临床病理诊断学
病理生理学与诊断学
病理生理学与诊断学概述病理生理学是一门研究疾病过程及其机制的学科，通过认识和理解病态变化，揭示疾病的发生、发展和转归规律，为临床诊治提供科学依据。
病理生理学的研究对象涉及各个器官和系统，包括细胞、组织、器官和整体机体水平。
诊断学是通过分析患者的症状、体征和检查结果，确定疾病的性质、程度和原因的学科。
诊断学是临床医学的基石，也是医生制定治疗方案和预后判断的依据。
在现代医学中，诊断学借助了大量的医学技术和仪器设备，如影像学、实验室检查以及分子生物学技术等。
病理生理学的基本原理细胞和组织的病理生理学病理生理学的基本研究对象是细胞和组织。
细胞是生命的基本单位，是疾病发生和发展的最小功能单位。
细胞的结构和功能异常与疾病的发生密切相关。
病理生理学通过研究细胞和组织在疾病状态下的形态学、生化学和功能学变化，揭示了各种疾病的病因、病理机制和病态生理变化。
机体系统的病理生理学病理生理学还研究了机体各个系统在疾病状态下的变化和机制。
例如心血管系统的高血压、冠心病等疾病导致心脏和血管的结构和功能异常；呼吸系统的慢阻肺、支气管哮喘等疾病引起呼吸道和肺的病理生理变化；消化系统的胃溃疡、肝硬化等疾病引发胃肠道和肝脏的损害等。
病理生理学研究揭示了机体对不同疾病发生时的适应与损伤反应，从而对疾病的诊断和治疗提供了依据。
病理生理学的诊断学应用病理生理学在临床诊断中的应用病理生理学在临床诊断中发挥着重要的作用。
通过对疾病过程和机制的了解，可以根据患者的症状、体征和特殊检查结果，做出疾病的正确诊断。
例如，通过研究病理生理变化，可以对恶性肿瘤进行鉴别诊断，判断肿瘤的发展程度和预后；通过对病理生理变化的分析，可以对心脏病进行分类和诊断，确定治疗方案等。
诊断学在疾病分类中的应用疾病的分类是诊断学的重要任务之一。
通过对不同疾病的特点和病理生理变化的分析，将相似的疾病归为一类，便于疾病的管理和研究。
疾病分类的依据包括病因、病理生理变化、临床表现和治疗反应等。
临床医学诊断学对病理学诊断的指导作用
指导治疗决策
准确的病理学诊断是制定有效治 疗方案的基础，临床医学诊断学 对病理学诊断的指导作用有助于 确保治疗决策的科学性和合理性 。
推动医学发展
临床医学诊断学与病理学诊断的 紧密结合，有助于推动医学科学 的进步和发展，提高医疗水平和 质量。
临床医学诊断学与病理学诊断的关系
互补关系
临床医学诊断学和病理学诊断在医学领域中各自发挥着重要作用， 二者相互补充，共同构建起完整的医学诊断体系。
影像学技术
利用X线、CT、MRI等影像学技术，对患者的身体内部结构进行成像，以发现异 常病变。例如，CT检查可以清晰地显示肺部的病变情况，MRI检查则对软组织的 分辨率较高。
03
病理学诊断方法与技术
组织学检查
组织切片制备
通过手术或穿刺等方法获取病变组织，制备成组织切 片，用于显微镜下观察。
组织结构观察
临床医学诊断学对病 理学诊断的指导作用
目录
• 引言 • 临床医学诊断学基础知识 • 病理学诊断方法与技术 • 临床医学诊断学对病理学诊断的指导作用
目录
• 临床医学诊断学与病理学诊断的互补性 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高诊断准确性
临床医学诊断学通过对症状、体 征、病史等信息的综合分析，为 病理学诊断提供重要线索和依据 ，有助于提高诊断的准确性。
病理学诊断的挑战与机遇
分析了当前病理学诊断面临的挑战和机遇， 以及临床医学诊断学在应对这些挑战和抓住 机遇中的作用。
强调临床医学诊断学对病理学诊断的重要性
提高诊断准确性
临床医学诊断学通过对疾病表现、病史和实验室检查结果的综合分析，有助于提高病理 学诊断的准确性。
指导治疗方案制定
临床检验诊断学
临床检验诊断学临床检验诊断学是医学中不可或缺的一门学科，通过对不同的患者进行检验以及评估患者的生理状态和病理状态，以便于诊断疾病，并提供恰当的治疗方法。
在毕业后成为临床医生之前，学生就需要深入研究临床检验诊断学，因为这是确诊疾病的基石。
这门学科包括了对医学检验的理论、技术以及解读结果的原则等。
同时，它还涉及了不同的实验室测试方法：如血液化学检验、血细胞学检验、微生物学检验、免疫学检验、肿瘤标志物检测、心血管检验、内分泌检验和生理检验。
