检验项目的临床应用手册(
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
临床检验技术操作手册
第一节临床血液学检验血常规检查【标本】抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。
【方法】血液细胞自动分析仪测定法。
【试剂】血液细胞自动分析仪配套试剂。
【操作】详见自己实验室血液细胞自动分析仪使用手册。
【附注】1. 血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等项目。
这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。
2. 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。
其优点为：（1）静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；（2）利于延长仪器的使用寿命；（3）解决了采血盘的交叉感染问题等。
3. 血细胞计数应用EDTA·K2：为抗凝剂（EDTA·K2·2H2O1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4. 贮血容器应选用有盖塑料管。
抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在2h内完成。
5. 测定前必须将EDTA·K2抗凝血充分混匀。
6. 血细胞分析仪测定最适温度为18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。
7. 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细胞群百分率≥8.0%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显微镜检查及分类。
嗜酸性粒细胞直接计数【标本】末梢血或抗凝静脉血。
【方法】直接计数法。
【试剂】1. Hinkelmann液；2. 乙醇-伊红稀释液；3. 伊红-丙酮稀释液。
【操作】1．小试管中加稀释液0.38ml。
2．常法取末梢血20ul，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。
3．静置3～5min，用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。
总数×20×106=嗜酸性粒细胞/L。
【附注】1. 血液稀释后应于1h内计数完毕。
检验科诊断项目手册
7天
Ｂ淋巴细胞（CD3/CD19）
流式细胞术
全血2.00ml
（EDTA抗凝）
2天
禁止
禁止
1.CD19+：总Ｂ淋巴细胞。是免疫系统中的抗体产生细胞，可间接反映机体的体液免疫功能。２.Ｂ细胞升高多见于慢性细菌感染，自身免疫性疾病，慢性肝病或慢性Ｂ淋巴细胞增生性疾病。３.Ｂ细胞下降主要见于原发性Ｂ细胞缺陷，严重联合型免疫缺陷。
65.00
3天
铁蛋白（FER）
电化学发光
空腹血
普通生化管
2h
2天
1月
缺铁性贫血诊断、肿瘤辅助诊断
25.00
3天
不单独测
维生素B12
2h
7天
12月
贫血诊断、白血病分型和病情监测
20.00
3天
不单独测
叶酸(FOL)
2h
2天
1月
贫血诊断、白血病分型和病情监测
20.00
3天
不单独测
骨髓涂片检查
（细胞学检验+1项细胞化学染色+彩色图文报告）
20.00
当日
红细胞沉降率测定
仪器法
血沉专用管
3h
禁止
禁止
病理性暗快：见于急性炎症、结缔组织病、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白和异常球蛋白血症等。
6.00
当日
血流变学检测
压力传感法
肝素抗凝全血5.00ml
4h
禁止
禁止
血液粘度监测，中风预报。与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死和心绞痛、脑梗死、肺心病、血液病等相关。
1、CD3+：总T淋巴细胞。CD3+T细胞增高见于某些自身免疫性疾病（如SLE）、重症肌无力、慢性活动性肝炎。CD3+ T淋巴细胞数减低，见于某些白血病、应用免疫抑制剂、放疗过程中、先天性细胞免疫缺陷、艾滋病、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症。
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用常用检验项目的临床应用1.血液检验项目1.1 血常规检查①白细胞计数●临床应用：用于评估炎症和感染状态，监测骨髓功能，筛查血液疾病等。
②红细胞计数及相关指标●临床应用：用于评估贫血和血液病变，监测红细胞和破坏，指导输血策略等。
③血小板计数●临床应用：用于评估血小板功能和凝血状态，监测血小板减少或增多的情况，指导止血治疗等。
