儿童口腔医学龋病练习及解析

《儿童口腔医学》

一、龋病

一、A2

1、患儿，三岁半，因牙齿变黑前来就诊。查：乳前牙唇面，邻面龋损，呈环形围绕牙冠，卷脱状，分布在乳前牙的冠中1/3至颈1/3处。龋腐湿软，色呈黑褐色。龋损牙齿温度活力测试同正常牙。患儿较安静，不愿与人沟通。牙龈软组织，口腔颌面部无异常。据此，针对于主诉及检查，该病在临床上所进行最有针对性的诊断是

A、恒牙龋

B、猛性龋

C、猖獗龋

D、环状龋

E、放射性龋

2、女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是

A、银汞合金充填

B、玻璃离子水门汀充填

C、复合树脂充填

D、金属成品冠

E、树脂嵌体

3、男性患儿，8岁，因为后牙吃饭时疼痛，家长陪同前来就诊。查可见乳牙深龋洞，温度测验同正常牙齿，但是冷水滴入洞中可引起一过性疼痛，几秒钟后疼痛消失。在操作时的注意事项中说法错误的是

A、去腐和备洞避免对于牙髓的刺激

B、充填时应进行护髓治疗

C、垫底材料应该选择无刺激药物

D、磨牙的Ⅱ类洞时，轴髓壁做成垂直状

E、在备洞时应该使用冷水冲洗，和间断磨切

4、女性患儿，5岁，因其全口牙齿发黑前来就诊。家长代述近一周之内明显可以见到牙齿黑斑迅速增多，牙洞范围也迅速增大。且患儿平时睡前喜吃甜食，且对刷牙有抵触。检查发现在上、下乳前牙的切缘，乳尖牙的牙尖均有龋坏或者黑斑，且湿软，容易挖除。患儿平时不吃酸味的食物，怕牙齿痛。根据主诉与检查结果，以下的诊断最正确的是

A、低龄儿童龋

B、喂养龋

C、环状龋

D、猛性龋

E、放射性龋

5、男性患儿，6岁半，因右上第一磨牙舌面浅龋前来治疗。医生对其进行了药物治疗，阻止其继续进展。但是患儿两天后口腔不适遂又来复诊，经检查患儿的口腔右上颌颊黏膜有水疱，溃疡，疼痛，若为医源性操作导致的药物性口腔黏膜烧灼，则以下哪种龋病治疗的药物有腐蚀性

A、75%氟化钠甘油糊剂

B、2%氟化钠

C、8%氟化亚锡

D、10%氨硝酸银

E、1.23%酸性氟磷酸钠

6、患儿，2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为

A、静止龋

B、湿性龋

C、慢性龋

D、奶瓶龋

E、猖獗性龋

7、男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca（OH）2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是

A、1～2周

B、3～4周

C、6～8周

D、10～12周

E、15周

8、患者，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一前磨牙远中龋。探腐质软，稍敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施

A、局麻下开髓做牙髓治疗

B、局麻下开髓做活髓切断术

C、去净腐质，做间接盖髓术

D、去净腐质，做直接盖髓术

E、去大部分腐质，安抚治疗

9、女性患儿，七岁半，因后牙变黑在家长陪同下前来就诊。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多处有黑褐色腐质，探针探软，X线片显示

其牙冠阴影位于牙本质浅层，诊断为年轻恒牙中龋。需要进行修复治疗，关于年轻恒牙治疗的特点，以下说法正确的是

A、去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨

B、备洞时使用高速切削，提高效率

C、龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填

D、龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上

E、不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术

10、患儿8岁，右下第一恒磨牙萌出2/3，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟1/2，应怎样治疗

A、不做处理，完全萌出后备洞充填

B、做颊沟窝沟封闭

C、去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封

D、龈上龋洞备洞充填

E、推下或切除牙龈，备洞充填

11、患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。处理：去腐净极近髓，敏感。应选何种对症治疗方法

A、根管治疗

B、安抚治疗

C、活髓切断

D、直接盖髓

E、脱敏治疗

12、患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是

A、窝沟封闭剂

B、玻璃离子

C、氢氧化钙

D、银汞合金

E、复合树脂

二、A3A4

1、女，7岁，食冷饮时左下后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查发现|6颊（牙合）面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

<1>、若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于

A、充填物有早接触

B、充填物不密合

C、继发龋伴发牙髓炎

D、充填物形成悬突

E、未恢复接触点

<2>、首次就诊时，对该患牙应做的处理为

A、双层垫底即刻充填

B、放置失活剂

C、氧化锌丁香油糊剂暂充

D、活髓切断

E、局麻下活髓摘除

<3>、根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

<4>、治疗方案应考虑为

A、间接盖髓术

B、活髓切断术

C、干髓术

D、根管治疗术

E、活髓摘除术

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】低龄儿童龋中国的特殊类型是喂养龋，而喂养龋在临床上常表现为环状龋，即乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3处。有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质，但是牙髓活力正常。

2、

【正确答案】C

【答案解析】此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。