成本-效益与成本-效果分析
第八章 药物经济学基础(二)
思考题
• • • • • • 药物经济学的常规方法有哪些？ 药物经济学的成本可划分为哪些方面？ 什么是成本效果分析？ 效用值的常用测量方法有哪几种？ 质量调整生命年的概念？ 为什么要进行敏感度分析？
治 疗 未 治 疗
100例结 每例费 存活 每减少一例死亡增加的成 例结 果 用 数 本 15例死 例死 － 850 亡 900 4000/8=500
例死 尿 10例死 ＄200 亡 激 酶 Klot 7例死 ＄1,000 例死 gon 亡
930
12500/8=1562.5
• 对Klotgon的成本—效果比你有什么 Klotgon的成本— 看法？ • 在做出用Klotgon替代尿激酶的建议 在做出用Klotgon替代尿激酶的建议 前，你还需要了解或考虑其他什么内 容？
例死 未治 15例死 亡 疗 例死 尿激 10例死 亡 酶
每例费 用 － ＄200
存活数 850 900 930
多挽救的生命
900900-850= 50 930930-850= 80
Klot 7例死亡 ＄1,000 例死亡 gon
• 如果医院用于购买溶栓剂的预算是＄ 200,000，可以治疗多少患者，每种药物与 200,000，可以治疗多少患者，每种药物与 完全不治疗相比可以挽救多少生命？
举例1 举例1：
变 量
药物治疗成本效益分析 美元） 结 果 （ 美元 ） 药物 A 药物 B 300 50 50 100 500 1000 2000 3000/500 3000/500 =6 ： 1 400 0 0 0 400 1000 3000 4000/400 4000/400 10： =10： 1
200000÷200 ＝ 1000 ， 1000×90 ％ ＝ 900 900-850＝50 200000÷1000 ＝ 200 ； 200×93 ％ ＝ 186 ； 186－200×85％＝16 人
方案经济分析的比较方法
方案经济分析的比较方法方案经济分析的比较方法一、引言方案经济分析是在制定和评估各种方案时常用的一种方法。
通过对比不同方案的优缺点，可以帮助决策者做出明智的决策。
本文将介绍几种常见的方案经济分析的比较方法，包括成本效益分析、成本效果分析、效用分析、敏感性分析、风险分析和可行性分析。
二、成本效益分析成本效益分析是一种常见的方案经济分析方法，它通过比较不同方案的成本与收益，评估方案的经济可行性。
具体步骤包括确定方案的成本和收益、计算成本效益比，以及评估方案的可行性。
成本效益分析的优点是简单易行，能够直观地比较不同方案的经济效益，但也存在一些局限性，比如无法考虑非经济因素的影响。
三、成本效果分析成本效果分析是一种在方案经济分析中常用的方法，它主要关注方案的成本和效果之间的关系。
具体步骤包括确定方案的成本和效果、计算成本效果比，以及评估方案的经济效益。
与成本效益分析相比，成本效果分析更加注重方案的效果，能够更全面地评估方案的经济效益。
然而，成本效果分析也存在一些不足，比如可能忽略一些重要的成本和效果。
四、效用分析效用分析是一种常用的方案经济分析方法，它通过比较不同方案的效用，评估方案的经济可行性。
具体步骤包括确定方案的效用、计算效用差异，以及评估方案的经济效益。
效用分析的优点是能够考虑方案的效用，能够更全面地评估方案的经济效益。
然而，效用分析也存在一些局限性，比如难以确定方案的效用，以及无法考虑非经济因素的影响。
五、敏感性分析敏感性分析是一种常用的方案经济分析方法，它主要关注方案中不确定因素的影响。
具体步骤包括确定不确定因素、分析不确定因素对方案结果的影响，以及评估方案的经济风险。
敏感性分析的优点是能够识别方案中的风险因素，帮助决策者制定风险管理策略。
然而，敏感性分析也存在一些不足，比如无法确定不确定因素的具体取值。
六、风险分析风险分析是一种常用的方案经济分析方法，它主要关注方案中的风险因素。
具体步骤包括确定方案的风险因素、分析风险因素对方案结果的影响，以及评估方案的经济风险。
经济管理中的成本效益分析与效果评估
经济管理中的成本效益分析与效果评估在经济管理中，成本效益分析与效果评估是两个重要的概念和工具。
通过对各种决策和项目的成本与效益进行分析和评估，可以帮助企业和组织做出明智的决策，并最大化利益。
