儿少卫生学复习

第一部分：名词解释1、婴儿死亡率（infant mortality）指婴儿出生以后0岁内的死亡率，亦即未满周岁前死亡数与活产婴儿数的比率。

以年度为计算单位，以‰表示，公式为：婴儿死亡率=（某年内0岁婴儿死亡人数/同年活产婴儿数）*1000‰。

2、依恋（attachment）是婴儿与其养育者（通常是母亲）间最初的情感联结，也是小儿情感社会化的主要标志，表现为对母亲微笑，牙牙学语，哭叫，依偎，注视，追踪，拥抱等。

3、体质：是指热体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态、生理功能、心理因素的综合、相对稳定的特征。

包括人体形态、生理功能、身体素质和运动能力、心里发育及对外环境的适应能力等五大重要因素。

4、学校健康教育：是全民健康教育的重要组成部分，指通过有计划、有组织、形式多样的教育，使学生获得卫生知识，树立健康价值观，培养健康行为，达到预防疾病，增强体质，提高终身生活质量的目的。

作为一种教育活动，其根本目标是改变学生行为。

第二部分1、学校卫生机构是哪一级：县级2、学校健康教育的目标：①提高认知②转变态度③提高自我保健意识，建立健康行为3、智力测验包括：①斯坦福-比奈智力量表②韦克斯勒智利量表③瑞文测验联合型④绘人测验4、人格测验：明尼苏达多相人格调查表，艾森克人格问卷，16项人格特性量表5、依恋包括：①安全型依恋，②回避型依恋，③反抗型依恋6、生长发育调查内容：形态、功能、生理、生化、内分泌及心理、行为等，常用四类：形态指标：身高、体重、坐高、胸围功能指标：①生理功能指标：握力、肺活量、血压、最大耗氧量等②生化功能指标：尿肌酐、总体钙、血红蛋白等素质指标：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性、协调力。

心理指标：感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。

7、发育年龄评价法①形态年龄②第二性征年龄③牙齿年龄④骨骼年龄8、健康检测指标：检出率（某病检出率）、发病率（发病率、新发病率）、因病缺课率（月病假率）、平均因病缺课日数（学生平均因病缺课日数）、儿童少年死亡率（年龄别死亡率、婴儿死亡率）第三部分1、学校卫生工作的质量指标（简答）：①发育水平②常见病的发病率、患病率及矫治水平③体育成绩考核④学校卫生工作考核⑤因病缺课率⑥卫生习惯合格率⑦沙眼、蛔虫病等感染率和再发率2、顽固性不良习惯及处理：1)吮吸手指和咬指甲：减少儿童心理压力和紧张；不刻意提醒或专注其动作，也没必要加以训斥，以免反使不良习惯强化；鼓励、引导患儿用手做其他事情，分散注意力，使症状自然减少；也可采用厌恶疗法和其他行为疗法。

2)功能性遗尿：首先了解病因，改善环境，消除心里紧张；掌握其排尿规律，逐步进行训练；家长应提供心理支持，不应训斥或羞辱。

还可以辅以行为和药物疗法。

3)口吃：消除环境不良因素，提供心理支持；帮助儿童树立自信心，不讥笑不训斥；培养从容不迫的讲话习惯等。

严重者可配合行为疗法，进行语言矫治训练。

4)习惯性抽动：消除病因，减缓心里压力；避免过度兴奋性活动；消除紧张和疲劳。

表现严重者应同时进行心理、行为和药物治疗。

3、健康监测的意义：1)掌握学生群体的健康状况变化趋势2)是学校卫生工作的基本内容之一3)是评价不同地区和学校卫生工作质量的重要手段4)为各级政府制定改善学生健康状况的政策、策略和措施提供科学依据。

4、生长发育的一般规律①生长发育的阶段性和连续性②生长发育速度的不均衡性③各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性④生长轨迹现象和生长关键期1）生长发育的阶段性和程序性阶段性：婴儿期0-1岁；幼儿前期1-3岁；幼儿期3-6岁；童年期（学龄前期）6-12岁；青春期10-20女孩比男孩早1-2岁；青年期18-25岁。

WHO将18岁以下的人群都界定为儿童。

程序性：头尾发展律--胎儿、婴儿期：1从生长速度看，胎儿期头颅生长发育最快，婴儿期躯干增长最快；2-6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。

2从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头，转头，翻身，直坐，爬行，站立等发育阶段。

3在运动发育中表现出自上到下，由近及远，动作由粗到细，由简单至复杂，由低级到高级的过程。

向心律--童年期和青春期：下肢先于上肢，四肢早于躯干，即自下而上、自肢体远端向中心躯干。

2）生长发育速度的不均衡性两个突增高峰期：一是胎儿4个月至生后一年，二是青春发育初期，女生比男生早两年。

两次交叉的原因：作为群体观察，由于男女两性生长突增起止的早晚，突增速度的不同，因而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象，由于青春期以前，男孩发育的各项形态指标稍高于女孩，而女孩第二次生长突增比男孩开始的早，所以在十岁左右（9~10岁），男女生长曲线出现第一次交叉，交叉前男孩的生长水平稍高，交叉后女孩超过男孩，到12岁左右，男孩第二次生长突增开始，而此时女孩生长速度已开始减慢，发育水平男孩很快超过女孩，生长水平又是男高于女，因而使生长曲线出现第二次交叉（13~15岁），而且，由于男孩突增期间增长幅度较大，生长持续的时间较长，所以到成年时绝大多数身体形态指数高于女孩。