④血液常量测定●临床应用：包括红细胞平均体积、血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等指标，用于评估贫血类型和程度，筛查血液病变等。
1.2 凝血功能检查①凝血酶原时间（PT）●临床应用：用于评估凝血因子功能异常，筛查和监测凝血障碍。
②部分凝血活酶时间（APTT）●临床应用：用于评估凝血因子缺陷，检测凝血系统疾病。
③国际标准化比值（INR）●临床应用：用于监测肝功能异常、抗凝治疗等。
④凝血酶原活动度●临床应用：用于评估凝血因子活性，鉴别先天性和后天性凝血因子缺乏。
1.3 电解质及血气分析①外周血电解质测定●临床应用：用于评估酸碱平衡状态，监测电解质紊乱情况，指导治疗策略。
②血气分析●临床应用：用于评估氧和二氧化碳的平衡，监测呼吸功能和酸碱平衡状态，指导呼吸支持和治疗。
2.尿液检验项目2.1 尿常规检查①尿胆原●临床应用：用于评估肝胆功能异常，诊断肝病等。
②尿比重●临床应用：用于评估肾脏浓缩功能和水电解质平衡。
③尿蛋白定性与定量●临床应用：用于筛查肾脏疾病，监测肾小球功能及病情变化。
④尿红细胞计数与形态观察●临床应用：用于评估泌尿系统疾病，鉴别肾脏和非肾脏原因的血尿。
2.2 尿常量与有害物质测定①蛋白尿定性与定量●临床应用：用于评估肾小球功能异常，监测糖尿病肾病等。
②尿糖测定●临床应用：用于筛查和监测糖尿病，评估糖尿病治疗效果。
③尿肌酐测定●临床应用：用于评估肾小球滤过功能，监测肾脏疾病进展。
④尿白蛋白/肌酐比值●临床应用：用于评估肾小球滤过功能，监测肾病变化。
3.血生化检验项目3.1 肝功能检查①谷丙转氨酶（ALT）●临床应用：用于评估肝细胞损伤、肝炎等。
检验科项目手册
尿乳糜试验
新鲜晨尿10ml
随时
30分钟
乙醚法
见于丝虫病，也可见于腹腔肿瘤，胸膜腔手术，胸腹腔外伤，肾盂肾炎,
河套医院医院
临床医学检验项目手册
二○一八年一月
编码
检测项目
标本要求
检测时间
报告时间
检测方法
临床意义
备注
250101015
血常规（三分群）
/
红细胞计数(RBC）
EDTA抗凝2ml
随时
30分钟
仪器法
增加：生理性：1、年龄与性别的差异2、精神因素:感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多,继发性红细胞增多
/
蛋白质
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40—-80毫克，最多10-—150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性.摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性
/
亚硝酸盐
阳性见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膀胱炎、肾盂肾炎等。
/
酮体
阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。
/
隐血
/
透明度
正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
常用检验科项目临床意义及参考值范围
1．肝肾胰功能项目参考范围(方法)检验项目的临床应用丙氨酸氨基转移酶（ALT）<40U／L血清ALT 95％的参考范围是5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、60、300u/L。
＜20u/L可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。
＞60u/L可确定为肝细胞损害，30-60u/L之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT升高原因。
＞300u/L表示严重肝细胞损害。
增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。
其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）<40U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（ALP）15-112U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。
肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶（LDH）128-258U/L增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用在医学领域，检验项目扮演着至关重要的角色。
通过检验项目，医生可以获取患者体内的生理指标和病理变化信息，从而辅助诊断、判断疾病的进展和评估治疗效果。
本文将探讨常用的一些检验项目及其在临床应用中的价值。
一、血液检验项目1. 血常规血常规是评估患者血液的常用方法。
它可以提供关于红细胞、白细胞和血小板数量、形态和功能的信息。
