骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
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膝关节骨关节的阶梯治疗ppt课件
光疗主要是通过紫外线或红外线照射， 促进炎症消散和缓解疼痛。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
2023
骨关节炎的阶梯治疗医学 幻灯片
目录
• 简介 • 骨关节炎的阶梯治疗 • 骨关节炎阶梯治疗的具体措施 • 骨关节炎阶梯治疗的疗效评估 • 骨关节炎阶梯治疗中的常见问题及解答 • 总结
01
简介
骨关节炎的定义
骨关节炎（OA）是一种常见的慢性关节疾病，以软骨丢失和 骨赘形成为特征。
OA可导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，影响患者的生活质量 。
疼痛控制
早期骨关节炎患者通常会出现关节疼痛和僵硬，因此控制疼 痛是主要的治疗目标之一。通过使用非处方药物、物理治疗 或处方药物等方法，可以帮助患者缓解疼痛。
炎症控制
骨关节炎患者的关节内炎症是导致疼痛和肿胀的主要原因。 通过使用药物如NSAIDs（非甾体类抗炎药）或皮质类固醇， 可以帮助控制炎症。
中期骨关节炎的功能恢复
药物治疗
仍然是非处方药物和处方药物的辅助治疗，以缓 解疼痛和炎症。
03
骨关节炎阶梯治疗的具体措施
早期骨关节炎的药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可减 轻疼痛和肿胀。
软骨保护剂
如硫酸软骨素、葡糖胺等，可保 护关节软骨，减缓病变进展。
镇痛剂
对于疼痛较重的患者，可辅助使用 镇痛剂，如曲马多等。
医生如何评估患者的病情和制定治疗方案？ 护节炎阶梯治疗的意义
患者获益
通过针对性的个性化治疗，患者能够获得更好的生活质量、更快的恢复速度和更少的副作 用。
医疗资源优化
阶梯治疗能够有效地分流患者，减轻医疗负担，使医生能够更加专注于复杂病例的治疗。
推动学科发展
普及和推广
应当进一步推广骨关节炎阶梯治疗的理念和方法，提高其在临床实践
中的普及率和有效性。
骨关节炎的阶梯治疗医学 幻灯片
目录
• 简介 • 骨关节炎的阶梯治疗 • 骨关节炎阶梯治疗的具体措施 • 骨关节炎阶梯治疗的疗效评估 • 骨关节炎阶梯治疗中的常见问题及解答 • 总结
01
简介
骨关节炎的定义
骨关节炎（OA）是一种常见的慢性关节疾病，以软骨丢失和 骨赘形成为特征。
OA可导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，影响患者的生活质量 。
疼痛控制
早期骨关节炎患者通常会出现关节疼痛和僵硬，因此控制疼 痛是主要的治疗目标之一。通过使用非处方药物、物理治疗 或处方药物等方法，可以帮助患者缓解疼痛。
炎症控制
骨关节炎患者的关节内炎症是导致疼痛和肿胀的主要原因。 通过使用药物如NSAIDs（非甾体类抗炎药）或皮质类固醇， 可以帮助控制炎症。
中期骨关节炎的功能恢复
药物治疗
仍然是非处方药物和处方药物的辅助治疗，以缓 解疼痛和炎症。
03
骨关节炎阶梯治疗的具体措施
早期骨关节炎的药物治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，可减 轻疼痛和肿胀。
软骨保护剂
如硫酸软骨素、葡糖胺等，可保 护关节软骨，减缓病变进展。
镇痛剂
对于疼痛较重的患者，可辅助使用 镇痛剂，如曲马多等。
医生如何评估患者的病情和制定治疗方案？ 护节炎阶梯治疗的意义
患者获益
通过针对性的个性化治疗，患者能够获得更好的生活质量、更快的恢复速度和更少的副作 用。
医疗资源优化
阶梯治疗能够有效地分流患者，减轻医疗负担，使医生能够更加专注于复杂病例的治疗。
推动学科发展
普及和推广
应当进一步推广骨关节炎阶梯治疗的理念和方法，提高其在临床实践
中的普及率和有效性。
(医学课件)骨关节炎的阶梯治疗医学幻灯片
关节负荷过重是骨关节炎发病的重要因素之一。长期从事重体力劳动、职业性过度使用关节、体重超标等因素均易导致关 节负荷过重，使关节软骨受到过度压力，从而引起软骨退行性变和骨质增生。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
关节局部炎症
关节局部炎症是骨关节炎发病的重要因素之一。当关节出现炎症时，炎症细胞浸润、释放炎症介质和生长因子，促进关节 软骨的破坏和骨质增生。
分类
根据病因和临床表现，骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病 因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、职业等因素有关；继发性骨关节炎则 由其他疾病或因素引起，如创伤、关节先天性异常、代谢性疾病等。
骨关节炎的发病机制
遗传因素
研究表明，骨关节炎的发生与遗传有关，部分患者有家族遗传史。
关节负荷
药物治疗
非甾体类抗炎药（ NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，用于减 轻疼痛和肿胀症状。
软骨保护剂
疼痛缓解剂
如硫酸氨基葡萄糖、盐酸软骨素 等，可保护关节软骨，延缓关节 炎进展。
如盐酸曲马多、盐酸羟考酮等， 适用于中度至重度疼痛患者。
皮质类固醇
如强的松、地塞米松等，可减轻 炎症和疼痛，但长期使用易导致 骨质疏松和肌肉萎缩。
