内分泌科教学查房及带教经验糖尿病
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2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时 血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及 食物摄入量
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为 胰岛素抵抗状态“严重、明显、存在、不明显”
诊断 治疗
案例中患者入院前口服二甲双胍+优降糖控制血糖， 门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L 入院后查空腹血糖12.89mmol/L↑;HbAc10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-; 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。
1.中年男性，糖尿病病史半年加重一月，有DM 家族史，高血压病史；
2.使用二甲双胍+优降糖降血糖，近期血糖控制 不佳；
3.腹型肥胖，BMI：29.4kg/cm2 4.辅检：生化示高血脂，高尿酸；彩超示脂肪肝
、胆囊结石。
1.2型DM 2.高血压病3级（极高危） 3.混合型高脂血症 4.高尿酸血症 5.脂肪肝 6.胆囊结石
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内 口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟 内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（ 如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动 ，无需卧床
=20×FINS/(FPG-3.5) 空腹及糖刺激后血浆胰岛素与葡萄糖的比值 MBCI=(FINS×FPG)/PG2h+PG1h-7.0)
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为 第一时相分泌功能“正常、减弱、消失” 第二时相分泌高峰时间“在参考范围内、延迟”；
大血管并发症筛查
✓ 动脉僵硬程度、血粘度 ABI、脉波传导速度、血流变 ✓ 冠状动脉粥样硬化、糖尿病性心肌病 心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压、双源CT、
二维心脏超声 ✓ 颅内动脉 头颅CT ✓ 颈动脉粥样硬化 颈动脉B超、颈动脉CTA ✓ 下肢动脉 下肢动脉B超、下肢动脉CTA
急性并发症筛查
南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 内分泌科 马向华
教学查房内容
1、糖尿病的定义和分类 2、糖尿病的病因和发病机理 3、糖尿病的临床表现、并发症、合并症 4 、糖尿病的辅助检查 4 、糖尿病的诊断思路 5 、糖尿病的治疗原则
教学查房重点和难点
重点： 1、诊断思路 2、治疗方案
难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择
GLU（mmol/l） INS（pmol/l） C-P（pmol/l）
0分钟 8.04 40.8 389
30分钟 12.33 69.5 736
60分钟 18.84 89.4 1044
120分钟 19.73 133 1113
180分钟 16.80 62.6 1160
彩超示脂肪肝；胆囊结石，胆泥淤积；尿微量白蛋白、肝肾功、电解质、心肌酶、 甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底照相、神经传导速度未见明显异常。
既往史：有高血压2年，血压最高180/100mmHg，现服北京降压 0号（1片/日）降压。吸烟500年支。母亲有糖尿病。
体格检查：血压125/83mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI：29.4kg/cm2， 腹围92.0cm，臀围87.4cm，WHR 1.05。 辅助检查:空腹血糖12.89mmol/L↑;糖化血红蛋白10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白 -,酮体-; 血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油三脂2.54mmol/L↑、高密度脂蛋白 1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白3.46mmol/L↑；尿酸430umol/L。 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。
口服降糖源自文库物或使用胰岛素的患者应平均分配每天的进食量；
限制饮酒，特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的患者；
食盐量应限制在每天6克以下，尤其是高血压患者； 妊娠患者应注意叶酸和钙的补充。
1. 根据年龄、身高、体重、活动强度、药物治疗情况和生 理状况等制定合理的总热量。
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
根据OGTT、精氨酸刺激试验进行计算 第一时相胰岛素分泌（AIR） 胰岛素峰值与基础值的比值（Ip/I0 ） 糖负荷后胰岛素曲线下面积（AUCINS） 糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值
ΔI30/ΔG30 稳态模型———Homa-β功能指数: Homa-β
尿常规 动脉血气 血乳酸
合并症筛查
✓ 感染 胸片、血常规、尿常规、腹部B超 ✓ 肝胆系统（脂肪肝、胆结石等） 腹部B超、肝功能 ✓ 代谢综合征的其他组分 血脂全套、体脂测定、腰围、腰臀比、 BMI、动态血压 ✓ 骨质疏松 骨密度、性激素全套、PTH、骨钙素、25羟维生素D3 ✓ 肿瘤 肿瘤指标、PET-CT
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因1,2
