化疗与止吐治疗
化疗相关恶心呕吐(2022版)
3、止吐药不良反应处理
代谢综合征：
长期大量应用糖皮质激素可 引起类肾上腺皮质功能亢进 综合征，如水肿、低血钾、 高血压、高血糖、皮肤变薄、 向心性肥胖、多毛、痤 疮、 肌无力和肌萎缩等症状。一 般无需特殊治疗， 停药后可 自行消退。但肌无力恢复缓 慢且不完全。低盐、低糖、 高蛋白饮食等措施可减轻上 述症状。
静脉炎：
主要见于经外周静脉注射昂丹司琼、阿扎司 琼、帕洛诺司琼或福沙匹坦等，表现为注射 部位红斑、瘙痒、肿胀、疼痛、静脉硬化和 变色等。 大多数静脉炎在第1~3次使用福沙 匹坦时出现，部分患者会持续 2 周以上。 血栓性静脉炎和血管炎主要发生在福沙匹坦 与发泡性化疗药物（如蒽环类）同时使用时。 应尽量避免经外周静脉输注福 沙匹坦。对 于轻症患者，采用多磺酸黏多糖乳膏局部涂 擦，硫酸镁外敷，合并感染者需给予抗生素， 部分重症患者需手术治疗。
过度镇静：
奥氮平、吩噻嗪类、苯二氮䓬类和 氟哌啶醇均可产生中枢神经抑制， 导致过度镇静。 上述几类药物联用 时，应充分评估过度镇静的风 险。 对于有跌倒风险（如老年人、疲 劳、体弱）或直 立性低血压风险的 患者慎用。奥氮平引起的过度镇静 作用通常出现在用药第2天，可考 虑减少给药剂量，该症状随着用药 时间延长会逐渐改善。
2.昂丹司琼的单次静脉注射剂量限制≤16 mg，禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马 西平和利福平联用时会降低其血药浓度。
3.格拉司琼禁止与阿扑吗啡、氟康唑联用。 4.托烷司琼禁止与阿扑吗啡联用，与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。 5.帕洛诺司琼禁止与阿扑吗啡联用。
2、常用止吐药物概述
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂
锥体外系反应等。 ➢ 注意事项：
1.与其他可能导致过度镇静的药物联用时应充分评估相关风险。 2.可能出现中枢神经系统抑制，有摔倒风险（如老年、疲劳、体弱）患者慎用。 3.老年人建议劳拉西泮0.5 mg剂量起始。 4.有依赖风险，建议仅短期应用。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法化疗是一种常见的癌症治疗方式，但是很多患者在接受化疗时都会出现恶心和呕吐的副作用，给患者的生活带来了很大的困扰。
那么，有什么样的方法可以最有效最快地缓解化疗引起的恶心和呕吐呢？首先，可以尝试使用药物来控制恶心和呕吐。
目前市面上有许多针对化疗引起的恶心和呕吐的药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
这些药物可以通过调节神经递质的水平，减少化疗药物对呕吐中枢的刺激，从而有效缓解恶心和呕吐的症状。
患者在接受化疗前可以咨询医生，根据自身情况选择合适的药物来预防恶心和呕吐的发生。
其次，患者在接受化疗时可以尝试采用心理疗法来缓解恶心和呕吐的症状。
心理疗法包括放松训练、认知行为疗法等，可以通过改变患者的思维和情绪状态，减少对化疗的恐惧和焦虑，从而减轻恶心和呕吐的程度。
此外，患者还可以尝试进行深呼吸、冥想等放松技巧，帮助自己保持愉快的心境，减少恶心和呕吐的发生。
另外，饮食调理也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要方法。
患者在接受化疗期间应尽量避免油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、水果等。
此外，可以适量摄入一些含有姜黄素的食物，如生姜、姜汤等，这些食物具有一定的抗恶心的作用，可以帮助缓解化疗引起的恶心和呕吐的症状。
最后，患者在接受化疗时可以尝试采用中医调理的方法来缓解恶心和呕吐。
中医认为，化疗引起的恶心和呕吐是由于气滞、湿浊等因素导致的，可以通过针灸、艾灸、中药调理等方法来调理身体的气血运行，改善脏腑功能，从而减轻恶心和呕吐的症状。
综上所述，化疗引起的恶心和呕吐是一种常见的副作用，但是患者可以通过药物控制、心理疗法、饮食调理、中医调理等方法来缓解这一症状。
在接受化疗前，建议患者咨询医生，根据自身情况选择合适的方法来缓解恶心和呕吐，提高生活质量。
希望本文所述方法能够帮助到需要的患者，祝愿大家早日康复！。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法化疗是治疗癌症的一种常见方式，但是很多患者在接受化疗的过程中会出现恶心和呕吐的情况，给患者的生活带来了不小的困扰。
因此，如何有效地止吐成为了化疗患者和医生关注的焦点。
那么，究竟有哪些方法可以帮助化疗患者有效地止吐呢？首先，化疗止吐最有效的方法之一是药物治疗。
在接受化疗的过程中，医生会根据患者的具体情况开具止吐药物，如多潘立酮、替硝唑等。
这些药物可以有效地缓解患者的恶心和呕吐症状，提高患者的生活质量。
