腰腿痛与颈肩痛PPT
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颈肩痛腰腿痛病人的护理ppt课件
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗方法，缓 解疼痛。
康复训练
颈部保健操
指导病人进行颈部肌肉 的拉伸和锻炼，增强颈
部肌肉力量。
肩部保健操
指导病人进行肩部肌肉 的拉伸和锻炼，改善肩
部血液循环。
腰部保健操
指导病人进行腰部肌肉 的拉伸和锻炼，增强腰
部肌肉力量。
腿部保健操
指导病人进行腿部肌肉 的拉伸和锻炼，改善腿
力量和柔韧性。
避免剧烈运动
避免过度弯曲、扭转等动作，防 止加重疼痛。
休息与康复
疼痛严重时，应卧床休息，配合 物理治疗和药物治疗，促进康复。
04
颈肩痛腰腿痛病人的康复护理
物理疗法
01
02
03
04
热敷冷敷
根据疼痛的性质和时间，选择 适当的热敷或冷敷来缓解疼痛
和肌肉紧张。
按摩
通过轻柔的按摩手法缓解肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
鉴别诊断
需要与颈肩痛、腰腿痛相鉴别的 疾病包括颈部肌肉劳损、肩袖损 伤、腰椎管狭窄等。
02
颈肩痛腰腿痛病人的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，并注意 观察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳 或瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性 ，预防颈肩痛腰腿痛。
控制体重
避免长时间重复同一动作
过重或肥胖会增加脊椎负担，导致颈肩痛 腰腿痛。保持健康的体重有助于降低患病 风险。
如长时间使用电脑、手机或从事其他重复 性工作，应适时休息，缓解肌肉疲劳。
康复训练
颈部保健操
指导病人进行颈部肌肉 的拉伸和锻炼，增强颈
部肌肉力量。
肩部保健操
指导病人进行肩部肌肉 的拉伸和锻炼，改善肩
部血液循环。
腰部保健操
指导病人进行腰部肌肉 的拉伸和锻炼，增强腰
部肌肉力量。
腿部保健操
指导病人进行腿部肌肉 的拉伸和锻炼，改善腿
力量和柔韧性。
避免剧烈运动
避免过度弯曲、扭转等动作，防 止加重疼痛。
休息与康复
疼痛严重时，应卧床休息，配合 物理治疗和药物治疗，促进康复。
04
颈肩痛腰腿痛病人的康复护理
物理疗法
01
02
03
04
热敷冷敷
根据疼痛的性质和时间，选择 适当的热敷或冷敷来缓解疼痛
和肌肉紧张。
按摩
通过轻柔的按摩手法缓解肌肉 紧张和疼痛，促进血液循环。
鉴别诊断
需要与颈肩痛、腰腿痛相鉴别的 疾病包括颈部肌肉劳损、肩袖损 伤、腰椎管狭窄等。
02
颈肩痛腰腿痛病人的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，并注意 观察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳 或瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性 ，预防颈肩痛腰腿痛。
控制体重
避免长时间重复同一动作
过重或肥胖会增加脊椎负担，导致颈肩痛 腰腿痛。保持健康的体重有助于降低患病 风险。
如长时间使用电脑、手机或从事其他重复 性工作，应适时休息，缓解肌肉疲劳。
外科之颈肩痛与腰腿痛的护理课件
详细描述
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
患者可以与家人和朋友分享自己的感受和经历，获得情感 上的支持和理解。同时，也可以参加一些社交活动，扩大 社交圈子，增强社交支持系统。
THANKS FOR WATCHING
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生活起居护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述
良好的生活起居习惯有助于预 防和缓解颈肩痛与腰腿痛。
患者应保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息。同时 ，应避免长时间保持同一姿势 ，如久坐、久站等，可以适时 地进行伸展和运动，以缓解肌 肉紧张和疼痛。
适当的运动有助于增强肌肉力 量和灵活性，缓解颈肩痛与腰 腿痛。
颈肩痛与腰腿痛的常见原因