一、成本效益分析成本效益分析是对决策和项目的所有成本和效益进行系统的分析和评估。
它考虑到了成本和效益之间的关系，以及不同决策和项目带来的风险和机会。
成本效益分析通常包括以下几个步骤：1. 确定成本和效益：首先要确定决策和项目的所有成本和效益，包括直接成本、间接成本、外部成本和直接效益、间接效益等。
这些成本和效益应该尽可能量化，并以货币单位衡量。
2. 评估成本和效益：在确认成本和效益之后，需要对它们进行评估。
评估成本可以通过核算和分析企业的财务信息，而评估效益则需要考虑到实际效果和市场反应等因素。
3. 折现成本和效益：由于时间价值的存在，成本和效益应该按照一定的折现率进行折现。
这样可以将未来的成本和效益转化为现值，以便进行比较和决策。
4. 比较成本和效益：将折现后的成本和效益进行比较，计算出净现值、内部收益率等指标。
这些指标可以帮助决策者了解决策的风险和回报，并进行决策。
二、效果评估效果评估是对决策和项目实施后的效果进行评估和监测。
它考察了决策和项目的实际成果和影响，以及对企业和社会的贡献。
效果评估通常包括以下几个步骤：1. 确定评估指标：在进行效果评估之前，需要明确评估的指标和目标。
这些指标可以包括财务指标、市场份额、员工满意度、社会福利等多个方面。
2. 收集数据：要进行效果评估，需要收集相关的数据和信息。
这可以通过问卷调查、实地观察、财务报表等方式进行。
3. 分析数据：通过对收集的数据进行分析和统计，可以了解决策和项目的实际效果。
这包括对变化趋势、相关性、差异性等进行分析。
4. 评估效果：根据分析的结果，对决策和项目的效果进行评估。
这可以通过比较实际结果和预期目标，以及与竞争对手和行业标准的比较来进行。
三、案例分析为了更好地理解成本效益分析与效果评估的应用，以一个虚拟的制造企业为例。
医疗成本效益分析
医疗成本效益实例分析
医疗成本效益实例分析概述
1.医疗成本效益分析的重要性：随着医疗技术的快速发展，医 疗成本也在不断上升，因此进行医疗成本效益分析非常重要。 2.医疗成本效益分析的目的：旨在评估医疗技术的经济效益和 社会效益，为医疗决策提供科学依据。 3.医疗成本效益分析的方法：包括成本效益分析、成本效果分 析和成本效用分析等。
1.随着医疗技术和政策的不断发展，医疗成本效益分析模型的 应用前景广阔。 2.未来，医疗成本效益分析模型将更加注重多维度的评估，包 括患者的生活质量、社会满意度等方面的评估。 3.医疗成本效益分析模型将与大数据、人工智能等先进技术相 结合，提高评估的准确性和效率。
医疗成本效益分析
医疗成本效益实例分析
和▪ 成本效医益疗比分成析等本。效这些益方法分各析有特的点，发应展根据趋评估势目的和数据类型选择合适的方法。
1.强调以患者为中心：随着医疗模式的转变，医疗成本效益分析逐渐强调以患者为中心，注重 患者的生活质量、满意度和长期健康效益。 2.引入创新技术：新兴医疗技术的发展为医疗成本效益分析提供了新的工具和方法。例如，利 用大数据、人工智能等技术进行数据分析和模型构建，提高成本效益评估的准确性和效率。 3.关注长期效益：医疗成本效益分析逐渐从短期评估转向长期评估，考虑医疗服务的长期效果 和潜在成本，为制定长期医疗政策提供决策支持。
医疗成本效益分析
医疗成本降低策略与措施
医疗成本降低策略与措施
▪ 临床路径管理
1Hale Waihona Puke 制定标准化的临床路径，明确治疗流程和用药规范，降低不 必要的检查和治疗成本。 2.加强临床路径的培训和教育，提高医护人员对路径管理的认 识和执行力。 3.建立临床路径的监控和评估机制，及时发现问题并进行调整 ，确保路径管理的有效实施。
(第七课)成本-效果分析
成本-效果的计量方式
成本计量方式：与成本-效益分析法相同，即实施 方案所消耗的全部资源的价值。
收益计量方式：直接采用治疗或干预方案实施后所 产生的健康效果或临床结果指标（如血压降低的千 帕数，白细胞降低数，血糖、血脂等指标的变化， 有效率，死亡率等），无需进行货币化计量。
成本-效果分析法的局限性
理论上——被评价方案所产生的全部效果与消 耗的全部成本之比，即总效果与总成本之比。
