临床心电图教程-经典收藏版
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有关，夹角越大，电位越弱
心电向量
• 向量
– 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。
– 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。
– 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
心电向量
• 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量 值，而且还具有方向性，故称心电向量。
除极方向与电流的关系
-+ 除极方向
复极方向与电流的关系
• 背离复极方向的
电极处可测得正
向的心电位变化 （对波形向向复上极）方 向 的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
+复极方向
-+ 除极方向
电偶方向
+复极方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
心脏电位强度的相关因素
• 与心肌细胞数量成正比 • 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 • 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度
临床心电图教程
Clinical electrocardiography tea电图基本知识
心电图
• 是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 活动变化的曲 线图形。
心电图的原理
• 什么是心电图？ 心脏是循环系统中重要的器官。由于心脏不断地进行 有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系 统中不停地流动。心脏在机械性收缩之前，首先产生 电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织 传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。如果 在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机(即 精密的电流计)的两端，它会按照心脏激动的时间顺序， 将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲 线，这就是心电图。心电图是心脏兴奋的发生、传播 及恢复过程的客观指标。
• 1932年Wilson等创立了著名的零电位中心 端理论，设计了胸前导联，使体表心电图 应用于临床，创立了临床心电图学。
• 我国的心电图学史可远溯到魏晋医学家任 叔和，他的不朽著作《脉经》被世界公认 为心脏病学的鼻祖之一。
• 直到40年代，我国协和医院才有1台弦线型 心电图机。
• 解放后，黄宛教授以其卓越的贡献，艰苦 创业，成为我国心电图学的奠基人。
• 1856年德国科学家在蛙身上发现了心脏的动作电位。 • 1887年英国科学家Waller应用Lippman毛细管静电计描
绘出了人类史上第一份心电图。
• 1903年荷兰Leiden大学的威廉·爱因托芬 Einthoven应用改进的弦式电流计记录到心电 图后，开始了对心律失常的真正了解、心律 失常的定量分析和诊断时代。这就是人类医 学史上第一个心电图记录计
• 1904年爱因托芬教授提出心电图计算的基 础“Einthoven”三角理论，并确立了心电 图标准双极肢体导联心电图系统。被誉为 心电图之父。并在1924年荣获诺贝尔生理 学和医学奖。
• 1906年，Lewis利用心电图开始研究期外 收缩、心房扑动、心房颤动、心室传导阻 滞，为心电图的临床应用做出了巨大贡献， 开创了心电图的Lewis时代。
-+
▪ 电偶：电源、电穴
▪电偶的方向:电偶正极所 指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
• 复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
+- +- +- +- +- +- +- +-
心电图图形
心电图的临床意义
• 对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 • 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠
和实用方法
• 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解 质紊乱等诊断
• 可提示心脏房室肥大 • 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查
等以及航天、登山运动员的心脏情况
注意：心电图不是万能的！！
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
心电图学的发展史
• 心电图的发明与发展和许多科学家不懈的努力紧密联 系在一起。
• 1745至1746年间，荷兰的Musschenbroek和波美拉尼亚 的Ewald Georgv on kleist制成了一种可以贮电和放电的 莱顿瓶（Leydenjar），并进行了有关电的人体实验， Musschenbroek亲自将自己的双手用导线连接到莱顿瓶 上，这是人类对电进行实验性亲身感受的最早尝试。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+复极方向
电穴在前，电源在后
电偶方向
方向问题
• 单个细胞：
– 除极与复极方向相同 – 除极与复极时电偶方向相反
• 整个心脏：
– 除极：心内膜→心外膜 – 复极：心外膜→心内膜
• 综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
合成方法
瞬时综合心电向量
• 代表一瞬间无数 心肌细胞电活动 的总合情况。
心电发生的原理和心电向量的概念
Principles and Conceptions
心电活动产生的基本过程
• 静息状态 —— 心 肌细胞膜外具正 电荷，膜内具负 电荷，两侧保持 平衡，无电位变 化。
++++++++
- - - - - - - - K+
+-
-+
--------
++++++++
心电活动产生的基本过程
• 除极化——一端的细 胞膜受到一定程度的 刺激，对离子的通透 性发生改变，引起膜 内外离子的流动，使 膜外变负，膜内变正。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
Na+ +- +- +- +- +- +- +- +-
+- +- +- +- +- +- +- +-
心电图机
其他可以监测心电图的机器
• 心电监护仪
• 24小时动态心电图仪 • 心脏除颤仪
• 运动心电图
心脏位置
• 心脏的位置一般人的心脏位于胸腔内两 肺之间,约2/3居正中线左侧,1/3居正中线 右侧,心尖向左前下方体表投影位置,相当 于左侧第5肋间隙,约距正中线8厘米处.
