护理查房-重症多型红斑药疹
药疹护理查房 ppt课件
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
药疹护理查房 ppt课件
1
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
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2
病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
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5
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药
• 磺胺类药物
• 抗生素
• 镇静安眠药
• 异种血清制剂及疫苗
• 中草药
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6
发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
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8
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9
发病过程：
某一药物
某种Biblioteka 正途 径常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
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⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
一例重症药疹伴慢性肾衰竭病人的护理查房
目录
• 病例介绍 • 护理查房目标 • 皮肤护理要点 • 慢性肾衰竭护理策略 • 心理护理与健康教育 • 药物使用注意事项
01 病例介绍
患者基本信息
姓名
XXX
入院时间
XXXX年XX月XX日
住院号
XXXXXX
性别
男/女
年龄
XX岁
病史及治疗过程
01
02
03
高护理质量和患者满意度。
03 皮肤护理要点
保持皮肤清洁干燥
每日进行皮肤清洁，使用温和的清洁 剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴 露。
对于渗出较多的皮疹部位，可使用无 菌敷料进行包扎，定期更换，以保持 局部干燥。
保持床单、衣物清洁干燥，定期更换， 避免皮肤长时间接触潮湿环境。
预防继发感染措施
严格执行无菌操作，避免皮肤破 损处接触不洁物品或受到外界污
张情绪。
并发症预防
患者存在多种并发症风险，如 感染、心脑血管事件等，需密 切监测并采取相应预防措施。
02 护理查房目标
明确护理问题及优先级
识别并列出患者当前存在的所 有护理问题，如皮肤损伤、感 染风险、肾功能监测等。
根据问题的紧急程度和重要性 进行排序，确定优先处理的护 理问题。
针对每个护理问题，明确具体 的护理措施和目标。
准确记录24小时出入量， 包括尿量、呕吐物、引流 液等。
控制水分摄入
根据尿量及水肿情况，限 制水分摄入，避免水中毒。
电解质监测
定期监测电解质，如钾、 钠、氯等，保持电解质平 衡。
肾功能监测及透析治疗配合
肾功能监测
定期检查肾功能指标，如尿素氮、 肌酐、尿酸等。
透析治疗配合
1例卡马西平致重症多形红斑型药疹患者的护理
－
１ ５ ６ － －
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ２
，
１ 例卡马西平致重症 多形红斑型药疹 患者 的护理
倪
关键 词 ： 卡马西平 ； 重 症 多形红 斑 型 药 疹 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ ２
患 者 男性 ， ４ ５ 岁， 于５ 月２ ３ 日因车祸 致 头部 外伤来 院就诊 ， 当时 患 者烦 躁 不安 ， 右 侧 瞳孔 散 大 ， 对 光反 应 消失 ， 急查 Ｃ Ｔ 提 示右 侧 额
颞 顶 硬膜 下 血 肿 ， 双 侧额 叶 、 右 颞 顶枕 叶 多处 挫 裂 伤 ， 蛛 网膜 下 腔
出血 ， 中线偏 移 。 急诊 在全 麻 下 行 右侧 额颞 顶 硬 膜下 血 肿 、 右 额 颞
脑挫裂伤血肿清除＋ 去骨瓣减压＋ 硬膜下Ｉ Ｃ Ｐ 探头置入术 ， 术后予 以 抗炎 、 止血 、 神 经 营养 等 对症 处 理 后病 情 基 本稳 定 。 于７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮ ３ 日患 者
出现癫 痫 ， 予 以卡 马 西平 ２ ０ ０ ｍ ｇ 一 天３ 次 口服 ， ７ 月１ ５ Ｅ ｔ 出现 皮 疹 ， 体 温 升高 达 ３ ８ ． ８℃ ， 予 以 维生 素 、 钙 剂及 皮 质类 固醇 抗过 敏 处 理 ， 并停用皮疹前用药 。 ７ 月１ ７ 日和 １ ９日请 皮 肤 科会 诊 均 同 意神 经 外 科 的 以上处 理 。 ７ 月２ ０日患者 出现 面部 、 颈部 、 上 胸部 融 合 型 红 斑 ， 口唇 粘 膜糜 烂 ， 胸部 、 背 部 及 四肢 近 端见 散 在黄 豆 大 小皮 损 ， 个 别