此外，患者在服用止吐药物的过程中，应按照医嘱进行用药，避免自行增减剂量，以免出现不良反应。
其次，心理疏导也是化疗止吐的重要方法之一。
化疗过程中，患者往往会因为治疗带来的身体不适和心理压力而产生恶心和呕吐的症状。
因此，及时进行心理疏导和心理治疗，帮助患者调整好情绪，释放内心的压力，对于缓解恶心和呕吐有着积极的作用。
患者可以通过与家人朋友交流、参加心理咨询等方式来进行心理疏导，保持良好的心态，对化疗止吐起到积极的促进作用。
此外，饮食调理也是化疗止吐的重要环节。
患者在接受化疗的过程中，应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
此外，患者还可以适量食用一些有助于止吐的食物，如生姜、柠檬、薄荷等，这些食物都具有一定的止吐功效，可以帮助患者缓解恶心和呕吐的症状。
最后，适当的运动也可以帮助化疗患者缓解恶心和呕吐的症状。
适当的运动可以帮助患者分散注意力，释放身体的压力，有助于缓解恶心和呕吐的症状。
患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，保持身体的舒适和放松，对止吐有一定的帮助。
综上所述，化疗止吐的方法有很多种，药物治疗、心理疏导、饮食调理和适当的运动都是非常有效的方法。
患者在接受化疗的过程中，可以根据自己的实际情况选择适合自己的方法来缓解恶心和呕吐的症状，提高生活质量。
希望化疗患者能够早日康复，健康快乐地生活。
NCCN化疗止吐指南解析
NCCN化疗止吐指南解析首先，NCCN化疗止吐指南提供了一些预防和治疗恶心和呕吐的基本原则。
指南强调了个体化的护理，即根据患者的特定情况制定相应的治疗计划。
指南还鼓励医生和患者之间的密切合作，以监测和评估治疗的效果，并及时进行调整。
指南还将化疗导致的恶心和呕吐分为四个不同的风险群体：高风险、中风险、低风险和极低风险。
根据患者所属的风险群体，医生可以选择相应的止吐药物和辅助措施。
这种个体化的方法有助于提高治疗效果，并减轻患者的不适感。
在高风险和中风险群体中，指南推荐使用5-HT3拮抗剂（如奥曲肽）和NK1受体拮抗剂（如阿帕替尼）作为一线治疗方案。
这两种药物可以有效地控制化疗导致的恶心和呕吐。
此外，指南还建议在这些患者中使用糖皮质激素，如地塞米松，以增强止吐效果。
对于低风险和极低风险群体，可以考虑使用5-HT3拮抗剂或可待因类止吐药物。
除了药物治疗外，指南还提供了其他辅助措施来控制恶心和呕吐的症状。
例如，对于患者的特定情况，可以采用心理支持、按摩、音乐疗法等非药物方法来缓解症状。
这种综合治疗的方法可以提供更全面的护理，减少患者的不适感。
此外，指南还涵盖了一些特殊人群的止吐策略。
例如，对于妊娠妇女，指南建议在使用药物治疗时要注意副作用和胎儿风险，并在个体化的指导下进行。
对于儿童和老年患者，也有相应的建议和注意事项。
在最新的NCCN化疗止吐指南中，还提到了一些尚在研究阶段的新疗法。
这表明NCCN不断更新指南以反映最新的研究进展，并提供更好的治疗选择。
总的来说，NCCN化疗止吐指南提供了一种个体化的治疗方法，用于预防和治疗化疗导致的恶心和呕吐。
通过合理选择药物和辅助措施，可以有效地控制患者的症状，并提高治疗的效果。
此外，指南还强调了医生和患者之间的合作和沟通的重要性，以便及时调整治疗计划。
NCCN化疗止吐指南为临床提供了有价值的参考和指导，帮助患者度过化疗过程中的困难时期。
临床化疗止吐指南
预防由高致吐风险抗肿瘤药物所致呕 吐的用药方案
• Start before chemotherapy
Aprepitant 125 mg PO day 1, 80 mg PO daily days 2-3 Or Fosaprepitant dimeglumine 115mg iv day1 ,80 mg PO daily days 2-3 and Dexamethasone 12 mg PO or IV day 1, 8 mg PO or IV daily days 2-4 and 5-HT3 antagonist: Ondansetron 16-24 mg PO or 8-12 mg (maximum32 mg) IV day1
Aprepitant 125 mg PO day 1, in select patients Or Fosaprepitant dimeglumine 115mg iv day1 and Dexamethasone 12 mg PO or IV day 1 and 5-HT3 antagonist: Palonosetron 0.25 mg IV day 1
低 （ 10 ％ ～ 30％）
紫杉醇、多西他赛、米托蒽醌、拓朴替康、依托泊甙、培美曲 塞、甲氨蝶呤、丝裂霉素、吉西他滨、阿糖胞苷（用量≤1g／ m2时）、氟尿嘧啶、硼替佐米、西妥昔单抗、曲妥珠单抗
极低（＜10％） 贝伐单抗、博来霉素、白消安、克拉屈滨、氟达拉滨、利妥西 单抗、长春碱、长春新碱、长春瑞滨
• Consider the toxicity of the specific antiemetic(s) .