颈肩痛常见原因
长期保持不良姿势、颈椎间盘退行性变、颈部肌肉劳损等。
腰腿痛常见原因
腰椎间盘退行性变、腰部肌肉劳损、腰椎骨折或脱位等。
颈肩痛与腰腿痛的症状表现
颈肩痛症状
颈部疼痛、僵硬，肩部疼痛、活动受 限，上肢麻木、无力等。
腰腿痛症状
腰部疼痛、僵硬，腿部疼痛、麻木、 无力，行走困难等。
03 腰腿痛的护理
腰腿痛的非手术治疗
药物治疗
根据疼痛程度和病因， 医生会开具适当的止痛 药或抗炎药，以缓解疼
痛。
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷 、电疗等，有助于放松
肌肉、缓解疼痛。
针灸和拔罐
通过刺激穴位和排除体 内湿气，达到舒缓疼痛
的效果。
调整生活习惯
改变不良坐姿、避免长 时间久坐，加强腰部锻
炼，减轻腰椎负担。
日常活动指导包括避免过度用力或剧烈 运动，选择合适的运动方式和生活方式 ，预防颈肩痛复发。
肌肉力量训练可以通过抗阻运动来实现 ，增强颈部和肩部的肌肉力量。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
影像学检查
X线检查
拍摄腰椎正侧位、双斜位及骨盆 正位等X线片，观察腰椎骨质增生
、椎间隙变窄等退行性改变。
CT检查
对腰椎进行CT扫描，更清晰地显 示腰椎间盘、神经根及骨组织的细 微结构。
MRI检查
利用磁场成像技术观察腰椎间盘、 脊髓和软组织的形态和信号变化， 对诊断腰腿痛具有重要价值。
实验室检查
血液检查
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，长期从事IT工作，因颈肩痛就诊，经检查发现颈椎生理曲度变直 ，多节段颈椎管狭窄。
病例二
患者王女士，家庭主妇，因腰腿痛就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症。
病例分析与讨论
分析
李先生的颈肩痛主要与长期保持不良姿势有关，而王女士的腰腿痛则与长期家务 劳动和缺乏锻炼有关。
腰腿痛及颈肩痛教学课件
目录
• 腰腿痛及颈肩痛概述 • 腰腿痛及颈肩痛诊断 • 腰腿痛及颈肩痛治疗 • 腰腿痛及颈肩痛预防与康复 • 病例分享与讨论
01
腰腿痛及颈肩痛概述
定义与症状
定义
腰腿痛及颈肩痛是指腰部、腿部 和颈部、肩部的疼痛症状，通常 由肌肉、韧带、椎间盘等组织损 伤或炎症引起。
症状
腰痛、腿部疼痛、放射性疼痛、 颈部疼痛、肩部疼痛等，可能伴 有麻木、肌肉无力等症状。
性别差异
腰腿痛及颈肩痛的发病在 性别上没有明显差异，男 女均可发病。
02
腰腿痛及颈肩痛诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位 、性质、程度、时间等信 息，以及可能伴随的症状 。
体格检查
对患者的腰腿部及颈肩部 进行全面的触诊和功能检 查，以确定疼痛的来源和 可能的病理变化。
腰腿痛和颈肩痛护理课件
。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
游泳
游泳可以减轻脊椎和关节负担 ，改善肌肉力量和柔韧性。
太极拳
太极拳有助于调节呼吸、放松 身心、增强肌肉力量和柔韧性 。
拉伸训练
针对疼痛部位进行拉伸训练， 缓解肌肉紧张和疼痛。
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
05
颈肩痛和腰腿痛患者的心 理护理
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛感受，理解他们 的痛苦和焦虑，给予情感支持。
鉴别诊断
01
颈肩痛需与颈椎病、肩周炎、落 枕等疾病相鉴别；腰腿痛需与腰 椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、 坐骨神经痛等疾病相鉴别。
02
根据疼痛性质、体格检查和影像 学检查等综合分析，确定疼痛的 具体原因，为后续治疗提供依据 。
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
03
颈肩痛和腰腿痛的治疗
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
指导患者学会调节情绪，如通过转移注意 力、寻找快乐的事情等方式缓解疼痛带来 的负面情绪。
疼痛教育
家庭和社会支持
向患者传授疼痛相关知识，提高其对疼痛 的认识和理解，增强自我管理能力。
