急危重症护理学案例
急危重症护理学教案模板范文
课程名称：护理学基础授课对象：护理专业学生课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解急危重症护理学的定义、范畴、重要性；掌握急危重症患者的评估、急救原则及常见急危重症的护理措施。
2. 技能目标：培养学生运用所学知识对急危重症患者进行评估、急救及护理的能力；提高学生团队合作、沟通与应急处理能力。
3. 态度目标：树立关爱生命、敬畏生命的理念，培养严谨、细致、负责的护理态度。
教学内容：一、急危重症护理学概述1. 定义及范畴2. 重要性及发展现状3. 急危重症患者的特点二、急危重症患者的评估1. 生命体征评估2. 意识状态评估3. 病情评估三、急危重症急救原则1. 优先救治原则2. 安全原则3. 快速反应原则四、常见急危重症的护理措施1. 心肺复苏术（CPR）2. 急性心肌梗死3. 脑血管意外4. 创伤教学过程：一、导入1. 引导学生回顾护理学基础知识，提出急危重症护理学的重要性。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 急危重症护理学概述- 讲解急危重症护理学的定义、范畴、重要性及发展现状。
- 分析急危重症患者的特点。
2. 急危重症患者的评估- 讲解生命体征评估、意识状态评估及病情评估的方法。
3. 急危重症急救原则- 讲解优先救治原则、安全原则及快速反应原则。
4. 常见急危重症的护理措施- 讲解心肺复苏术（CPR）、急性心肌梗死、脑血管意外及创伤的护理措施。
三、案例分析1. 分析典型急危重症病例，让学生了解在实际工作中如何应对。
2. 引导学生思考如何运用所学知识进行急救和护理。
四、实践操作1. 学生分组进行心肺复苏术（CPR）的操作练习。
2. 教师巡回指导，纠正操作不规范的地方。
五、总结与反思1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生分享学习心得，提出疑问。
3. 教师解答学生疑问，总结课程。
教学评价：1. 课堂参与度：观察学生课堂表现，评价学生参与度。
2. 操作技能：评价学生在实践操作中的技能掌握程度。
《急危重症护理学》急性中毒 ppt课件
五、病情判断
病情严重度：若出现以下症状，提示病情危重： ①持续抽搐、昏迷达8h以上； ②Pa02＜36mmHg， PaC02 ＞50mmHg；
③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭；
④并发肺水肿。
预后：轻度中毒患者可完全康复； 重度患者昏迷时间较长者，提示预后严重，少数恢复； 迟发性脑病恢复较慢，可留有严重后遗症。
毒蕈碱样症状
（M样症状）
头晕、头痛， 严重者有抽 搐和昏迷
副交感神经兴 奋所致 平滑肌痉挛 腺体分泌增加
先兴奋后抑制 全身横纹肌纤 维颤动，肌肉 强直性痉挛， 直至肌力减退 和瘫痪
五、病情判断
轻度中毒：CHE：70 ～ 50% 以毒蕈碱样症状为主； 中度中毒：CHE：50 ～ 30% 出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状；
第一节 概述
定义：
急性中毒（acute poisoning）是指有毒化学物质短 时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性
或功能性损害。
长春大学139名学生蛋炒饭中毒
据国家卫技委信息中心发布的数据：
健康 中毒
健康 中毒
城市居民中，中毒伤害 发生率为十万分之18
农村中，中毒伤害发 生率为十万分之69.22
一、中毒病因
职业性 工作中密切接触有毒原料、 中毒 辅料、中间产物、成品
生活性 误食、意外接触、用药过量、 中毒 自杀或谋害
二、中毒机制
麻醉作用 缺氧 局部腐 蚀刺激
抑制酶的活性
3
2
4
干扰生理功能
5
中毒 机制
竞争受体
1
6
三、病情评估与判断
病史采集
1
理解内容
临床表现
急危重症护理学案例1
急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰201050701084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症？2、如何对该患者进行现场救护？3、医院内救护的主要措施有哪些？4、该患者的护理要点是什么？1.急性肺水肿2。