03
合理使用药物
在必要时，可以合理使用药物来缓解 疼痛或改善关节功能。
定期评估与调整治疗方案
定期评估治疗效果
根据患者的治疗效果，定期评 估和调整治疗方案。
与患者保持沟通
在治疗过程中，与患者保持沟 通，了解患者的感受和病情变
化，及时调整治疗方案。
及时就医
如果治疗效果不佳或出现严重 的不良反应，应及时就医，寻 求专业医生的建议和治疗。
如果药物治疗效果不佳，可以考虑使用矫形器和助行器来减轻关节负担。
骨关节炎的阶梯治疗ppt课件
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
02
CATALOGUE
阶梯治疗原则
早期治疗
01
02
03
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物治疗，缓解 疼痛和炎症，改善关节功 能。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁 疗等，缓解疼痛，改善关 节活动度。
节疼痛。
定期进行骨关节炎筛查
01
定期进行骨关节炎筛查有助于早 期发现关节病变，及时采取有效 的治疗措施，防止病情恶化。
02
筛查项目包括关节X光检查、血液 检查和关节滑液分析等，根据具 体情况选择合适的筛查方法。
THANKS
感谢观看
运动疗法
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，增强关节稳定性 和肌肉力量。
中期治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素 等，润滑关节，减轻疼痛 。
手术干预
如关节镜清理术、微骨折 术等，修复受损的关节表 面，缓解疼痛。
生活方式调整
减轻体重，减少关节负担 ；改变工作和生活方式， 避免长时间站立或久坐。
晚期治疗
知，减少恐慌和焦虑。
调整生活方式
指导患者调整饮食，控制体重，避 免过度负重和剧烈运动，减轻关节 负担。
疼痛管理
教育患者正确使用止痛药，避免长 期、大量使用，同时教授非药物止 痛方法，如冷敷、热敷等。
物理治疗
物理疗法
如超声波、电疗等，可以缓解疼 痛、促进炎症消退。
按摩与推拿
适当的按摩与推拿可以放松肌肉 、缓解疼痛。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护关节健康，降低骨关节炎的发病风 险。
科学合理的运动方式
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
02
CATALOGUE
阶梯治疗原则
早期治疗
01
02
03
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨 保护剂等药物治疗，缓解 疼痛和炎症，改善关节功 能。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁 疗等，缓解疼痛，改善关 节活动度。
节疼痛。
定期进行骨关节炎筛查
01
定期进行骨关节炎筛查有助于早 期发现关节病变，及时采取有效 的治疗措施，防止病情恶化。
02
筛查项目包括关节X光检查、血液 检查和关节滑液分析等，根据具 体情况选择合适的筛查方法。
THANKS
感谢观看
运动疗法
进行适当的关节活动和肌 肉锻炼，增强关节稳定性 和肌肉力量。
中期治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素 等，润滑关节，减轻疼痛 。
手术干预
如关节镜清理术、微骨折 术等，修复受损的关节表 面，缓解疼痛。
生活方式调整
减轻体重，减少关节负担 ；改变工作和生活方式， 避免长时间站立或久坐。
晚期治疗
知，减少恐慌和焦虑。
调整生活方式
指导患者调整饮食，控制体重，避 免过度负重和剧烈运动，减轻关节 负担。
疼痛管理
教育患者正确使用止痛药，避免长 期、大量使用，同时教授非药物止 痛方法，如冷敷、热敷等。
物理治疗
物理疗法
如超声波、电疗等，可以缓解疼 痛、促进炎症消退。
按摩与推拿
适当的按摩与推拿可以放松肌肉 、缓解疼痛。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护关节健康，降低骨关节炎的发病风 险。
科学合理的运动方式
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粘弹性补充疗法治疗OA的
——保护软骨促进修复
HA覆盖软骨表面，重建自然保护屏障 增加PGA聚集，抑制其降解，保护软 骨基质，促进软骨修复
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
9
机理2
粘弹性补充疗法治疗
——润滑关节减轻磨损
润滑
减轻组织磨擦 缓解关节僵硬
增加运动度
减震
吸收应力 减轻损伤 保护软骨
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
14
选择性有限化局麻下关节镜清理
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
15
OA的特点
• 以关节软骨退变为基础，多种病 理因素共存的疾患
• OA的关节镜治疗应考虑到软骨、 滑膜、半月板、骨赘增生等相关 病理改变
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
