检验科职业安全防护和职业暴露紧急处理[医药荟萃]
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• 医疗、护理活动中一切可能接触血液、体 液的操作，包括注射、采血、输血、手术、 内镜、透析及病人各类标本的采集、传递、 检验及废弃处理过程均可造成职业性感染。
•
深层分析
3
主要内容
• 一、医务人员有哪些职业风险？ • 二、如何进行防范？ • 三、医务人员职业暴露 • 四、发生职业暴露后应该如何处理？
• 放射科、核医学科、放疗科、导管室等使用放射 性物品、仪器的科室应加强管理，工作人员做好 防护，佩戴使用相应的安全监测或防护用具（如 放射剂量监测设施、铅衣等），防护用品应定期 维护、保养，保证功能完好，工作人员每年进行 一次放射剂量体检。
深层分析
8
化学性因素
• 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒 剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道 和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可 引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、 心悸、失眠等。
长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉 曲张。
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6
物理性因素防护措施
➢治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩； ➢各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率， 实行床边工作制； ➢在无人的时候才能使用紫外线灯照射，如果必须进入 时戴防护眼镜；
。
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7
措施
• 科室应主动掌握工作环境下可能产生的职业危害 因素、危害后果和应当采取的防护措施，杜绝误 入机房等意外事故发生。
深层分析
15
生物性因素
生物性职业危害：
通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等 通过空气、飞沫传播的感染性疾病如：流感、TB、
SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等
深层分析
16
生物性因素
大多数的职业暴露是不至于引起感染的，
引起感染的因素包括：
• 容器应及时加盖，最好在生物安全柜内使 用。来自百度文库
• 遵守医院或部门制定的有毒、有害物质保 管规定；集中存放，容器密闭，并有显著 标识。
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14
配制化疗药物时
• 治疗室要配备必要的防护设施，安装生物安全柜，最好 由静脉配制中心统一配制。
• 护理人员在配制化疗药物及为患者进行化疗药物的穿 刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；必要时应戴防护 目镜，穿防护服。
• 近距离（1米以内）传播。
• 飞沫隔离标记（粉色）：
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19
常见经飞沫传播的疾病
• 飞沫传播++：麻疹、猩红热、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、肺结核、 SARS
• 飞沫传播+ ：流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、 百日咳、炭疽、流行性感冒、手足口病、 人感染高致病性禽流感。水痘属于《其他 法定传染病和重点监测传染病》，不在甲、 乙、丙类传染病之规定之列，报告时限为 24小时。
深层分析
10
化学性因素
• 3、各种：汞式血压计、体温计、荧光灯等 损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料 绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成 人体的慢性中毒和其他危害。
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11
化学性因素
• 4、各种废气、污染气体，医院工作环境复 杂，各种废气、污染气体对医务人员均可 构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于 微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性 流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。
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20
社会心理因素
• 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡， 忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社 会对医护工作者的要求不断提高，公共突 发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题 都增加了医护工作的风险性和紧张感。长 期的精神紧张造成医务人员心理压力加重， 角色及生物钟紊乱。
• 空气传播：带有病原微生物的微粒子 （≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
• 传播距离较远。 • 常见经飞沫传播的疾病：麻疹+、流行性出
血热++ • 空气隔离标记（黄色）：
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18
• 飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（＞ 5um），在空气中短距离（1m内）移动到易 感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传 播
• 配制化疗药物后的垃圾应按医疗废物处理，装入黄色 垃圾袋，盛放医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发 于空气中污染环境。
• ④化疗药物污染时应立即用流动清水冲洗被污染部位。 如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理 盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用纸巾或纱布吸附药 液，再用清水冲洗被污染桌面。
医务人员 职业安全防护与职业暴露处理
检验科 2016.11.14
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1
医务人员面临的挑战
• 工作环境特殊（病原微生物集中） • 工作对象特殊 • 遭受职业伤害的机会和频率高 • 自我防护意识淡薄 • 缺乏相应的保护措施与制度
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2
现状
• 国内学者调查发现，临床医务人员HBV、 HCV、HGV（庚型）等肝炎总感染率为 33．3％，明显高于普通人群(12．3％)。
深层分析
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化学性因素
化学消毒剂的防护措施
• 含氯消毒剂的防护： • 储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥
发。 • 在配制过程中严格按照配制原则，工作人员戴好
手套、口罩等避免直接接触。
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13
使用高危试剂、化学消毒剂时：
• 保证良好的通风环境，工作人员应穿戴好 手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时 更换。
病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量
接触患者体液中病原体的含量
针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种 类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿 刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深 度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。
深层分析
17
医院工作人员飞沫、空气传播性疾病职业暴 露应急预案
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9
化学性因素
• 2、化疗药物和抗生素：在临床护理工作中，频繁 接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制 过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、 消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细 胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤 过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、 猝死等。
深层分析
4
在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
物理性因素
化学性因素
生物性因素
心理性因素
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5
物理性因素
治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道 的损伤；
病室空调、床头传呼器、净化设备、消毒机 等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头 痛、头晕等；
X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下 降、抵抗力降低、电光性眼炎等；
•
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主要内容
