甲状腺疾病与治疗ppt课件
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能亢进症诊疗指南ppt课件
外科治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于药物治疗无效或复发的患者。手术前需充分评估 患者病情，选择合适的手术方式。
甲状腺全切除术
将整个甲状腺切除，彻底治愈甲状腺功能亢进症。但手术后患者需终身服用甲状腺素替代药物，维持正常生理功 能。
放射治疗
放射性碘治疗
患者口服含有放射性碘的药物，碘元素会被甲状腺组织吸收，释放出的射线破坏甲状腺细胞，从而减 少甲状腺激素的产生。此方法适用于不能耐受药物或手术治疗的患者。
诊断标准及流程
临床症状
甲亢患者常出现心悸、多汗、消瘦、眼突等典型症状，这 些症状是诊断甲亢的重要线索。
实验室检查结果
血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阳性等实 验室结果支持甲亢的诊断。
影像学表现
甲状腺肿大、结节等影像学表现可为甲亢的诊断提供辅助 依据。
诊断流程
首先根据临床症状初步判断是否疑似甲亢，然后进行实验 室检查和影像学检查以明确诊断，最后根据病因制定个体 化的治疗方案。
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者典型的临床表现包括心悸、多汗、手抖、消瘦、突 眼等。部分患者可能出现甲状腺肿大、甲状腺结节等症状。
分型
根据病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性 甲状腺肿伴甲亢、结节性毒性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功 能甲状腺结节伴甲亢等。不同类型甲亢的治疗方案和预后存 在一定差异。
定期体检
建议定期进行甲状腺功能检查，特 别是对于有家族史、高危人群，以 便早期发现并及时干预。
随访方案及注意事项
随访频率
根据患者的病情和治疗方案，制 定个性化的随访计划，一般建议 在治疗后1-3个月内进行一次随 访，之后根据病情调整随访间隔
甲状腺炎科普讲座PPT课件
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
27
甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
34
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
甲状腺的ppt课件
治疗甲状腺功能亢进症的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等 。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺 激素分泌不足或缺乏导致的全身 代谢低下综合征，表现为乏力、
畏寒、水肿、便秘等症状。
甲状腺功能减退症的常见病因包 括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺
手术切除和放射性碘治疗等。
治疗甲状腺功能减退症的方法主 要是甲状腺激素替代治疗，通过 补充外源性甲状腺激素来改善症
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平，了解甲状腺功能是否正常。
甲状腺抗体检测
检测甲状腺相关抗体，有助于判断甲状腺疾病的病因。
甲状腺肿瘤标志物检测
通过检测甲状腺肿瘤标志物，有助于甲状腺肿瘤的早期发现。
影像学检查
01
02
03
超声检查
利用高频超声探查甲状腺 形态、大小及内部结构， 协助诊断甲状腺结节、肿 瘤等疾病。
X线检查
通过X线检查了解甲状腺 与周围组织的解剖关系， 有助于甲状腺疾病的诊断 。
CT和MRI检查
高分辨率的CT和MRI检查 有助于了解甲状腺与周围 组织的解剖关系，协助诊 断甲状腺肿瘤等疾病。
病理学检查
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺肿瘤等 疾病。
术中冰冻切片检查
甲状腺疾病的风险。
Байду номын сангаас
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状 腺造成不良影响。
定期进行体检
甲状腺功能检查
定期检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平是否 正常。
颈部超声检查
通过颈部超声检查，了解甲状腺形态、大小及是 否有结节等情况。
定期体检
定期进行体检，及时发现甲状腺异常情况，以便 早期治疗。
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
常见甲状腺疾病的诊断和处理-修ppt课件
血清甲状腺激素测定（TT4 & TT3)
血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态的最佳指标。 一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。 轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发TT3敏感。 甲减时TT4敏感
血清甲状腺激素测定（TT4 & TT3)
凡能影响TBG水平变化的因素均可影响TT4和TT3的测定结果。 妊娠 避孕药 TT4和TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
甲状腺疾病诊断和处理中的若干问题
甲状腺概述
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
颈粗≠甲状腺肿大
甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
降钙素（calcitonin,CT）测定
CT是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性相关。 正常基础血清CT值<10 ng/L
甲状腺结节的诊断和处理
甲状腺结节的患病率
尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-6% 超声发现非触及：20-60% 甲状腺结节的恶性率：6%左右 随年龄增大而增加 男女比可达到1:4 超声>触诊 检出率取决于检测方法!!!