临床医生通常借助血常规结果判断炎症、贫血、感染及其他血液相关疾病。
例如，白细胞计数和分类可以帮助鉴别感染的类型和程度；红细胞计数、血红蛋白和红细胞平均体积可以确定贫血的类型。
2. 生化检验生化检验用于衡量血液中各种化学物质的含量，以评估身体的代谢状况、内脏功能和体液平衡等。
常见的生化检验项目包括血糖、肝功能、肾功能、电解质和脂质谱等。
临床医生可以通过这些指标评估患者病情的严重程度、疾病的进展和治疗效果。
例如，血糖水平可以被用来诊断糖尿病和监测糖尿病患者的血糖控制情况；肝功能指标可以反映患者的肝脏健康状况，有助于判断肝疾病的类型和程度。
二、尿液检验项目1. 尿常规尿常规是评估尿液中各种成分及其相对浓度的方法。
它可以提供关于肾脏和泌尿系统功能的重要信息。
通过尿液检验，医生可以判断患者是否存在尿路感染、肾功能损害、糖尿病肾病等疾病。
例如，尿白细胞和尿红细胞计数可以帮助鉴别尿路感染和其他泌尿系统疾病；尿蛋白定量用于评估肾脏损伤的程度和类型。
2. 尿液培养尿液培养是诊断尿路感染的重要手段。
它可以帮助确定感染的病原体和药物敏感性，指导临床医生选择合适的抗生素治疗。
常见的尿液培养结果包括细菌或真菌的种类和数量。
例如，如果细菌培养结果显示大肠埃希菌的生长，医生将会选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。
三、影像学检验项目1. X线检查X线检查是常用的无创性影像学检查方法之一，它可以帮助医生评估骨骼、肺部、胸腹腔器官等部位的病变。
临床医生通常借助X线检查来诊断骨折、肺炎、肺结核等疾病。
例如，肺部X线片的异常阴影可以提示肺炎的存在；骨骼X线片可以显示骨骼的损伤和畸形情况。
临床实验室检验手册内容
临床实验室检验手册内容本手册旨在提供临床实验室检验的相关信息和指导，以确保检验过程准确可靠，为病患的健康提供可靠的诊断和医疗服务。
遵循本手册的指导，既可以保证检验的质量，也能够提高实验室的工作效率。
一、实验室安全和质控要求1. 实验室安全确保实验室的安全是检验工作的首要任务。
在实验室内，应该遵守各种安全操作规程，包括但不限于佩戴个人防护装备、正确使用试剂和仪器设备、遵循废物处理流程等。
2. 质量控制质量控制是保证检验结果精确度和可靠性的基础。
为了保证质量控制的有效性，实验室需要建立质量控制体系、定期核查仪器设备，以及参与并评估外部质量评估计划。
二、标本采集和处理1. 标本采集关于标本采集的要求需根据具体的检验项目而定，例如，血液标本采集过程中需要遵循无菌技术，保证采集工具的干净和采集部位的消毒等。
2. 标本保存和运输标本采集后，应根据不同检验项目的要求，正确保存和运输标本。
有些标本需要进行冷藏，有些则需要离心和分离，因此需要在标本容器上正确标注相关信息和保存要求。
三、实验室常规检验项目要求实验室常规检验项目包括但不限于血液学、生化学、免疫学等，下面列举一些常见检验项目的要求：1. 血液学血液学检验项目要求有血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等。
在进行这些检验项目时，需要严格按照标准操作程序，如正确选用试剂、准确计量、正确使用设备等。
2. 生化学生化学检验项目包括血糖、肝功能、肾功能等指标的测定。
在进行这些检验项目时，需要准确区分标本类型、合理选择试剂和仪器、严格按照操作程序进行分析，以确保结果准确可靠。
3. 免疫学免疫学检验项目常包括抗体检测、病毒感染等。
在进行这些检验时，需要严格控制环境条件，准确选择试剂和具备良好的仪器设备。
四、特殊检验项目要求除了常规检验项目外，还有一些特殊检验项目需求，下面列举一些例子：1. 分子生物学分子生物学检验项目包括核酸提取、PCR等。
在进行这些检验时，需要严密操作，准确选用试剂和反应体系，以确保结果的准确性。
《医学检验项目选择与临床应用路径手册》札记
《医学检验项目选择与临床应用路径手册》读书笔记目录一、手册概述 (2)1. 手册简介与背景 (2)2. 作者介绍及贡献 (3)二、医学检验基础知识 (4)1. 医学检验定义与重要性 (6)（1）医学检验在医疗中的作用 (7)（2）检验项目分类及特点 (8)2. 常见医学检验项目介绍 (9)（1）血液检验 (10)（2）尿液检验 (12)（3）分泌物检验等 (13)三、医学检验项目选择与应用路径 (15)1. 选择原则与策略 (17)（1）根据病情选择合适的检验项目 (18)（2）考虑检验项目的敏感性和特异性 (19)2. 应用路径及流程 (20)（1）样本采集与处理 (22)（2）实验操作与注意事项 (23)（3）结果分析与解读 (24)四、临床案例分析 (26)1. 案例分析概述及目的 (27)（1）通过案例分析加深理解 (28)（2）提高解决实际问题的能力 (29)2. 常见疾病检验项目选择及案例分析 (30)（1）呼吸系统疾病案例分析 (32)（2）消化系统疾病案例分析 (33)（3）其他系统疾病案例分析 (34)一、手册概述《医学检验项目选择与临床应用路径手册》是一本专为医学检验师和临床医生打造的实用指南。
