机械通气患者的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 翻身拍背及吸痰 ❖ 褥疮的防治 ❖ 眼睛的护理 ❖ 口腔护理 ❖ 尿路感染的预防 ❖ 留置胃管的护理 ❖ 其他护理：每四小时活动关节、肢体、肌肉以
防止关节僵直硬化和肌肉萎缩。
10
翻身拍背及吸痰
❖ 翻身：两小时一次，仰卧
右侧卧45°
左侧45° 仰卧
❖ 叩背：翻身的同时，自上而下，自边缘至中央叩击
12
胃管的放置的目的
❖ 胃肠减压 ❖ 抽取胃液进行检查 ❖ 注入治疗性药物 ❖ 补充营养
13
三、气管插管的护理
❖ 位置 气管隆突上1-2cm, ❖ 固定 采用胶布交叉固定，分泌物浸湿时及时更换。
❖ 导管深度 距门齿22±2cm 随时检查，认真交接班，做好记录。
❖ 套囊 低压高容套囊，充气适度，5-10ml， 压力18-25cmH2O ❖ 牙垫 比导管稍粗，避免病人将导管咬扁 ❖ 体位 头部稍后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。 ❖ 注意 口腔护理 ❖ 注意 气道及口腔吸痰
18
五、呼吸机通气效果的观察和常见问题的 处理
19
机械通气效果的观察
神志 末梢循环 血压、脉搏 胸廓起伏 血气分析 TV和MV 人机协调
通气良好
稳定且逐渐好转 甲床红润，循环良好
稳定 平稳起伏
正常 正常 协调
通气不足
逐渐恶化 有紫绀现象或面部过度潮红
波动明显 不明显或呼吸困难 PaCO2↑、PaO2↓、PH↓
Байду номын сангаас
1
皮肤变化
❖ 面部皮肤潮红、多汗 提示CO2潴留
❖ 肤色苍白、四肢末端湿冷 谢性酸中毒。
提示低血压、休克、代
❖ 口唇、甲床青紫 提示低氧血症。
❖ 颈部静脉怒张 提示中心静脉压升高。
❖ 球结膜、踝部水肿 提示输液量多或低蛋白血症。
❖ 沿静脉红肿
提示静脉炎。
7
生命体征的观察
呼吸的观察：呼吸频率、胸廓的起伏幅度、呼吸肌的
机械通气患者的护理
1
护理的重要性
机械通气患者病情危重:
❖ 多为神志模糊昏迷或者镇静的呼吸衰竭患者 ❖ 生活不能自理、合并症多、病情变化大且迅速 ❖ 监护仪、呼吸机报警多而重叠
对医务人员要求
❖ 高度的责任心 ❖ 灵敏的反应和应急能力 ❖ 良好的身体素质
2
呼吸机治疗期间护理的主要内容
❖ 病人情况的认真观察和详细记录 ❖ 多而繁重的一般护理和治疗措施 ❖ 气管插管或切开的特殊护理 ❖ 呼吸机通气效果的观察和紧急情况的诊断处理 ❖ 病人的心理护理和教育
降低 不协调或出现对抗
20
呼吸机常见报警的原因和处理
报警项目
常见原因
处理方法
气道压下限 （1）通气回路脱接； （2）气管导管套囊破裂或气不足
迅速接好脱接管道； 套囊适量充气或更换导管
气道压上限
（1）呼吸道分泌物增加；（2）通气回路、 气管导管曲折；（3）胸肺顺应性降低；（4 ）人机对抗；（5）叹息通气时
运动、有无呼吸困难表现、自主呼吸与机械通气的协 调等
循环功能的变化：
血压、心率、心律、心电图、末梢循环、CVP
体温：
体温升高——感染发生或湿化器温度过高。
体温下降、皮肤苍白湿冷——休克。
8
肾功能的观察
❖ 尿量：单位时间内多少、总量、尿比重等。 ❖ 血电解质和尿素氮等 ❖ 出入总量的对比
9
二、 一般护理
5
神经精神症状和体征
格拉斯哥评分：
评分标准： 15分：正常。 低于7分：昏迷。 低于3分：脑死亡。
6
自发睁眼
4
呼之能睁眼
3
睁眼
疼痛刺激睁眼
2
不能睁眼
1
正常交谈
5
言语错乱
4
语言
之能说出（不适当）单 词
3
只能发音
2
无发音
1
按吩咐运动
6
对疼痛能定位
5
对疼痛能逃避
4
运动
刺激后四肢屈曲
3
刺激后四肢强直
2
刺激后无反应
无菌吸痰；调整导管位置 ；调整报警上限 ；药物对
症处理
气源报警 压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作 或氧气压力降低）
对因处理
电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足
对因处理
21
报警项目
常见原因
处理方法
TV或MV低限 （1）气道漏气；（2）机械辅助通气 不足（3）自主呼吸减弱
TV或MV高限 自主呼吸增强；报警限调节不适当
16
正确的吸痰方法
吸痰时机的选择： ❖ 病人：咳嗽，与呼吸机对抗 ❖ 听诊：肺部有痰鸣音 ❖ 呼吸机：气道压升高报警 ❖ 监测：氧分压或血氧饱和度下降。
17
正确的吸痰方法
吸痰应遵循的原则 ：
❖ 严格无菌操作，吸痰的手应带无菌手套 ❖ 一慢二快三忌：退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸
痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、 心率和心律明显异常情况下吸痰。 ❖ 吸痰管 外径不超过气管内径的1/2 ❖ 时间 每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3次 ❖ 负压 成人300-400mmHg 小儿250-300mmHg ❖ 纯氧2分钟 吸痰前后 ❖ 密切监测 心率、血压、血氧饱和度变化。
若气道阻力大或导管过细、死腔量大，可将留在口腔外 的导管剪掉。
14
四 、呼吸道分泌物的清除
15
清除呼吸道分泌物的意义
❖ 保持呼吸道通畅，减少气道阻力 ❖ 防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 ❖ 防止分泌物干结脱落而阻塞气道 ❖ 呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于选用
抗生素和湿化器的调节有一定价值
3
一、病人临床情况的全面观察
4
神经精神症状和体征
❖ 神志变化：深昏迷、浅昏迷、嗜睡、昏睡、谵妄、清醒 ❖ 瞳孔：（大小、对光反射. ）正常瞳孔的直径2---5mm，平均3，
5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于 眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为 散大，而小于2mm为缩小
气道湿化过度 湿化器内液体过少；体温过高
吸入氧浓度过高 气源故障（压缩泵或氧气）；调节
或过低
FiO2不当
呼吸暂停 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
对因处理；增加机械 通气量或兴奋呼吸
适当降低机械通气量 ；调整报警限
加适当蒸馏水；对症 对因治疗
对因处理
对因处理
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
❖ 咳痰：若患者能配合，在拍背同时让其咳嗽，以利痰 液排出。
❖ 吸痰：翻身拍背后吸痰
❖ 胸片：若显示发生肺不张，应健侧卧位以利于阻塞肺 叶痰液排出。
❖ 注意：防止气管导管脱出。
11
尿路感染的预防
❖ 导尿时严格无菌操作 ❖ 留置尿管时，每天用0.1%新洁尔灭会阴护理。 ❖ 神志清醒后，能自行排尿者应及早拔出尿管 ❖ 遵医嘱应用抗生素防治泌尿系感染或膀胱冲洗
防止关节僵直硬化和肌肉萎缩。
10
翻身拍背及吸痰
❖ 翻身：两小时一次，仰卧
右侧卧45°
左侧45° 仰卧
❖ 叩背：翻身的同时，自上而下，自边缘至中央叩击
12
胃管的放置的目的
❖ 胃肠减压 ❖ 抽取胃液进行检查 ❖ 注入治疗性药物 ❖ 补充营养
13
三、气管插管的护理
❖ 位置 气管隆突上1-2cm, ❖ 固定 采用胶布交叉固定，分泌物浸湿时及时更换。
❖ 导管深度 距门齿22±2cm 随时检查，认真交接班，做好记录。
❖ 套囊 低压高容套囊，充气适度，5-10ml， 压力18-25cmH2O ❖ 牙垫 比导管稍粗，避免病人将导管咬扁 ❖ 体位 头部稍后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。 ❖ 注意 口腔护理 ❖ 注意 气道及口腔吸痰
18
五、呼吸机通气效果的观察和常见问题的 处理
19
机械通气效果的观察
神志 末梢循环 血压、脉搏 胸廓起伏 血气分析 TV和MV 人机协调
通气良好
稳定且逐渐好转 甲床红润，循环良好
稳定 平稳起伏
正常 正常 协调
通气不足
逐渐恶化 有紫绀现象或面部过度潮红
波动明显 不明显或呼吸困难 PaCO2↑、PaO2↓、PH↓
Байду номын сангаас
1
皮肤变化
❖ 面部皮肤潮红、多汗 提示CO2潴留
❖ 肤色苍白、四肢末端湿冷 谢性酸中毒。
提示低血压、休克、代
❖ 口唇、甲床青紫 提示低氧血症。
❖ 颈部静脉怒张 提示中心静脉压升高。
❖ 球结膜、踝部水肿 提示输液量多或低蛋白血症。
❖ 沿静脉红肿
提示静脉炎。
7
生命体征的观察
呼吸的观察：呼吸频率、胸廓的起伏幅度、呼吸肌的
机械通气患者的护理
1
护理的重要性
机械通气患者病情危重:
❖ 多为神志模糊昏迷或者镇静的呼吸衰竭患者 ❖ 生活不能自理、合并症多、病情变化大且迅速 ❖ 监护仪、呼吸机报警多而重叠
对医务人员要求
❖ 高度的责任心 ❖ 灵敏的反应和应急能力 ❖ 良好的身体素质
2
呼吸机治疗期间护理的主要内容
❖ 病人情况的认真观察和详细记录 ❖ 多而繁重的一般护理和治疗措施 ❖ 气管插管或切开的特殊护理 ❖ 呼吸机通气效果的观察和紧急情况的诊断处理 ❖ 病人的心理护理和教育