心电图机的操作
心电图用途广泛
心电向量
• 向量
– 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向 性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。
– 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方 向表示其方向。
– 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是 向量。
心电向量
• 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量 值，而且还具有方向性，故称心电向量。
除极方向与电流的关系
-+ 除极方向
复极方向与电流的关系
• 背离复极方向的
电极处可测得正
向的心电位变化 （对波形向向复上极）方 向 的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
+复极方向
-+ 除极方向
电偶方向
+复极方向
电偶方向
电偶方向与电流的关系
心脏电位强度的相关因素
• 与心肌细胞数量成正比 • 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 • 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度
临床心电图教程
Clinical electrocardiography tea电图基本知识
心电图
• 是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 活动变化的曲 线图形。
心电图的原理
• 什么是心电图？ 心脏是循环系统中重要的器官。由于心脏不断地进行 有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系 统中不停地流动。心脏在机械性收缩之前，首先产生 电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织 传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。如果 在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机(即 精密的电流计)的两端，它会按照心脏激动的时间顺序， 将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲 线，这就是心电图。心电图是心脏兴奋的发生、传播 及恢复过程的客观指标。
• 1932年Wilson等创立了著名的零电位中心 端理论，设计了胸前导联，使体表心电图 应用于临床，创立了临床心电图学。
• 我国的心电图学史可远溯到魏晋医学家任 叔和，他的不朽著作《脉经》被世界公认 为心脏病学的鼻祖之一。
• 直到40年代，我国协和医院才有1台弦线型 心电图机。
• 解放后，黄宛教授以其卓越的贡献，艰苦 创业，成为我国心电图学的奠基人。
• 1856年德国科学家在蛙身上发现了心脏的动作电位。 • 1887年英国科学家Waller应用Lippman毛细管静电计描
绘出了人类史上第一份心电图。
• 1903年荷兰Leiden大学的威廉·爱因托芬 Einthoven应用改进的弦式电流计记录到心电 图后，开始了对心律失常的真正了解、心律 失常的定量分析和诊断时代。这就是人类医 学史上第一个心电图记录计
• 1904年爱因托芬教授提出心电图计算的基 础“Einthoven”三角理论，并确立了心电 图标准双极肢体导联心电图系统。被誉为 心电图之父。并在1924年荣获诺贝尔生理 学和医学奖。
• 1906年，Lewis利用心电图开始研究期外 收缩、心房扑动、心房颤动、心室传导阻 滞，为心电图的临床应用做出了巨大贡献， 开创了心电图的Lewis时代。
-+
▪ 电偶：电源、电穴
▪电偶的方向:电偶正极所 指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
• 复极化——心肌细胞 完成除极后，经多种 离子后续移动及离子 泵的耗能调整，使心 肌细胞恢复到细胞膜 外呈正电荷，膜内呈 负电荷，恢复到静息 电位水平。
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心电图图形
心电图的临床意义
• 对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值 • 特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠
和实用方法
• 有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解 质紊乱等诊断
• 可提示心脏房室肥大 • 用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查
等以及航天、登山运动员的心脏情况
注意：心电图不是万能的！！
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
心电图学的发展史
• 心电图的发明与发展和许多科学家不懈的努力紧密联 系在一起。
• 1745至1746年间，荷兰的Musschenbroek和波美拉尼亚 的Ewald Georgv on kleist制成了一种可以贮电和放电的 莱顿瓶（Leydenjar），并进行了有关电的人体实验， Musschenbroek亲自将自己的双手用导线连接到莱顿瓶 上，这是人类对电进行实验性亲身感受的最早尝试。
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+复极方向
电穴在前，电源在后
电偶方向
方向问题
• 单个细胞：
– 除极与复极方向相同 – 除极与复极时电偶方向相反
• 整个心脏：
– 除极：心内膜→心外膜 – 复极：心外膜→心内膜
• 综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理。
合成方法
瞬时综合心电向量
• 代表一瞬间无数 心肌细胞电活动 的总合情况。
心电发生的原理和心电向量的概念
Principles and Conceptions
心电活动产生的基本过程
• 静息状态 —— 心 肌细胞膜外具正 电荷，膜内具负 电荷，两侧保持 平衡，无电位变 化。
++++++++
- - - - - - - - K+
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心电活动产生的基本过程
• 除极化——一端的细 胞膜受到一定程度的 刺激，对离子的通透 性发生改变，引起膜 内外离子的流动，使 膜外变负，膜内变正。
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心电图机
其他可以监测心电图的机器
• 心电监护仪
• 24小时动态心电图仪 • 心脏除颤仪
• 运动心电图
心脏位置
• 心脏的位置一般人的心脏位于胸腔内两 肺之间,约2/3居正中线左侧,1/3居正中线 右侧,心尖向左前下方体表投影位置,相当 于左侧第5肋间隙,约距正中线8厘米处.
心电图机的操作
心电图用途广泛