本书旨在帮助读者深入了解各种医学检验项目的特点、应用场景及诊断价值，从而在临床实践中更加精准地选择合适的检验项目，并制定合理的临床应用路径。
手册共分为多个章节，涵盖了从常规生化、血液学检验到分子生物学、免疫学检验等多个领域。
每个章节都详细介绍了检验项目的定义、原理、方法、适应症、正常参考值以及临床意义。
结合具体病例分析，手册还阐述了检验结果与疾病诊断、治疗决策之间的关联，使读者能够更深入地理解检验项目在临床实践中的作用。
手册还强调了检验结果的质量控制和安全保障的重要性，提醒读者在日常工作中要严格遵守相关规范，确保检验结果的准确性和可靠性。
通过提供丰富的案例和实用的建议，手册旨在帮助医学检验师和临床医生更好地沟通与合作，共同为患者提供更优质的医疗服务。
常用检验项目的临床应用
常用检验项目的临床应用常用检验项目的临床应用：1. 血常规检验1.1 白细胞计数及分类- 临床意义：用于评估机体的免疫状态和炎症反应。
- 相关法律名词：白细胞、白细胞计数、分类计数法1.2 红细胞计数及形态- 临床意义：用于检测贫血、溶血等疾病的存在与程度。
- 相关法律名词：红细胞、红细胞计数、血红蛋白、红细胞形态学检查1.3 血小板计数及形态- 临床意义：用于评估机体出血倾向和血栓形成风险。
- 相关法律名词：血小板、血小板计数、血小板形态学检查2. 生化指标检验2.1 肝功能检查- 临床意义：用于评估肝脏疾病、肝功能受损的程度。
- 相关法律名词：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素2.2 肾功能检查- 临床意义：用于评估肾脏疾病、肾功能损害的程度。
- 相关法律名词：尿素氮、肌酐、尿酸2.3 血脂检查- 临床意义：用于评估血脂异常，预防心血管疾病。
- 相关法律名词：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯3. 免疫学检验3.1 HIV抗体检测- 临床意义：用于检测艾滋病病毒感染。
- 相关法律名词：抗体、HIV病毒、HIV抗体检测方法3.2 乙肝病毒相关检测- 临床意义：用于评估乙肝病毒感染、抗病毒治疗效果。
- 相关法律名词：乙肝病毒、乙肝病毒DNA检测、乙肝表面抗体、乙肝表面抗原附件：本文档涉及的实验室报告模板样例法律名词及注释：- 白细胞：一种血液细胞，主要参与机体的免疫和炎症反应。
- 血常规检验：用于评估机体的血细胞数量和形态。
- 红细胞：携带氧气的血液细胞，是血液中最多的细胞类型。
- 贫血：指红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平。
- 血小板：参与血液凝固和止血的血细胞。
- 肝功能检查：用于评估肝脏的代谢、分泌和解毒功能。
- 肾功能检查：用于评估肾脏的滤过、排泄和浓缩功能。
- 血脂检查：用于评估血液中脂质的水平。
- HIV抗体检测：用于检测人体血液中是否存在艾滋病病毒抗体。
常用检验项目的临床应用
-+ ++ +++ ++++ ＜ 0.15g/L ＞ 0.15g/L ＜0.30g/L ＞ 0.30g/L ＜0.60g/L ＞ 0.60g/L ＜1.50g/L ＞ 3.00g/L
在分析结果时，我们应该想到，--和+之间 ，+和++之间，有
（二）临床意义 1.术前检查 2.诊断疾病 3.治疗监测
术前检查 1. 血小板计数（PLT）
2. 凝血酶原时间（PT）
3. 活化部分凝血活酶时间（APTT）
4. 纤维蛋白原水平（Fg）
5. 凝血酶时间（TT）
疾病诊断
出血性疾病 血友病A（Ⅷ） 血栓性疾病 血栓前状态
血友病B（ Ⅸ ）
Ⅺ缺乏症 Ⅶ缺乏症
7.尿酮体： 酮体包括三种成分—丙酮、乙酰乙酸、β -羟丁酸。 而酮体 试剂只与丙酮和乙酰乙酸反应，不与β -羟丁酸反应， 所以 在某些情况下所得到的结果可能是假阴性或与临床不符。 1） 当尿液标本放置时间过长时，由于丙酮和乙酰乙酸的 挥发，可以造成酮体假阴性。 2） 不同病程、不同病因所引起酮症，其酮体成分可以不 同。比如在糖尿病酮症酸中毒的急性期 ，酮体的成分以β 羟丁酸为主，而丙酮和乙酰乙酸很少，这时虽然酮体含量很 高，但酮体试剂不与β -羟丁酸反应 ，其测定可能产生弱阳 性或阴性结果。而在糖尿病酮症酸中毒缓解之后，尿酮体中 的乙酰乙酸不断增高，这时测酮体反而可以得到一个强阳性 的结果，这样与临床不符的结果，一定会使医生大为不解。
1. 血常规检查
2. 凝血四项检查
3. 血液流变学检查
一、血常规
医学检验项目选择与临床应用路径手册
《医学检验项目选择与临床应用路径手册》是一本旨在帮助医学生和临床医生在医学检验项目选择和临床应用方面进行快速查询和应用的指南手册。
该手册以简明、易懂的方式对医学检验项目选择与临床应用内容进行归纳，提供了临床实践中常用的实验室检查项目的选择依据、操作流程、解读方法等实用信息。
该手册的特点包括：内容全面：涵盖了临床实践中常用的医学检验项目，包括血常规、尿常规、生化检查、免疫学检查等，以及各项目的适应症、禁忌症、解读方法等。
简明扼要：以简明扼要的方式对各项目进行介绍，方便读者快速了解各项目的关键信息。
实用性强：提供了临床实践中常见的病例分析，帮助读者理解各项目的应用场景和注意事项。