（1）畅通气道:1)倒水处理:可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝,将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位,然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上,头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿,并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护.搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1)维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
(2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施.(3）纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者,应适当限制入水量,及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
（5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体,加重血液稀释和肺水肿。
第九章 常见急症(第03节 急性胸痛)
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（一）评估与判断流程
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（二）临床表现 1.起病 ACS多在10分钟内胸痛发展到高峰，而主动脉夹层
是突然起病，发病时疼痛最严重。 2.部位及放射 • 心绞痛或心肌梗死：常位于胸骨后或心前区，向左肩和左臂
内侧放射，也可向左颈或面颊部放射而被误诊为牙痛。 • 主动脉夹层：随夹层血肿的扩展，疼痛可随近心端向远心端
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（五）ACS危险分层 1. STEMI高危特征包括： • 广泛ST段抬高 • 新发左束支传导阻滞 • 既往心肌梗死病史 • Killip分级＞Ⅱ级、 • 心肌梗死伴左室射血分数≤35%或收缩压＜100mmHg或
心率＞100次/分或前壁导联ST段下移≥0.2mV或右室导联 V4R ST段抬高≥0.1mV • 前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高≥0.2mV
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
（四）辅助检查 1. 心电图：早期快速识别ACS的重要工具，标准12或18导联心
电图有助于识别心肌缺血部位、范围和程度。 （1）STEMI：至少两个相邻导联J点后新出现ST段弓背向上型
抬高 ，伴或不伴病理性Q波、R波减低；新发的完全左束支 传导阻滞；超急性期T波改变。 （2）NSTE-ACS：同基线心电图比较，至少2个相邻导联ST段 压低≥0.1mV或T波改变，并呈动态变化。 （3）急性肺栓塞：SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联 出现Q波及T波倒置。
等非特异性不适。 • 主动脉夹层为骤然发生的前后移行性撕裂样剧痛。 • 急性肺栓塞有胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
第三节 急性胸痛
二、病情评估与判断
《急危重症护理学》课程思政教学案例
《急危重症护理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生了解急危重症护理学的相关知识，包括急救技术、护理操作、病情观察等。
2. 能力目标：培养学生的急救技能和护理操作能力，提高学生在紧急情况下应对危重症的能力。
3. 情感目标：引导学生树立正确的生命观和价值观，增强学生的职业责任感和使命感，培养良好的职业素养。
二、教学内容与学情分析本次教学内容主要包括急危重症护理的基本概念、常见急危重症的护理方法、急救技术、护理操作等方面的知识。
针对学生的实际情况，需要注重培养学生的实际操作能力和团队合作精神。
同时，由于学生对于生命安全和健康的认识还不够深入，需要加强生命教育和价值观教育。
三、教学方法与手段1. 案例分析法：通过真实的案例，引导学生分析急危重症护理的实际情况，加深学生对知识的理解和掌握。
2. 小组合作法：组织学生进行小组讨论和合作，培养学生的团队合作精神和实际操作能力。