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因3,4
1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
糖尿病分类
类别
1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
分析
由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏
在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足
β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病 （如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗 AIDS或器官移植后的药物）
峰值“正常、减弱、消失、高于正常”（见于IGT 、肥胖NGT者等） 若第一时相和第二时相均判定为“消失”，则可以 判定为“胰岛细胞分泌功能缺失”
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
根据OGTT进行计算 FINS FPG/FINS、AUCPG/AUCINS Homa-IR=FPG×FINS/22.5（取自然对数使用） 1/(FPG×FINS) （取自然对数使用） QUICK=1/(LgI0+LgG0) ISI=10000/(G0×10)1/2(Gmean×Imean)1/2
诊断 治疗
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
诊断
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
糖尿病病史 或
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
出院降糖方案：二甲双胍0.5g tid+阿卡波糖100mg tid + 甘精胰岛素 10u qn HD
是否合理？
治疗
管理和教育 医学营养治疗 运动治疗 监测 药物治疗 手术治疗
治疗
糖尿病的基本知识——胰岛β功能的重要性 饮食治疗知识 运动治疗知识 监测的内容和重要性 药物治疗的注意事项 糖尿病足相关知识 低血糖相关知识 戒烟、限酒 减重
总热量的55%-65%应来自碳水化合物，主要为复合碳水化合物及 富含可溶性食物纤维的碳水化合物，鼓励患者增加蔬菜和全麦食品 ；
总热量的20%-30%来自脂肪和油，其中1/3以上来自不饱和脂肪酸 ；
蛋白质不应超过需要量，不多于总热量的15%，有微量蛋白尿者， 蛋白摄入量低于0.8~1.0g/kg，显性蛋白尿者，蛋白摄入量低于 0.8g/kg；
营养科会诊，制定食谱，个体化 日常督促，实例讲解，与患者互动
治疗的目标： 1. 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，达到理
想的代谢控制，包括血糖、血脂和血压； 2. 满足一般和特殊生理状态需要(儿童和青少年正
常生长发育，妊娠和哺乳妇女代谢增加)，维持 理想体重； 3. 有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生； 4. 改善整体的健康状况。
从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小 时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2 小时血）
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、 β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用 糖皮质激素者不作OGTT
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
糖化血红蛋白——与爆发性1型糖尿病相鉴别 GH、 PRL 、 FT3+FT4+TSH、F+ACTH、PRA+ALD、MN+NMN
、尿儿茶酚胺——与继发性糖尿病相鉴别 胰岛β细胞功能（OGTT+IRT+CpRT、精氨酸刺激试验）——与1型
糖尿病相鉴别 HLA易感位点
注：红色为必做，绿色为选做
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
卒中
心血管死亡率和卒中率 增加2－4倍5
心血管疾病
80%的糖尿病患者死于 心血管事件6
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢的 首要原因7,8
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低糖血症
大血管
冠心病 脑卒中 外周血管病
慢性 微血管
糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变
微血管并发症筛查
✓ 糖尿病视网膜病变 眼底照相组套、必要时眼底荧光造影 ✓ 糖尿病肾病 Alb/Cr、肾功能、 GFR、 24h尿蛋白、尿肌酐定量 ✓ 糖尿病神经病变 神经传到速度（10条神经）、振动觉测定
教学查房的顺序：
1 住院医师汇报病史，体格检查 2 总结临床特点 3 病例分析讨论 4 归纳诊断和治疗
患者夏某，男，50岁，因“发现血糖升高半年，口干多饮、多尿1 月”入院。
现病史：患者去年9月体检时查空腹血糖 17.0mmol/L，诊断2型糖 尿病，使用二甲双胍 0.5g tid po+优降糖2.5mg bid po降糖，偶测空腹 血糖 7-12mmol/L，餐后血糖 9-15mmol/L。1月前始出现口干多饮、 多尿，乏力，门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L，拟 “2型糖尿病”收入科。病程中无易饥、视物模糊及肢麻，精神软，爱吃零 食，运动少，每晚夜尿1-2次，近半年体重减下降4公斤。
在妊娠期间诊断的糖尿病
Standards of Medical Care in Diabetes — 2011
American Diabetes Association
Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
自身抗体：GAD、ICA、IAA、IA2 、锌转运体8抗体——与1型糖尿 病相鉴别