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理过 程，提供情感支持和实际帮助。
心理护理技巧
积极沟通
情绪调节
与患者建立良好的沟通关系，关注其情感 需求，提高患者的信任感和安全感。
颈肩痛的病因
颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎 骨质增生等。病理机制包括神经根受 压、炎症刺激等。
腰腿痛的病因
腰椎间盘退行性变、腰椎骨折、腰椎 滑脱等。病理机制包括神经根受压、 硬膜囊受压等。
流行病学研究
颈肩痛的流行病学
颈肩痛在人群中的发病率较高，与长期低头工作、不良姿势等因素有关。
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
腰腿痛和颈肩痛教学课件
保健知识。
提醒公众及时就医
03
教育公众在出现腰腿痛和颈肩痛症状时及时就医，以免延误治
疗时机。
THANKS
感谢观看
应对压力
学会有效应对压力的技巧和方法，避免因压 力引发或加重疼痛。
05
腰腿痛和颈肩痛的预防与保健
预防措施
保持正确的坐、站、卧姿势
正确的姿势可以减轻脊柱和关节的压力，预 防腰腿痛和颈肩痛的发生。
控制体重
过重的体重会增加脊柱和关节的负担，容易 导致腰腿痛和颈肩痛。
适量运动
适当的运动可以增强肌肉力量，提高关节的 灵活性，预防腰腿痛和颈肩痛。
其他疗法
温泉疗法
心理疗法
温泉中的矿物质和温热作用可以缓解疼痛 。
对于因焦虑、抑郁等心理问题引起的疼痛 ，心理疗法有帮助。
中医疗法
营养疗法
如中药、推拿、拔罐等中医疗法对腰腿痛 和颈肩痛也有一定疗效。
适当的营养补充对缓解疼痛和促进康复有 帮助。
04
腰腿痛和颈肩痛的康复与护理
康复训练
01
核心肌群训练
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较 高，与年龄、职业、生活习惯等因素 有关。
预防
预防腰腿痛和颈肩痛的关键在于保持 正确的姿势、加强锻炼、避免长时间 久坐久站等措施，同时注意防寒保暖 ，避免过度劳累。
02
腰腿痛和颈肩痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部 位、性质、程度、持续 时间以及伴随症状等。
ห้องสมุดไป่ตู้体格检查
对患者的腰腿部和颈肩 部进行全面的触诊和功 能检查，以确定疼痛的
来源。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等 影像学检查，进一步明 确疼痛的原因和病变程
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
腰腿痛和颈肩痛的临床表现诊断与治疗1课件
椎动脉造影、CT、MRI）
颈椎病
颈椎病
【非手术治疗】
1.颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病 2.颈托和围领：节段不稳定型，限制 颈椎过度活动，而病人行动不受影响 3.推拿按摩：非脊髓型 4.理疗 5.自我保健疗法 6.药物治疗：目前尚无颈椎病特效药物
颈椎病
颈椎病
【手术治疗】
⑴经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓 型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
脂肪瘤/纤维瘤 血管瘤
脊髓及神经根 胰腺癌/盆腔肿瘤
肿瘤
肾肿瘤/腹膜后肿瘤
脊柱裂/脊柱侧突、 后突/移行椎/水平 骶椎
脊肌瘫痪性侧弯
脊膜膨出/神经根 和神经节变异/血 管畸形
游走肾 多囊肾
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱生理曲度
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱稳定结构
第一节 腰腿痛
解剖概要
椎间盘组成
第一节 腰腿痛
【概念】 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处 的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状。
概论
损伤
炎症
退变
肿瘤及 类肿瘤 发育姿 势异常
腰腿痛病因分类
脊柱
软组织
椎管
骨折、脱位、椎弓 崩裂、脊椎滑脱、 椎间盘脱出