3. 情境模拟法：通过模拟真实情境，让学生亲身实践急救技术和护理操作，提高学生的实际应用能力。
4. 多媒体展示法：利用多媒体课件和视频，形象生动地展示急危重症护理的知识和技能。
四、教学环节设计1. 导入新课：通过讲述真实案例或展示相关图片，引出急危重症护理学的概念和重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 新课讲授：介绍急危重症护理的基本概念、常见急危重症的护理方法、急救技术、护理操作等方面的知识。
3. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，分析急危重症护理中常见的难点和问题，提出解决方案。
4. 情境模拟：组织学生进行情境模拟，亲身实践急救技术和护理操作，提高学生的实际应用能力。
5. 总结评价：对学生的学习成果进行总结评价，指出学生的优点和不足，提出改进意见和建议。
五、教学反思与改进1. 教学效果：通过本次教学，学生是否掌握了急危重症护理学的相关知识，是否提高了急救技能和护理操作能力，是否树立了正确的生命观和价值观。
2. 不足之处：本次教学中还存在哪些不足之处，如教学方法单一、教学时间分配不合理等，需要加以改进和完善。
急危重症护理学试题中案例题的应用及分析
急危重症护理学试题中案例题的应用及分析
案例：老张，60岁，男，诊断为CVA中度右脑半球失衡综合征，出现肢体无力、瘫痪及哭泣，ABC评分3分。
老张因CVA中度右脑半球失衡综合征入住病房，采取的应激护理措施涉及神经护理、心理护理及药物护理等。
（1）神经护理
老张患有CVA，需要采取相应的神经护理措施，以缓解他的病情，改善意识状态。
首先，应为其提供一个良好的环境，避免发出噪声；其次，要及时纠正错误，及时给予积极情感反馈；其三，鼓励他积极参与生活及体育活动；最后，要密切监测患者的呼吸，并对其不良习惯及敏感性做出及时的干预。
（2）心理护理
老张患有CVA，会因其疾病及脑部损害而出现多种不良的情绪及心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。
为此，需要采取心理护理的措施，以缓解患者的心理压力，首先，要充分理解护理者对患者营造良好的情绪状态；其次，要建立沟通渠道，及时了解患者的情绪及心理变化，为他提供关爱与帮助；最后，给予均衡的营养，以协助身心健康。
（3）药物护理
老张患有CVA，可能出现多种不良反应。
因此，护士必须认真观察患者病情，对药物进行适量精确的投药，以及按时给予抗凝溶性药物，以保证患者的安全，提高其生存率。
综上分析，CVA病人老张因神经、心理及药物护理都需要护士进行积极的护理措施，以改善其病情，提高抢救成功率。
护士可以为其提供一个舒适的环境，给予肯定和鼓励，了解并源源不断地注入温暖；及时给予各种药物治疗，以改善其应激反应；同时还可以鼓励其多参加活动，保持健康的生活方式，采取均衡的饮食，积极应对疾病，避免出现恶化的可能。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
车祸事故急危重症护理案例
车祸事故急危重症护理案例一、总则为有效率防治、及时掌控和消解春节期间突发性公共卫生事件的危害，确保春节期间社会各界人民群众的身体健康与生命安全，保护正常的社会秩序，依据《国家突发性公共卫生事件应急预案》、《XX省突发性公共卫生事件应急预案》，制订本预案。
二、成立春节期间医疗保障工作领导小组X副组长：XXXX副组长：XXXX成员：XXX、XXXX、XXX、XXXX下设公共卫生突发事件应急管理办公室，XXX兼办公室主任，办公电话：XXXXXXX三、设立应急医疗外勤队队长：XXX成员：XXXX、XXX、XXX、XXX、XXX四、工作职责：1、医务科和护理部负责管理非政府、协同医疗抢救护理工作。
2、应急医疗外勤队负责病人的现场抢救、妥善运送、途中监护、院内交接工作，对重大伤害事件要及时向医务科、应急办报告。
3、急诊科搞好急诊病人的救护、分诊、转科分流工作，同时必须及时将非职业性一氧化碳中毒人数报防保科。
4、院感科及时做好禽流感病人、手足口病人、非职业性一氧化碳中毒病人疫情报告工作，同时做好预防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知识宣教，提高广大群众防病意识。
5、总务科负责管理医疗必不可少物资的供应和储备。
6、药剂科做好春节期间应急救治所需药品，保障临床病人需要。
7、设备科搞好低值耗材和必要器材及氧气储备工作。
8、保健科应提前下发通知各妇幼专干，为保障孕产妇安全做好提前住院安排，并做好急危重孕产妇就诊、转诊工作。