便于携带：采用小开本设计，方便读者随身携带和查阅。
总的来说，《医学检验项目选择与临床应用路径手册》是一本实用的医学生和临床医生在医学检验项目选择和临床应用方面的参考书籍。
它可以帮助读者快速了解各项目的关键信息，掌握各项目的应用场景和注意事项，提高诊断和治疗水平。
医院检验科项目手册
甲状腺功能类（T3、T3、FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab）
血清2ml
225.00
/
250402017
抗甲状腺球蛋白抗体测定（TG-Ab）
血清1ml
50.00
增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。
文件编号：YHBE-JYK-LCYY-01
检验项目手册
编制人:钟剑
生效日期：2020年1月1日
审核人：俞窑水
版本号/修订号：1/3
批准人：陈杰
发布部门：检验科
共12页
免疫检测
物价编码
检测项目
标本
要求
中心
价格
临床意义
肿瘤标志物系列
250404001
癌胚抗原测定（CEA）
血清1ml
35.00
是肺癌和肝癌的首选标记物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发检测、判断预后。
血清2ml
180.00
/
女性肿瘤标志物常规筛查5项
（AFP、CEA、CA19-9、CA15-3、CA125）
血清2ml
180.00
/
肝脏肿瘤标志物常规筛查4项
（AFP、CEA、CA19-9、SF）
血清2ml
125.00
/
卵巢肿瘤标志物检测4项
（AFP、CEA、CA19-9、CA125、β-HCG）
血清2ml
血清1ml
25.00
增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。
降低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。
250310010
血清甲状腺素测定（T4）
检验项目的临床应用手册
检验项目的临床应用手册导言检验项目是临床诊断、治疗和监测的重要组成部分。
它们涉及到多个领域，包括血液、尿液、体液、生化物质等。
本文档将提供对一些常见检验项目的详细介绍，包括其原理、临床应用以及结果的解释。
一、血液检验项目1. 血红蛋白测定•原理：测定血液中的血红蛋白含量，评估贫血程度。
•临床应用：用于诊断贫血，监测贫血患者的治疗效果。
•结果解释：血红蛋白正常范围为男性13.5-17.5 g/dl，女性12.0-15.5 g/dl。
低于正常范围可能表示贫血。
2. 血小板计数•原理：测定血液中的血小板数量，评估凝血功能。
•临床应用：用于诊断血液病、出血性疾病等，监测治疗过程中的血小板变化。
•结果解释：血小板正常范围为150-450 × 10^9/L。
低于正常范围可能表示出血风险增加。
3. 白细胞计数•原理：测定血液中的白细胞数量，评估免疫功能和炎症程度。
•临床应用：用于诊断感染、炎症等疾病，监测治疗过程中的炎症反应。
•结果解释：白细胞正常范围为4-11 × 10^9/L。
高于正常范围可能表示感染或炎症存在。
二、尿液检验项目1. 尿常规检查•原理：检测尿液中的生物、化学和物理指标，评估肾功能和疾病。
•临床应用：用于诊断泌尿系统疾病，监测肾功能和炎症。
•结果解释：尿常规检查包括尿液颜色、透明度、pH值、蛋白质、葡萄糖、红细胞、白细胞等指标。
异常结果可能表示泌尿系统疾病。
2. 尿培养•原理：培养尿液中的细菌，确定感染性病原体。
•临床应用：用于诊断尿路感染，指导抗生素治疗。
•结果解释：尿培养结果通常需要2-3天才能得出，阳性结果表示存在细菌感染。
三、生化物质检验项目1. 血糖测定•原理：测定血液中的葡萄糖含量，评估糖尿病和血糖控制情况。
•临床应用：用于诊断糖尿病，监测血糖水平。
•结果解释：空腹血糖正常范围为70-100 mg/dl，餐后2小时血糖正常范围为70-140 mg/dl。
高于正常范围可能表示糖尿病。
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目录1．肝肾胰功能 (3)2．心脑血管/糖脂病 (9)3．风湿过敏/免疫功能 (13)4．肝炎/病毒标志物 (15)5．凝血/血液病项目 (18)6．肿瘤标志物 (21)7．甲功/激素项目 (23)8．血气分析项目 (26)9．血细胞分析、骨髓细胞学检测项目 (27)11．尿液、体液检测项目 (29)12．细菌学检验项目 (31)13．检验项目分类、代码及收费一览表 (33)佛山市第二人民医院检验科2008.7.22序实验医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从”医学检验”发展成了”检验医学”,检验科不再是传统意义上的辅助科室，已成为临床医学的重要组成部分。
它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着重大作用，并成为衡量一所医院医疗水平的重要标志之一。