腰扭伤、腰肌劳损 棘上、棘间韧带损伤 L3横突综合征 臀上皮神经炎
陈旧性骨折、脱位 畸形、硬脊膜囊肿
结核、骨髓炎/强直 性脊柱炎/类风湿性 关节炎
纤维织炎、筋膜炎 血管炎、神经炎
蛛网膜炎、硬膜外 感染、脊髓炎、神 经根炎
腰椎骨关节炎/小关 节紊乱/骨质疏松症
椎管狭窄/黄韧 带肥厚/椎体后 缘骨赘
内脏
肾挫伤
消化性溃疡、胰腺炎 前列腺炎、肾炎、肾 盂肾炎、盆腔炎等
颈椎病
颈椎病
【非手术治疗】
1.颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病 2.颈托和围领：节段不稳定型，限制 颈椎过度活动，而病人行动不受影响 3.推拿按摩：非脊髓型 4.理疗 5.自我保健疗法 6.药物治疗：目前尚无颈椎病特效药物
颈椎病
颈椎病
【手术治疗】
⑴经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓 型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
脂肪瘤/纤维瘤 血管瘤
脊髓及神经根 胰腺癌/盆腔肿瘤
肿瘤
肾肿瘤/腹膜后肿瘤
脊柱裂/脊柱侧突、 后突/移行椎/水平 骶椎
脊肌瘫痪性侧弯
脊膜膨出/神经根 和神经节变异/血 管畸形
游走肾 多囊肾
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱生理曲度
第一节 腰腿痛
解剖概要
脊柱稳定结构
第一节 腰腿痛
解剖概要
椎间盘组成
第一节 腰腿痛
【概念】 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处 的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状。
概论
损伤
炎症
退变
肿瘤及 类肿瘤 发育姿 势异常
腰腿痛病因分类
脊柱
软组织
椎管
骨折、脱位、椎弓 崩裂、脊椎滑脱、 椎间盘脱出
腰扭伤、腰肌劳损 棘上、棘间韧带损伤 L3横突综合征 臀上皮神经炎
陈旧性骨折、脱位 畸形、硬脊膜囊肿
结核、骨髓炎/强直 性脊柱炎/类风湿性 关节炎
纤维织炎、筋膜炎 血管炎、神经炎
蛛网膜炎、硬膜外 感染、脊髓炎、神 经根炎
腰椎骨关节炎/小关 节紊乱/骨质疏松症
椎管狭窄/黄韧 带肥厚/椎体后 缘骨赘
内脏
肾挫伤
消化性溃疡、胰腺炎 前列腺炎、肾炎、肾 盂肾炎、盆腔炎等
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿疼PPT精品医学课件
• 治疗：、膏药敷贴。2、中药熏洗热敷。 • 3、手法按摩、点穴、理疗。 • 注意保暖避免劳累
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
肩周炎
• 肩周炎是指肩关节囊与周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以 肩关节疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为主要表现。
• 本病好发于单侧肩部，多见于50岁左右，所以又有“五十肩、漏肩风、冻结肩”之称 • 1 初起症状为经常性肩关节疼痛、僵硬、活动不利、局部畏寒，夜间疼痛加重且能疼
颈椎，你还好吗？
• 长期低头看手机、经常面对电脑屏幕工作、常常躺着看电 视的朋友们，可以来个小测试你的颈椎还好吗？
• 1.写完了明天开会要用的策划案，你发现整个肩膀酸疼得 抬不起来？
• 2.颈背酸痛，你抽空去附近美容店、养生馆按摩，情况好 转，没过几天情况更糟糕？
• 3.在装扮上，你从不落伍，夏天吊带装、冬天低领衫，常 常露出你性感的脖颈？
• 最易患脊椎病的职业有：企业家、计算机工程师、设计师、 会计、教师、医生、办公室职员以及长期进行同一种姿势 劳动的人员得脊椎病的概率明显高于其它职业。
腰椎病的类型
• 腰椎间盘突出症：1、腰痛合并下肢放射性疼痛2、中
央型双下肢疼痛、麻木 3、旁侧型单侧下肢症状 • 急性腰扭伤：剧烈运动或搬拾重物后腰部疼痛剧烈，呈持
颈椎病的治疗
• 颈椎上承头颅，下接躯干，脖子是宗筋之会，十 几条经络都从颈部通行，颈椎既是脊椎中活动最 多部位，也是神经中枢最重要部位，更是心脑血 管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。亡羊 补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎受伤， 再去接受长期繁琐的治疗，还不如先发制人，主 动出击，让颈椎受到我们的精心照顾，不发生事 故