实际中——评价方案中用临床效果指标表示的 收益通常只是其全部收益的一部分，有些收益 不便于或无法用临床指标表示，还有一些是无 法用临床效果指标表示的潜在的或间接的（经 济）效益，如实施方案所带来的减少并发症的 收益，这些收益通常不予以考虑或进作出定性 的描述，从而降低了可比性和方法的合理性。
效益与效果计量的优劣比较
效益——计量所有收益难度大，通常不易被人 们接受，但其科学性、合理性和收益计量的全 面性较好。
效果——计量的收益易于被人们接受，但有些 收益难以用效果方式计量，很难对所有的收益 进行全面的计量，故效果的计量缺乏全面性、 合理性。
二、成本-效果分析评价指标
——效果-成本比（效果/成本，E/C）
四、成本现值（PC）与成本年值（AC）复 习
最小成本法：对所有备选方案中的每一个方案在各个不同时点 所发生的成本进行简单加和，从而得到每个方案的总成本，然 后对各个备选方案的总成本进行比较，进而选优的方法。
成本现值（PC）：按照给定的折现率，把不同时点的成本折 现后再进行加和，加和后的值。
成本年值（AC）：通过资金等值换算，将成本现值等额分摊 到方案整个作用或影响期内的每一年，所得的等额年值。
成本-效果分析
西安医学院 任熙玲
效果指标——是医药领域特有的收益计 量指标，是以临床诊治效果计量收益。
药物经济学评价方法
药物经济学评价方法药物经济学评价是什么？药物经济学评价是一种评估药物治疗效果和药物成本效益的方法，用来帮助决策者们在医疗资源有限的情况下，制定最优化的医疗政策和临床治疗方案。
药物经济学评价包括哪些方法？常用的药物经济学评价方法包括成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)、成本-效益分析(CBA)、质量调整生命年(QALY)、质量调整可调整生命年(Q-TALY)以及决策树分析等。
成本-效果分析(CEA)的评价方法是什么？成本-效果分析的评价方法是通过对药物治疗效果和成本信息进行准确测算分析，以寻找治疗效果最高，成本最低的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济成本，即总体疗效和总体成本之比。
成本-效用分析(CUA)的评价方法是什么？成本-效用分析的评价方法是通过对药物治疗效果和药物成本信息进行分析和测算，以寻找治疗效果最大化的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的效用，主要是通过质量调整生命年(QALY)等指标来衡量。
成本-效益分析(CBA)的评价方法是什么？成本-效益分析的评价方法是通过评估药物治疗效果和成本信息，以计算药物治疗的成本效益比，以确定治疗方案的效益。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济效益，即总体效益和总体成本之比。
质量调整生命年(QALY)的评价方法是什么？质量调整生命年(QALY)的评价方法是以病人的健康状态、预期寿命和可享受的健康时间为基础，通过测算出药物治疗后预期寿命和生活质量增加的数值，来衡量不同治疗方案的经济效益。
质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是什么？质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是将QALY指标分为不同的阶段，以更加精准地反映病人的生命质量调整情况，从而为决策者能够为不同治疗方案的选择提供更加详细和透明的实证依据。
决策树分析的评价方法是什么？决策树分析的评价方法是用来评估不同药物治疗方案经济效益的方法，主要是通过构建有向无环图，将不同的治疗决策节点、不同的结果和贡献连接起来，以提供对决策方案系统分析和比较所需的信息和依据。
成本-效益与成本-效果分析
混合成本
• 定义：卫生服务中的部分 成本属于部分固定、部分 变动的成本的成本。 • 混合成本的总额随服务量 的变化而变化，但与服务 量的增减变化不成比例。 半变动成本 半固定成本 延期变动成本
半变动成本
• 有一基数，一般不 变，相当于固定成 本。在这个基数的 基础上，如卫生服 务量增加，成本也 随之增加，这又相 当于变动成本。如 水电费、燃料费等