因此，临床检验诊断学不仅包括对生物标记物的检测，还需要考虑clinical utility（检验结果与临床实际应用的联系）。
在实际临床中，这门学科通常用于诊断和评估某些疾病，以及评估某些治疗方法的有效性和安全性。
本文旨在讨论广泛应用于医学领域的不同检验方法，其中包括全血细胞计数、血液化学检验、药物检验、微生物学检验以及对特定蛋白质（如肿瘤标志物）的检测方法。
一、全血细胞计数全血细胞计数（CBC）是一种测量血液中红细胞、白细胞和血小板数量的常见检测方法。
这种测量通常用于评估贫血、感染或自身免疫疾病等状况。
全血细胞计数还可以通过测量不同白细胞亚类的数量来帮助确定某些细胞学异常（如骨髓异常）。
CBC是最常用的检测方法之一，除为常规体检之外，也可以定期评估患者的疾病进展。
二、血液化学检验血液化学检验是一种广泛用于评估患者健康状况的方法。
该检测可以为医生提供患者血液中不同化学物质的浓度，如葡萄糖、尿素氮、肝酶、电解质和病原体抗体等。
血液化学检验通常用于识别肾脏、肝脏和心脏等重要器官的功能异常，这些器官在疾病过程中通常会受到影响。
此外，某些药物和草药也可以通过进行血液化学检验来确定药物的浓度，也可衡量对患者的影响。
三、药物检验药物检验是一种针对体内药物浓度进行的定量检测方法。
这种形式的检测在药物疗法中非常重要，可以用来评估患者的治疗效果、确定该药剂量是否合适，并在药物浓度过高或过低时适当调整治疗方案。
临床医学--诊断学
静止性震颤、运动迟缓等症状，需要与其他运动障碍性疾病相鉴 别。
精神分裂症
幻觉、妄想、言语和行为紊乱等症状，需要与其他精神障碍疾病 相鉴别。
05
诊断学在临床实践中的应用
诊断学在疾病诊疗中的作用
确定疾病诊断
诊断学通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，帮助医生确定疾病诊断，识别疾病 的病因、部位、程度和性质。
指导康复治疗
通过对患者进行全面的康复评定，诊断学能够指导制定 合适的康复治疗方案，包括物理治疗、职业治疗、言语 治疗等。
监控病情进展
诊断学通过定期的康复评定，可以及时发现患者病情的 变化，调整治疗方案，确保康复治疗的顺利进行。
06
结论与展望
诊断学在临床医学中的重要性及其未来发展趋势
01
诊断学是临床医学的重要组成部分，为疾病的预防、诊断、治疗和预后评估提 供了重要的依据和指导。
2023
临床医学--诊断学
目录
• 绪论 • 诊断学基础 • 临床诊断技术 • 常见疾病的诊断与鉴别诊断 • 诊断学在临床实践中的应用 • 结论与展望
01
绪论
临床医学的定义与重要性
1
临床医学是一种以患者为中心，综合应用基础 医学、临床医学、预防医学和康复医学等多学 科知识和技术的医学专业。
2
临床医学对于保障人类健康具有重要意义，其 目标是诊断、治疗和预防疾病，提高患者的生 活质量和生命质量。
肠易激综合征
腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，需要与其他肠 道疾病相鉴别。
循环系统疾病的诊断与鉴别诊断
心绞痛
胸痛、胸闷、心悸等症状，需要与急性心肌梗死、心包炎等疾病 鉴别。
高血压病
血压升高，需要与其他高血压急症相鉴别，如高血压脑病、急性 心力衰竭等。
临床诊断学的基本概念与方法解析
临床诊断学的基本概念与方法解析临床诊断学是医学的重要基础学科，它通过运用一系列的方法和技巧，以及充分的临床经验，来确定疾病的类型、原因和严重程度。
正确的临床诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将探讨临床诊断学的基本概念和常用方法。
一、临床诊断学的基本概念临床诊断学是通过对患者的病史、体格检查和实验室检验结果的综合分析，来确定患者所患疾病的学科。
它既是一门实践性的学科，也是一门理论性的学科。
临床诊断学的基本任务是明确疾病的类型、确定疾病的原因以及评估疾病的严重程度。
通过系统的诊断，医生可以选择合适的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者的病痛。
二、临床诊断学的方法1. 病史采集病史采集是临床诊断的第一步，医生需要与患者详细交流，了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