颈肩腰腿疼，你怕了吗
为什么这些病一直在困扰着你
1|
颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手 麻、心动过速、甚至引起吞咽障碍、视力障 碍、甚至下肢瘫痪、猝倒
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
腰腿痛和颈肩痛讲义(新)课件
THANKS
感谢您的观看
。
Part
05
腰腿痛和颈肩痛的最新研究进 展
最新治疗技术
微创手术
随着医疗技术的进步，微创手术 在腰腿痛和颈肩痛治疗中越来越 受欢迎。这种手术方法创伤小、 恢复快，患者术后疼痛减轻明显
。
物理疗法
物理疗法如超声波、激光照射、 电刺激等在缓解腰腿痛和颈肩痛 方面具有显著效果。这些疗法能 够促进局部血液循环，缓解肌肉
流行病学与预防
流行病学
腰腿痛和颈肩痛在人群中的发病率较高，尤其在长期伏案工作、久坐少动的人 群中更为常见。
预防
针对这些疼痛的预防，主要从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等方面 入手，以降低肌肉骨骼系统的压力，增强肌肉力量和柔韧性，从而减少疼痛的 发生。
Part
02
腰腿痛和颈肩痛的治疗
非手术治疗
长时间保持同一姿势会增加肌肉疲劳 和关节压力，容易引起腰腿痛和颈肩 痛。
保健知识
01
02
03
04
了解疼痛原因
了解腰腿痛和颈肩痛的常见原 因，如腰椎间盘突出、颈椎病
等，有助于预防和治疗。
及时就医
如果出现腰腿痛和颈肩痛的症 状，应及时就医，避免病情加
重。
合理用药
遵循医生的建议，合理使用药 物，缓解疼痛症状。
平衡和协调训练
4
提高平衡感和协调性，减 少跌倒风险。
关节活动度训练
2
增加关节活动范围，预防
关节僵硬和疼痛。
拉伸训练
3 对紧张的肌肉进行拉伸，
缓解肌肉紧张引起的疼痛 。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
避免长时间维持同一姿势，适时休息和活动 。
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56
滑脱程度分型
57
腰椎滑脱症的治疗
保守治疗： 滑脱I度以内，无明显神经症状
❖卧床、牵引、理疗 ❖支具或腰围 ❖药物 ❖腰部肌肉锻炼等
58
腰椎滑脱症的治疗
手术治疗： 滑脱I度以上，伴有神经症状
腰椎间盘突出症
Lumbar Disc Herniation
13
椎间盘的构成：
1. 上、下软骨板 2. 髓核 3. 纤维环
14
腰椎间盘突出症
多发于青壮年，20~50岁占80% 男性多于女性，4-6:1 多发于腰4~5和腰5~骶1，占90%
15
病因
外伤 脊柱负重扭转 职业 驾驶员、重体力劳动者,白领有增多趋势 妊娠 韧带松弛 遗传易感因素 不同种族发病率有差异 腰骶先天异常 腰椎骶化、骶椎腰化
42
典型的三大临床特征
间歇性跛行 主诉多体征少 腰后伸受限、疼痛
43
诊断要点
典型三大临床表现 脊柱及神经系统检查 影像学检查 除外其他疾患
44
椎管造影
45
CT表现
46
MRI表现
47
治疗
轻型 非手术治疗
休息 腹肌锻炼 理疗 中药
重型 手术治疗
后路椎管减压术
48
腰椎管减压术
49
50
腰椎滑脱症
24
S1神经根受压表现
25
腰 骶 神 经 根 感 觉 分 布
26
腰椎间盘突出症诊断
影像学检查
X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯 CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系 MRI：椎间盘信号减弱、突出 脊髓造影：根袖中断、影柱压迹
27
腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出
28
腰椎间盘突出症脊髓造影
根
断
迹
29
腰椎间盘突出症CT影像
30
腰椎间盘突出症MRI表现
椎间盘信号改变 椎间隙狭窄 硬膜囊受压
31
左侧突出，右侧游离髓核碎片
32
鉴别诊断
腰痛疾患－－腰肌劳损，第3腰椎横突综 合症，椎弓峡部不连，结核或肿瘤
腰痛伴有坐骨神经痛－－神经根及马尾 肿瘤，椎管狭窄
腰腿痛与颈肩痛
腰腿痛
腰椎的解剖特点
椎 体
大
椎弓根
短粗 神经根孔
神经根
粗 锐角外行