nccn化疗止吐指南解析
选择合适的止吐方 案
根据指南推荐的止吐方案，医生应 根据患者具体情况选择合适的方案 ，例如对于轻度至中度恶心呕吐， 可选用5-HT3受体拮抗剂；对于重 度恶心呕吐，可选用NK-1受体拮 抗剂。
在化疗前应尽早开始预防性止吐 治疗，以减轻化疗引起的恶心呕 吐。
04 调整化疗剂量
如果患者出现严重的恶心呕吐症状 ，医生应根据指南调整化疗剂量， 以减轻患者症状并确保治疗效果。
意度、生活质量等进行评价。
科研论文研究进展
研究数量与质量
近年来，关于化疗止吐的研究数量逐渐增多，研究质量也不断提高。这些研究涵盖了不同的化疗药物、止吐方案以及患者人 群，为nccn指南的制定提供了重要的科学依据。
研究方法与结果
在科研论文中，研究者们通常采用实验、观察、调查等不同的研究方法，以探究化疗止吐的最佳方案。这些研究的结果对 于nccn指南的制定具有重要的指导意义。
治疗性止吐
在化疗后出现恶心和呕吐 症状时，采取措施如使用 止吐药、补液等，以缓解 症状。
特殊情况的处理
针对一些特殊情况，如延 迟性恶心和呕吐、难治性 恶心和呕吐等，提供相应 的处理建议。
指南的亮点与不足
亮点
该指南全面覆盖了化疗止吐的各个方面，提供了详细的建议 和操作流程，有利于临床医生在实际工作中参考和执行。此 外，该指南还强调了预防性止吐的重要性，为患者提供了更 好的治疗体验。
化疗止吐的分类
根据作用机制不同，化疗止吐药物可分为5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗 剂、多巴胺受体拮抗剂等。
化疗止吐的药物分类及选择
5-HT3受体拮抗剂
这类药物包括昂丹司琼、格拉司琼等，能够通过阻断胃 肠道的5-HT3受体，抑制胃肠道蠕动，从而减轻恶心、 呕吐等症状。
nccn化疗止吐指南解析
05
指南相关问题解答
指南如何使用？
针对不同患者制定个性化治疗方案
指南根据患者的病情、病理类型、年龄等因素，为医生提供综合性的化疗止吐治疗方案建议。
指南与临床实践相结合
医生需根据患者的具体情况，参考指南并结合临床实践经验制定最终的治疗方案。
指南更新与完善
nccn指南会定期更新和完善，以适应临床实践的变化和新的研究结果。
指南未来发展展望
关注新兴技术发展
nccn化疗止吐指南将继续关注新兴技术和新的临床实践，例如免疫治疗和靶向治疗等新型抗肿瘤治疗 方法，以及人工智能和大数据等技术在肿瘤治疗中的应用。
适应中国国情
nccn化疗止吐指南将进一步结合中国国情和临床实践，制定更加适合中国患者的止吐治疗方案，提高 患者的生活质量和预后。
VS
Hale Waihona Puke 指南更新的内容主要包括新药研发、新的 治疗技术和新发现的疾病相关因素等，以 帮助医生更好地为患者制定治疗方案。
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nccn化疗止吐指南解析
contents
目录
• nccn化疗止吐指南概述 • nccn化疗止吐指南核心内容 • 指南与临床实践 • 指南与科研 • 指南相关问题解答
01
nccn化疗止吐指南概述
指南简介
nccn化疗止吐指南是一份关于如何预防和治 疗化疗引起的恶心和呕吐的指导文件，由美 国国立综合癌症网络（nccn）发布
指南与国内现状的差异
指南推荐更加全面和详细
与国内现有的止吐指南相比，nccn化疗止吐指南更加 全面和详细，考虑到了多种类型的恶心呕吐和不同化 疗药物的止吐需求，同时提供了更加具体的止吐方案 推荐。
指南更新更加及时
NCCN化疗止吐指南
NCCN化疗止吐指南
恶心和呕吐是许多癌症患者在接受化疗的过程中常见的副作用。
这种
副作用不仅会导致患者的身体不适，还会降低他们的生活质量和治疗依从性。
因此，有效管理和预防化疗导致的恶心和呕吐对于提高患者的生活质
量至关重要。
NCCN化疗止吐指南强调了评估患者的风险因素和预测患者可能出现
的恶心和呕吐的概率的重要性。
根据该指南，患者的性别、年龄、癌症类型、化疗方案和化疗剂量等因素会影响患者可能出现的恶心和呕吐的程度。
因此，在开始化疗前，医生应对患者的相关信息进行全面评估，并根据患
者的风险因素来制定个体化的预防和管理方案。
NCCN化疗止吐指南还详细介绍了化疗导致的恶心和呕吐的分级管理。
根据指南，化疗导致的恶心和呕吐分为以下四个等级：无恶心和呕吐、轻
度恶心和呕吐、中度恶心和呕吐以及重度恶心和呕吐。
根据患者的实际情况，医生可以选择相应的管理策略，并根据需要进行调整。
NCCN化疗止吐指南还提供了具体的药物管理建议。
根据该指南，化
疗导致的恶心和呕吐可以通过药物管理来预防和减轻。
具体来说，抗恶心
和呕吐药物分为预防性药物和治疗性药物，可根据患者的风险因素和恶心
和呕吐的等级进行选择和组合使用。
此外，该指南还就治疗失败、耐药和
特殊情况下的药物管理提供了详细的指导。
总之，NCCN化疗止吐指南为医生提供了全面而综合的管理建议，以
帮助他们有效预防和管理化疗导致的恶心和呕吐症状。
该指南的实施可以
提高癌症患者的生活质量和治疗依从性，并有效支持他们更好地完成化疗
过程。
如何缓解化疗呕吐 等
2022.11《老友》专家门诊：我去年5月因胃癌住院治疗，后接受胃切除手术。