甲状腺球蛋白测定
血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏感性和特异性，前提是TgAb阴性。
血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态的最佳指标。 一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。 轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发TT3敏感。 甲减时TT4敏感
血清甲状腺激素测定（TT4 & TT3)
凡能影响TBG水平变化的因素均可影响TT4和TT3的测定结果。 妊娠 避孕药 TT4和TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
甲状腺疾病诊断和处理中的若干问题
甲状腺概述
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
颈粗≠甲状腺肿大
甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
降钙素（calcitonin,CT）测定
CT是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性相关。 正常基础血清CT值<10 ng/L
甲状腺结节的诊断和处理
甲状腺结节的患病率
尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-6% 超声发现非触及：20-60% 甲状腺结节的恶性率：6%左右 随年龄增大而增加 男女比可达到1:4 超声>触诊 检出率取决于检测方法!!!
甲状腺球蛋白测定
血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏感性和特异性，前提是TgAb阴性。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
胞内进行。
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
碘经过碘泵转运进入甲状腺， 被甲状腺过氧化物酶氧化成活 化碘，与酪氨酸结合生成一碘
酪氨酸和二碘酪氨酸。
一碘酪氨酸和二碘酪氨酸在缩 合酶的作用下缩合成T3和T4， 储存于胶质腔内，受到TSH刺
激后释放入血。
甲状腺激素的分泌受到下丘脑垂体-甲状腺轴的调节，当血液 中甲状腺激素浓度升高时，可 负反馈抑制下丘脑和垂体，降
外科学甲状腺疾病ppt参考课件
目录
• 引言 • 甲状腺的解剖与生理 • 甲状腺疾病的分类与诊断 • 甲状腺疾病的治疗 • 甲状腺疾病的预防与护理 • 甲状腺疾病的研究进展与未来方向
01
引言
Chapter
目的和背景
目的
提高对外科学甲状腺疾病的认识 和诊疗水平，促进学术交流与医 学发展。
背景
甲状腺疾病是外科领域中的常见 病和多发病，涉及内分泌、肿瘤 、炎症等多个方面，对患者健康 和生活质量造成严重影响。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性结节以及各 类甲状腺肿瘤。
甲状腺疾病的临床表现
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
怕热、多汗、心悸、多食、消 瘦等。
甲状腺功能减退症
畏寒、乏力、少汗、纳差、便 秘等。
甲状腺炎
颈部疼痛、发热、甲状腺肿大 等。
甲状腺结节与肿瘤
颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困 难等。
甲状腺疾病的诊断方法
体格检查
观察甲状腺形态、大小、质地 等。
实验室检查
检测甲状腺激素、抗体等指标 。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等，观察 甲状腺及周围组织的形态、结 构等。
细针穿刺细胞学检查
对于可疑恶性的结节或肿瘤， 可进行细针穿刺细胞学检查以
甲状腺疾病ppt课件
TSH受体刺激性抗体
(TSHR stimulating antibodies, TSAb)
TSH受体刺激阻断性抗体
自身免疫
Autoimmunity (TSHR blocking antibodies, TSBAb)
– TSH受体抗体
(Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor, TRAb)
TH
Releasing too much
Disruption of the thyroid follicles
甲状腺毒症的原因
Causes of thyrotoxicosis
最常见原因
Hyperthyrotoxicosis
– 弥漫性毒性甲状腺肿
(Graves Diseases, GD)
– 多结节性毒性甲状腺肿
– 明显消瘦、乏力 – 心悸 – 腹泻、厌食 – 神志淡漠、震颤、头晕
T3型甲状腺毒症（ T3 Toxicosis）
TSH↓，TT3 ↑ ，FT3↑，TT4、FT4正常 见于：Graves病、毒性结节性甲状腺肿、
自主高功能腺瘤，老年人多见
亚临床甲亢
（Subclinical Hyperthyroidisห้องสมุดไป่ตู้）
优点：甲亢的基础治疗 方便、经济、较安
缺点：疗程长（一般1~2年，有时数年） 停药复发率高达50%~60% 伴发肝损害、粒细胞减少（或缺乏）
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺肿
Enlarged thyroid gland
眼征
Eye signs
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
《甲状腺疾病护理》ppt课件
社会支持
为患者提供社会支持资源，包括心理咨询、社区服务、义工组织 等，帮助患者解决实际困难。
患者互助
鼓励患者之间互相交流、互相支持，共同面对疾病和治疗过程中 的困难和挑战。
05
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查与预防
定期进行甲状腺功能检查
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便及早发现甲状腺问题。
重视体检中甲状腺检查
甲状腺结节
甲状腺内局部异常增生或肿瘤，可 伴有或不伴有甲状腺功能异常。
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
多表现为体重下降、易激 动、烦躁、失眠、心跳加 快、心律不齐、手抖、眼 球突出等症状。
甲状腺功能减退症
多表现为畏寒、乏力、手 足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、少汗等症状。
甲状腺结节
多数无症状，若结节较大 或恶性病变可出现颈部压 迫感、吞咽困难等症状。
02
甲状腺疾病的诊断与评估
甲状腺功能检查
01
血清TSH（促甲状腺激素）检测
血清TSH水平可反映垂体对TRH（促甲状腺激素释放激素）的反应能力
，是诊断甲状腺疾病的重要指标之一。
02
血清甲状腺激素检测
包括游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和总T4（TT4）、总T3（TT3）
等，可反映甲状腺的分泌功能。
《甲状腺疾病护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断与评估 • 甲状腺疾病的治疗与护理 • 甲状腺疾病患者的心理护理 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病护理的挑战与展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
02
03
分泌甲状腺激素
为患者提供社会支持资源，包括心理咨询、社区服务、义工组织 等，帮助患者解决实际困难。
患者互助
鼓励患者之间互相交流、互相支持，共同面对疾病和治疗过程中 的困难和挑战。
05
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查与预防
定期进行甲状腺功能检查
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便及早发现甲状腺问题。
重视体检中甲状腺检查
甲状腺结节
甲状腺内局部异常增生或肿瘤，可 伴有或不伴有甲状腺功能异常。
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
多表现为体重下降、易激 动、烦躁、失眠、心跳加 快、心律不齐、手抖、眼 球突出等症状。
甲状腺功能减退症
多表现为畏寒、乏力、手 足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、少汗等症状。
甲状腺结节
多数无症状，若结节较大 或恶性病变可出现颈部压 迫感、吞咽困难等症状。
02
甲状腺疾病的诊断与评估
甲状腺功能检查
01
血清TSH（促甲状腺激素）检测
血清TSH水平可反映垂体对TRH（促甲状腺激素释放激素）的反应能力
，是诊断甲状腺疾病的重要指标之一。
02
血清甲状腺激素检测
包括游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和总T4（TT4）、总T3（TT3）
等，可反映甲状腺的分泌功能。
《甲状腺疾病护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断与评估 • 甲状腺疾病的治疗与护理 • 甲状腺疾病患者的心理护理 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病护理的挑战与展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
02
03
分泌甲状腺激素
甲状腺疾病PPT课件
减退症是最常见的两种类型。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
年龄分布
甲状腺疾病可发生于任何年龄段， 但不同年龄段发病率存在差异。 一般来说，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率逐渐
升高。
地域差异
不同地区和国家甲状腺疾病的发 病率存在差异，可能与环境、遗 传、饮食习惯等多种因素有关。
02
甲状腺疾病的病因
遗传因素
家族遗传
甲状腺疾病具有明显的家族聚集 性，可能与遗传基因有关。
基因突变
某些基因突变可能增加个体患甲状 腺疾病的风险，如甲状腺过氧化物 酶（TPO）基因突变等。
环境因素
辐射暴露
长期暴露于辐射环境中可能增加甲状 腺癌的风险。
碘摄入量
碘摄入不足或过量都可能影响甲状腺 功能，导致甲状腺疾病的发生。
自身免疫因素
自身免疫反应
某些甲状腺疾病是由于自身免疫反应引起的，如Graves病和 桥本氏甲状腺炎。
睡眠质量
良好的睡眠质量有助于调节内分泌系统，保持甲状腺激素的正常分 泌，减轻甲状腺疾病的症状。