重症多形红斑型药疹病人的护理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
坐矮椅、 软沙发等。
３ 结 果 ．
全 科 护理
获取患者及家属的信任， 赢得患者的合作。在宣教时向患者讲明疾病的有 关注意事项等情况。可以结合 以往相同手术的成功病例向患者介绍 ， 必要 的话还 可 以安 排病 区里 同类 型患者进 行 相互 交 流 ， 少患者 紧 张 、 减 恐惧 的 心 理状态 。让患 者在 治疗 中配合 医护 工作者 的治 疗 。 ２２ 术前康复训练： ． ①体位训练： 平卧， 患肢外展 ３ 。 Ｏ 中立位（ 两腿间放 置软枕） ②肌力训练： ； 下肢肌作等张和等长训练 ； 做引体向上运动； ③关节 功能训练： 进行踝关节、 膝关节 、 髋关节功能训练； ④训练床上排便习惯； ⑤ 肺功能练习 ： 做深呼吸及有效咳嗽、 扩胸运动； ⑥示范术后正确的上、 下床方 法； ⑦指导正确使用学步器及拐杖 的方法。 ２３ 术后 护 理 ： 多 的研 究人 员报 道 称 ］术 后 的功能 锻炼 是确 保 手 ． 众 ， 术效果的保证 ， 以要建议患者进行早期 的术后活动， 所 早期离床， 早期功能 锻炼是 术后康 复训 练 的原则 。 ２３ １ 术后 当天 。患肢 外展 ２ 。 ３ 。保 持 中立位 ， 腿 间置 软枕 ， ．． ０～０， 两 踝 部放 置沙垫 防止旋 转 。麻醉 清醒后 即可 鼓励 并 帮助 患者 进行 腿部 肌 肉按摩 及躁 ， 节 的被 动活 动 。 膝关 ２３２ 术后第 ｌ 。在护 士的指 导下进 行股 四头 肌、 绳 肌、 ．． 天 胭 臀肌 的等 长性 收缩练 习 ， 进行患 肢踝 关 节 的背 屈 和跖 曲活 动 ， 以促进 下 肢 血液 回流 ， 减少深静脉血栓发生机会。手术为外侧切 口者可将床头抬高 ３。～ ０ ； Ｏ ４ 。后 侧切 口者， 不易过早坐起 。同时注意观察切 口渗血及患肢肿胀情况。 ２３３ 术后 第 ２天 。继续 腿 部 肌 肉及 关 节 活 动锻 炼 。活动 量 有 小 到 ．． 大 ， 时以不 引起 明显疼 痛为度 。加 强肺 功能 练习 ， 运动 预防肺 部并发 症 。 ２３４ 术后 ３～ ．． ５天 。可行 被动 曲髋训 练 。有 条件者 可 以使用 Ｃ Ｍ进 Ｐ 行有效 的锻炼 ， １。 ２ 。 从 ０ ～ ５ 起始 ， 天增 加 ５ 一１。 每 。 ０ 以患者能耐 受为度 ， 但膝
药疹的护理查房
03
既往史：是否有过敏史、用 药史等
04
个人史：生活习惯、工作环 境、家庭情况等
05
体格检查：皮肤检查、全身 检查等
06
辅助检查：血常规、尿常规、 皮肤活检等
既往史、家族史、用药史
01
既往史：患者是否有过敏史、
感染史、手术史等
03
用药史：患者近期是否使用过 可能导致过敏的药物，如抗生 素、抗癫痫药等
等
症状：患者目前出现 的症状，如皮疹、瘙
痒、发热等
诊断：患者目前的诊 断结果，如药疹、过
敏性皮炎等
治疗：患者目前的治 疗方案，如药物治疗、
物理治疗等
预后：患者预后情况， 如病情好转、恶化等
患者主诉及现病史
01
02
患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、 丘疹、水疱等
现病史：发病时间、持续时 间、病情变化、治疗经过等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法缓解疼痛
04
心理支持：与患者沟通，了解其心 理需求，提供心理支持和安慰
体温护理
定期监测体温， 观察病情变化
保持室内温度适 宜，避免过冷或
过热
鼓励患者多饮水， 补充水分
观察患者有无寒 战、发热等症状，
及时采取措施
心理护理
01
02
03
04
建立良好的护患 关系，倾听患者 的感受和需求
预防措施：保持 室内温度适宜、 避免感染、合理 使用药物等
焦虑、恐惧
01
02
03
04
原因：对疾病和 治疗的担忧，对 病情变化的恐惧
表现：紧张、焦 虑、失眠、情绪 低落
影响：影响患者 的康复和治疗效 果
护理措施：提供 心理支持，加强 与患者的沟通， 帮助患者了解疾 病和治疗过程， 减轻患者的焦虑 和恐惧。
药疹护理查房
保持皮肤清洁枯燥，修剪指甲，防止抓挠皮肤 ，穿宽松
柔软棉质衣物，遵医嘱给予止痒等对症治疗。
2、皮肤完整性受损：与全身红斑大疱糜烂有关 注意保护创面，静脉穿刺时防止将止血带直接
扎在皮肤 上，监测生命体征时注意动作轻柔，尽量避开
水疱部 位，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日
(7)荨麻疹和血管水肿型：较常见，突然发病，自觉 剧痒，可伴刺痛或触痛。随即全身出现大小、形 态不一的红色风团，有的患者还出现口唇、眼睑 及包皮红肿；重者喉头与声带水肿。可伴有发热 、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难等。少数患者 亦可为血清病样综合征、过敏性休克时的一个病 症。
荨 麻 疹 型 药 疹
(8)血清病型：多发生在用药后1～2周内，常有荨麻疹、发热、 关节酸痛和淋巴结肿大。
机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。 • 协助患者勤翻身。 • 密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测