B C
n
t 0 t 0 n
Bt (1 i ) t Ct (1 i ) t
• 效益/成本>l，方案考虑被接受。单位成本 所取得的效益越大，方案就越值得采用。
内部收益率 (internal rate of return，IRR)
• 定义：使一个方案的成本现值总额等于效益现值总 额，即使净现值等于零的那个贴现率
• 边际成本<平均成本，增加的工作组量使平均成本 降低，当平均成本=边际成本时，这时所获得的经 济效益最大，每单位服务量的平均成本最低 • 作用：边际成本的存在，不仅是实施与不实施的 选择，更应该是做多少、做到什么程度的选择
直接成本与间接成本 (direct cost and indirect cost)
• 内部收益率越大，经济效益越好。 单方案：与基准贴现率比较即与决策者所期望的 利率的下限比较，一般说来最低期限收益率应高 于银行或贷款的利率。 多方案：在内部收益率不低于最低期望收益率的 情况下，内部收益率大的方案是优选的。
增量的效益成本比率
• 前提：要做的事情很多，当有限的卫生资源不用于 某项计划就可能用于别的净效益为正的计划时，净 现值和效益成本比率就不一定成为好的评价和决策 指标。
• 定义：计划期内方案各年效益的现值总和与 成本的现值总和之差。
中药药物经济学评价
中药药物经济学评价
中药药物经济学评价是指应用经济学原理和方法，对中药药品的开发、生产、销售、使用等进行评价，旨在为相关决策提供数据支持。
中药药物经济学评价的要素包括成本、效益、可持续性、公平性等，可以采用成本 - 效益分析、成本 - 效果分析等方法进行评价。
中药药物经济学评价在国际上已经得到广泛应用，尤其是在世界卫生组织 (WHO) 和其他国际组织的支持下，中药药物经济学评价成
为了一种重要的卫生政策工具。
在中国，中药药物经济学评价也得到了快速发展，出版了多部有关药物经济学评价的学术期刊和书籍，并开展了多项中药药物经济学评价研究。
中药药物经济学评价可以帮助解决药品开发、生产和使用中的问题，为药政管理部门和医疗保险制定决策提供依据，同时也可以促进中药药品资源的合理配置和利用，提高中药药品的经济性和使用效率。
成本效益与成本效果分析方法
三、效益成本比率法
1、定义：就是卫生计划方案的效益现值 方案总额与成本现值总额之比。
2、公式：
B C
n
Bt
t 0 (1 i ) t
n
Ct
t 0 (1 i ) t
举例
某卫生防疫计划方案效益-成比比率不同计算方法 之结果（单位：万元）
计算 法
实际 支 出
30
获得 收 益
60
节省 支 出
举例
1、假设你现在21岁，每年收益率10％，要想在 65岁时成为百万富翁，今天你要一次性拿出 多少钱来投资？
C=1000000÷(1+10%)44=15091
忽略了税负和其他因素，现需筹集15091元。
2、20年后收益为100万元的现值是多少？
如果利率是5％？
376,889元
如果利率是10％ ？ 148,644元
扩建社区卫生服务中心 健教用房的成本与效 果
社区卫 生服 务中 心
投资 （ 万 元）
每次增 加健 教人 数
A
50
100
B
50
150
（二）成本相同比较效果大小
即方案效果相同，比较其成本
如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法， 即外科手术和药物治疗，各60例病人均治愈， 见表。
两种不同治疗阑尾 炎方案的成本与效
2、如果考虑原有一个Ⅰ方案的前提下，转而 实施Ⅱ方案或Ⅲ方案时，情况就不同。
案例评析
3、Ⅱ方案比Ⅰ方案多查出100例病人，多花 13000，平均多发现1例病人成本为1300元； 4、Ⅲ方案比Ⅱ方案多查出50例病人，多花 95000，平均多发现1例病人成本为1900元；
通过比较增量成本和增量效果的比率，对3 个方案的正确选择见表。
互斥方案经济效果评价的方法
互斥方案经济效果评价的方法1. 成本效益分析法（Cost-Benefit Analysis, CBA）是评价方案经济效果的常用方法。
该方法通过比较方案实施前后的成本和效益，计算出成本与效益的比值，确定方案的经济效果。
首先，需要明确方案实施前后的成本，包括设备购置费、维护费用、人员培训费用等。