出院时，医生嘱我口服替吉奥胶囊继续治疗。
现在，我各项检查结果还好，癌胚抗原指数在7.0，但服药反应很剧烈，经常恶心呕吐。
请问：如何缓解化疗出现的呕吐症状？萍乡市李××李××同志：化疗药物有一定的副作用，其中消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹部隐痛不适等。
不同药物副作用各异，不同个体其程度也有差别。
出现不良反应后需要与经治医师沟通，及时对症处理，调整用药或药量都是可以的。
你来信所涉及的有关病情的具体情况太少，难于进行全面而准确的评估。
如果口服替吉奥胶囊后只是单纯出现恶心呕吐，没有其他特殊情况，用点止吐药即可。
如果不放心，可携带有关病情资料，前来当面咨询。
教授主任医师万会平如何缓解化疗呕吐《老友》专家门诊：我今年68岁，腿经常抽筋，白天走路多了会抽筋，晚上睡觉时也会抽筋。
我以为自己是上了年纪缺钙，但是吃了几个月的钙片，抽筋的症状还是没有得到缓解。
请问：腿抽筋是缺钙引起的吗？应如何调治？赣州市王××王××同志：缺钙确实可能引发抽筋。
血清钙的水平降低，就会使神经肌肉出现高反应性，导致肌肉张力升高。
此时稍有刺激，就会使肌肉不由自主地运动，进入痉挛状态（俗称抽筋）。
下肢动脉闭塞也是引发抽筋的常见原因。
粥样硬化斑块会造成下肢动脉狭窄或闭塞，使供血减少，当运动量增加时，下肢肌肉得不到足够的血液供应，就会出现疼痛、乏力，患者只有被迫进行短暂休息后才能继续行走。
这种情况被称为间歇性跛行。
这是下肢动脉狭窄的典型症状。
可以自行检查是否有下肢动脉狭窄，用手触及足背正中的最高点，可以感受到足背动脉的搏动，如果搏动无力，说明下肢动脉出现了狭窄。
其他造成下肢抽筋的原因：环境温度刺激。
下肢受凉会刺激血管收缩，导致肌肉神经异常，还会诱发抽筋症状。
老年人要注意下肢的保暖，夏季空调不要太凉，风扇也不要直吹。
化疗止吐方案
化疗止吐方案引言化疗是目前常用的治疗癌症的方法之一，但同时也伴随着一系列副作用，其中最为普遍的就是恶心和呕吐。
恶心和呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良和药物疗效降低。
因此，为了减轻或预防化疗引起的恶心和呕吐，制定一套有效的化疗止吐方案就显得非常重要。
1. 分类根据发生的时间和原因，化疗引起的恶心和呕吐可以分为三类：急性、延迟和迟发性。
•急性恶心和呕吐通常在化疗开始后的24小时内发生，是由于化疗药物刺激化学感受器引起的。
•延迟性恶心和呕吐发生在化疗后的24至48小时内，主要是由于化疗药物引起的神经和消化系统的损伤。
•迟发性恶心和呕吐则在化疗结束后一周内发生，其机制尚不完全清楚。
2. 常用药物为了预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、神经肽Y受体拮抗剂等。
2.1 5-羟色胺受体拮抗剂5-羟色胺受体拮抗剂主要用于预防和治疗急性恶心和呕吐。
常用的5-羟色胺受体拮抗剂包括：•布来丁（Ondansetron）•格拉尼（Granisetron）•恩坦（Olanzapine）2.2 多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂适用于预防和治疗化疗引起的急性和延迟性恶心和呕吐。
常用的多巴胺受体拮抗剂包括：•针对多巴胺D2受体的药物：氯普酮（Chlorpromazine）、普罗密隆（Prochlorperazine）•针对多巴胺D2受体和5-羟色胺3受体的药物：可待因（Metoclopramide）2.3 神经肽Y受体拮抗剂神经肽Y受体拮抗剂是一类新型的药物，用于预防化疗引起的急性和延迟性恶心和呕吐。
常用的神经肽Y受体拮抗剂包括：•诺拉帕林（Netupitant）•卡罗普里坦（Palonosetron）3. 非药物方案除了药物治疗，还有一些非药物方案可以协助减轻或预防化疗引起的恶心和呕吐。
3.1 心理支持化疗过程中，患者常常伴随着心理压力和焦虑，这可能加剧恶心和呕吐的程度。
最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用
最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用化疗所致的恶心呕吐（CINV）临床较常见，根据发生时间和治疗效果可分为急性QNV、延迟性QNV、预期性QNV、暴发性CINV和难治性C1NV。
目前常用止吐药物有5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、NK-1/5-HT3受体拮抗剂复方制剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、吩口塞嗪类药物等。
C1NV常用药物一.延迟性CINV 的预防用药延迟性CINV 多发生于化疗24h 后,48-72h 达最高峰，常见于卡粕、 顺笆和意环类药物化疗时，可持续6-7d ,较急性恶心更常见，且程度更重，危险因素有既往发生C1NV 、晕动症、女性、多周期化疗、多日化疗、发生急性C1NV 等。
二.爆发性CINV的用药暴发性CINV是进行了预防性用药后仍然出现恶心呕吐，需止吐药物〃解救治疗〃，可发生于化疗药物后的任何时间段。