06
甲状腺疾病的预防与控制
提高公众对甲状腺疾病的认知
甲状腺疾病知识普及
通过媒体、教育机构等途径，广泛宣传甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、症状、治疗方法等。
健康讲座和培训
组织专业医生、专家开展甲状腺疾病知识讲座和培训，提高公众对甲状腺疾病的认知水平。
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致甲状腺细胞的损伤和甲状腺疾病的发 生。
03
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征。
详细描述
患者可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降、情绪激动等症状，严重时可 能导致甲状腺危象，威胁生命。
碘治疗甲状腺疾病ppt课件
(五)131I治疗甲亢合并严重肝脏损害
131I治疗甲亢的适应症
1.早期反应： 胃肠道反应 、乏力 、 皮肤瘙痒、甲状腺胀痛 2.晚期反应：粒细胞减低 、血小板减低 、 肝肾功能受损 、甲状 腺功能低下 3.特殊反应：甲亢危象
131I治疗甲亢的副反应
国内外加减差异原因： 甲减的原因与131I的治疗剂量有关。 1.国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。 2.我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
年龄小于20，大于60 男性 结节迅速增大 有压迫症状或者声音嘶哑 既往头颈部照射史 家族中有甲状腺癌病史 结节坚实，无压痛，移动性差、周边淋巴结增大 核素扫描—冷结节 血液学指标—癌性指标、TG等 超声
甲状腺癌的危险因素：
DTC手术的甲状腺切除术式
全/近全甲状腺切除术 全甲状腺切除术：切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存 近全甲状腺切除术：切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留<1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织）
T3
肿瘤局限于甲状腺内，最大直径＞4 cm；或有任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）
T4a
较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经
T4b
很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜、或包绕颈动脉或纵隔血管
甲状腺癌TNM分类：
N 区域淋巴结转移:区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结
131I治疗甲亢的适应症
1.早期反应： 胃肠道反应 、乏力 、 皮肤瘙痒、甲状腺胀痛 2.晚期反应：粒细胞减低 、血小板减低 、 肝肾功能受损 、甲状 腺功能低下 3.特殊反应：甲亢危象
131I治疗甲亢的副反应
国内外加减差异原因： 甲减的原因与131I的治疗剂量有关。 1.国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。 2.我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
年龄小于20，大于60 男性 结节迅速增大 有压迫症状或者声音嘶哑 既往头颈部照射史 家族中有甲状腺癌病史 结节坚实，无压痛，移动性差、周边淋巴结增大 核素扫描—冷结节 血液学指标—癌性指标、TG等 超声
甲状腺癌的危险因素：
DTC手术的甲状腺切除术式
全/近全甲状腺切除术 全甲状腺切除术：切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存 近全甲状腺切除术：切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留<1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织）
T3
肿瘤局限于甲状腺内，最大直径＞4 cm；或有任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）
T4a
较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经
T4b
很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜、或包绕颈动脉或纵隔血管
甲状腺癌TNM分类：
N 区域淋巴结转移:区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结
甲状腺疾病ppt课件
手术治疗
对于严重甲状腺肿大或药物治疗无 效的情况，可能需要手术治疗。手 术方法包括甲状腺部分切除或全切 除。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
急性甲状腺炎通常采用抗生素治疗， 以控制感染。同时，需要对症治疗， 如退热、止痛等。
慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎的治疗主要针对甲状腺 功能减退的症状，采用甲状腺激素替 代疗法。
恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤生长迅速，可出 现颈部淋巴结转移和远处转移。 诊断主要依据病理学检查，如细 针穿刺活检或手术病理切片。
04
甲状腺疾病的治疗与预防
甲状腺肿大的治疗
药物治疗
对于轻度甲状腺肿大，通常采用 药物治疗，包括抗甲状腺药物和
碘剂，以控制病情发展。
放射性碘治疗
对于中度或重度的甲状腺肿大，尤 其是压迫气管和食管时，可采用放 射性碘治疗，使甲状腺缩小。
甲状腺还分泌降钙素，参与调节钙磷 代谢，维持骨骼健康。
甲状腺激素对人体的能量代谢、物质 代谢以及生长发育等方面起着至关重 要的作用，是维持人体正常生理功能 所必需的激素。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多引起 的全身代谢亢进为主要表现的
疾病。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足或作 用缺陷导致的全身代谢减低为
06
甲状腺疾病的预防与控制
预防甲状腺肿大的措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
避免过度劳累和情绪波动
02
保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动，以免影响甲状腺的
正常功能。
定期检查
03
定期进行甲状腺检查，及早发现甲状腺肿大的迹象，以便及时
对于严重甲状腺肿大或药物治疗无 效的情况，可能需要手术治疗。手 术方法包括甲状腺部分切除或全切 除。
甲状腺炎的治疗
急性甲状腺炎
急性甲状腺炎通常采用抗生素治疗， 以控制感染。同时，需要对症治疗， 如退热、止痛等。
慢性甲状腺炎
慢性甲状腺炎的治疗主要针对甲状腺 功能减退的症状，采用甲状腺激素替 代疗法。
恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤生长迅速，可出 现颈部淋巴结转移和远处转移。 诊断主要依据病理学检查，如细 针穿刺活检或手术病理切片。
04
甲状腺疾病的治疗与预防
甲状腺肿大的治疗
药物治疗
对于轻度甲状腺肿大，通常采用 药物治疗，包括抗甲状腺药物和
碘剂，以控制病情发展。
放射性碘治疗
对于中度或重度的甲状腺肿大，尤 其是压迫气管和食管时，可采用放 射性碘治疗，使甲状腺缩小。
甲状腺还分泌降钙素，参与调节钙磷 代谢，维持骨骼健康。
甲状腺激素对人体的能量代谢、物质 代谢以及生长发育等方面起着至关重 要的作用，是维持人体正常生理功能 所必需的激素。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多引起 的全身代谢亢进为主要表现的
疾病。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足或作 用缺陷导致的全身代谢减低为
06
甲状腺疾病的预防与控制
预防甲状腺肿大的措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
避免过度劳累和情绪波动
02
保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动，以免影响甲状腺的
正常功能。
定期检查
03
定期进行甲状腺检查，及早发现甲状腺肿大的迹象，以便及时
生理学甲状腺ppt课件
甲状腺功能亢进症的治疗
01
02
03
药物治疗
通过抗甲状腺药物抑制甲 状腺激素的合成与释放， 控制病情。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏部分甲 状腺组织，减少甲状腺激 素的分泌。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情 严重的患者，可考虑手术 治疗切除部分或全部甲状 腺组织。
甲状腺功能减退症的治疗
药物治疗
补充甲状腺激素，模拟生 理状态下甲状腺激素的分 泌，缓解症状。
影像学检查
通过血液检测甲状腺激素水平，了解甲状 腺功能是否正常。
通过超声、CT等影像学检查，观察甲状腺 的形态、大小、质地等，有助于发现甲状 腺结节、肿瘤等病变。
细针穿刺活检
症状观察
对于可疑的甲状腺结节，通过细针穿刺获 取组织样本进行病理学检查，以明确诊断 。
观察患者的症状表现，如甲状腺肿大、疼 痛、压迫症状等，有助于初步判断甲状腺 疾病的类型。
并发症
心血管疾病、甲状腺危象等。
甲状腺炎
症状
甲状腺肿大、疼痛、质地异常等。
并发症
甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等。
甲状腺结节与肿瘤
症状
甲状腺结节通常无明显症状，而肿瘤则可能出现压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑等。
并发症
甲状腺癌等。
03
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断方法
甲状腺功能检查
甲状腺激素的分泌
甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂 体-甲状腺轴的调节，通过调节促 甲状腺激素（TSH）的分泌来控 制甲状腺激素的合成与分泌。
甲状腺激素的生理作用
促进新陈代谢
甲状腺激素能够促进组织细胞对糖、 脂肪和蛋白质的氧化分解，增强机体 代谢活性。
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
