椎病
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颈椎病概念
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、 颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退 行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神 经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的 结合症候群。
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颈椎病的中医认识
颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、 “痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、 气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝 风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ， 而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并 将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结 合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎 病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻 及外伤等型。
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颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
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中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激Байду номын сангаас压迫颈 椎周
围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
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老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
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TCD或椎 TCD
动脉造影
以了解颈
椎部位的
血管病变
情况。
椎动脉 造影
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颈椎病的治疗
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的 缓解有一定的效果。
2.运动疗法
各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进 症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不 宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动， 特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜 轻柔缓慢，幅度要适当控制。
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流行病学调查
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％， 60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
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发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也 日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎 病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有 重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡 眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工 作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当 的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产 生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、 脱位者给治疗增加困难。
X线检查
通过X线片医生可 以了解到颈椎的生 理曲度、椎间隙改 变、是否有骨质增 生、关节错位等
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正 侧位 片了 解 颈 椎曲 度和 椎 体 错位 情况
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张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是 否正常
正常
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动力位片 （即过屈过 伸位）是了 解颈椎稳定 性的重要途 径