关节突关节 矢状弧形咬合
椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形
3
椎间盘退变
椎间盘变性突出
青年
退变性疾病的基础
老年
4
卵圆形
腰椎椎管形态演变
三角形
三叶草形
婴儿椎体
成人椎体
老年人椎体
5
常见腰腿痛疾患
先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂
53
临床表现
❖腰痛：站立行走、负重及弯腰加重，卧床
休息减轻；
❖坐骨神经痛：相应神经支配区疼痛、麻木，
膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；
❖椎管狭窄表现：间歇性跛行； ❖马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下
肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。
54
影像学表现
X线侧位片
X线斜位片
55
影像学表现
CT及MRI
突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重 合并神经功能丧失或马尾神经功能障碍 影像学证实神经压迫较严重 合并椎管狭窄
35
腰椎间盘突出症治疗
手术治疗（占10%-20%）
化学髓核溶解疗法—现已少用 微创手术—逐渐增多
后路椎板间开窗髓核摘除术 椎间孔镜、椎间盘镜髓核摘除术 腰椎融合内固定术—节段不稳/狭窄患者
外伤性伤患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤
肿瘤：
良性、恶性（转移）
炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性
退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱
其他疾患： 骨质疏松、强直性脊柱炎
6
腰腿痛的诊断
病史：年龄、职业、病程、诱因 疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位 一般检查 特殊检查 影像学检查 X线片、CT、MRI 化验检查
36
髓核摘除术
37
椎间盘镜
38
椎间孔镜
39
腰椎间盘切除融合内固定术
40
腰椎管狭窄症
Lumbar spinal canal stenosis
41
Henk Verbiest（1909-1997）
首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现
——间歇性跛行
腰椎管狭窄症得到 真正意义上的认识
1954: J Bone Joint Surg
Lumbar spondylolisthesis
51
腰椎滑脱症
腰椎滑脱：相邻两椎体发生向前或向 后相对位移。
52
腰椎滑脱的常见原因
椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移， 又称真性滑脱；
因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移， 为假性滑脱，又称退变性滑脱；
当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡 压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱 症。
脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系
左；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高 试验
Bragard’s Test
11
“4”字试验 Feber-Patric Test
12
7
一般检查
腰椎弧度、活动度、压痛 诱发疼痛方式 下肢感觉、肌力、反射 马鞍区感觉、括约肌功能
8
特殊检查
直腿抬高试验 及加强试验 “4”字试验（Feber-Patric Test） 骨盆挤压分离试验 髋部过伸试验（Yeoman Sign） 床边试验（Gaenslen Sign）
9
19
腰椎间盘突出症诊断
询问症状特征
疼痛部位、性质和放射痛 疼痛诱发或加重原因 疼痛缓解方式
20
腰椎间盘突出症诊断
体格检查