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时 血糖值
空腹指至少8小时内无任何热量摄入
任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及 食物摄入量
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为 胰岛素抵抗状态“严重、明显、存在、不明显”
诊断 治疗
案例中患者入院前口服二甲双胍+优降糖控制血糖， 门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L 入院后查空腹血糖12.89mmol/L↑;HbAc10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-; 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。
1.中年男性，糖尿病病史半年加重一月，有DM 家族史，高血压病史；
2.使用二甲双胍+优降糖降血糖，近期血糖控制 不佳；
3.腹型肥胖，BMI：29.4kg/cm2 4.辅检：生化示高血脂，高尿酸；彩超示脂肪肝
、胆囊结石。
1.2型DM 2.高血压病3级（极高危） 3.混合型高脂血症 4.高尿酸血症 5.脂肪肝 6.胆囊结石
OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内 口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)
早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟 内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（ 如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）
试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动 ，无需卧床
=20×FINS/(FPG-3.5) 空腹及糖刺激后血浆胰岛素与葡萄糖的比值 MBCI=(FINS×FPG)/PG2h+PG1h-7.0)
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
结果判定为 第一时相分泌功能“正常、减弱、消失” 第二时相分泌高峰时间“在参考范围内、延迟”；
大血管并发症筛查
✓ 动脉僵硬程度、血粘度 ABI、脉波传导速度、血流变 ✓ 冠状动脉粥样硬化、糖尿病性心肌病 心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压、双源CT、
二维心脏超声 ✓ 颅内动脉 头颅CT ✓ 颈动脉粥样硬化 颈动脉B超、颈动脉CTA ✓ 下肢动脉 下肢动脉B超、下肢动脉CTA
急性并发症筛查
南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 内分泌科 马向华
教学查房内容
1、糖尿病的定义和分类 2、糖尿病的病因和发病机理 3、糖尿病的临床表现、并发症、合并症 4 、糖尿病的辅助检查 4 、糖尿病的诊断思路 5 、糖尿病的治疗原则
教学查房重点和难点
重点： 1、诊断思路 2、治疗方案
难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择
GLU（mmol/l） INS（pmol/l） C-P（pmol/l）
0分钟 8.04 40.8 389
30分钟 12.33 69.5 736
60分钟 18.84 89.4 1044
120分钟 19.73 133 1113
180分钟 16.80 62.6 1160
彩超示脂肪肝；胆囊结石，胆泥淤积；尿微量白蛋白、肝肾功、电解质、心肌酶、 甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底照相、神经传导速度未见明显异常。
既往史：有高血压2年，血压最高180/100mmHg，现服北京降压 0号（1片/日）降压。吸烟500年支。母亲有糖尿病。
体格检查：血压125/83mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI：29.4kg/cm2， 腹围92.0cm，臀围87.4cm，WHR 1.05。 辅助检查:空腹血糖12.89mmol/L↑;糖化血红蛋白10.01%↑; 尿常规:尿糖3+,蛋白 -,酮体-; 血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油三脂2.54mmol/L↑、高密度脂蛋白 1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白3.46mmol/L↑；尿酸430umol/L。 胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高峰延迟及低下。
口服降糖源自文库物或使用胰岛素的患者应平均分配每天的进食量；
限制饮酒，特别是肥胖、高血压和高甘油三酯血症的患者；
食盐量应限制在每天6克以下，尤其是高血压患者； 妊娠患者应注意叶酸和钙的补充。
1. 根据年龄、身高、体重、活动强度、药物治疗情况和生 理状况等制定合理的总热量。
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
根据OGTT、精氨酸刺激试验进行计算 第一时相胰岛素分泌（AIR） 胰岛素峰值与基础值的比值（Ip/I0 ） 糖负荷后胰岛素曲线下面积（AUCINS） 糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值
ΔI30/ΔG30 稳态模型———Homa-β功能指数: Homa-β
尿常规 动脉血气 血乳酸
合并症筛查
✓ 感染 胸片、血常规、尿常规、腹部B超 ✓ 肝胆系统（脂肪肝、胆结石等） 腹部B超、肝功能 ✓ 代谢综合征的其他组分 血脂全套、体脂测定、腰围、腰臀比、 BMI、动态血压 ✓ 骨质疏松 骨密度、性激素全套、PTH、骨钙素、25羟维生素D3 ✓ 肿瘤 肿瘤指标、PET-CT
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因1,2