体温3次，如发热那么增至4-6次
5、知识缺乏：与对用药过敏、治疗方案、 疾病过程、出院后的本卷须知不了解有关
• 责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用 药知识。
• 根据病情做好心理抚慰，耐心疏导病人， 去除和减轻病人的心理负担，并向病人解 释大多数药疹是可以治愈的。
• 及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。 抚慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起 的是暂时的，病愈后体形可恢复正常。
• 对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异 味.
8、潜在并发症：低蛋白血症、过敏性 休克、心衰、肝肾功能障碍 注意观察患者生命体征的变化，有 无感染的征象，观察出入量、双下 肢水肿情况，观察有无胸闷气促等 病症，注意控制输液速度。
重
护理查房-重症多型红斑药疹PPT课件
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
3注意药疹前驱症状如发热瘙痒轻度红斑等不适症状及早发现及时停药4某些药物如青霉素普鲁卡因抗血清等在使用前应严格遵照操作规范进行划痕或皮内实验停用或更换可疑药品多饮水或静脉输液以促使体内药物排泄1大量皮质类固醇静脉滴注大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹2防止继发感染3注意补液及维持电解质平衡4加强营养高蛋白高纤维5加强护理眼部及口腔药疹类型
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
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3、注意药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等不适症状，及早发现 及时停药
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
辅助检查常规检查：血沉加源自、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
药疹护理查房
药疹的症状和表现
轻度药疹
皮肤瘙痒、红斑、丘疹等局部表 现，停药后可自行消退。
中度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，需要使用药物进行治疗。
重度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，伴有严重的全身症状，如高 热、低血压、肝肾损伤等，需要紧 急治疗。
02
药疹的护理原则
避免过敏原
立即停用可疑药物
药疹患者的饮食护理
清淡易消化食物
药疹患者宜进食清淡、易消化的食物，如稀粥、 面条等。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以免 加重病情。
多饮水
药疹患者应多饮水，以加速药物排出体外。
药疹患者的皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免使用化妆品或者刺激性清洁 剂。
避免抓挠
避免抓挠皮肤，以免导致皮肤破损、感染等。
3
使用抗过敏药物
根据医嘱使用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定 等。
药疹患者的心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻者家属给予患者关爱和支持，增强其信心。
告知注意事项
向患者及家属详细告知注意事项，包括饮食、皮肤护理、用药等 方面。
04
药疹的病例分享与讨论
病例一：重症药疹患者的治疗与护理
总结词
长期用药患者需要定期进行皮肤检查，及时发现并处理药疹，以预防和控制药疹 的发生。
详细描述
长期用药患者需定期进行皮肤检查，特别是对已知过敏药物，应特别注意观察有 无药疹出现。如发现药疹，应立即停药并就医，根据医生建议调整药物或治疗方 案。
病例三：儿童药疹患者的特殊护理需求
总结词
儿童药疹患者需要关注心理、营养等方面的护理需求，以促 进身体康复。
1例艾滋病患儿并发重症多形红斑型药疹的护理
1例艾滋病患儿并发重症多形红斑型药疹的护理摘要】目的报告1例艾滋病患儿并多形红斑型药疹的护理。
方法①停可疑药物给予激素治疗；②预防感染；③皮肤和粘膜护理；④消毒隔离；⑤心理护理。
结果经过积极治疗护理，15天后痂皮脱落，全身皮疹处可见脱皮脱屑，新生皮肤长出，皮疹处有色素沉着。
结论在做好消毒隔离，预防感染的同时做好患儿的心理护理，经常看望患儿，陪伴患儿，给予关心和信心。
积极配合起到了良好的作用。
【关键词】多形红斑型药疹；艾滋病；护理药疹常被称为药物性皮炎，是由药物引起的一种急性炎症性皮肤病，皮疹具有多形性，常伴粘膜破坏【1】。
我院感染科曾经有1例艾滋病患儿在治疗艾滋病过程中发生多形性红斑型药疹，通过停用可疑药物，积极抗过敏，调节患儿机体免疫力，防治感染等对症治疗，并根据患儿皮肤损害特点，采取恰当的护理措施，取得了较满意的治疗和护理效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患儿，男，13岁，学生，住院号159070。