五、突发性公共卫生事件应急流程图突发公共卫生事件1、途中与孕产妇急救中心和儿科努力做到事前通报，搞好抢救准备工作医疗外勤队参予现场救护。
2、报院应急办、市疾控中心、市卫生局立即组织人员救治。
3、报医务科、分管院长、院长。
六、工作要求1、各科室必须把春节期间安全生产做为当前一项中心工作去揪，把这项工作提高至高度关注民生、高度关注社会的政治高度来看。
2、院前急救科应科学合理调度救护车辆，加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，救护车工作人员应坚守工作岗位，确保呼救信息通畅，做到第一时间反应，第一时间出车，第一时间救治，第一时间报告，合理分流并妥善安置病人；同时做好自身安全防护工作。
心肺脑复苏(急危重症护理学)
主要内容
概述 基础生命支持 高级心血管生命支持 心搏骤停后治疗
心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR）
是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措 施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并 恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气 代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏 醒和挽救生命的目的。
其它相关剂量： 中剂量：2～5mg iv3～5min一次 递增量：lmg-3mg-5mg iv间隔3min 高剂量：0.lmg/kg iv3～5min
无法建立静脉通路时： 气管内给药2～2.5mg，注射用水稀释 至10ml
三、药物治疗
血管加压素： 是非肾上腺素能血管收缩药，也 能引起冠脉和肾血管收缩
三、药物治疗
利多卡因： 利多卡因与胺碘酮可以作为二中选一 的药物，用于室性心律失常
用法：起始剂量1-1.5mg/kg IV，如果 VF/无脉VT持续, 5-10分钟后可再用 0.5-0.75 mg/kg IV ，最大量为3 mg/kg
三、药物治疗
2)碳酸氢钠（sodium bicarbonate） 药理:纠酸,但易使CO2蓄积,加重心肌脑细胞 内酸中毒,选择时间剂量使用 适应症:心停15分钟以上,PH＜7.2； 心停前有酸中毒,高血钾 除颤、按压、插管、通气、血管收缩药 无效,PH ＜ 7.2 用法:静滴 监护：严选适应症,监测酸碱状态
第七章 第二节 心肺脑复苏
2018.09.26
案例一：
患者，男性，57岁，20分钟前骑摩托车时，感觉胸部不 适，由家人陪同步入急诊科。既往曾有类似“胸痛”症状到
医院就诊，但心电图未见明显异常，之后未进行系统检查与
治疗。分诊护士接诊后，立即用轮椅将患者推至诊查床旁， 准备测量生命体征，并通知医生为其诊查。当协助其到诊查 床上时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在诊查床上。
急危重症护理学PBL 3
到最佳的神经保护作用。一般2-3天,严重者可1w。 坚持到皮层功能开始恢复,出现听觉为止 ⑤护理要点：及早降温、平稳降温、深度适当、
持续降温、缓慢升温
.
3）防治脑缺氧和脑水肿 ：
• 主要措施包括：
，避免使用对肾脏有损害的药物。若注射呋塞米后仍然无
尿或少尿，则提示急性肾衰竭。此时应按急性肾衰竭处理
。
• （五）其他
•
及时发现和纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治继发
感染。对于肠鸣音消失和机械通气伴有意识障碍患者，应
该留置胃管，并尽早地应用胃肠道营养。 .
Thank you!
.Leabharlann 是 冠状动脉再灌注治疗 ← STEMI或高度怀疑AMI？
↘ ↓否 高级加强治疗
.
（二）维持呼吸
自主循环恢复后，患者可有不同程度 的呼吸系统功能障碍，患者可能仍然需 要机械通气和吸氧治疗。呼气末正压通 气(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患 者可能很有帮助，但需注意此时血流动力学是否稳定。 临床上可以依据动脉血气结果和/或无创监测来调节吸氧 浓度、PEEP值和每分通气量。持续性低碳酸血症(低 PCO2↓)可加重脑缺血，因此应避免常规使用高通气治 疗。ROSC后处于昏迷或呼吸功能异常者常需气管插管 和机械通气，从而引起不适，疼痛，焦虑。因此，可能 需要间接或持续镇静疗法以改善通气效果，应加强护理 ，保证患者安全。
.