降低 不协调或出现对抗
20
呼吸机常见报警的原因和处理
报警项目
常见原因
处理方法
气道压下限 （1）通气回路脱接； （2）气管导管套囊破裂或气不足
迅速接好脱接管道； 套囊适量充气或更换导管
气道压上限
（1）呼吸道分泌物增加；（2）通气回路、 气管导管曲折；（3）胸肺顺应性降低；（4 ）人机对抗；（5）叹息通气时
运动、有无呼吸困难表现、自主呼吸与机械通气的协 调等
循环功能的变化：
血压、心率、心律、心电图、末梢循环、CVP
体温：
体温升高——感染发生或湿化器温度过高。
体温下降、皮肤苍白湿冷——休克。
8
肾功能的观察
❖ 尿量：单位时间内多少、总量、尿比重等。 ❖ 血电解质和尿素氮等 ❖ 出入总量的对比
9
二、 一般护理
5
神经精神症状和体征
格拉斯哥评分：
评分标准： 15分：正常。 低于7分：昏迷。 低于3分：脑死亡。
6
自发睁眼
4
呼之能睁眼
3
睁眼
疼痛刺激睁眼
2
不能睁眼
1
正常交谈
5
言语错乱
4
语言
之能说出（不适当）单 词
3
只能发音
2
无发音
1
按吩咐运动
6
对疼痛能定位
5
对疼痛能逃避
4
运动
刺激后四肢屈曲
3
刺激后四肢强直
2
刺激后无反应
无菌吸痰；调整导管位置 ；调整报警上限 ；药物对
症处理
气源报警 压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作 或氧气压力降低）
对因处理
电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足
对因处理
21
报警项目
常见原因
处理方法
TV或MV低限 （1）气道漏气；（2）机械辅助通气 不足（3）自主呼吸减弱
TV或MV高限 自主呼吸增强；报警限调节不适当
16
正确的吸痰方法
吸痰时机的选择： ❖ 病人：咳嗽，与呼吸机对抗 ❖ 听诊：肺部有痰鸣音 ❖ 呼吸机：气道压升高报警 ❖ 监测：氧分压或血氧饱和度下降。
17
正确的吸痰方法
吸痰应遵循的原则 ：
❖ 严格无菌操作，吸痰的手应带无菌手套 ❖ 一慢二快三忌：退吸痰管慢；进管与整个吸痰过程宜快；一次吸
痰中忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌在严重低血氧饱和度、 心率和心律明显异常情况下吸痰。 ❖ 吸痰管 外径不超过气管内径的1/2 ❖ 时间 每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过3次 ❖ 负压 成人300-400mmHg 小儿250-300mmHg ❖ 纯氧2分钟 吸痰前后 ❖ 密切监测 心率、血压、血氧饱和度变化。
若气道阻力大或导管过细、死腔量大，可将留在口腔外 的导管剪掉。
14
四 、呼吸道分泌物的清除
15
清除呼吸道分泌物的意义
❖ 保持呼吸道通畅，减少气道阻力 ❖ 防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 ❖ 防止分泌物干结脱落而阻塞气道 ❖ 呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于选用
抗生素和湿化器的调节有一定价值
3
一、病人临床情况的全面观察
4
神经精神症状和体征
❖ 神志变化：深昏迷、浅昏迷、嗜睡、昏睡、谵妄、清醒 ❖ 瞳孔：（大小、对光反射. ）正常瞳孔的直径2---5mm，平均3，
5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于 眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为 散大，而小于2mm为缩小
气道湿化过度 湿化器内液体过少；体温过高
吸入氧浓度过高 气源故障（压缩泵或氧气）；调节
或过低
FiO2不当
呼吸暂停 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
对因处理；增加机械 通气量或兴奋呼吸
适当降低机械通气量 ；调整报警限
加适当蒸馏水；对症 对因治疗
对因处理
对因处理
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
❖ 咳痰：若患者能配合，在拍背同时让其咳嗽，以利痰 液排出。
❖ 吸痰：翻身拍背后吸痰
❖ 胸片：若显示发生肺不张，应健侧卧位以利于阻塞肺 叶痰液排出。
❖ 注意：防止气管导管脱出。
11
尿路感染的预防
❖ 导尿时严格无菌操作 ❖ 留置尿管时，每天用0.1%新洁尔灭会阴护理。 ❖ 神志清醒后，能自行排尿者应及早拔出尿管 ❖ 遵医嘱应用抗生素防治泌尿系感染或膀胱冲洗