出生后整个生长发育过程中，身体各个部分增长的比例大致是头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。

3）各系统生长模式的时间顺序性及协调性→Scammon生长模式①一般型：包括全身的肌肉骨骼，主要脏器和血流量等，身高体重等常用指标的变化过程就是遵循这一规律，先后出现胎儿婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。

青春发育中，后期增长幅度减慢，直至成熟②神经系统型：脑，脊髓，视觉器官以及反映头颅大小的头围头径等，只有一个生长突增期，其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁以前，头围测量在评价学龄前儿童(尤其3岁前)神经系统发育方面有着特殊重要意义③淋巴系统型：胸腺，淋巴结，间质性淋巴组织等在出生后头10年生长非常迅速，12岁左右约达成人的200%,以后，随着其他系统功能的逐渐成熟，及免疫系统的完善，淋巴系统日趋萎缩，到老年期更加衰退，在儿童体检时应注意，对其淋巴系统的评价不应以成人的标准来衡量④生殖系统型：出生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发育，青春期生长突增开始后，生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟4）生长轨迹现象和生长关键期①生长轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。

②赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。

③生长关键期：器官和组织的快速生长期，此时受到不利干扰，常导致永久性缺陷或功能障碍。

如青春期早期是长骨的关键生长期；胎儿期-出生后6个月是脑组织的关键生长期。

5-1、龋齿的预防①加强口腔保健宣教②定期口腔检查③合理营养和体育锻炼④药物防龋⑤窝沟封闭⑥其他防龋技术：化学剂、酶、激光等。

5-2、营养不良预防：①保证合理营养②培养良好饮食习惯③以学校为单位，通过定期体检及早筛查和确诊营养不良，积极治疗肠道蠕虫感染和消化道疾病6、运动负荷取决于：课程的强度、密度和时间等三大因素的综合判断体育课生理负担的方法：①靶心率：达到最大运动强度60%~70%时的心率。

健康中小学生运动靶心率为120-200次/分。

绘制脉搏（或心率）曲线图②脉搏曲线图：①循序渐进：由低到高。

基本部分中间为最高峰，以后逐步下降。

②曲线坡度不大，不出现骤起骤落的波形。

③运动量达到一定水平，准备部分脉搏宜为80-130次/分，基本部分为130-180，结束时降至120-90，课后10分恢复到安静水平。

③平均脉搏：适宜的运动负荷应维持在130-170次/分。

④脉搏指数：1.6--1.8之间为宜。

第四部分（综合题）生长发育调查评价方法（综合题）：1、指数法分为：体型指数、营养指数、功能指数。

2、离差法分为：等级评价法、曲线图法等级评价法：利用标准差与均值的位置远近划分等级。

评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。

优点是方法简单容易掌握，既要作个体评价，也可作集体评价。

不足之处:只能对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度，而且其变化趋势在动态观察中不直观。

曲线图法：是将某地不同性别-年龄某项发育指标的均值，均值±1、±2个标准差落在坐标图上，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，制成该指标的发育生长曲线图。

优点是方法简单、结果直观、使用方便；能评价发育等级、发育趋势及速度；能比较个体和群体。

不足之处：只能作单项指标评价，不能同时评价几项指标来分析匀称度。

3、百分位数法4、标准差分法5、相关回归法利用身高和体重、胸围等指标间的密切联系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价。

能精确测定儿童少年发育水平和身体匀称度，直观性强。

6、生长速度评价法7、发育年龄评价法（考点）：指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体的发育状况。

常用四种①形态年龄②第二性征年龄③牙齿年龄④骨骼年龄8、营养状况评价法：年龄别体重、身高别体重、年龄别身高、皮褶厚度第五部分1、青春期发育青春期的发育特点1体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增2各内脏器官体积增大，重量增加，功能日臻成熟3内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加4生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力5男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显6青春期心理发育骤然加快，产生相应心理-行为变化，可能出现一些青春期特有的心理-行为问题。

青春期发动的机制：1中枢神经抑制机制2青春期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈心理发展又称心理发育，是指个体从出生到死亡期间持续而有规律的心理变化过程。

幼儿期的记忆以无意识记忆、形象记忆和机械记忆为主；学龄期记忆力注意力全面发展，记忆由机械记忆向理解记忆过渡，机械记忆力通常在10岁时达到一生的最主峰。

青春期理解记忆已经取代机械记忆而占主导地位，高中生能把注意力集中和稳定在那些并无直接兴趣、较抽象、枯燥的学习任务上，并能在复杂的学习活动中分配自己的注意力。

婴儿期思维受动作的束缚，幼儿期思维开始摆脱动作的束缚，言语在思维日益增强，思维已超越时空的限制，行为具备一定的目的和预见性。

学龄儿童思维发展出现重大转折，逐渐从具体形象过渡到以抽象思维为主。

青春期抽象逻辑思维能力的发展更加迅速，能正确掌握概念，并进行推理和判断。

2、矮身材的发育特点矮身材：系指儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。

骨龄（BA），时间年龄（CA），身高年龄（HA）家族性矮身材：HA<BA=CA；体质性生长迟缓：HA=BA<CA；内分泌系统疾病：垂体性侏儒症：HA<BA<CA；甲状腺功能减低：HA<BA<CA3、婴儿期心理发展特点新生儿不能进行有目的的行为，其反应基本属于本能的“反射”型。