整理课件ppt
13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
整理课件ppt
28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
整理课件ppt
29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
整理课件ppt
19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
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20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
整理课件ppt
5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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临床表现：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀 少.Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿 为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤， 闻及血管杂音。
.
10
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 诊断
9
① 临床高代谢的症状； ② 甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征； ③ 血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，TSH降低;T3型甲 亢时仅有TT3、 FT3升高。
.
11
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 治疗
10
甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养,心 悸明显者可给β受体阻滞剂，如心得安10-20mg 每日3次，针 对甲亢的治疗主要采用以下三种方式：①抗甲状腺药物；② 131碘治疗；③甲状腺次全切除手术。
三种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产 生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高；131碘和 甲状腺次全切除都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的 合成和分泌，疗程短，治愈率高，复发率低。但是甲减的发生 率显著增高。
.
15
疾病、症状与治疗
甲状腺炎（thyroiditis）: 简介
14
常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表 现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程 的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进， 还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥 漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节。
临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细 胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎。 桥本甲状腺炎(又称自身免疫性甲状腺炎， 又称桥本甲状腺炎或桥本病。)在人群中的 发病率为5-10%不等，近年有增加趋势， 90%以上为女性，男性发病年龄晚于女性。 女性30-50岁高发，其他年龄阶段也有发病。
.
14
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :手术的并发症
13
①永久性甲减。国外文献报告的发生率是4%-30%，一项国外内科医生 随访研究显示：随访10年永久性甲减的发生率是43%。解释术后甲减 发生的原因除了手术损伤以外，Graves病本身的自身免疫损伤也是致 甲减的因素。 ②甲状旁腺功能减退症：分为一过性甲状旁腺功能减退症和永久性甲状 旁腺功能减退症。前者是由于甲状旁腺部分损伤或供应血管损伤所致， 一般在术后1-7天内恢复；后者的发生率为0-3.6%，需要终生治疗； ③喉返神经损伤，发生率为0-3.4%。如果损伤是单侧性的，患者出现 发音困难。症状可以在术后数周内恢复，可能遗留声音嘶哑；如果损伤 是双侧性的，患者可以出现气道阻塞，需要紧急处理。
甲
构造
状
与功能
腺
.
1
甲状腺的位置
1
甲状腺是因为位于第2~4气管甲状 软骨环前下方而得名。
甲状腺是人体内最大的内分泌腺。
.
2
构造与功能
甲状腺解剖生理
2
右叶
甲状腺呈蝴蝶型, 由左叶+右叶
左叶
+峡部组成。
一般成年人的甲状腺的重量约 为15~25克。
甲状腺平时是摸不到的，但出 现病变时，甲状腺多数情况下 会出现弥漫性或结节性肿大。
.
5
构造与功急性 慢性
肿瘤
腺瘤 癌
5
缺碘
青春期 地方性
机能亢进
原发 继发
.