暴发性CINV需加强止吐，如调5-HT3受体拮抗剂的剂量、加用NK-1受体拮抗剂或奥氮平或抗焦虑药物或抑酸剂(如H2受体拮抗剂或PPI,有恶心、烧心等胃食管反流)、联合用药等。
推荐预防止吐中未使用过的不同作用机制药物辅助如奥氮平(5-1Omgqdp。
)、氟哌陡醇(0.5-2.Omgq4-6hpo/iv)、地塞米松(12mgqdpo/iv)、甲氧氯普胺(10-20mgq4-6hpo/iv)、劳拉西泮(0.5-2.Omgq6hpo/iv)、丙氯拉嗪(IOmgq6hpo/iv)、山葭若碱透皮贴剂、异丙嗪(12.5-25.0mgq4-6him/iv)、阿普嘤仑等。
三.难治性CINV的用药难治性CINV是既往化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐药物失败，而后续化疗周期中仍出现的恶心呕吐(需除外预期性呕吐)。
可参照爆发性CINV的用药。
推荐额外加用一种不同机制的止吐药物。
如预防止吐中未使用奥氮平，优先推荐其治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、糖皮质激素、山苴若碱透皮贴剂、氟哌陡醇、劳拉西泮治疗。
化疗相关性呕吐的分类、分级及急性呕吐的处理原则
中度
在化疗后24小时内出现呕吐1-2 次，持续时间不超过2天。
重度
在化疗后24小时内出现呕吐3次 以上，持续时间超过2天。
按持续时间分级
短暂性呕吐
呕吐持续时间不超过2天。
中度持续性呕吐
呕吐持续时间超过2天但不超过7天。
长期性呕吐
呕吐持续时间超过7天。
按发生频率分级
偶尔呕吐
呕吐次数较少，不影响正常生活。
药物治疗与中医治疗的结合
采用中药、针灸等中医治疗方法，以调理身体、缓解呕吐症状。
基础与临床研究的结合
基础研究
研究化疗药物对胃肠道神经递质 的影响机制，探索新型止吐药物 的研发方向。
临床研究
开展多中心临床试验，对新型止 吐药物和联合治疗策略进行疗效 和安全性的评估，为临床实践提 供依据。
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心理支持治疗
心理支持治疗是指对患者进行心理疏导和支持，帮助患者 缓解紧张、焦虑等不良情绪，从而降低呕吐的发生率。常 用的心理支持治疗方法包括放松训练、认知行为疗法和心 理教育等。
心理支持治疗应与药物治疗相结合，同时应注意个体化的 原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。此外， 家庭和社会支持也是心理支持治疗的重要方面，可以为患 者提供更多的支持和帮助。
频繁呕吐
呕吐次数较多，影响正常生活。
03 急性呕吐的处理原则
预防性止吐治疗
预防性止吐治疗是指在化疗前采取措施，预防呕吐的发生。 常用的预防性止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮 抗剂和皮质类固醇等。这些药物通过不同的机制抑制呕吐中 枢或阻断呕吐反射，从而降低呕吐的发生率。
预防性止吐治疗应尽早开始，在化疗前1-2天开始给药，以确 保药物在化疗期间达到最佳血药浓度。同时，应根据患者的 具体情况和化疗方案选择合适的止吐药物，并进行个体化治 疗。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法
化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但它往往会引起患者恶心和呕吐的副作用。
为了帮助患者减轻这些不适，以下是一些最有效最快的化疗止吐方法：
1. 药物治疗：常用的止吐药物包括多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂。
多巴胺受体拮抗剂如奥美拉唑（Ondansetron）和多塞平（Domperidone）可通过抑制化疗药物对多巴胺受体的作用来减少恶心和呕吐。
而5-羟色胺受体拮抗剂如帕洛塞特龙（Palonosetron）则能有效防止化疗后呕吐的发生。
2. 针灸：针灸是一种传统中医疗法，通过在特定穴位上插入细针来调节身体的平衡。
有研究表明，针灸可以有效减轻化疗引起的恶心和呕吐，对许多患者都有显著的缓解作用。
3. 心理支持：化疗期间，患者常常面临着精神和情绪的压力，这可能会加重恶心和呕吐的症状。
因此，得到心理支持对于减轻这些症状至关重要。
患者可以通过与家人、朋友或专业心理咨询师的交流，寻求情感上的安慰和支持。
4. 调整饮食：化疗期间，患者应尽量避免油腻、辛辣、刺激性和难以消化的食物。
相反，他们可以选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以缓解恶心和呕吐的症状。
5. 维持良好的水分摄入：化疗会导致身体脱水，进而加重患者的恶心和呕吐。
因此，患者应保持良好的水分摄入，每天喝足
够的水来保持身体的水平衡。
总之，化疗引起的恶心和呕吐是许多患者面临的困扰，但通过药物治疗、针灸、心理支持、调整饮食和保持良好的水分摄入，可以有效地减轻这些症状。
