《基础护理学》第一章 医院和住院环境

（三）实施
备物检查
移开桌椅
套枕放置
折叠被筒
移回桌椅
整理用物
翻转床垫 套好被套
铺平床褥 铺好大单
三、铺床法—铺暂空床
目的：
保持病室整洁，供新入 院或暂离床活动的病人 使用。
评估：
（1）住院病人病情是否 允许暂离床活动。
（2）新入院病人神志、 诊断、病情，是否有伤 口或引流管等情况。
（二）铺暂空床—实施
（二）急诊科
设置与布局
设置
急诊科设有护士站、预检处、诊疗室、抢救室、监护室、 观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、药 房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊CT室等，形 成一个相对独立的单元。
（二）急诊科
设置与布局
设置
急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找。
急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于病人就诊和救治。
（二）病区的社会环境
1.人际关系 （1）护患关系 （2）病友关系 （3）病人与家属的关系
2.医院规则 3.帮助不同情况的病人适应环境
（二）病区的社会环境
1.人际关系 （1）护患关系 （2）病友关系 （3）病人与家属的关系
2.医院规则 3.帮助不同情况的病人适应环境
二、病床单位及设置 --病床
（一）病床：长2m，宽0.9m，高0.6m，床头、床尾部 分可以升降
备物检查 移开桌椅 翻转床垫
折叠被筒 套好被套
铺橡胶单 及中单
盖被三折 于床尾
套枕平放
移回桌椅
铺平床褥 铺好大单 整理用物
三、铺床法—铺麻醉床
目的： 1.便于接收和护理麻醉手术后的病人。 2.保护床上用物不被血渍或呕吐物等 污染。 3.使病人舒适、安全，预防并发症。
（三）铺麻醉床——实施
备物检查 移开桌椅 翻转床垫
人由坐位变为立位时重力线变化
（四）利用杠杆作用
护士在持物时，两肘紧靠 身体两侧，上臂下垂，前臂 和所持重物靠近身体，缩短 阻力臂，这样比较省力。
（五）尽量使用大肌肉或多肌群
进行护理操作时，在能使用整只手时， 避免只用手指；在能使用躯干部和下肢 肌肉的力量时，尽量不只使用上肢的力 量。
如端治疗盘时，应使五指分开，托 住治疗盘并与手臂一起用力。由于多肌 群用力，故不易疲劳。
二、病床单位及设置 --病床
二、病床单位及设置 –-床上用品
1.床垫 2.床褥 3.枕芯 4.棉胎 5.大单 6.被套 7.枕套 8.中单 9.橡胶中单
二、病床单位及设置 –-设备
床旁桌、床旁椅 床头墙壁上配有照明灯、
呼叫装置、供氧和负压 吸引管道等 天花板上有轨道、输液 吊架 床之间有隔帘
复的环境因素 （6）开展护理科研，不断提高临床护理工作的质量和水平
课后小结
1.医院的任务有那些? 2.门诊部的护理工作有那些？ 3.急诊科的护理工作有哪些？ 4.病区的主要护理工作有哪些？
猜一猜：这是哪个科室？
上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤 下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足 横批：刀斧情深
折叠被筒
套好被套
铺两个橡胶 单及中单
盖被三折 于床一边
套枕立放
移回桌椅
铺平床褥 铺好大单 置麻醉盘
课后小结
1.病区的物理环境有那些要求? 2.比较各种铺床的目的。 3.铺床时需要运用的节力原则有那些？
第三节 人体力学在 护理工作中的应用
一、常用的力学原理 二、人体力学的运用原则
一、常用的力学原理
病房白天噪音应控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下。 长时间处于90分贝以上噪音环境中，能导致耳鸣、血压升
高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现头痛、失眠、焦躁等 症状。 当噪声强度高达120分贝以上，可造成高频率的听力丧失， 甚至永久性失聪。 工作人员要做到四轻：说话轻 走路轻 操作轻 开关门 窗轻
中的应用
难点： 1.各种铺床法 2.人体力学在护理工作
中的应用
本章主要内容
第一节 医院 第二节 住院环境 第三节 人体力学在护理工作中的应用
第一节 医 院
一、医院的概念 二、医院的性质与任务 三、医院的种类 四、医院的组织结构 五、医院业务科室的设置和护理工作
一、医院的概念
• 有一定数量的病床设施、医务人员 • 必要的医疗设备 • 治病防病的场所 • 提供诊治和护理服务的医疗卫生机构
（一）杠杆作用 （二）摩擦力 （三）平衡与稳定
（一）杠杆作用
平衡杠杆 （第一定律）
支点在力点与阻力点之间的杠杆,这类 杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不 等长。
头部平衡杠杆作用图
（一）杠杆作用
省力杠杆 （第二定律）
阻力点在支点和动力点之间的杠杆
足部省力杠杆作用图
（一）杠杆作用
速度杠杆 （第三定律） 动力点位于阻力点与支点之间的杠杆 。
二、医院的性质与任务
• （一）医院的性质 • 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生
事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守 政府法令，为社会主义现代化建设服务。
二、医院的性质与任务
医疗
医院最主要的任务
科研
医院任务
教学
社区卫 生服务
预防
三、医院的种类
（一）按收治病人范围 （二）按特定任务 （三）按所有制 （四）按分级管理 （五）按经营目的
思考题
3.某病人，女性，61岁，心前区压榨样疼痛1小时，伴脉速、恐 惧感，来医院急诊。
请问： （1）急诊室护士应立刻采取哪些护理措施？ （2）为保证抢救及时，急救物品需做到哪些要求？
上联：处事者，心有七窍方玲珑 下联：为人也，胸无二念才坦然 横批：心病有医无药
上联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包 下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血 横批：难得糊涂
上联：十月怀一朝产，都盼母子平安 下联：一人进两人出，且看巾帼英雄 横批：果然平安
百度文库二节 住院环境
第二节住院环境
（一）病区物理环境 一、病区环境管理
咽痛、烦渴等表现，对器官切开或呼吸系统疾病的病人尤 其不利。
（一）病区物理环境---通风
• 一般通风30分钟，即可达到换置室内空气的目的。 • 通风效果与通风面积、室内外温度差、通风时间和室外
气流速度有关。 • 通风时应避免对流风直吹病人，冬季通风时应注意为病
人保暖。
（一）病区物理环境---音响
（三）病 区
1.病区的设置和布局要求 每个病区设有病室、抢救室、治疗室、换药室、医
生值班室等。
（三）病区
2 .病区的护理工作 （1）迎接新病人 （2）做好入院初期的护理工作 （3）做好住院期间的护理工作 （4）做好出院、转出及死亡病人的护理工作 （5）做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康
（二）急诊科---护理工作
预检分诊
快速准确做出判断
抢救工作 病情观察
（1）物品准备：急救药品和物品做到“五定” （2）抢救配合：如建立静脉输液通道 、正确 执行医嘱、做好抢救记录
急诊观察时间一般为3～7天 对留观的病人进行登记，建立病案 巡视和观察，及时处理医嘱
讨论：
张女士，68岁，车祸外伤，意识不清，怀疑颈椎损伤。 请问：病人到达急诊室后。查体：血压60/40mmHg，心率120次/分钟， 脉搏细弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。在医生到达前，作为值班护 士的你应首先做什么?