一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动 特殊检查：直腿抬高试验（正常60-70） 神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌
21
神经系统检查
L4神经根受压表现
23
L5神经根受压表现
坐骨神经痛－－梨状肌综合征：臀肌萎 缩，臀部深压痛和下肢痛，髋关节外展 外旋抗阻力试验可诱发
33
腰椎间盘突出症治疗
以非手术疗法为主（80%~90%有效）
卧硬板床休息 骨盆带牵引 腰背支具、石膏腰围 理疗、推拿、按摩等 硬膜外药物注射
34
手术适应证
诊断明确，正规非手术治疗3月无效或反复发 作，症状严重；
16
•侧 型 （外侧型） 根性症状 •中央型 马尾受压 多根性症状
腰 椎 间 盘 突 出 部 位
17
病理类型
1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.Schomorl结节及经骨突出型（特殊类型）
18
腰椎间盘突出症诊断
询问诱发因素
腰部过度负荷 腰部外伤 腹内压增加 体位不正 其他：突然负重、长期震荡等
滑脱程度分型
57
腰椎滑脱症的治疗
保守治疗： 滑脱I度以内，无明显神经症状
❖卧床、牵引、理疗 ❖支具或腰围 ❖药物 ❖腰部肌肉锻炼等
58
腰椎滑脱症的治疗
手术治疗： 滑脱I度以上，伴有神经症状
腰椎间盘突出症
Lumbar Disc Herniation
13
椎间盘的构成：
1. 上、下软骨板 2. 髓核 3. 纤维环
14
腰椎间盘突出症
多发于青壮年，20~50岁占80% 男性多于女性，4-6:1 多发于腰4~5和腰5~骶1，占90%
15
病因
外伤 脊柱负重扭转 职业 驾驶员、重体力劳动者,白领有增多趋势 妊娠 韧带松弛 遗传易感因素 不同种族发病率有差异 腰骶先天异常 腰椎骶化、骶椎腰化
42
典型的三大临床特征
间歇性跛行 主诉多体征少 腰后伸受限、疼痛
43
诊断要点
典型三大临床表现 脊柱及神经系统检查 影像学检查 除外其他疾患
44
椎管造影
45
CT表现
46
MRI表现
47
治疗
轻型 非手术治疗
休息 腹肌锻炼 理疗 中药
重型 手术治疗
后路椎管减压术
48
腰椎管减压术
49
50
腰椎滑脱症
24
S1神经根受压表现
25
腰 骶 神 经 根 感 觉 分 布
26
腰椎间盘突出症诊断
影像学检查
X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯 CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系 MRI：椎间盘信号减弱、突出 脊髓造影：根袖中断、影柱压迹
27
腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出
28
腰椎间盘突出症脊髓造影
根
断
迹
29
腰椎间盘突出症CT影像
30
腰椎间盘突出症MRI表现
椎间盘信号改变 椎间隙狭窄 硬膜囊受压
31
左侧突出，右侧游离髓核碎片
32
鉴别诊断
腰痛疾患－－腰肌劳损，第3腰椎横突综 合症，椎弓峡部不连，结核或肿瘤
腰痛伴有坐骨神经痛－－神经根及马尾 肿瘤，椎管狭窄
腰腿痛与颈肩痛
腰腿痛
腰椎的解剖特点
椎 体
大
椎弓根
短粗 神经根孔
神经根
粗 锐角外行
关节突关节 矢状弧形咬合
椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形
3
椎间盘退变
椎间盘变性突出
青年
退变性疾病的基础
老年
4
卵圆形
腰椎椎管形态演变
三角形
三叶草形
婴儿椎体
成人椎体
老年人椎体
5
常见腰腿痛疾患
先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂
53
临床表现
❖腰痛：站立行走、负重及弯腰加重，卧床
休息减轻；
❖坐骨神经痛：相应神经支配区疼痛、麻木，
膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；
❖椎管狭窄表现：间歇性跛行； ❖马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下
肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。
54
影像学表现
X线侧位片
X线斜位片
55
影像学表现
CT及MRI
突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重 合并神经功能丧失或马尾神经功能障碍 影像学证实神经压迫较严重 合并椎管狭窄