（三）脑复苏
心搏骤停后最常发生脑损伤， 是引起死亡最常见的原因。院 外心搏骤停后患者脑损伤所致 死亡率可达68%，院内为23%。 脑复苏是心肺复苏的目的，是 防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、 保护脑细胞、恢复脑功能到心 搏骤停前水平的综合措施。其 主要措施有：
(完整版)急危重症护理学教案
成都大学教案
学院（部）：医护学院系（教研室）：外科
教研室
授课教师：李夏卉职称：助教
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成都大学教案
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自学
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自学
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成都大学教案
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成都大学教案
成都大学教案
自学
成都大学教案
总学时第 27 学时—第 32 学时
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自学
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注：此页针对具体授课内容填写。
急危重症护理学
第一节急危重症护理起源与发展
起源与发展 演变
急诊医学 危重症医学
急诊护理学 急救护理学 急危重症护理学
一、国际急危重症护理的发展
创 伤 急 救 发 展 史
现代急救护理的起源
一、国际急危重症护理的发展
19世纪南丁格尔 年代急救护理实践
1854—1856年 克里米亚战争 前线伤员死亡率从42% 降到2%
海啸
2011年3月11日13时46分：在日本本州东海岸 附近海域发生9.0级地震，引发海啸，并造成核电 站泄漏。因大地震和海啸死亡的人数达到14704 人。
SARS
禽流感比非典更让人不安
WHO警 告:全球将 爆发禽流 感疫情
今年 H7 N9 流行
埃博拉病毒
恐怖（四级）
矿难
8.29 8.23
《急危重症护理学》
西方的一位急救专家Vogt曾说过： “对于一般公民来说，最大的威胁 不是家里失火，也不是马路上的罪 犯，而是不能在生死攸关的几分钟 内得到急救医疗。”
他用最后的力气说“我不想死”
2008.3.15日，郑州开往深圳的1539次列 车。
11时多，列车广播5号车厢一位乘客扁桃体 发炎；
12:30，该乘客呼吸困难脸色苍白； 13:36，该乘客跑到7号车厢求救； 14:05公，众该的乘急客救在知7识号？车民厢众的死自亡救。知识？
公共场所急救设施配备？
灾难意外事件无处不在
海啸 SARS事件 禽流感 埃博拉 矿难 火灾 车祸 意外事件 地震
突发事件
录象
海啸
2001年印尼
一、国际急危重症护理的发展
20世纪60年 代
心电示波、电除颤、人工呼吸机、血透机 使用，重症监护病房建立。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
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急危重症护理学案例
2010 级护理本科 2 班曾秋兰201050701084
思考题
一、患者，男性，15 岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、
呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症？
2、如何对该患者进行现场救护？
3、医院内救护的主要措施有哪些？
4、该患者的护理要点是什么？
1. 急性肺水肿
2. （1）畅通气道：1）倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2 ）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
（2 ）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。
搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3. （1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气
管切开。
（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施。
（3）纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
（5）维持循环功能注意检测有无低血糖现象
4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼
吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液
体，加重血液稀释和肺水肿。
（3 ）复温护理复温方式包括：①被动复温：覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境。
②主动复温：应用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温，有条件者可采用体内复温法，如采用加温加湿给氧、加温静脉输液（43C）等方法。
复温速度要求稳定、安全，重度低温患者复温速度应加快。
（4）密切观察病情变化密切观察血压、心率（律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。
观察有无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况。
有条件者行中心静脉压
（CVP监测，将CVR动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。
（5）做好心理护理消除患者的焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目的，使其能积极
配合。
对自杀淹溺的患者应尊重其隐私，注意引导他们正确对待人生、事业、他人等，提高其心理承受能力。
同时做好其家属的思想工作，协同帮助患者消除自杀念头。
二、患者，男性，23岁，战士，因“高热、大汗、意识障碍 5 小时”急诊入院。