（二）病区社会环境 二、病床单位及设置 三、铺床法
一、病区环境管理
（一）病区的物理环境 空间： 床距＞1m 温度：一般18～22℃ 湿度：50%～60% 通风：30分钟 音响：白天35dB～40dB 光线：有自然光和人工光 装饰：简洁美观，人性化
（一）病区物理环境---温度
• 一般室温保持在18～22℃较为适宜。 • 新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳 • 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能不
门诊设挂号处、收费处、化验室、 药房、综合治疗室与分科诊察室等
准备必要的急救设备，如氧气、 电动吸引器、急救药品等。
（一）门诊部
门诊部的护理工作
1.预检分诊 对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导。 2.安排候诊与就诊 3.健康教育 采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。 4.治疗工作 严格遵守查对制度和操作规程。 5.消毒隔离 对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。 6.保健工作 参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。
三、铺床法
（一）铺备用床
• 目的：
• 保持病室整洁，准备接收新 病人
• 评估
• 病床单位设施、功能 • 床上用品、病床规格 • 床旁设施是否完好
（二）计划
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备 床、床垫、床褥、大单、被套、棉 胎或毛毯、枕套、枕芯
环境准备 环境整洁、通风，不影响周围病人 的治疗、进餐或休息
综合医院、专科医院 军队医院、企业医院 医学院校附属医院 全民所有制 集体所有制 个体所有制 合资医院 医院分为三级十等
非营利性医院和营利性医院
四、医院的组织机构 目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：
五、医院业务科室的设置和护理工作
（一）门诊部
（二）急诊科
（三）病区
（一）门诊部
门诊部的设置与布局
利于体热的散发，影响体力恢复。 • 室温过低：冷的刺激使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生
不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。
（一）病区物理环境---湿度
• 病室湿度以50%～60%为宜。 • 湿度过高：蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气
闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。 • 湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、
二、人体力学的运用原则
（一）扩大支撑面
护士铺床操作时，双下肢左右或前后分开，扩大支撑面
（二）降低重心
护士在进行低平面操作或取位置低的物体时，降低重心
（三）减少身体重力线的偏移
护士在提物品时应尽量将物 体靠近身体；抱起或抬起病 人移动时，应将病人靠近自 己，以使重力线落在支撑面 内。
重力线必须通过支撑面才能保 持人或物体的稳定
（六）用最小量的肌力作功
移动重物时应注意平衡、 有节律，并计划好所要移 动的位置和方向。以直线 方向移动，尽可能用推或 拉代替提取。
推平车运送物品比提重物省力
课后小结
1.护理工作中常用的力学原理有那些？ 2.在护理工作中如何有效地利用人体力学？
思考题
1.田某，女性，53岁，因车祸急诊入院，左侧腿部疼痛，并有 多处擦伤。X线示：左侧胫骨粉碎性骨折。
肘部速度杠杆作用图
（二）摩擦力
• 指互相接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对滑动的力。
摩擦力有三种：
• 静摩擦力
• 滑动摩擦力
• 滚动摩擦力
（三）平衡与稳定
1.物体的重量与稳定度成正比 2.支撑面的大小与稳定性成正比 3.物体的重心高度与稳定性成反比 4.重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定
第一章 医院和住院环境
学习目标
掌握医院物理环境的具体要求。 熟悉医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用。 了解医院的概念、性质、任务、种类和医院的组织机构。 运用人体力学原理进行各种铺床法。 具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。
重点难点
重点： 1.医院物理环境的调控 2.铺床法 3.人体力学在护理工作
请问： （1）作为急诊科的接诊护士，首先应采取的护理措施有哪些？ （2）如果病人需要急诊手术，护士应为其准备哪种床单位？ （3）铺床时有应该注意哪些问题？
思考题
2.栗女士，66岁，因呼吸功能减退，行气管切开术，进行人工 呼吸。病人的意识清楚，不喜欢病室人多，情绪急躁易怒。
请问： （1）此病人所在病室适宜的温度、湿度是多少？ （2）如果病室湿度过低对此病人有什么影响？ （3）日间该病室的噪声应控制在多少为宜？