因“咳嗽、咳痰50天，皮肤、巩膜黄染一月” 于2014年2月19入院。
患儿既往有输血史。
入院查体：T:36.8℃，,102次/分,R18次/分,BP94/60mmHg。
神志清，皮肤、巩膜中度黄染，肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
实验室:支原体抗体（外院）阳性，1:160。
肝肾功能、电解质：总胆红素96.8umol/L;白蛋白32.5g/L;谷丙转氨酶137.3IU/L;谷草转氨酶203.4IU/L。
胸部CT：两肺间质纤维化，两肺炎症伴右中叶及左下叶局限性肺不张，左上叶大片状致密影，炎性病变。
南京市疾控HIV-I抗体阳性。
入院后诊断为：支原体肺炎，肝功能损害，获得性免疫缺陷综合征。
先后给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、苦黄、前列地尔、腺苷蛋氨酸等保肝、降酶、退黄、改善微循环，美罗培南、乳糖红霉素、阿奇霉素、头孢曲松钠他唑巴坦抗感染，克林霉素预防PCP。
3月31日患儿出现抽搐、口吐白沫、四肢强直等症状，结合病史及特征性的头颅MRI表现，诊断为弓形虫脑病，予甘露醇脱水，复方新诺明联合克林霉素抗弓形虫脑病；5月15日患儿颈部、躯干出现少量红色斑丘疹，伴瘙痒，压之不褪色，予地氯雷他定口服后皮疹未见明显改变，17日下午出现畏寒、发热，T38.4℃，P88次/分,R21次/分 ,患儿神志清楚，精神较萎靡，头面、躯干、双上肢皮疹渐增多，颈部可见密集红色斑丘疹，部分融合，色暗，中央有坏死样改变，无水疱，无破溃。
多形红斑护理查房PPT课件
查房纪要
查房纪要
导言：经过对患者的检查和诊 断，下面就对患者的病情进行 详细记录。
心理状况： - 对患者的情绪进行观察； - 与患者进行交流，鼓励其
保持乐观心态。
查房纪要
皮肤情况： - 观察患者的皮肤变化； - 检查皮损的形态、颜色、大小、数
量等； - 注意检查有无瘙痒、疼痛等不适症
状。
查房纪要
护理措施
皮肤护理： - 给予患者皮肤保湿剂、抗过敏药物
等治疗； - 检查皮损，保持皮肤清洁卫生； - 避免患者抓挠皮疹。
护理措施
心理护理： - 对患者进行心理疏导，缓
解其紧张、焦虑等不良情绪； - 鼓励患者参加一些适当的
娱乐活动，缓解心理压力。谢您的观 赏聆听多形红斑护理 查房PPT课件
目录 护理常识 查房纪要 护理措施
护理常识
护理常识
病情介绍：多形红斑是一种常 见的皮肤病，有多种病因导致 ，如药物过敏、细菌或病毒感 染等。
护理目标：掌握常见的护理技 巧，缓解症状，减轻患者痛苦 ，促进康复。
护理常识
护理重点： - 观察患者的皮肤变化； - 保持患者的休息和舒适； - 对患者进行心理疏导。
神经系统： - 观察患者的意识、反应、
脑神经、肢体活动等情况； - 如果发现异常，及时反馈
给医生。
护理措施
护理措施
食疗护理： - 给予高蛋白、高维生素、高纤维等
营养食物； - 忌辛辣、油腻、过分刺激等食物。
护理措施
体位护理： - 选择季节合适、柔软舒适
的服装； - 经常换洗被褥和衣物； - 注意保持室内通风。
-重症多形性红斑型药疹护理
重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。
【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。
1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。
1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。
2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。
表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。
皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。
重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。
3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。
【护理问题】1.体温过高本病导致体温调节功能受损所致2.皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3.疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4.营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5.感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6.知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
7.焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。
【护理措施】1.监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。
医护人员严格无菌操作。