通过细致入微地了解患者的病情，医生可以初步判断疾病的可能类型。
2. 体格检查体格检查是临床医生通过观察、触摸、听诊等方法，对患者身体各系统进行全面检查的过程。
它可以帮助医生发现患者的异常体征，从而作出初步诊断。
3. 实验室检查实验室检查是临床诊断中的重要手段，通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行分析和检测，可以获取大量的生化指标和病理信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、影像学检查等。
4. 影像学检查影像学检查是一种通过使用X射线、超声波、磁共振等技术，观察内部组织结构和功能状态的方法。
影像学检查可以提供直观的图像信息，对于疾病的诊断和治疗起到重要作用。
5. 生物标志物检测生物标志物检测是通过检测患者体内的某些特定分子或物质，来诊断和监测疾病的方法。
例如，肿瘤标志物检测可以在早期发现肿瘤的存在，以便及时治疗。
常见的生物标志物包括酶、激素、抗体等。
6. 诊断性治疗试验诊断性治疗试验是一种特殊的诊断方法，通过给予患者一定的治疗措施，观察患者对治疗的反应，从而判断患者所患的疾病类型。
这种方法常用于临床诊断困难的情况下。
总结：临床诊断学基于病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、生物标志物检测和诊断性治疗试验等多种方法，通过对患者的综合分析，确定疾病的类型、原因和严重程度。
诊断学各类名解
腿上部，臂外侧和髂嵴下部。佳美文印整理 9.Grey-Turner症--左腰部呈蓝色， 为血液自腹 膜间隙渗到侧腹壁的腹膜外组织 间隙所致， 常见
整的住院病历。
８。病程记录：是病人在住院期间全部病情变 化及诊断治疗过程的记录。 ９。病历：病历（case history）是记载病的发 生，发展，诊断以过及转归的医疗记录，是临床医
师对病人进行调查了解，将搜集到的资料加以归
纳，整理后书后的文字记录。 问诊名解 1.问诊--为临床基本诊断方法之一， 是医师通 过科学的询问达到了解疾病的起因 ， 发展， 经
气吸入困难，吸气时发生一种高调的音响，称为蝉
鸣样呼吸。常伴有“三凹征”。多见于喉头水肿，痉
挛或喉癌、气管异物等。也可见于百日咳病人阵发
性咳嗽之后。 １０。触觉语颤：被检查者发音时产生声波， 沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引志共鸣振动，
可用手掌在胸壁触到，这种振动称为触觉语颤
（vocal tactile fremitus）。 １１。空瓮音（amphoric note）：是鼓音的一 种，叩诊时具有金属性回响， 颇似以手指弹击充
折处形成一个突腔，称为肋膈突（sinus
phrenicocostalis）。该突有２～３个肋间距离，当
深吸气时也不能被肺组织完全充满。 ２６。胸膜摩擦感：当胸膜有炎症时，脏层与 壁层胸膜之间因纤维蛋白沉着而使接触面变粗糙，
呼吸运动时相玛摩擦，用手可触到似皮革互相摩擦
临床诊断学习题(含答案)
临床诊断学习题（含答案）一、单选题（共42题，每题1分，共42分）1.胸腔肺组织的检查时可用( )。
A、心电图B、核磁共振C、超声检查D、X线检查正确答案：D2.下列叙述中属于物理检查法检查内容的是（）。
A、病猪5d前发病，发病时体温升高，不吃食B、发病的猪没有按照正规免疫程序进行预防接种C、细菌学检验未发现任何致病菌D、就诊时，听诊心音微弱，频率极快，并出现心杂音正确答案：D3.动物叩诊音按含气量由多到少的顺序为（）。
A、清音-半浊音-鼓音-浊音B、鼓音-清音-半浊音-浊音C、清音-半浊音-浊音-鼓音D、半浊音-鼓音-清音-浊音正确答案：B4.下列X 线造影剂中属于高密度造影剂的是（）。
A、氧气B、空气C、硫酸钡D、二氧化碳正确答案：C5.不宜采用触诊检查的是（）。
A、动物组织器官的敏感性B、体表状态C、某些组织器官的生理性活动D、心音检查正确答案：D6.运用B超探查动物肾区时，其肾盂部位声像图像为（）。
A、回声强而平滑B、低强度均质微细回声C、多个无回声暗区D、放射状排列的强回声结构正确答案：D7.下列描述中属于动物精神兴奋的是（）。