患者在选择相应的方法时，应与医生进行充分的讨论和沟通，以确定最适合自己的止吐方法。
化疗止吐最有效最快的方法，4个方面全面帮你有效止吐
化疗止吐最有效最快的方法，4个方面全面帮你有效止吐化疗后出现的毒副作用，会让癌症患者产生明显的负面影响，降低患者的生活质量。
化疗引起的恶心呕吐可以根据呕吐的发生时间分为：急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性五种。
肿瘤科医生说到：“对化疗导致的恶心呕吐不良反应的预防和治疗非常重要，其重要性不亚于化疗方案本身。
由此可见，针对化疗后副作用的治疗必不可少的。
如果真的是呕吐特别厉害，那么使用止吐药还是能减轻症状的，但是不能过度依赖止吐药，平时还是需要在饮食、中药（譬如人参皂苷rg3、生姜、陈皮等）、心态以及生活习惯等方面进行调整，预防和缓解化疗呕吐，这也是本文要为各位介绍的4种止吐办法。
饮食方面不要吃过甜、过咸、油腻、辛辣食物或气味浓郁的食物，避免刺激胃部，增加疼痛和不适感。
另外，还要少食多餐，选择符合平时口味的饭菜，食物的性状要细软、易消化，将食物煮的烂一点有助于消化和吸收。
中药方面比如黄芪可以提高患者免疫力，帮助患者更好应对呕吐；从人参中提取出来的人参皂苷rg3可以减轻化疗的毒性，缓解呕吐症状，值得注意的是要选择水溶性的人参皂苷rg3还能抑制肿瘤生长、浸润和转移，提高患者身体抵抗力，减少呕吐发生的几率。
并且吸收度是单体人参皂苷的36倍多。
另外，患者还可常饮生姜陈皮茶，生姜中富含的挥发油有很好的止吐效果，而且能开胃驱寒、增加食欲；陈皮则有理气健脾、燥湿化痰的功效，尤其对腹部胀满、消化不良、食欲变差等症有良效。
取生姜3～5片，陈皮5克，用沸水冲泡，一次一杯，一天两到三次，代茶饮即可。
心态方面化疗相关性呕吐的发生与精神情绪有很大的关系，忧郁、焦虑、恐惧、失眠等都可能导致呕吐发生或加重呕吐，所以在化疗前请与医生充分讨论化疗的副作用，消除不必要的担忧，保持良好的心态，多和家人聊天，排解心中烦闷，积极治疗。
生活习惯方面避免接触使患者恶心的气味，保持房间空气流通；在化疗前应保证晚间有充足睡眠，必要时给予适当的药物促进睡眠。
四联止吐方案
四联止吐方案第1篇四联止吐方案一、方案背景随着医疗技术的不断发展，化疗在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，化疗所带来的恶心、呕吐等副作用严重影响患者的生活质量。
为降低化疗副作用对患者的影响，提高患者化疗期间的生活质量，制定一套科学、合理、人性的四联止吐方案具有重要意义。
二、方案目标1. 降低化疗患者恶心、呕吐的发生率和严重程度。
2. 提高患者化疗期间的生活质量。
3. 合法合规，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、方案内容1. 药物治疗（1）止吐药物的选择：根据患者病情、体质和化疗药物类型，选择合适的止吐药物。
常用止吐药物包括：5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇等。
（2）药物剂量：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量。
（3）用药时间：化疗前1-2周开始使用止吐药物，持续至化疗结束后1-2周。
2. 非药物治疗（1）心理干预：开展心理疏导，帮助患者树立战胜病魔的信心，减轻心理负担。
（2）饮食调理：指导患者合理搭配饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。
（3）生活作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3. 监测与评估（1）定期评估患者恶心、呕吐程度，调整止吐药物剂量。
（2）观察患者肝肾功能、电解质等指标，及时发现并处理药物副作用。
（3）评估患者生活质量，根据评估结果调整治疗方案。
4. 健康教育（1）向患者及家属普及化疗知识，提高其对化疗副作用的认知。
（2）指导患者正确使用止吐药物，强调遵医嘱用药的重要性。
（3）教育患者保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。
四、方案实施与保障1. 建立化疗止吐团队，由肿瘤科医生、护士、心理医生等组成，共同参与患者治疗。
2. 制定详细的化疗止吐流程，确保方案的实施顺利进行。
3. 加强与患者及家属的沟通，及时了解患者需求，调整治疗方案。
4. 建立完善的随访制度，确保患者在化疗期间得到持续关注和支持。
NCCN化疗止吐指南教程
NCCN化疗止苯 氨博长鬼丝去阿异去柔阿氯环卡环六氮放氮顺
苯春春丁氟甲莱春臼裂碳糖环甲红霉乙己铂磷甲芥线烯铂
氧花新酸尿喋霉花乙霉长胞磷氧霉素亚亚 酰嘧 菌咪
胺碱碱氮嘧呤素碱叉素春苷酰柔素 硝硝 胺胺 素胺
芥啶
酰甙 花 胺红
胺
碱
霉
素
脲脲 （（ 卡罗 氮氮 芥芥 ））
（ 更 生 霉 素 ）
➢ 预防、阻止恶心和呕吐 ➢ 低剂量、高疗效止吐剂 （口服、静脉疗效相
仿） ➢ 考虑止吐药物的不良反应 ➢ 根据化疗方案，病人个体选择止吐药物 ➢ 中、重度止吐化疗，阻止恶心呕吐>4天