查体：体温
41 C，血压100/62mmHg脉搏75次/分，呼吸16次/分。
患者战友代诉患者平素体健，连
续多日参加军事训练。
1 、考虑该患者最可能发生了什么？
2、为进一步明确诊断，需要哪些检查？
3、针对该患者的处理措施有哪些？
4、可采取哪些降温措施？降温时应注意哪些？
1 、中暑
2、血生化检查、动脉血气分析及尿常规检查，
3、答：1、降温迅速降温是抢救中度中暑的关键。
降温速度决定患者预后。
通常
应在1小时内使直肠温度降至38C左右。
（1）物理降温：物理降温可采用环境降温、体表降温（头部降温和全身降温）和体内降温。
（2）药物降温：药物降温必须与物理降温同时使用。
药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。
2、对症及支持治疗
（ 1 ）纠正水、电解质紊乱：可酌情输入5%葡萄糖盐水，但速度不宜过快，并加强观察，以防发生心力衰竭。
（ 2 ）及时发现和防治器官功能不全：防治急性肾功能不全、肝功能不全、心脏功能不全、脑水肿、DIC 等并发症。
（ 3 ）适当应用抗生素预防感染。
4、降温措施：环境降温、体表降温、体内中心降温。
注意事项：（1）冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间接触皮
肤，以防冻伤。
禁擦拭胸部、腹部及阴囊处。
（2）冰水擦拭和冰水浴者，
在降温过程中，必修用力按摩患者四肢及躯干以防止周围血管收缩，导致皮肤血流瘀
滞，（3）昏迷病人不能耐受4C冰浴，应禁用。
应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及
时放水和添加冰块。
三、患者，女性，55 岁。
因意识不清 1 小时入院。
之前患者曾与家属吵架。
呕吐物有大蒜
味，出汗多。
既往体检。
查体：T 36.5 C, P 60次/分，R 30次/分，BP 95 /
55mmHg神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流
涎, 双肺散在湿罗音, 心率60次/分,心律齐, 无杂音, 腹软, 肝脾未触及, 下肢不肿。
脑膜刺激征（—） ,病理征（—）。
1 、急诊科护士接诊患者后,应配合医生尽快采取哪些护理措施？
2、医生确诊为“有机磷杀虫药中毒” ,但未能确定为何种杀虫药,可选择哪些洗胃液洗胃？
3、医生静脉注射阿托品,达到“阿托品化”的表现有哪些？
1 、答：（1 ）、迅速清除毒物立即将患者撤离中毒现场。
彻底清除未被机体吸收的毒物,如迅速脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲,然后用微温水冲洗干净。
眼部污染时,除敌百虫污染必须用清水冲洗外,其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴人1%阿托品I -
2 滴。
口服
中毒者,用清水反复洗胃,直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。
（2）、紧急复苏急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上
述情况，应紧急采取复苏措施: 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。
心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（3）、解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。
（4）、重度有机磷杀虫药中毒患者常伴有多种并发症，应及时予以对症治疗。
2、答：用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3、答：（1）意识清楚或模糊；（2）颜面潮红、干燥；（3）瞳孔由小扩大不再缩小；（4）体温正常或轻度升高；（5）心率w 120次/分，脉搏快而有力
四、患者，男性，25 岁，早晨被家属发现卧床不起。
追问家属，患者房间内使用煤炉，
能闻到煤烟味。
入院时查体：T 38 C, P 96次/分，R24次/分，BP 105 / 60mmHg,
神志不清，口唇黏膜樱桃红色，骶尾部压疮，皮肤破溃，霜双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
及湿罗音,心率96 次/分,心律齐,腹软,查体欠合作。
脑膜刺激征（—）,
病理征（—）。
1 、若护士到患者家中现场急救,应采取哪些救护措施？
2、医生诊断为“一氧化碳中毒” ,若患者出现哪些情况提示病情危重？
3、入院后,接诊护士应采取哪些护理措施？
1、答：①迅速脱离中毒环境；②保持呼吸道通畅；③降温的同时注意保暖，防止自伤
和坠伤；④开放静脉通路，按医嘱给予输液和药物治疗。
2、答：①持续抽搐、昏迷达8小时以上；② PaO抵于36mmHg PaCO2>50mmHg
③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭；④并发肺水肿
3、答：（1）高压氧护理：①、进舱前护理：认真观察患者生命体征，了解患者的
中毒情况及病史。
给患者更换全棉衣服,注意保暖,严禁火种、易燃、易爆物
品进入氧舱。
②、陪舱护理：如带有输液，开始加压时，要将液体平面调低，并
注意输液速度的变化。
保持呼吸道通畅,患者平卧,头偏向一侧,及时清除呼吸
道分泌物。
密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、心率、血压变化。
观察有无氧中毒情况。
注意翻身,防止局部受压压疮加重。
减压时,舱内温度会降低,注意保暖, 并将输液平面调高,
以免减压时液平面降低使空气进入体内。
（2 ）病情观察：①生命体征的观察，重点是呼吸和体温，高热和抽搐者注意防止坠床和自伤；②瞳孔大小、出入液量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；③观察神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况,防止受伤和皮肤损害
（3）健康教育：加强预防一氧化碳中毒的宣传, 说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识, 强调煤气的危害和严重性。
煤炉烟囱安装要合理, 保持室内通风。
冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。