A、双耳耷拉，头低下，眼睛半闭B、左顾右盼，惊恐不安，竖耳刨地C、羽毛蓬乱，垂头缩颈，两翅下垂D、行动迟缓或呆然站立，对周围刺激表现不敏感正确答案：B8.下列中不是动物腹泻时的伴随症状是（）。
A、体温升高B、呼吸困难C、腹痛D、呕吐正确答案：B9.下列选项中,不属于心脏杂音的是( )。
A、胸膜摩擦音B、心包摩擦音C、心内杂音D、心包拍水音正确答案：A10.关于视诊检查，表述错误的是（）。
A、先群体后个体B、先整体后局部C、先静态后动态D、先保定后检查正确答案：D11.皮下浮肿、气肿（气不多时）触诊的感觉分别是（）。
A、捏粉样，捻发样B、捻发样，坚实C、捏粉样，波动D、捻发样，捏粉样正确答案：A12.下列选项中,与呼出气的检查的内容不符的是( )。
A、气味B、呼出气量C、温度D、强度正确答案：B13.动物患颅脑占位性病变时，临床表现的强迫运动形式为（）。
临床检验诊断学研究生
临床检验诊断学研究生
临床检验诊断学是临床医学中的一门重要学科，它主要研究致病微生物、病理生理过程以及病理标志物等与疾病诊断相关的内容。
作为临床医学研究生，学习和掌握临床检验诊断学对于提高自身的临床诊断水平和疾病治疗效果具有重要意义。
临床检验诊断学主要包括临床检验技术、病理生理学和临床鉴别诊断三个方面。
首先，对于临床检验技术的学习，需要了解各种临床检验方法及其原理，如血液检验、尿液检验、生化指标检验等。
同时，要了解不同检验指标的参考范围和意义，以及各种检验结果的解释和评价。
掌握临床检验技术可以帮助医生准确诊断和治疗疾病，提高临床工作效率。
其次，学习病理生理学是了解各种疾病发生发展机制和病理生理过程的基础。
病理生理学的学习涉及人体正常生理和病理生理变化的比较和分析。
通过对不同疾病的病理生理过程的学习，可以更好地理解疾病的本质和转归，为临床诊断和治疗提供科学依据。
最后，临床鉴别诊断是临床检验诊断学的核心内容之一。
鉴别诊断是指根据病人的症状、临床表现、体征和实验室检查结果等综合判断，确定病人患的具体病名的过程。
在临床实践中，鉴别诊断起到至关重要的作用。
通过系统学习和掌握临床检验诊断学，可以提高自身的鉴别诊断能力，准确地判断病人的病情和病因，为病人提供针对性的治疗方案。
总之，临床检验诊断学的研究对于临床医学研究生来说是非常
重要的。
只有通过系统、全面地学习和掌握相关知识和技术，才能在临床工作中正确、迅速地给予病人合理诊断和有效治疗。
随着医学科技的不断发展和进步，临床检验诊断学的研究将会带来更多的突破和创新，为人类的健康事业做出更大贡献。
病理学的诊断学名词解释
病理学的诊断学名词解释病理学是现代医学的重要分支之一，它通过对组织、细胞和器官等生物学结构的研究，来探寻疾病的本质和发展规律。
而在病理学中，诊断学则是其核心领域之一。
本文将对病理学中一些重要的诊断学名词进行解释和阐述。
1. 病理诊断病理诊断是指通过对病理标本的检查和分析，确定疾病的类型、性质和发展程度的过程。
病理医师通过观察和研究标本的组织和细胞结构、组织学特征、病理变化等信息，进行分类和判断，并提供诊断报告。
2. 病变病变是指疾病引起的组织或器官正常结构发生的异常改变，包括形态学上的细胞学改变和组织学改变。
常见的病变形态包括细胞增生、坏死、变性、炎症和纤维化等。
3. 病理标本病理标本是指患者在手术或活检过程中，切除的组织或器官样本。
这些样本一般通过组织切片、细胞学涂片或冰冻切片等技术方法进行处理和染色，以供病理医师进行观察和诊断。
4. 组织学组织学是研究组织结构和功能关系的学科，是病理学中的重要分支。
通过组织学的研究，可以了解不同组织和器官的构造特点、细胞组织的生理功能以及疾病发生发展所引起的病理变化。
5. 细胞学细胞学是研究细胞结构、功能和发展过程的学科，也是病理学中的重要内容之一。
通过对细胞的形态学特征、细胞器的变化和细胞功能的分析，可以诊断和判断细胞异常和疾病。
6. 免疫组化染色免疫组化染色是通过针对某些抗原和抗体的特异性反应，将标本中的特定结构和分子标记出来的一种染色技术。
免疫组化染色可以帮助确定某些疾病的类型和分子机制，对疾病的诊断和治疗提供重要依据。
7. 电镜电镜是通过利用电子束的干涉、折射和散射原理，对组织和细胞的超微结构进行观察和研究的一种技术。
电镜可以提供高分辨率和高放大倍数的图像，对于研究细胞的亚细胞结构和细胞器功能非常有价值。