16
OA-滑膜炎
等离子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜
26
关节清理术目的
➢清除剥脱的软骨碎霄,解除影响关节活动的骨性阻挡 ➢清理破裂半月板，解除绞锁因素，解除功能紊乱 ➢减轻症状，改善功能，提高生活质量 ➢过多干扰关节内组织，创伤大不利于功能恢复
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
27
术后粘弹性补充治疗
• 关节镜下清除P物质，改善临床症状 • 大量生理盐水关节腔灌洗后HA下降 • 建议关节镜术后肿胀消退后注射HA • 术后注射HA有助于改善关节内环境
质
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
12
OA粘弹性补充疗法 （Viscosupplementation）
关节腔补充外源性HA 恢复滑液润滑 促进软骨修复 改善关节功能
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
13
软骨粘弹性补充
• 抑制炎症反应减轻疼痛 • 提供关节软骨保护屏障 • 提供自然修复的内环境
润滑、营养、保护、止痛
3
骨关节炎的治疗
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
4
治疗骨关节炎的阶梯治疗
关节置换 关节清理术 封闭、NSAID止痛 理疗、功能锻炼
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
5
粘弹性补充疗法
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
6
玻璃酸钠在关节中的存在方式
软骨表面：不定结构层 （HA+糖蛋白）
关节液：游离态（HA+蛋白质）
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
25
Outcomes of Microfracture 疗效
Fical(1979) 85knees 67(79%) good or excellent
Ewing(1990) 223knees 163(73%) improvement
Friedman(1984) 73knees 44(60%)improvement <40yrs better
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
28
自体软骨移植
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
29
自体软骨移植修复软骨缺损
MOSAICPLASTY
Hangody报导了马赛克骨软骨镶嵌技术， 将非负重区骨与软骨移植到负重区软骨损 伤处，修复关节软骨缺损
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
30
MOSAICPLASTY
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
软骨基质：蛋白多糖聚合物（HA+PGS）
生理功能 1.润滑关节，缓冲应力 2. 充当填充剂和扩散屏障 3. 清道夫功能和调节细胞功能
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
7
粘弹性补充疗法
保护软骨 润滑关节 抑制炎症 缓解疼痛
缓解疼痛 改善功能 缓解病程进展 提高生活质量
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
8
机理1
Removal of free flap of cartilage
microfracture Bleed blot after microfracture 2 y. Second look
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
24
microfracture 微骨折术
Microfracs®
软骨下骨裸露处钻孔减压，局部凝血 块附着于创面，形成纤维软骨
骨关节炎的阶梯治疗
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
1
关节退变与骨质疏松是 老龄化的必然结果
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
2
老年疾病备受世人关注
• 随着老龄化进程骨关节炎将日益增多 • 65岁以上OA患病率为80% • OA致残率53% • OA的治疗是国内外研究的重要课题
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
25(34%)no change 4(5%)deteriaration
Johnson(1990) Sprague(1981)
7400knees 75% satisfaction
69knees 51(74%)good 7(10%) 11(18%)
12% without
年龄、力线、运动量、期望值
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
17
OA-游离体
取出游离体，解除关骨关节节炎内的阶绞梯治锁疗 p，pt课防件 止软骨损伤