协助患者多饮水，做好空腔护理。
遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。
2.评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。
保持床铺清洁、干燥、平整。
穿着棉质衣服。
重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。
3.评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。
1例重症多形性红斑型药疹的护理
清楚 ， 全身 水疱 明显 吸 收并 结 痂 ， 见 新 发水 疱 ， 未 可进 食 ， 腹 胀 ， 无 大小 便 正 常 ； Ｏ ， 者 病 情稳 定 ， 身 皮肤 破 损 处 痂皮 基 本脱 第２ 天 患 全 落 ， 下床 活动 。 院５ ｄ ， 皮肤破 损处 结痂 、 可 住 ３后 全身 脱落 ， 好 ， 精神 生 命 体 征正 常 ， 准确 ， 物清楚 ， 正 常 ， 理出院 。 应答 视 饮食 予办
正常 ； １天 ， 第 １ 患者 可 以张 口说 话 ， 睑无 水肿 ， 自 睁眼 ， 物 眼 能 行 视
患者 ， ３岁 ， 发热４ ， 男，５ 因“ ｄ 全身皮疹 １ 入院。 家属代诉患者
４ 前 出现 发热 ， 波 动在 “９ ～００ 在 当地 医 院以 “ 呼吸 道 ｄ 体温 ３． ４． ０ ℃” 上 感染” 治疗 ， 林 可 霉 素 、 毒 唑 、 予 病 甲硝 唑 、 塞 米 松 等 处 理 ， 治 地 经
赵 子 粼 罗 霞 黄 丽 萍
药疹又称药物性皮炎 ， 是药物通过注射 、 内服 、 吸入等途径进
入 人 体后 引起 的皮 肤粘 膜 反 应 【 重 型 药疹 包 括 全 身 剥 脱性 皮 炎 ｌ 】 。 型 、 疱 性 表皮 松 解 型 、 型 多形 性 红斑 型 ， 表 现 为病 情 急 、 大 重 其 病
势 凶， 易出现 严重并发症 ， 极 其发病 率低 ， 但病死率 高 ， 可高达
５ ％￣ 重 症多 形性 红 斑 型药 疹 ， Ｊ表 现 为严 重 的 大疱 形 多 形红 ０ １ 。 临未 斑 ， 有 严 重 的 全身 性 反 应 ， 畏 寒 、 伴 如 高热 、 毒 血 症 等 ， 有 眼 、 脓 并 口、 殖 器粘 膜 损 害 。 未用 激 素 以 前 ， 亡 率 高 达 ３％［ 提 高对 生 在 死 ０ ３ １ 。 重 症 药 疹 的认 识 、 行 必 要 的 心 理 护理 、 物护 理 及预 防 感 染对 进 药 降 低死 亡 率起 着 重要 的 作用 。 院 于２ １年 ３ ２ 日收 治 １ 重症 本 ０ 月 ６ １ 例
1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理
1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理重症多形红斑型药疹是一种急性炎症性皮肤病，发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，累及多部位黏膜，口鼻黏膜可发生糜烂，若继发感染会引起败血症，死亡率5%～15%。
因合并艾滋病，患者免疫力低下，导致病情变化迅速，大大增加了死亡率。
因此护理上需注意严密监测病情变化，加强消毒与隔离、加强黏膜护理，预防药物不良反应等。
同时注重艾滋病患者心理护理，包括消除歧视、心理支持等。
艾滋病患者出院后需长期药物维持治疗，要注意指导其用药，保持合理健康的生活方式，注意避免应用易过敏药物。
[Abstract] Severe erythema multiforme drug eruption is an acute inflammatory skin disease with rapid onset，severe systemic symptoms. The skin lesions are edematous bright red or dark red iris-like erythema or ecchymosis，which can enlarge rapidly，fuse mutually and generalized. On the erythema multiforme drug eruption，there are water blisters，bullae or blood stasis，involving multiple mucosa，oral and nasal mucosa can occur erosion. And if combined with secondary infection，the patient may occur sepsis，with the mortality rate of 5% to 15%. Due to the merger of AIDS，the patient’s immunity was low，resulting in rapid changes in the condition and greatly increased mortality. Therefore，in clinical the changes of conditions should be closely monitored，the disinfection and isolation and mucosal care should be strengthened，and the drug adverse reactions should be prevented. At the same time the psychological care of AIDS patients，including the elimination of discrimination，psychological support.