8. 代谢物代谢物是指生物体内通过代谢过程生成的物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物和核酸等物质。
在病理诊断中，通过分析某些代谢物的水平和异常变化，可以判断疾病的类型和严重程度，为治疗提供指导。
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点医学临床诊断学是医学领域的重要学科之一，它主要研究各种疾病的诊断方法和技术，为临床医生提供科学有效的诊断指导。
在医学临床诊断学中，有许多重要的知识点需要医生们掌握，下面将介绍其中一些核心知识点。
1. 病史采集病史采集是临床诊断的第一步，通过仔细询问患者的病史，可以了解患者的疾病过程、症状表现、病因及家族史等信息，有助于医生明确诊断方向。
2. 体格检查体格检查是临床医生对患者进行的直接观察和检测，通过观察患者的身体状况、生理指标等数据，来帮助医生判断患者的病情和诊断病种。
3. 实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，通过检测患者的血液、尿液、痰液等生理指标，可以帮助医生了解患者的病情及病因，为疾病的诊断提供客观依据。
4. 影像学检查影像学检查是利用X光、CT、MRI等影像学技术对患者进行诊断的手段，它可以直观地观察患者内部器官的病变情况，帮助医生明确诊断方向。
5. 生化检查生化检查是通过检测患者的血清生化指标，如血糖、肝功能、肾功能等，来帮助医生了解患者的身体代谢状态，为疾病的诊断和治疗提供依据。
6. 病理检查病理检查是通过对患者组织标本进行病理学检测，观察组织结构和细胞形态，帮助医生明确病变病理类型，为疾病的确诊和治疗提供依据。
7. 诊断思维诊断思维是医生在进行临床诊断时的重要思维方式，包括全面分析患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等信息，结合自身经验和医学知识，进行科学推理和判断，最终明确诊断。
总结：医学临床诊断学是医学领域中至关重要的学科之一，医生们需要掌握丰富的诊断知识和技能，运用科学方法和思维方式进行患者的诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。
希望以上介绍的医学临床诊断学知识点能够帮助医生们更好地开展临床工作，提高医疗质量，保障患者健康。
临床诊断学
症状学
咳嗽与咳痰
• 一种保护性反射动作 • 作用：有效清除气道内分泌物或异物 • 病理现象
病例
• 男性;23岁;咳嗽咳痰一周 思考及问诊:有什么诱因吗 咳嗽的程度表现如何 有什么伴随症状 工作和生活环境如何 等等
• 咳嗽咳痰是怎样发生的 • 哪些疾病可以引起咳嗽 • 咳嗽一般有什么特点 • 咳嗽可以有哪些伴随症状
• 5 食管和纵隔病变：胸骨后疼痛;进食或吞 咽后疼痛
• 6 肝胆疾病和膈下脓肿：右下胸部疼痛
• 7 心绞痛及心梗：心前区与胸骨后或剑突下 疼痛;可有放射痛左肩 左臂内侧 小指 颈 左 肩胛骨 上腹部
• 8 主动脉夹层：胸背部撕裂样痛;可向下放 射
• 9 气胸 胸膜炎 肺栓塞：疼痛位于患侧腋前 线 腋中线附近
临床表现
1. 咳嗽的性质
2. 干性咳嗽：急性咽喉炎 急性支气管炎 初期 结核 二狭 肺高压 间质性肺炎
3.
湿性咳嗽：慢阻肺 肺炎 肺脓肿 支扩
空洞型肺结核 肺囊肿合并感染 支气管胸
膜瘘
2. 咳嗽的时间与节律 发作性咳嗽：吸入刺激性气体 气管异物 百 日咳 内膜结核等
慢性咳嗽：慢阻肺 支扩 肺脓肿 肺结核 特 发性肺纤维化等
吞咽困难或咽下痛食管疾病 咳嗽咳痰发热支气管;肺 咯血肺炎;肺栓塞;肺癌 呼吸困难病变范围大;大叶性肺炎;自发性气
胸;渗出性胸膜炎;肺栓塞等 苍白 大汗 BP下降或休克心肌梗死 主动脉
夹层 主动脉窦瘤破裂 大面积肺栓塞
问诊要点
✓发病年龄;职业;起病缓急;胸痛部位;范围及 放射部位
✓胸痛性质 轻重 持续时间 发生诱因 加重和 缓解方式
✓吞咽困难否 反酸 ✓发热 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难程度
临床检验诊断学学术学位培养方案
临床检验诊断学学术学位培养方案临床检验诊断学是临床医学的重要分支，通过对患者体液、组织及细胞等样本的实验室检查，为医生提供疾病的诊断、治疗及监测的依据。