• 一、医务人员有哪些职业风险？ • 二、如何进行防范？ • 三、医务人员职业暴露 • 四、发生职业暴露后应该如何处理？
• 放射科、核医学科、放疗科、导管室等使用放射 性物品、仪器的科室应加强管理，工作人员做好 防护，佩戴使用相应的安全监测或防护用具（如 放射剂量监测设施、铅衣等），防护用品应定期 维护、保养，保证功能完好，工作人员每年进行 一次放射剂量体检。
深层分析
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化学性因素
• 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒 剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道 和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可 引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、 心悸、失眠等。
长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉 曲张。
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物理性因素防护措施
➢治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩； ➢各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率， 实行床边工作制； ➢在无人的时候才能使用紫外线灯照射，如果必须进入 时戴防护眼镜；
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措施
• 科室应主动掌握工作环境下可能产生的职业危害 因素、危害后果和应当采取的防护措施，杜绝误 入机房等意外事故发生。
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生物性因素
生物性职业危害：
通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等 通过空气、飞沫传播的感染性疾病如：流感、TB、
SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等
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生物性因素
大多数的职业暴露是不至于引起感染的，
引起感染的因素包括：
• 容器应及时加盖，最好在生物安全柜内使 用。来自百度文库
• 遵守医院或部门制定的有毒、有害物质保 管规定；集中存放，容器密闭，并有显著 标识。
深层分析
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配制化疗药物时
• 治疗室要配备必要的防护设施，安装生物安全柜，最好 由静脉配制中心统一配制。
• 护理人员在配制化疗药物及为患者进行化疗药物的穿 刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；必要时应戴防护 目镜，穿防护服。
• 近距离（1米以内）传播。
• 飞沫隔离标记（粉色）：
深层分析
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常见经飞沫传播的疾病
• 飞沫传播++：麻疹、猩红热、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、肺结核、 SARS
• 飞沫传播+ ：流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、 百日咳、炭疽、流行性感冒、手足口病、 人感染高致病性禽流感。水痘属于《其他 法定传染病和重点监测传染病》，不在甲、 乙、丙类传染病之规定之列，报告时限为 24小时。
深层分析
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化学性因素
• 3、各种：汞式血压计、体温计、荧光灯等 损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料 绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成 人体的慢性中毒和其他危害。
深层分析
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化学性因素
• 4、各种废气、污染气体，医院工作环境复 杂，各种废气、污染气体对医务人员均可 构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于 微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性 流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。
深层分析
20
社会心理因素
• 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡， 忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社 会对医护工作者的要求不断提高，公共突 发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题 都增加了医护工作的风险性和紧张感。长 期的精神紧张造成医务人员心理压力加重， 角色及生物钟紊乱。
• 空气传播：带有病原微生物的微粒子 （≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。
• 传播距离较远。 • 常见经飞沫传播的疾病：麻疹+、流行性出
血热++ • 空气隔离标记（黄色）：
深层分析
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• 飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（＞ 5um），在空气中短距离（1m内）移动到易 感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传 播
• 配制化疗药物后的垃圾应按医疗废物处理，装入黄色 垃圾袋，盛放医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发 于空气中污染环境。
• ④化疗药物污染时应立即用流动清水冲洗被污染部位。 如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理 盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用纸巾或纱布吸附药 液，再用清水冲洗被污染桌面。
医务人员 职业安全防护与职业暴露处理
检验科 2016.11.14
深层分析
1
医务人员面临的挑战
• 工作环境特殊（病原微生物集中） • 工作对象特殊 • 遭受职业伤害的机会和频率高 • 自我防护意识淡薄 • 缺乏相应的保护措施与制度
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现状
• 国内学者调查发现，临床医务人员HBV、 HCV、HGV（庚型）等肝炎总感染率为 33．3％，明显高于普通人群(12．3％)。
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12
化学性因素
化学消毒剂的防护措施
• 含氯消毒剂的防护： • 储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥
发。 • 在配制过程中严格按照配制原则，工作人员戴好
手套、口罩等避免直接接触。
深层分析
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使用高危试剂、化学消毒剂时：
• 保证良好的通风环境，工作人员应穿戴好 手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时 更换。
病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量
接触患者体液中病原体的含量
针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种 类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿 刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深 度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。
深层分析
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医院工作人员飞沫、空气传播性疾病职业暴 露应急预案
深层分析
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化学性因素
• 2、化疗药物和抗生素：在临床护理工作中，频繁 接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制 过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、 消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细 胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤 过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、 猝死等。
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在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
物理性因素
化学性因素
生物性因素
心理性因素
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物理性因素
治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道 的损伤；
病室空调、床头传呼器、净化设备、消毒机 等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头 痛、头晕等；
X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下 降、抵抗力降低、电光性眼炎等；