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因3,4
1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
糖尿病分类
类别
1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
分析
由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏
在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足
β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病 （如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗 AIDS或器官移植后的药物）
峰值“正常、减弱、消失、高于正常”（见于IGT 、肥胖NGT者等） 若第一时相和第二时相均判定为“消失”，则可以 判定为“胰岛细胞分泌功能缺失”
注：以上参数均需要建立本实验室正常值范围，才可以作为判定依据，同时应综合判定
根据OGTT进行计算 FINS FPG/FINS、AUCPG/AUCINS Homa-IR=FPG×FINS/22.5（取自然对数使用） 1/(FPG×FINS) （取自然对数使用） QUICK=1/(LgI0+LgG0) ISI=10000/(G0×10)1/2(Gmean×Imean)1/2
诊断 治疗
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
诊断
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
糖尿病病史 或
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
出院降糖方案：二甲双胍0.5g tid+阿卡波糖100mg tid + 甘精胰岛素 10u qn HD
是否合理？
治疗
管理和教育 医学营养治疗 运动治疗 监测 药物治疗 手术治疗
治疗
糖尿病的基本知识——胰岛β功能的重要性 饮食治疗知识 运动治疗知识 监测的内容和重要性 药物治疗的注意事项 糖尿病足相关知识 低血糖相关知识 戒烟、限酒 减重
总热量的55%-65%应来自碳水化合物，主要为复合碳水化合物及 富含可溶性食物纤维的碳水化合物，鼓励患者增加蔬菜和全麦食品 ；
总热量的20%-30%来自脂肪和油，其中1/3以上来自不饱和脂肪酸 ；
蛋白质不应超过需要量，不多于总热量的15%，有微量蛋白尿者， 蛋白摄入量低于0.8~1.0g/kg，显性蛋白尿者，蛋白摄入量低于 0.8g/kg；
营养科会诊，制定食谱，个体化 日常督促，实例讲解，与患者互动
治疗的目标： 1. 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，达到理
想的代谢控制，包括血糖、血脂和血压； 2. 满足一般和特殊生理状态需要(儿童和青少年正
常生长发育，妊娠和哺乳妇女代谢增加)，维持 理想体重； 3. 有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生； 4. 改善整体的健康状况。
从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小 时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2 小时血）
试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、 β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用 糖皮质激素者不作OGTT
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
糖化血红蛋白——与爆发性1型糖尿病相鉴别 GH、 PRL 、 FT3+FT4+TSH、F+ACTH、PRA+ALD、MN+NMN
、尿儿茶酚胺——与继发性糖尿病相鉴别 胰岛β细胞功能（OGTT+IRT+CpRT、精氨酸刺激试验）——与1型
糖尿病相鉴别 HLA易感位点
注：红色为必做，绿色为选做
糖尿病确诊 糖尿病分型 糖尿病并发症和合并症 胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状态评估
卒中
心血管死亡率和卒中率 增加2－4倍5
心血管疾病
80%的糖尿病患者死于 心血管事件6
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢的 首要原因7,8
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 低糖血症
大血管
冠心病 脑卒中 外周血管病
慢性 微血管
糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变
微血管并发症筛查
✓ 糖尿病视网膜病变 眼底照相组套、必要时眼底荧光造影 ✓ 糖尿病肾病 Alb/Cr、肾功能、 GFR、 24h尿蛋白、尿肌酐定量 ✓ 糖尿病神经病变 神经传到速度（10条神经）、振动觉测定
教学查房的顺序：
1 住院医师汇报病史，体格检查 2 总结临床特点 3 病例分析讨论 4 归纳诊断和治疗
患者夏某，男，50岁，因“发现血糖升高半年，口干多饮、多尿1 月”入院。
现病史：患者去年9月体检时查空腹血糖 17.0mmol/L，诊断2型糖 尿病，使用二甲双胍 0.5g tid po+优降糖2.5mg bid po降糖，偶测空腹 血糖 7-12mmol/L，餐后血糖 9-15mmol/L。1月前始出现口干多饮、 多尿，乏力，门诊查空腹血糖12.2mmol/L，餐后血糖16.3mmol/L，拟 “2型糖尿病”收入科。病程中无易饥、视物模糊及肢麻，精神软，爱吃零 食，运动少，每晚夜尿1-2次，近半年体重减下降4公斤。
在妊娠期间诊断的糖尿病
Standards of Medical Care in Diabetes — 2011
American Diabetes Association
Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
自身抗体：GAD、ICA、IAA、IA2 、锌转运体8抗体——与1型糖尿 病相鉴别