6
疾病、症状与治疗
甲
疾病、症状
状
与治疗
腺
.
7
甲状腺疾病的特点
女性青年多见
炎症除外
肿块主诉：无症状
炎症、甲亢除外
手术要求高
并发症严重、预后好
.
6
8
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 简介
7
甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌 甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲 状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称 甲亢）
.
17
疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎: 诊断
16
1. 甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不
.
16
疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎 : 病因与临床表现
15
病因 : 桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环 境因素相互作用的结局；经常发现同一家族有几代人发生该病； 感染和膳食中碘化物是桥本甲状腺炎发病的两个环境因素；碘 缺乏和富含区桥本甲状腺炎的发病均高。
临床表现：本病起病隐袭，有时查体时偶然发现，或出现 甲减症状体征时就诊发现。典型的临床表现为：缓慢起病，甲 状腺呈现弥漫性肿大、质地硬韧、无痛或轻压痛、表面光滑、 可有结节，局部压迫和全身症状不明显，偶有咽部不适，甲状 腺功能正常或异常。
甲状腺是人体血液供应最丰富
的器官，甲状腺功能亢进时通
过甲状腺的血流量可增加100
峡部
倍。
.
3
构造与功能
甲状腺局部解剖
3
.
4
构造与功能
甲状腺的功能
4
操纵新陈代谢 甲状腺组织生产、储存和分泌甲状腺激素 生长发育 能量代谢和氧消耗 蛋白质和碳水化合物代谢 脂代谢 骨代谢 心血管系统 肌肉系统 脑及神经系统 生育系统
.
12
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :抗甲状腺药物、
11
131碘治疗
抗甲状腺药物：主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶 （PTU）。药物发挥作用多在4周以后。减量时大约每2-4周减 药一次，减至最低有效剂量时维持治疗，总疗程一般为1-1.5 年。
131碘治疗：近年来碘131应用增多，手术治疗者较以前减少。
据统计，大约每100个人当中，就有一 个甲亢病人，而且在城市居民中比生活在农 村的人更为多见，甲亢的发生与人们所处的 社会环境有直接的关系，近年，有不少学者 认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢 的发病率在不断增加。
.
9
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 病因与临床表现 8
病因 :引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。其中以 Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :手术
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手术治疗的治愈率95%左右。复发率为0.6-9.8%。手术治疗的 适应证为: ①中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳。 ②停药后复发，甲状腺较大。 ③结节性甲状腺肿伴甲亢。 ④对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿。 ⑤疑似与甲状腺癌并存者。 ⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者。 ⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 诊断
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① 临床高代谢的症状； ② 甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征； ③ 血清激素：TT4、FT4 、TT3、FT3增高，TSH降低;T3型甲 亢时仅有TT3、 FT3升高。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 治疗
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甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养,心 悸明显者可给β受体阻滞剂，如心得安10-20mg 每日3次，针 对甲亢的治疗主要采用以下三种方式：①抗甲状腺药物；② 131碘治疗；③甲状腺次全切除手术。
三种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产 生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高；131碘和 甲状腺次全切除都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的 合成和分泌，疗程短，治愈率高，复发率低。但是甲减的发生 率显著增高。
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疾病、症状与治疗
甲状腺炎（thyroiditis）: 简介
14
常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表 现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程 的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进， 还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥 漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节。
临床上最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细 胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎。 桥本甲状腺炎(又称自身免疫性甲状腺炎， 又称桥本甲状腺炎或桥本病。)在人群中的 发病率为5-10%不等，近年有增加趋势， 90%以上为女性，男性发病年龄晚于女性。 女性30-50岁高发，其他年龄阶段也有发病。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :手术的并发症