，should be paid attention to. AIDS patients need long-term drug maintenance treatment after discharge from the hospital. Attention should be paid to guiding their drug use，maintaining a reasonable and healthy lifestyle，and avoiding the use of allergenic drugs.[Key words] AIDS；Rythema multiforme drug eruption；Diabetes；Hypertension；Severe anemia；Nursing重癥多形红斑型药疹是严重的全身性皮肤病变，表现为全身皮肤泛发的皮疹，出现大疱、渗出及溃疡。
【实用】-重症多形性红斑型药疹护理常规
重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。
【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。
1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。
1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。
2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。
表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。
皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。
重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。
3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。
【护理问题】1. 体温过高本病导致体温调节功能受损所致2. 皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3. 疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4. 营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5. 感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
7. 焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。
【护理措施】1. 监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。
医护人员严格无菌操作。
协助患者多饮水，做好空腔护理。
遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。
2. 评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。
保持床铺清洁、干燥、平整。
穿着棉质衣服。
重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。
3. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。
药疹护理查房
避免抓挠
叮嘱患者不要抓挠患处，以免 导致皮肤破损和感染。
调整饮食
避免食用刺激性食物和易过敏 食物，保持饮食清淡。
遵医嘱用药
按照医生的建议使用抗过敏药 物和外用药膏等治疗措施。
中度药疹的护理
密切观察病情
密切观察患者的药疹发展情况 ，记录药疹的范围、颜色、肿
胀程度等。
调整饮食
根据医生的建议适当调整饮食 ，以清淡易消化为主。
建立良好沟通
医护人员应与患者建立良好的沟通渠道，及时了解患者的 需求和问题，提供有效的指导和帮助。
注意饮食调整
避免刺激性食物
药疹患者的饮食应避免刺激性食 物，如辛辣、油腻、海鲜等，以
免加重皮肤症状。
增加维生素摄入
药疹患者应多摄入富含维生素的 食物，如水果、蔬菜等，有助于
促进皮肤修复。
控制饮食温度
饮食温度不宜过高或过低，以免 刺激皮肤或引起胃肠道不适。
1. 药物治疗：根据药疹的类型和严重程度，医生会给予 相应的药物治疗，如抗过敏药物、激素等。
4. 饮食调理：避免刺激性食物和饮料，多食用富含维生 素和矿物质的食物。
病例三：药疹患者的心理疏导实践
总结词：心理疏导对药疹患者的康复具有重要意义，需 要医护人员和家属的共同参与。
1. 医护人员的参与：医护人员需要关注患者的心理状态 ，及时进行心理疏导和干预。