然后，需要量化方案实施后的效益，包括减少的生产成本、增加的销售收入、节约的资源等。
最后，将成本与效益进行比较，计算成本效益比，判断方案的经济效果。
若比值大于1，说明方案的效益超过了成本，经济效果较好；若比值小于1，则经济效果较差。
2. 投资回收期法（Payback Period, PP）是一种评估投资回报速度的方法。
该方法通过计算方案实施后所需的时间，来评估投资的回收期，并据此评价方案的经济效果。
投资回收期是指从方案投资开始到回收所有投资的时间。
具体计算方法是，将方案实施后的现金流入减去现金流出，得到投资回收额。
然后，将投资回收额除以每年的净现金流入，得到投资回收期。
投资回收期越短，说明方案的经济效益越好。
3. 内部收益率法（Internal Rate of Return, IRR）是一种衡量投资回报率的方法。
与投资回收期法类似，该方法通过计算方案实施后的时间价值，来评价方案的经济效果。
内部收益率是使方案的净现值为0的折现率。
具体计算方法是，将方案实施后的现金流入减去现金流出，得到方案的净现值。
然后，利用试算法或迭代法，找出使净现值为0的折现率，即为内部收益率。
若内部收益率大于投资者所要求的最低回报率，说明方案的经济效益较好。
4. 净现值法（Net Present Value, NPV）是以现值为基础，对方案进行经济效果评价的方法。
该方法通过计算方案实施前后的现金流量，并将其折现到现值，来评估方案的经济效果。
净现值是指方案实施后净现金流入与净现金流出之间的差额。
具体计算方法是，将方案实施前后的现金流入与现金流出按照折现率折现到现值，然后将现值相减，得到净现值。
校招总结报告中的成本与效益分析如何呈现
校招总结报告中的成本与效益分析如何呈现在当今竞争激烈的人才市场中，校园招聘已成为企业吸引新鲜血液、储备人才的重要途径。
然而，校招活动的开展需要投入大量的资源，包括人力、物力和财力。
为了评估校招活动的效果和价值，对校招的成本与效益进行分析是至关重要的。
在校招总结报告中，如何清晰、准确地呈现成本与效益分析的结果，对于企业决策层了解校招工作的成效、优化未来的校招策略具有重要意义。
一、成本分析校招成本主要包括以下几个方面：1、招聘团队的人力成本招聘团队在校招过程中投入的时间和精力是一项重要的成本。
包括招聘人员的薪资、福利、差旅费用等。
例如，招聘专员为了参加校园宣讲会、面试学生而产生的出差费用，以及为了准备招聘资料而加班所产生的额外薪酬支出。
2、宣传推广成本为了吸引学生的关注和参与，企业需要进行广泛的宣传推广。
这包括制作宣传海报、宣传册、招聘视频等的设计和制作费用，在校园网站、招聘平台投放广告的费用，以及举办校园宣讲会的场地租赁、设备租赁等费用。
比如，在知名校园招聘平台上购买置顶推荐位，或者在高校校园内张贴大幅宣传海报。
3、面试与测评成本对候选人进行面试和测评需要投入一定的资源。
包括面试场地的租赁、面试工具和测评软件的使用费用，以及面试官的时间成本。
假设使用专业的人才测评系统对候选人进行性格、能力等方面的评估，这就会产生相应的软件使用许可费用。
4、培训与入职成本对于成功录用的学生，企业可能需要提供入职培训，这也会产生一定的成本。
包括培训教材的编写和印刷费用、培训讲师的薪酬、培训场地的租赁等。
比如，为新员工安排为期一周的集中入职培训，期间涉及到住宿、餐饮等费用。
5、其他间接成本还可能存在一些间接成本，如由于校招活动导致的公司内部正常工作流程的延误或效率降低，以及为校招活动提供支持的其他部门所产生的隐性成本。
在呈现成本分析时，应尽可能详细地列出各项成本的具体金额和计算依据，使用图表等直观的方式进行展示，以便于阅读和理解。
农田土壤肥力改良措施效果与成本效益分析
农田土壤肥力改良措施效果与成本效益分析农田土壤肥力是农业生产中的关键要素之一，直接影响着作物的产量和品质。
然而，长期的种植活动往往会导致土壤肥力下降，限制了农业的可持续发展。
因此，采取有效的土壤肥力改良措施成为农业生产的一项重要任务。
本文将对农田土壤肥力改良措施的效果和成本效益进行分析，以指导农民和农业从业者在实际生产中的决策。
一、农田土壤肥力改良措施的效果1. 有机肥的应用有机肥的应用被广泛认为是改良土壤肥力的有效措施之一。