35
腰椎间盘突出症治疗
手术治疗（占10%-20%）
化学髓核溶解疗法—现已少用 微创手术—逐渐增多
后路椎板间开窗髓核摘除术 椎间孔镜、椎间盘镜髓核摘除术 腰椎融合内固定术—节段不稳/狭窄患者
外伤性伤患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤
肿瘤：
良性、恶性（转移）
炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性
退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱
其他疾患： 骨质疏松、强直性脊柱炎
6
腰腿痛的诊断
病史：年龄、职业、病程、诱因 疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位 一般检查 特殊检查 影像学检查 X线片、CT、MRI 化验检查
36
髓核摘除术
37
椎间盘镜
38
椎间孔镜
39
腰椎间盘切除融合内固定术
40
腰椎管狭窄症
Lumbar spinal canal stenosis
41
Henk Verbiest（1909-1997）
首次描述腰椎管狭窄症典型临床表现
——间歇性跛行
腰椎管狭窄症得到 真正意义上的认识
1954: J Bone Joint Surg
Lumbar spondylolisthesis
51
腰椎滑脱症
腰椎滑脱：相邻两椎体发生向前或向 后相对位移。
52
腰椎滑脱的常见原因
椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移， 又称真性滑脱；
因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移， 为假性滑脱，又称退变性滑脱；
当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡 压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱 症。
脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系
左；髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高 试验
Bragard’s Test
11
“4”字试验 Feber-Patric Test
12
7
一般检查
腰椎弧度、活动度、压痛 诱发疼痛方式 下肢感觉、肌力、反射 马鞍区感觉、括约肌功能
8
特殊检查
直腿抬高试验 及加强试验 “4”字试验（Feber-Patric Test） 骨盆挤压分离试验 髋部过伸试验（Yeoman Sign） 床边试验（Gaenslen Sign）
9
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腰椎间盘突出症诊断
询问症状特征
疼痛部位、性质和放射痛 疼痛诱发或加重原因 疼痛缓解方式
20
腰椎间盘突出症诊断
体格检查
一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动 特殊检查：直腿抬高试验（正常60-70） 神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌
21
神经系统检查
L4神经根受压表现
23
L5神经根受压表现
坐骨神经痛－－梨状肌综合征：臀肌萎 缩，臀部深压痛和下肢痛，髋关节外展 外旋抗阻力试验可诱发
33
腰椎间盘突出症治疗
以非手术疗法为主（80%~90%有效）
卧硬板床休息 骨盆带牵引 腰背支具、石膏腰围 理疗、推拿、按摩等 硬膜外药物注射
34
手术适应证
诊断明确，正规非手术治疗3月无效或反复发 作，症状严重；
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•侧 型 （外侧型） 根性症状 •中央型 马尾受压 多根性症状
腰 椎 间 盘 突 出 部 位
17
病理类型
1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.Schomorl结节及经骨突出型（特殊类型）
18
腰椎间盘突出症诊断
询问诱发因素
腰部过度负荷 腰部外伤 腹内压增加 体位不正 其他：突然负重、长期震荡等