临床医师是患者诊疗方案的制订人，从检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。
如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。
在具体诊疗过程中，一方面要求医师有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断价值的项目，另一方面还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解，掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程的变化。
考虑到临床一线医师工作的繁重及实验医学的快速发展，本院检验科编写了这本《检验项目的临床应用手册》，手册涵盖了本院检验科开展的大部分检验项目，尤其最近开展的新的检验项目，对项目的具体临床应用情况以及临床意义作了较为详尽的介绍，希望该手册有助于本院临床医师选出最佳、合理、经济实用的检验项目和合理应用检验结果诊疗疾病，同时也希望该手册有助于本院“精品医学中心”的建设。
佛山市第二人民医院院长李蜀光2008.7.221．肝肾胰功能项目参考范围(方法)检验项目的临床应用丙氨酸氨基转移酶（ALT）<40U／L血清ALT 95％的参考范围是5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、60、300u/L。
＜20u/L可排除肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能不全，但可从临床进行判断。
＞60u/L可确定为肝细胞损害，30-60u/L之间往往无肝细胞损害征象，难以找出ALT升高原因。
＞300u/L表示严重肝细胞损害。
增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现ALT与黄疸分离，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。
其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）<40U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（ALP）15-112U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。
肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶（LDH）128-258U/L增高见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
Υ-L-谷氨酸转肽酶（Υ-GT）16-74U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。
嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使Υ-GT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。
腺苷脱氨酶（ADA）<25U/L反映肝损伤的敏感指标，与组织学恢复一致，有助于探测急性肝炎的残留病变和肝病进程，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。
慢性活动性肝炎及肝硬变患者ADA较ALT增高率大且升高幅度大。
肝硬化患者血清ADA活性差异关键在于肝纤维化程度，随纤维化增加，ADA活性不断增加，因此有助于肝硬化诊断。
阻塞性黄疸ADA活性多数正常，肝细胞性黄疸ADA活性多数升高，有助于黄疸鉴诊。
结核性胸、腹膜炎患者胸腹水及血清ADA活性显著高于癌症及炎性患者，对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性。
脑脊液ADA测定可用于结核性脑膜炎的早诊、病性观察和愈后判断，并有助于结核性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
亮氨酸氨肽酶（LAP）<30U/L增高：肝胆管阻塞性疾病（如胆汁瘀滞、毛细胆管性肝炎等），子痫，肝炎，肝硬变，肝胰癌肿，胰腺炎，妊娠后３月等。
口服避孕药，氯丙嗪、雌激素、吗啡等使血ＬＡＰ升高，Ｃａ离子、Ｃｕ离子、Ｐｂ离子、Ｈｇ离子及Ｆｅ离子使ＬＡＰ值降低。
胆汁瘀滞最好指示酶。
总胆汁酸（TBA）<12μmol/L是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反映肝实质性损伤程度的灵敏指标。
肝细胞发生病变时，血液中胆汁酸的含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时胆汁酸的升高率（95%）大于ALT（20%）。
拟加入全肝功组合。