有机肥能够提供植物所需要的养分，改善土壤结构，提高土壤保水能力和保肥能力，有助于提高土壤肥力和作物产量。
研究表明，有机肥的施用可以显著增加土壤中的有机质含量，增加土壤氮磷钾等养分的含量，改善土壤水分状况，提高土壤肥力，同时还可以减少农业生产中对化肥的依赖，降低成本。
2. 绿肥的种植绿肥作物是指一些具有高效生长速度和丰富营养的农作物，如大豆、红豆、菜豆等。
绿肥作物能够通过光合作用吸收大量CO2，促进土壤中氮的固定，并通过根系分泌物改变土壤酸碱度、微生物活性和土壤结构等。
种植绿肥作物可以增加土壤有机质含量，改善土壤结构，增强土壤保水能力，提高土壤肥力。
3. 有机-矿物复合肥的应用有机-矿物复合肥是一种通过有机肥和矿物肥料相结合制作的肥料。
有机-矿物复合肥既具备有机肥料提供的养分，又具备矿物肥料提供的微量元素，能够兼顾有机肥料与矿物肥料的优点，发挥更好的肥料效果。
有机-矿物复合肥的应用可以提供多种养分，改善土壤的养分供给状况，提高土壤肥力和作物产量。
二、农田土壤肥力改良措施的成本效益分析1. 成本分析农田土壤肥力改良措施的成本包括投入的资金和劳动力成本。
有机肥的应用需要进行有机肥料的购买和运输，通过增加有机肥的施用量，成本会相应增加。
绿肥的种植需要投入种子和劳动力成本。
有机-矿物复合肥的应用需要购买有机-矿物复合肥，并且价格相对较高。
此外，施肥过程中的劳动力成本也需要考虑。
2. 效益评估农田土壤肥力改良措施的效益主要体现在提高作物产量和品质、提高农田土壤肥力以及降低化肥的使用量等方面。
药物经济学评价的四种方法
药物经济学评价的四种方法1.最小成本分析(Cost-minimization analysis ,CMA),当两种或两种以上药物治疗方案的结果被认定是相等时,可进行最小成本分析。
这里的结果相等包括相同的治愈率、不良反应发生率和程度,此方法实用简单,研究初期使用,不适用于评价药物治疗、保健计划或服务。
2.成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA),以特定的临床治疗目的(生理参数、功能参数、增寿年)为衡量指标,比较不同治疗方法时,单位治疗效果费用的高低。
成本-效果分析可用来评价药物治疗、保健计划或服务。
这是目前医院药物经济学研究中最常用的方法。
3.成本-效益分析(Cost-benefit analysis,CBA),费用和结果均以货币为单位评价,计算净得失和比值。
结果可表达为效益与成本的比率,或以纯成本或纯效益表示。
通过把所有结果都转化为货币值,所以效益与成本的比率或纯成本与纯效益的比率可以直接体现出来此方法特别适用于资源有限的情况。
一般仅用于宏观决策者使用(评价药物治疗方案的可行性,优选最佳防治方案)。
但许多疾病的临床效果,如患病率、死亡率、残疾状态等难以用货币单位衡量,特别是生命、健康的价值,故此法的应用受到一定限制。
4.成本-效用分析(Cost-utility analysis,CUA),成本-效用分析是一种既考虑效果,又考虑病人对健康的欲望和满足程度的方法。
侧重生存质量的改善,而不是延长生存时限。
生存质量的改善用评分表法计算。
采用生命质量调整年(Quality-adjusted life-year,QALY)作为相互比较的基础,多用于慢性病的研究此方法不仅分析有关的货币成本,而且分析病人因功能改变或不适或对健康状况不满意而附加的成本。
但,效用的度量具有一定的难度,且对效用值测量可靠性的评价尚无完善标准,此方法的实际应用也受到一定的限制。
成本评价模型
成本评价模型
成本评价模型是一种用于评估和分析成本的工具或方法。
它可以帮助企业或个人了解和掌握其成本结构、成本控制和成本效益，从而做出合理的成本决策。
常见的成本评价模型包括下面几种：
1. 成本效益分析（Cost-Benefit Analysis，CBA）：该模型通过对项目或决策的成本和效益进行比较，来评估决策或项目的合理性和经济效益。
通过计算投入产出比例，确定是否值得进行该项目或决策。
2. 成本效能分析（Cost-Effective Analysis，CEA）：该模型通
过比较不同方案的成本和效果，来评估方案的效能。
它帮助决策者选择在给定效果下成本最低的方案。