随着医学科学的不断发展，临床检验诊断学对高素质的专业人才需求日益增长。
为了培养具备丰富临床实践经验和深厚学术理论基础的临床检验诊断学专业人才，制定下面的学术学位培养方案。
一、培养目标本专业旨在培养具备临床检验诊断学理论和实践的扎实基础，有创新思维的高水平人才。
培养目标包括：1.具备扎实的临床检验诊断学基础知识和理论；2.掌握临床实践技能，能够熟练进行检验分析和结果判断；3.具备深入研究临床检验诊断学的能力，能够独立进行科研工作；4.具备良好的沟通能力和团队合作精神。
二、培养内容1.学术课程（1）临床检验学基础：包括实验室设备和技术、检验方法与原理、标本采集与处理等内容，以及临床检验结果的解读和诊断学基础知识；（2）临床病理学：包括常见疾病的病理学基础、病理学与诊断学的关系等内容；（3）实验室质量管理：包括实验室质量管理体系的建立和运行、检验质量控制和评价等内容；（4）临床流行病学：包括疾病流行病学基本理论和方法、流行病学研究设计和实施等内容；（5）统计学基础：包括基本统计学知识、数据分析和解读等内容；（6）临床研究方法学：包括临床研究的设计和实施、数据分析和结果解读等内容。
2.实践环节（1）临床实习：学生需到临床检验科进行临床实践，参与临床样本的收集、处理和检验分析，熟悉实际工作流程；（2）科研实践：学生需独立设计并实施科研项目，掌握临床检验诊断学研究的方法和技能；三、学位论文学位论文是学术学位培养的重要环节，学生需独立完成一项临床检验诊断学相关的科研项目，并撰写学位论文。
学位论文应具备一定的学术创新性和实践应用价值。
四、学位要求1.修满规定的学分要求，并获得合格成绩；2.完成临床实习和科研实践；3.通过学术考核，包括论文答辩和学位面试；4.成绩排名在专业同学中前列；5.符合学位申请的其他规定。
二级学科专业代码 临床检验诊断学
一、介绍临床检验诊断学是医学领域中的一门重要学科，它主要研究人体内外的各种生理、病理变化，利用现代化技术进行检测、分析和诊断。
临床检验诊断学的发展对医学诊断和治疗起着至关重要的作用，是医学领域中的重要基础学科。
临床检验诊断学专业从学生在本科阶段学习的Ⅰ类基础课程“临床检验学”开始，通过在医学院内外实验室条件下的教学规划，使学生获得临床检验诊断学基本理论的知识。
二、专业背景临床检验诊断学主要研究人体疾病的病因、病理机制、检测指标及其变化规律，病情及治疗效果的监测等方面，是医学临床诊断不可或缺的一部分。
随着医学技术的不断发展和进步，临床检验诊断学的意义也越来越凸显出来，无论是在临床疾病诊断、药物治疗方案的制定还是疾病的预防和防治上都起到非常重要的作用。
三、专业目标1. 临床检验诊断学专业旨在培养掌握临床检验诊断学方面的基础理论和专业知识，了解临床检验诊断学国内外发展态势及其科学与技术动态，具备独立从事临床检验诊断工作的能力和素质。
2. 培养能开展与卫生、疾病防治和医学科研、教学等相关工作的人才。
被培养人员应具备临床检验诊断学的专业基础知识和技术，有比较理想的职业素养和创新意识，具备一定的研究能力，能适应临床检验诊断学领域的研究与教学工作。
四、课程设置1. 临床检验学基础课程1）生物化学基础2）检验医学基础3）血液学基础4）免疫学基础5）临床微生物学基础6）分子生物学基础2. 临床检验学专业课程1）临床免疫学2）临床血液学3）临床生物化学4）临床微生物学5）临床分子生物学6）临床检验质量管理3. 临床实习环节1）临床检验诊断学专业学习的过程中，还要求学生进行一定的实习，使学生能够将所学到的理论知识应用到实践当中，提高学生的实际操作能力和动手能力。
五、专业发展前景临床检验诊断学专业的学生毕业后可以从事的领域广泛，可在大型综合性医院、专科医院、疾病预防控制中心、医学检验实验室、科研及教学单位、医疗器械及相关药品生产企业和管理部门等单位从事临床检验工作，或从事与临床检验诊断有关的科研和教学工作。
临床病理诊断见习——医学生早期接触临床的桥梁
一
病理 学是一 ｆ形 态学科 ，研究疾病病 因 ，发病机
、
临床病 理诊断学见 习具体 实施方案和主要 内