α-岩藻糖苷酶（AFU）<40U/LAFU是原发性肝癌（PHC）的标志物，对PHC诊断灵敏度64%~84%，特异性90%。
其升高与AFP无相关性，AFP阴性PHC患者有58%~81%血清AFU活性升高。
如果AFP和AFU同时测定，可将PHC的检出率提高至90%以上。
血清AFU活性升高幅度及阳性率与病灶大小无明显相关性，病灶<3cm的PHC患者AFU升高可达70%~80%，明显高于AFP阳性率37%~40%，而且AFP升高多见于晚期病例。
PHC患者经手术或化疗后，病灶局限时，其血清AFU活性降低，复发或恶化时再度升高，因此AFU可用于PHC病情观察和愈后判断。
肝硬化和急性肝炎患者血清AFU活性也可升高（升高率12%~13%）。
前白蛋白(PA)0.17-0.42g /L降低：肝病、营养不良，＞０.２为肝炎临床恢复的临界指标。
总胆红素(TBIL)1.7-17.1μmol/L增高：各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)0-8.8μmol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)3.4-16.7μmol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总蛋白(TP)64-88g/L增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。
降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等白蛋白(ALB)35-55g/L增高：脱水和血液浓缩。
降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO)20-35g/L增高：主要以Υ-球蛋白增高为主。
见于感染性疾病(结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变)、多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
白蛋白／球蛋白(A/G)1.0-2.5:1减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
前白蛋白(PA)0.17-0.42g /L前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，半衰期（１.９天)短，用于反映急剧发生的肝损害，如急性、亚急性肝坏死，尤其在起病后一周内的肝功能改变远较白蛋白敏感。
０.２０g /L可作为肝炎临床恢复的临界指标。
ＰＡ与肝细胞的损害成正比关系，损害越严重，ＰＡ的降低越明显。
当ＰＡ含量持久下降者预后极差。
ＰＡ浓度升高的临床意义不大。
用于营养状况的评价和治疗效果监测，中度营养不良为０.１-０.１６g /L，重度营养不良为＜０.０８g /L。
胱抑素C （Cys C）0.54-1.25mg/LCysC的生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此可作为测定肾小球滤过率（GFR）的一种理想的内源性指标，较血清BUN、Cr、β2-MG具有更高的特异性和敏感性。
临床用于判断肾小球滤过功能的早期损伤，估计肾功能的损伤程度和指导治疗，肾移植排斥反应和治疗反应的监测，其他原因引起的GFR异常(如肾血流量减少、肾小管阻塞及尿路梗阻、肾小球损伤)。
GFR 89-71ml/min 时，血Cr全部正常，CysC 45%-70%正常；GFR 70-61ml/min时，血Cr 50%左右正常，CysC 90%以上异常；GFR61-51ml/min时，血Cr 24%左右正常，CysC 100%异常。
尿素氮(BUN)2.9-7.5mmol/LBUN在60%～70%肾单位功能受损时才升高。
BUN只能作为肾功能早期受损的敏感性差指标。
减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。
肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。
肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐(CRE)34-133μmol/L肾脏疾病早期CRE通常不高，直至肾实质损伤时才增高，CRE对晚期肾脏病临床意义较大。
正常情况下CRE：BUN为15－24：1。
在肾病早期，BUN增高比CRE更明显，肾前原因引起BUN明显增高。
尿道阻塞而使非蛋白含氮滞留，致CRE、BUN同时成比例增高。
严重肾小管损害时，CRE：BUN＜10：1。
增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。
其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
血尿酸(UA)男：214-488μmol/L女：137-363μmol/LUA是嘌呤类的终末产物，主要从肾脏排出，肾功能减退时UA增高。