3. 成本-收益分析（Cost-Outcome Analysis，COA）：该模型
通过比较不同方案的成本和产出效果，来评估方案的成本效益。
它能够帮助决策者确定在给定收益下成本最低的方案。
4. 效益成本比（Benefit-Cost Ratio，BCR）：该模型通过计算
项目或决策的效益和成本之比，来评估其经济效益。
BCR大
于1表示项目或决策具有经济效益，小于1则表示没有经济效益。
5. 灵敏度分析（Sensitivity Analysis）：该模型通过对关键变
量进行不同取值的分析，来评估变量对成本评价结果的敏感程
度，从而帮助决策者了解和应对不确定性。
以上只是常见的成本评价模型，根据具体的需要和情况，实际应用中还可以结合其他模型和技术进行成本评价。
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semi－fixed cost
延期变动成本 deferred variable cost
4
固定成本
• 定义：卫生服务中，在一定时期和一定服务量范围 内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的 成本，称为固定成本。
• 常指一些硬件设备折旧费，卫生部门单位职工的固 定工资、行政管理部门的办公费、车旅费
9
延期变动成本
• 当工作量超过预定服务量时，对卫生或医 务人员支付加班费、津贴等，这种成本称 为延期变动成本
可编辑ppt
10
机会成本(opportunity cost)
• 定义：就是将同一卫生资源用于另一最佳 替代方案的净效益。
• 机会成本可以看作是作出一种选择而放弃 另一选择的代价。
• 作用：机会成本不是实际的支出，只是在 评价和决策时作为一个现实的因素加以认 真考虑。
• 间接成本：由于伤病或死亡 所造成的损失，包括休学、 休工、过早死亡所造成的工 资损失。
• 间接成本：是指不能直接计 入而要按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。也叫 间接费用或共同费用。
可编辑ppt
13
无形成本(invisible cost)
• 定义：因疾病引起的疼痛；精神上的痛苦、 紧张和不安；生活与行动的某些不便，或诊 断治过程中的担忧、痛苦等。
• 经济效果是指所费与所得的统一，成本与效 果是经济效果的要素。效果和劳动消耗联系 起来就产生经济效果。
可编辑ppt
15
效益(benefit)
• 定义：有用效果的货币表现
• 经济效益是指卫生服务使社会获得的使用 价值与卫生服务在创造这些价值时所消耗 的劳动的比较关系。经济效益同时也反映 了卫生服务的劳动总量及其成果。
第九章 成本－效益 与成本－效果分析方法
可编辑ppt
1
成本—效益分析中的 几个基本概念
• 成本 • 机会成本 • 边际成本 • 直接成本与间接成本 • 无形成本 • 效果 • 效益
可编辑ppt
2
成本(cost)
• 是指社会在实施某项卫生服务方案的整个 过程中所投入的全部物质资源和人力资源 的消耗。
成本增加
量 增 加
卫 生 服 务
基数—类似于固定成本
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半固定成本
• 又称阶梯式变动成本。 在一定服务量范围内成 本总额是固定的，当卫 生服务量超出这个服务 量范围时，成本总额就 跳跃到一个新的水平。 然后在新的一定服务量 范围内，成本总额在新 水平上保持不变，直到 另一个跳跃。
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• 特点：固定成本总额不随服务量的改变而改变，但 是单位服务量的固定成本却随服务量的多少而成反 比例变化，服务次数越多，则每次服务的固定成本 就越低。
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变动成本
• 定义：卫生服务中，成本的总额随服务量的 多少呈正比例变化的成本称为变动成本。
• 变动成本总额随卫生服务量的多少呈正比例 变化，但每单位服务量的变动成本，却是相 对等量的、不变的。要降低变动成本总额， 就是要降低每次服务的变动成本。