NCCN化疗止吐指南教程
高致吐（5级）化疗——预防呕吐
➢ 化疗开始前
Aprepitant 125mg d1 80mg d2-3
NCCN化疗止吐指南教程
➢ 恩丹西酮
Zofran
1991
➢ 格拉司琼
Kytril
1994
➢ 多拉司琼
Anzemet 1997
➢ Palonosetron Aloxi
2003
Aloxi
组织结合率高（强100倍） 半衰期长（40h）
控制延迟性呕吐
0.25mg/日， 提高剂量不增加疗效
NCCN化疗止吐指南教程
➢ DXM 12mg
➢ 5-HT3受体拮抗剂 ➢ 氯羟安定 ➢ 部分Aprepitant
➢ d2-4
➢ DXM 8mg or
➢ 5-HT3受体拮抗剂 or ➢ 胃复安 0.5mg/kg or
20mg q6h 苯海拉敏
25-50mg q4-6h or
➢ Aprepitant 80mg d2-
3 氯羟安定
NCCN化疗止吐指南教程
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法
首先，对于化疗引起的恶心和呕吐，最有效的方法之一是采用
药物治疗。
目前市面上常用的止吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、
多巴胺受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂等。
这些药物能够通过调节神
经递质的释放和作用，减轻化疗引起的恶心和呕吐症状，从而提高
患者的生活质量。
此外，还可以结合中药或者中成药进行治疗，如
黄连素、生姜等，这些药物在一定程度上也能够缓解化疗引起的不
适症状。
其次，除了药物治疗外，患者在日常生活中也可以通过一些方
法来缓解化疗引起的恶心和呕吐。
例如，可以尝试使用芳香疗法，
如薰衣草、薄荷等精油，这些精油的香气能够刺激神经系统，减轻
恶心的感觉。
此外，饮食上也需要注意，避免油腻、刺激性食物，
多食用清淡易消化的食物，如米粥、面包等，有助于减轻胃部不适，从而减少呕吐的发生。
最后，心理疏导和支持也是缓解化疗引起的恶心和呕吐的重要
方法之一。
化疗本身就会给患者带来身体和心理的负担，因此在治
疗过程中，患者需要得到家人、朋友以及医护人员的支持和鼓励。
可以通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等
不良情绪，从而减轻恶心和呕吐的发生。
综上所述，化疗止吐最有效最快的方法包括药物治疗、日常生活调理以及心理疏导和支持等多方面的综合治疗。
患者在接受化疗的同时，应积极配合医生的治疗方案，同时也要注意日常生活中的调理，保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜疾病，这样才能更好地缓解化疗引起的恶心和呕吐症状，提高生活质量。
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抗肿瘤化学治疗的致呕吐性
高度 顺铂 卡铂 氮烯咪胺 更生霉素 氮芥 环磷酰胺
中度 卡氮芥 罗氮芥 阿霉素 正定霉素 阿糖胞苷
低度 鬼臼乙叉甙
丝裂霉素 氨甲喋呤 5－氟尿嘧啶
羟基脲 博莱霉素 长春新碱类 苯丁酸氮芥
25种抗肿瘤药致吐性比较
D
C 5-
三长长苯 氨博长鬼丝去阿异去柔阿氯环卡环六氮放氮顺
苯春春丁氟甲莱春臼裂碳糖环甲红霉乙己铂磷甲芥线烯铂
氧花新酸尿喋霉花乙霉长胞磷氧霉素亚亚 酰嘧 菌咪
胺碱碱氮嘧呤素碱叉素春苷酰柔素 硝硝 胺胺 素胺
芥啶
酰甙 花 胺红
胺
碱
霉
素
脲脲 （（ 卡罗 氮氮 芥芥 ））
（ 更 生 霉 素 ）
放射治疗的致呕吐性
高度
照射部位 上腹部 盆腔
其它部位
照射区面积 大
小
多区照射 多区
化疗药物致吐分级
分级
药物 mg/m2
5 BCNU>250 DDP>=50 CTX>1500 DTIC
4 Amifostine>500 BUS>4 CBP BCNU<=250 DDP<50 CTX>750<=1500 PCB
Streptozocin NH2 AC 方案
Ara-c>1g ACTD ADM>=60 EPI>90 Melphalan>50 MTX>1G
单区
95%的全身放疗患者会出现呕吐
放疗引起呕吐的因素
➢ 放疗的照射部位（上腹部最易） ➢ 每次治疗的放射剂量 ➢ 治疗照射的总次数 ➢ 整个治疗过程中照射的总剂量
止吐治疗原则
➢ 预防、阻止恶心和呕吐 ➢ 低剂量、高疗效止吐剂 （口服、静脉疗效
相仿） ➢ 考虑止吐药物的不良反应 ➢ 根据化疗方案，病人个体选择止吐药物 ➢ 中、重度止吐化疗，阻止恶心呕吐>4天
➢ 控制延迟性呕吐
➢ 0.25日， 提高剂量不增加疗效
一针凯特瑞 ，24小时保护和控制
凯特瑞 对53受体的高亲和力
53受体
α-肾上腺素 μ-阿片
1A 1B 1C 1D 2 3
受体
受体
凯特瑞 - - - - - 8.42 - - -
恩丹西酮 - 5.43 5.31 - - 8.07 - 5.44 5.59
化疗药物致吐分级
分级 3
2
药物 mg/m2
Amifostine>300<=500 IFO
CTX<=750 CTX po.