预防感染
保持患者身体清洁，预防感染。同时 要避免抓挠患处，以免导致皮肤破损 和感染。
04
药疹的康复指导
做好心理疏导
减轻焦虑情绪
药疹可能导致患者皮肤出现红斑、瘙痒等症状，给患者带 来一定的心理压力。医护人员应关注患者的情绪状态，给 予安慰和鼓励，帮助患者减轻焦虑情绪。
住院糖尿病患者发生重症多形红斑型药疹的护理
住院糖尿病患者发生重症多形红斑型药疹的护理总结2例糖尿病患者住院期间发生重症多形红斑型药疹的护理要点和体会。
患者住院期间发生重症药疹时医护人员的应对方式及处理，糖皮质激素大剂量冲击治疗期间，注意血糖的控制和监测、密切观察病情变化，警惕“反跳现象”的发生，做好饮食及心理护理，加强损伤皮肤及黏膜的护理。
2例患者血糖控制满意，药疹均治愈出院。
标签：糖尿病；重症多形红斑型药疹；护理重症药疹在发病初期临床表现呈流感样症状，与普通的过敏反应也较为类似，临床上不易辨别，故常因发病初期未得到临床医生的足够重视，将其视为一般的过敏反应或者流感进行治疗，耽误治疗的最佳时机，而导致重症药疹迅速发展，严重者可因病情重、变化快，全身症状和皮肤損伤严重而导致死亡，极易造成医疗纠纷。
笔者所列2例糖尿病患者因血糖控制不佳入住我院内分泌科，在住院期间发生重症药疹，且病情发展迅速，家属难以接受，情绪激动，对医务人员心存怀疑，极易发生医疗纠纷。
而糖尿病患者发生重症药疹，一方面使血糖不易控制，另一方面高血糖也影响糖皮质激素的应用和药疹的恢复，使病情出现反复，其治疗和护理比单纯重症药疹更为棘手。
2014年3月至2014年8月，我科收治2例糖尿病患者，住院3.4天后发生重症药疹，现将护理体会报告如下。
1.病例介绍患者高某，女性，67岁，因糖尿病、急性支气管炎入院，糖尿病史4年，住院7天后患者胸部局部皮肤出现散在米粒大小红疹伴瘙痒，请皮肤科会诊后给予地塞米松、葡萄糖酸钙等一般抗过敏治疗，三天后症状未见缓解，皮疹增多，累及躯干、四肢，呈对称分布，皮疹上可见黄豆大小水疱发生。
再两日后，病情进一步发展。
部分水疱破溃，口周、会阴部、眼周粘膜轻度糜烂，双耳后潮红，见少量渗液，眼部充血，双眼分泌物增多，我院皮肤科建议转上级医院继续治疗。
患者家属因该症状系院内发生，拒绝转院，故通过我院医务科请外院专家会诊。
多方共同制定治疗方案，25天后，病员全身红疹消退、结痂，未见新发红疹，一般情况良好，予以出院。
药疹护理查房-精品
整、心理支持等方面。
团队协作与沟通
03
加强了医护之间的团队协作和沟通，确保患者得到及时、有效
的治疗和护理。
下一步工作计划和目标
制定个性化护理计划
根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，包括继续加强 皮肤护理、调整饮食、提供心理支持等方面。
加强病情监测
密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
糖皮质激素
如泼尼松等，用于治疗严重药疹。需 在医生指导下使用，注意观察有无免 疫力抑制、骨质疏松等不良反应。
药物治疗效果评估
01
02
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症状改善情况
观察患者瘙痒、红肿等症 状是否减轻或消失。
生命体征稳定情况
监测患者体温、心率、呼 吸等生命体征是否稳定。
实验室检查结果
定期检查血常规、肝肾功 能等指标，评估药物治疗 效果及不良反应情况。
根据病情调整饮食，如有需要，可咨 询医生或营养师的建议。
03
药物治疗与观察
常用药物介绍及使用方法
抗组胺药
免疫抑制剂
如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解瘙 痒和红肿等症状。需遵医嘱使用，注 意观察有无嗜睡、口干等不良反应。
如环磷酰胺等，用于治疗重症药疹。 需在医生指导下使用，注意观察有无 骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。
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汇报人： 日期:
目录
• 药疹概述 • 药疹护理原则 • 药物治疗与观察 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹是指药物通过口服、注射、 外用等途径进入人体后，引起的 皮肤黏膜炎症反应。
分类
根据发病机制和临床表现，药疹 可分为多种类型，如荨麻疹型、 红斑型、大疱性表皮松解症型等 。
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4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
重症多形红斑型药疹护理查房
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
辅助检查
常规检查：血沉加快、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等
组织病理：角朊细胞坏 死炎症轻微
பைடு நூலகம்
诊断实验：体内实验和 体外实验
预防与治疗
1、对药物的应用要严加控制，减少用药品种，杜绝滥用 药。 2、用药前详细询问过敏史，有过敏史避免使用该药物，包括化学结构相似 的药品，对个人或者家庭成员中有变态反应疾病史者应特别注意。