18
髁间窝撞击—成形术
祛除骨赘，髁间窝成型，解除撞击，改善伸膝功能
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
19
半月板损伤处理
等离子刀半月板清理和成形术
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
20
关节软骨损伤的处理
31
Tissue engineering of joint cartilage
组织工程修复软骨损伤
Defect
Transplantation of tissueengineered cartilage
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
21
骨性关节炎——软骨损伤的处理
The Therapy for Cartilage Injury in OA
关节镜下清理凹凸不平的软骨创面，解除影响关节运动的障碍
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
22
关节软骨损伤的处理
Treatment of OA with Cartilage Injury
10
机理3
粘弹性补充疗法
——抑制炎症减少渗出
与炎症介质结合，抑制炎性渗出 抑制白细胞移动和趋化作用 阻碍炎症介质向周围组织扩散
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
11
机理4
粘弹性补充疗法治疗OA的
——缓解疼痛
HA
HA
炎
二Hale Waihona Puke 烷症缓激肽介
胺
质
细胞活素
滑膜、软骨 神经细胞膜 痛觉感受器
化 前列腺素 学 5-羟色胺 介
❖Microfracture
钻孔微骨折术
❖Autograft of cartilage ❖Allograft of cartilage ❖Tissue Engineering
自体软骨移植 异体软骨移植 组织工程
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
23
Microfracture 微骨折术
Cartilage defect
——保护软骨促进修复
HA覆盖软骨表面，重建自然保护屏障 增加PGA聚集，抑制其降解，保护软 骨基质，促进软骨修复
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9
机理2
粘弹性补充疗法治疗
——润滑关节减轻磨损
润滑
减轻组织磨擦 缓解关节僵硬
增加运动度
减震
吸收应力 减轻损伤 保护软骨
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14
选择性有限化局麻下关节镜清理
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15
OA的特点
• 以关节软骨退变为基础，多种病 理因素共存的疾患
• OA的关节镜治疗应考虑到软骨、 滑膜、半月板、骨赘增生等相关 病理改变
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16
OA-滑膜炎
等离子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜
26
关节清理术目的
➢清除剥脱的软骨碎霄,解除影响关节活动的骨性阻挡 ➢清理破裂半月板，解除绞锁因素，解除功能紊乱 ➢减轻症状，改善功能，提高生活质量 ➢过多干扰关节内组织，创伤大不利于功能恢复
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27
术后粘弹性补充治疗
• 关节镜下清除P物质，改善临床症状 • 大量生理盐水关节腔灌洗后HA下降 • 建议关节镜术后肿胀消退后注射HA • 术后注射HA有助于改善关节内环境
质
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12
OA粘弹性补充疗法 （Viscosupplementation）
关节腔补充外源性HA 恢复滑液润滑 促进软骨修复 改善关节功能
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13
软骨粘弹性补充
• 抑制炎症反应减轻疼痛 • 提供关节软骨保护屏障 • 提供自然修复的内环境
润滑、营养、保护、止痛
3
骨关节炎的治疗
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4
治疗骨关节炎的阶梯治疗
关节置换 关节清理术 封闭、NSAID止痛 理疗、功能锻炼
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5
粘弹性补充疗法
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6
玻璃酸钠在关节中的存在方式
软骨表面：不定结构层 （HA+糖蛋白）
关节液：游离态（HA+蛋白质）
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25
Outcomes of Microfracture 疗效
Fical(1979) 85knees 67(79%) good or excellent