IL2>12-15 百万 u CPT-11
ADM 20-<60 EPI<=90 LOHP>75
Me－CCNU MTX 250-1000 MIT<15
Amifostine<=300
呕吐机制
•化学受体触发区 ()
•迷走和交感神经
•处于延髓后部 •位于血脑屏障外 •被血液中的致呕物质刺 激
•化疗药物 •化疗和放疗的毒性产物
呕
•大脑皮层
吐
中
枢
恶心和呕吐机制
外 周
肝门静脉
化疗放疗 肠细胞受损伤
5－释放 (5－3受体)
呕吐中枢 呕吐
(5－3受体) 迷走神经
中 枢
呕吐机制
致吐性刺激
化疗致呕吐类型
急性
数分钟－小时，5－6 小时达峰 24 小时后缓解
迟发性
24-后发生，48-72 小时为高峰 持续 6－7 天
前驱性 条件反射
突发性 难治性
化疗药物致吐分级
高度（分级 5）
>=90％ 急性呕吐
中度（分级 3－4） 60％－90％
低度（分级 2）
10％－30％
微度（分级 1）
<＝10％
➢ 胃复安 0.5 20 q6h 苯海拉敏 25-50 q4-
6h
➢ 80 d2-3 氯羟安定
止吐指南
低度致吐（2级）化疗——预防呕吐 化疗前
12 丙氯拉嗪 10 q4-6h 胃复安 20－40 q4-6h
1-22 q3-4h 苯海拉敏
氯羟安定
止吐指南
轻微致吐（1级）化疗 不进行预防呕吐治疗 24小时内恶心呕吐，2级药物
止吐指南
高致吐（5级）化疗——预防呕吐 化疗开始前
125 d1 80 d2-3 12 d1 8 d2-4
53受体拮抗剂 (凯特瑞）
(氯羟安定）0.5-2 q6h d1-4
止吐指南
中度致吐（3－4级）化疗——预防呕吐
➢ d1化疗前
➢ d2-4
➢ 12
➢8
➢ 53受体拮抗剂 ➢ 氯羟安定 ➢ 部分
➢ 53受体拮抗剂
止吐指南
突发性呕吐治疗
任何恶心呕吐 增加不同类型药物 丙氯拉嗪 25 q12h
15 q8-12h 10 q4-6h 胃复安 苯海拉敏 氯羟安定 5－3受体拮抗剂 氟哌啶醇 1－2 q4-6h 大麻酚
奥氮平 2.5-5
➢ 无－治疗方案不变 ➢ N V －本方案治疗 ➢ 未控制－5级治疗
止吐指南
先期性呕吐预防和治疗 预防：每周期化疗前用最佳止吐治疗 行为治疗： 放松/全身脱敏 催眠/诱导联想 音乐疗法 阿普唑仑 0.5-2 治疗前夜 氯羟安定 0.5-2 治疗前夜或晨
呕吐中枢
胃肠道
兴奋腹部，呼吸肌肉启动呕吐
呕吐的机制
肋间肌收缩 膈肌收缩 胃收缩 腹肌收缩
•张口 •张声门
•胃内容物喷出
胸腔内压增加 腹腔内压增加 胃内压增加
呕吐分类
➢ 按病因分类 ➢ 化疗引起的恶心呕吐（） ➢ 放疗引起的恶心呕吐（） ➢ 手术后的恶心呕吐（） ➢ 按药物致吐性潜能分类 ➢ 重度 中度 轻度 微度 ➢ 按时间分类 ➢ 急性呕吐 迟发性呕吐 前驱性呕吐
化疗止吐指南
化疗与恶心呕吐
最常见的不良反应之一 导致： 代谢失衡 体能下降 营养耗竭 创口愈合延迟 严重时停止治疗
化疗与恶心呕吐
影响因素 化疗药物：种类、剂量、用法 个体差异：饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状
况、化疗前进食、运动病 其他相关因素 药物：吗啡、抗生素、镇静剂 前庭机能障碍 脑转移 电解质失衡：高钙、低血糖、低钠 尿毒症
新型止吐剂
1受体 （中枢神经系统） 长效、高生物利用度 急性呕吐 5－3拮抗剂相仿 延迟性呕吐 优于5－3拮抗剂（80%) 联合用药 中度抑制3A4，抑制2C9
5－3受体拮抗剂
➢ 恩丹西酮
1991
➢ 格拉司琼
1994
➢ 多拉司琼
1997
➢
2003
➢
➢ 组织结合率高（强100倍）
➢ 半衰期长（40h）
Gemzar
Ara-c 100-200
MTX>50- <250
Capecitabine
MMC
TXT
TAXOL
VP-16
Topotecan
5Fu
ADM(liposomal)
化疗药物致吐分级
分级 1
Cetuximab Rituximab Trastuzumab IFN BLM Fludarbine
药物 mg/m2