制， 病理 变化 、 局 和转归 的医学基 础学科 ， 医学教 结 在 育、 临床诊疗和科学研究上都 扮演着极其 重要 的角色 。 不仅作为基础医学和 临床医学 的桥梁学科 ，病理学 同 时也是一 门高度实践性 的学科 。为 了适应 时代 的需要 和达到Ｇ Ｒ ＭＥ 的要求 ， 国内外 高等院校纷纷采取 “ 三早 ” 的方法 ， 早期接触 临床 ， 期接触科研 ， 期接触社 即“ 早 早 会” 。而病理 学在医学 中具有 重要的地位 ， 作为医学 应 生早期 接触临床 的切入点 。适 当组织安排 临床病理诊 断 的见 习 ， 以增 加学 生 的感 性认识 ， 可 增强 责任感 ， 激 发学习兴趣 ，既能有效地将病 理理论知识 与临床实践 相结合 ，又能让学生早期体会 做医生 的责任 感和使命 感， 为学 生早期 接触临床提供 重要 的途径 。为此 ， 我科 近年寒 暑假期间均组织安排 医学生参加 临床 病理诊断 学见 习 ， 探讨如何更合理地计划 、 安排和实施 学生参加 临床病理见 习 ， 且收效 良多 。 ．
国科 教 创 新 导 刊 ，０ ９ （９ ：３ ７ ． ２ ０ ， １ ）７ — ４
理。
１ 习前期 。 ． 见 充分 的见习前期准备工作是见 习效果 保证 的重要基础 。制订临床病理见 习管理制度 和计划 要求 ， 学生明确见 习 目的。编写一本适合学生见 习使 让 用 的工作手册 ，其 中包 含有临床病理诊 断 的基本流程 和详细步骤 ， 常见疾病 和多发疾病 的基 本诊断要点 ， 与 临床科 室 医生和患 者及其 家属交谈 注意 事项等方 面 。 临床病理诊断见 习主要在 已学过病理学 理论的大二学 生 中开展 ， 采取 自愿报名 的方式确定见 习人员 ， 习前 见
皮肤病理诊断学上
组成:
分层:
胶原纤维 网状纤维
乳头层
弹力纤维 细胞
网状层
基质
三、皮下组织
四、皮肤附属器
（一）毛发与毛囊
分布、类型、结构、 生长周期
生长期 3年 退行期 3周 休止期 3月
（二）皮脂腺
分布
皮脂溢出区 的主要生理功能：
1 润泽皮肤：
与汗液混合，在皮肤表面形成乳状脂膜，使角 质层柔软，皮肤及毛发润泽，防止皮肤干裂
对于一个临床医师来说，当通过肉眼检 查皮肤损害时，应该想象一下该损害在 组织学上有哪些改变。
疾病是一个过程
• 我们应熟悉疾病各阶段组织学改变
的特点，以达到正确的诊断。
• 当我们在显微镜下检查一张切片时，
看到的只是疾病过程中某一瞬间的组 织学改变。
在皮肤科理论与临床中的地位
皮肤病均具有形态变化，宏观变 化肉眼可见。但不同皮肤病可以出 现类似的宏观变化（皮损）。
第三节 皮肤活组织标本的检查
适应症 损害的选择 采取皮肤标本的方法 切片制作 切片染色
适应症：
有高度的诊断价值者：如皮肤肿瘤、 病毒性皮肤病、角化性皮肤病，某 些红斑鳞屑性皮肤病。
有诊断价值者：如大疱性皮肤病、 代谢性皮肤病、肉芽肿性及结缔组 织病。
无明显特征，但如找到病原微生物 也可以明确诊断。
（仅见于掌趾等部位）
角质层
正常的角化：
由基底层移行至颗粒层表面约14天 由颗粒层移行至角质层表面约14天 共约28天，称为表皮通过时间或更替 时间
桥粒角质形成细胞间的连接装置 半桥粒基底细胞与基底膜带之间的连接装置
黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞
基底膜带 BMZ
渗透、屏障作用
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注释(预后，下一步诊断或治疗建议，少 见病的参考书，文献等)
Байду номын сангаас
交界性病变（肿瘤）/潜在恶性
borderline/malignant potential
良、恶性肿瘤并没有恒定、统一、完全客观的标准，在 许多情况下靠主观、经验判断，鉴别困难
损伤小，操作简单，术前诊断，范围广
有较高可靠性，假阳性少，假阴性，良 恶性疾病VS分类(？)，部分疾病有限制， 最后诊断(？)
恶性—高度可疑—可疑—不排除—良性 TBS诊断系统(妇科）
2.组织学诊断：
Surgical & Biopsy, 最重要，多数为最 后诊断。HE染色切片，免疫组化，特殊 染色，电镜，原位杂交，PCR等
病理诊断的作用？
近年来临床检验 （PCR、肿瘤相关 抗原检测、疾病基 因检测）与影像学 检查（CT、MRI、 PET-CT）有了很 大的发展。
Joensuu et al. N Engl J Med. 2001;344:1052-1056.