Ewing(1990) 223knees 163(73%) improvement
Friedman(1984) 73knees 44(60%)improvement <40yrs better
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28
自体软骨移植
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29
自体软骨移植修复软骨缺损
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Hangody报导了马赛克骨软骨镶嵌技术， 将非负重区骨与软骨移植到负重区软骨损 伤处，修复关节软骨缺损
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30
MOSAICPLASTY
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软骨基质：蛋白多糖聚合物（HA+PGS）
生理功能 1.润滑关节，缓冲应力 2. 充当填充剂和扩散屏障 3. 清道夫功能和调节细胞功能
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7
粘弹性补充疗法
保护软骨 润滑关节 抑制炎症 缓解疼痛
缓解疼痛 改善功能 缓解病程进展 提高生活质量
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8
机理1
Removal of free flap of cartilage
microfracture Bleed blot after microfracture 2 y. Second look
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microfracture 微骨折术
Microfracs®
软骨下骨裸露处钻孔减压，局部凝血 块附着于创面，形成纤维软骨
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1
关节退变与骨质疏松是 老龄化的必然结果
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2
老年疾病备受世人关注
• 随着老龄化进程骨关节炎将日益增多 • 65岁以上OA患病率为80% • OA致残率53% • OA的治疗是国内外研究的重要课题
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25(34%)no change 4(5%)deteriaration
Johnson(1990) Sprague(1981)
7400knees 75% satisfaction
69knees 51(74%)good 7(10%) 11(18%)
12% without
年龄、力线、运动量、期望值
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17
OA-游离体
取出游离体，解除关骨关节节炎内的阶绞梯治锁疗 p，pt课防件 止软骨损伤
18
髁间窝撞击—成形术
祛除骨赘，髁间窝成型，解除撞击，改善伸膝功能
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19
半月板损伤处理
等离子刀半月板清理和成形术
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20
关节软骨损伤的处理
31
Tissue engineering of joint cartilage
组织工程修复软骨损伤
Defect
Transplantation of tissueengineered cartilage
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21
骨性关节炎——软骨损伤的处理
The Therapy for Cartilage Injury in OA
关节镜下清理凹凸不平的软骨创面，解除影响关节运动的障碍
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22
关节软骨损伤的处理
Treatment of OA with Cartilage Injury
10
机理3
粘弹性补充疗法
——抑制炎症减少渗出
与炎症介质结合，抑制炎性渗出 抑制白细胞移动和趋化作用 阻碍炎症介质向周围组织扩散
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11
机理4
粘弹性补充疗法治疗OA的
——缓解疼痛
HA
HA
炎
二Hale Waihona Puke 烷症缓激肽介
胺
质
细胞活素
滑膜、软骨 神经细胞膜 痛觉感受器
化 前列腺素 学 5-羟色胺 介
❖Microfracture
钻孔微骨折术
❖Autograft of cartilage ❖Allograft of cartilage ❖Tissue Engineering
自体软骨移植 异体软骨移植 组织工程
骨关节炎的阶梯治疗 ppt课件
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Microfracture 微骨折术
Cartilage defect