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①永久性甲减。国外文献报告的发生率是4%-30%，一项国外内科医生 随访研究显示：随访10年永久性甲减的发生率是43%。解释术后甲减 发生的原因除了手术损伤以外，Graves病本身的自身免疫损伤也是致 甲减的因素。 ②甲状旁腺功能减退症：分为一过性甲状旁腺功能减退症和永久性甲状 旁腺功能减退症。前者是由于甲状旁腺部分损伤或供应血管损伤所致， 一般在术后1-7天内恢复；后者的发生率为0-3.6%，需要终生治疗； ③喉返神经损伤，发生率为0-3.4%。如果损伤是单侧性的，患者出现 发音困难。症状可以在术后数周内恢复，可能遗留声音嘶哑；如果损伤 是双侧性的，患者可以出现气道阻塞，需要紧急处理。
甲
构造
状
与功能
腺
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1
甲状腺的位置
1
甲状腺是因为位于第2~4气管甲状 软骨环前下方而得名。
甲状腺是人体内最大的内分泌腺。
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2
构造与功能
甲状腺解剖生理
2
右叶
甲状腺呈蝴蝶型, 由左叶+右叶
左叶
+峡部组成。
一般成年人的甲状腺的重量约 为15~25克。
甲状腺平时是摸不到的，但出 现病变时，甲状腺多数情况下 会出现弥漫性或结节性肿大。
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5
构造与功急性 慢性
肿瘤
腺瘤 癌
5
缺碘
青春期 地方性
机能亢进
原发 继发
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6
疾病、症状与治疗
甲
疾病、症状
状
与治疗
腺
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7
甲状腺疾病的特点
女性青年多见
炎症除外
肿块主诉：无症状
炎症、甲亢除外
手术要求高
并发症严重、预后好
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6
8
疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 简介
7
甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌 甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲 状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称 甲亢）
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疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎: 诊断
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1. 甲状腺功能正常或偏低，甲状腺功能与桥本病发展的不
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16
疾病、症状与治疗
桥本甲状腺炎 : 病因与临床表现
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病因 : 桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环 境因素相互作用的结局；经常发现同一家族有几代人发生该病； 感染和膳食中碘化物是桥本甲状腺炎发病的两个环境因素；碘 缺乏和富含区桥本甲状腺炎的发病均高。
临床表现：本病起病隐袭，有时查体时偶然发现，或出现 甲减症状体征时就诊发现。典型的临床表现为：缓慢起病，甲 状腺呈现弥漫性肿大、质地硬韧、无痛或轻压痛、表面光滑、 可有结节，局部压迫和全身症状不明显，偶有咽部不适，甲状 腺功能正常或异常。
甲状腺是人体血液供应最丰富
的器官，甲状腺功能亢进时通
过甲状腺的血流量可增加100
峡部
倍。
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3
构造与功能
甲状腺局部解剖
3
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4
构造与功能
甲状腺的功能
4
操纵新陈代谢 甲状腺组织生产、储存和分泌甲状腺激素 生长发育 能量代谢和氧消耗 蛋白质和碳水化合物代谢 脂代谢 骨代谢 心血管系统 肌肉系统 脑及神经系统 生育系统
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :抗甲状腺药物、
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131碘治疗
抗甲状腺药物：主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶 （PTU）。药物发挥作用多在4周以后。减量时大约每2-4周减 药一次，减至最低有效剂量时维持治疗，总疗程一般为1-1.5 年。
131碘治疗：近年来碘131应用增多，手术治疗者较以前减少。
据统计，大约每100个人当中，就有一 个甲亢病人，而且在城市居民中比生活在农 村的人更为多见，甲亢的发生与人们所处的 社会环境有直接的关系，近年，有不少学者 认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢 的发病率在不断增加。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 : 病因与临床表现 8
病因 :引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多 结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤等。其中以 Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
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疾病、症状与治疗
甲状腺功能亢进症 :手术
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手术治疗的治愈率95%左右。复发率为0.6-9.8%。手术治疗的 适应证为: ①中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳。 ②停药后复发，甲状腺较大。 ③结节性甲状腺肿伴甲亢。 ④对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿。 ⑤疑似与甲状腺癌并存者。 ⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者。 ⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者。