治疗4周后
病理诊断的作用？
临床检验（PCR、肿瘤相关抗原检测、 疾病基因检测）与影像学检查对于确定 疾病性质仍有许多问题。
CD30
弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 将被分成多种类型
弥漫大B细胞淋巴瘤 非特殊性 [新命名] 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 原发性渗出性淋巴瘤 富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤 [新] 浆母细胞性淋巴瘤 [新] ALK-阳性 DLBCL [新] 与慢性炎症相关的DLBCL [新] 原发性中枢神经系统DLBCL[新] 原发性皮肤 DLBCL, 腿型 [新] 发生于HHV8+多中心性Castleman病的淋巴瘤 [新]
临床病理诊断学
二、诊断病理学的发展
19世纪70年代→活检做为外科手术检查的 一种必要诊断方法→Surgical Pathology: 外科，妇产科医师→专门培训的病理医师 →医院病理科
现代外科病理学→所有外科专业，内科专 业(内镜，活检)，皮肤病学，神经病学，肿 瘤学，诊断放射学，放射治疗学等。
DIAGNOSTC PATHOLOGY
三、诊断病理学的任务及重要性
病理诊断的作用？
病理检查 VS 化验、检验？
– 检验报告是检验数据，多由检测仪器做出。 临床医生根据这些检验数据，再结合病人临 床的症状、体征，经过综合分析得出初步的 诊断
– 病理诊断报告是病理医生应用病理学知识和 个人经验，通过对病变组织结构及细胞形态 的识别、分析，并结合临床各种信息（包括 各种检查结果）对各种疾病做出的诊断
rational and verifiable methods) Custodian of patients’ tissues Guardian of clinical standards Innovator of research, teaching, training,
etc.
四、病理医生 VS 临床医生
良性恶性病变连续谱系，存在中间状态 新认识的肿瘤，确切生物学行为有待积累病例长期随访 病理医师承担巨大风险，诊断中不得不留有余地
软组织肿瘤：中间性
（intermediate）
局部侵袭性：常局部复发，无转移；扩 大切除。韧带样纤维瘤病，非典型脂肪 瘤性脂肪肿瘤等
偶而转移性：常局部侵袭生长，偶而转 移(<2%)，如血管瘤样MFH，孤立性 纤维性肿瘤，炎性肌纤维母细胞性肿瘤， 软组织巨细胞肿瘤等
临床特点
Clinical features
形态学
Morphology
病理诊D断iag←n临os床is ＋病理!
病理诊断=金标准？
免疫和生物信息
Immunologic and biologic markers
病理诊断
是一种特殊的会诊 而不是一种检验！！
五、病理诊断的种类 1.细胞学诊断：
各种体液离心涂片，痰，宫颈涂片，刷 片，印片，细针穿刺(FNA)等。
对明确器质性病变的疾病，病理诊断仍 然是目前国际上公认的最可靠诊断技术， 最高一级的诊断。许多病人的临床诊断 仍须通过病理检查才能得到最后的确认。
病理诊断的法律意义
重要的医学文书 临床治疗手段选择的重要依据 发生医疗纠纷时重要的证据
三、诊断病理学的任务及重要性
主要任务：
– 提出诊断； – 提出可能的病因学证据或线索； – 提供有关的预后因素，转归； – 评价疗效； – 器官的确认； – 无条件送病理检查
病理医生：病理形态+临床信息(体征， 症状，年龄，部位，影像学，治疗后反 应，手术所见……) + 知识和经验
临床医生：病理诊断全过程，长处，短 处…… 病理诊断 <=== 临床医师+病理医师
病理诊断的局限性
病理诊断仅对送检的标本负责 因取材不够，非典型区域，挤压，电钓伤，
标本处理不当（固定不及时，不充分），放 化疗影响导致无法诊断或漏诊、误诊 临床信息不够或错误 疾病表现复杂或尚未达到某一特征性阶段 病理医师水平限制，或对病病认识的限制， 病理观察不全面 不同时期诊断标准不同，知识更新快 医院规模小，不能开展特殊病理检查
正确、全面的病理诊断是最可靠的诊断， Final Diagnosis, Speak last words
三、诊断病理学的任务及重要性
What is a pathologist
JCE Underwood
First, a doctor! Second, a scientific diagnostician (uses
四、病理医生 VS 临床医生
1.提供尽可能详尽的病史，部位；不能遗漏重 要的病史！
2.熟悉各种病理技术的适应性，要求，免疫组 化，电镜，组化，固定液，温度……
3.取材：体积，人为因素，典型的病变 4.病理医生的难处，局限性 5.双方的交流：Doctor’s Doctor
(Rosai-Dorfman病， 脂肪母细胞瘤，韧带样纤维瘤, 淋巴瘤，交界病变及阴性报告的处理，等等)