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边际成本(marginal cost)
• 定义：在原卫生服务质量的基础上，再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。
• 边际成本<平均成本，增加的工作组量使平均成 本降低，当平均成本=边际成本时，这时所获得 的经济效益最大，每单位服务量的平均成本最低
• 作用：边际成本的存在，不仅是实施与不实施的 选择，更应该是做多少、做到什么程度的选择
• 分类：直接经济效益；间接经济效益和无 形经济效益
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• 1．直接效益 实行某项卫生计划后节省的卫生资
源。这种比原来节省的支出或减少的消耗就是该 卫生服务的直接效益。
• 2．间接效益 指实行某项卫生计划方案后减少的
其他方面的经济损失。如由于早期预防避免了住 院，进一步避免病人或家庭工资、奖金的损失。
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直接成本与间接成本
(direct cost and indirect cost)
根据与卫生服务的关系分
与卫生服务项目的关系划分
• 直接成本：用于卫生服务中 治疗和预防所花费的代价或 资源的消耗。一般把与伤病 直接有关的预、诊、治等支 出费用作为直接成本。
• 直接成本：能直接记入某项 服务的成本。例如，卫生服 务中耗材，单一卫生服务中， 管理人员的工资，固定资产 的折旧等
• 物质资源和人力资源的消耗以货币统一计 量和表示，包括公共支付的和私人支付的。
• 注意：计算成本时，应避免重复计算。
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按成本总额与卫生服务量的关系
固定成本
Fixed cost
变动成本 混合成本
Varied cost Mixed cost
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半变动成本
semi－variable cost
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混合成本
• 定义：卫生服务中的部分 成本属于部分固定、部分 变动的成本的成本。
• 混合成本的总额随服务量 的变化而变化，但与服务 量的增减变化不成比例。
半变动成本 半固定成本 延期变动成本
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半变动成本
• 有一基数，一般不 变，相当于固定成 本。在这个基数的 基础上，如卫生服 务量增加，成本也 随之增加，这又相 当于变动成本。如 水电费、燃料费等
• 3．无形效益 指实行了某项卫生计划方案后减轻
或避免了病人肉体和精神上的痛苦，以及康复后 带来的舒适和愉快等。无形效益是难以定量并用 货币来表示的客观存在的效贴现率 (discount rate)
• 定义：贴现是把将来的价值换算成现在钱 的价值的过程，其换算的比率称为～。
• 一般用银行利息或者物价指数的变化作为 贴现率。
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贴现率 (discount rate)
（1）成本的贴现
C i n 0(1 C ti)t C 0 (1 C 1 i)1 (1 C 2 i)2 ... (1 C n i)n
• 特点和作用：也是付出的代价，但是很难定 量计算，也无法用货币来表示。作为一种客 观的实际存在应该予以考虑，对这方面的描 述将会使我们对方案的评价和决策更为完善
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效果(effectiveness)
• 含义：指的是有用效果。有用效果是由各种 使用价值构成，是满足人们各种需要的属性
• 效果是各种具体的结果，包括直接由货币形 式表示的结果，和不能以货币表示的结果