护理学导论第二章--健康与疾病

指社会卫生医疗设 施和制度的完善状态
（2）医疗卫生服务体系 卫生服务——预防、 医疗、护理、康复
医疗水平低下 医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足 初级保健不健全 卫生经费过少 卫生资源分配不合理 重治轻防
不利于健康
二、影响健康的因素
（一） 影响健 康的主 要因素
生物 因素
环境 因素
三、生存质量（quality of life,QOL )
（二）生存质量的判断标准及模式
标准：
1.一般量表：疾病影响量表（Sickness Impact Profile ,SIP）、健康量表（Nottingham Health Profile,NHP）、社会功能（Social Functiong36,SF-36）
利己主义
性乱
享乐主义 → 吸毒
虚无主义
自杀
三寸金莲
节日聚餐
4、生活方式 生活方式：
据我国梁浩材的调查， 我国死因构成中来自 生活方式的原因的高
达44.7％，
指的是人们长期受一定 文化、民族、经济、社会、 风俗、规范，特别是家庭影 响而形成的一系列生活习惯、 生活制度和生活意识。
行为与生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、 药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。。
失调等。
“怒伤肝”、“喜伤心”、
“思伤脾”、“忧伤肺”、
“恐伤肾”。
3.环境因素
（1）物理环境
*空气污染 *气候
*水污染
*土壤污染
*辐射
*噪声
（2）社会环境
（2）社会环境
包括经济、文化、教育、风俗习惯、 职业、社交、婚姻、家庭及福利。
社会制度决定 一个国家的卫 生保障措施。
* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素
病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题
（一）影响健康的因素
1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素
如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等 遗传倾向较大—肿瘤、心血管疾病
（一）影响健康的因素
1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素 （2）遗传因素 （3）其他：年龄、性别等因素
自感不明原因的全身疲乏无力 、精神不振、焦虑不安，易激 怒，情绪不稳定，晚上常失眠 ，对环境变化的适应能力降低 。
( 卫生部中国健康教育研究所提供)
结果分析
12-23分： 你的健康状况良好，继续保持 。
24-41分： 你的健康状况开始令人担忧， 以后要注意了；
42-60分： 你的健康状态比较糟糕，建议 马上去医院查查 ；
三、生存质量（quality of life,QOL )
公认的两点
1.生存质量是一个多纬度的概念,包括 生理、心理、社会健康状况，主观满 意度等
2.必须包括主观健康指标。
三、生存质量（quality of源自文库life,QOL )
（二）生存质量的判断标准及模式
躯体健康、心理健康、社会适应能力、 生存环境的状况。 内容：躯体状态、心理状态、社会关系、 环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等
怎样才算健康？
----她健康吗？
她健康吗？
无臂女孩---雷庆瑶
隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖
世博会（千手观音）
（一）健康的概念 1.健康的微观概念—个人主观认识 2.健康的宏观概念
（一）健康的概念
1.健康的微观概念 健康就是没有疾病; （生物角度） 健康是人们感到身体舒适; （功利角度） 健康就是人体正常的功能活动; （生理角度） 健康就是人体正常的生理、心理活动. （个
包括立法和社会支持系统，全社 会资源分配制度，就业和劳动制 度、劳动强度等
经济发展对健康的影响——有利亦有弊
（2）社会环境
经济
贫穷
* 社会政治体制
对健
康的
* 社会经济因素
影响
* 社会文化因素
经济 发展 对健 康的 危害
经济发展对健康的影响——有利亦有弊
（2）社会环境
* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素
生物
健康的影响因素
因素
（一）影响健康的因素
生物
1.生物因素（biological factors)
因素
——是影响人类健康的主要因素
（1）生物性致病因素
即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；
控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。
艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病 对人类健康的威胁正在上升。
（一）概念
WHO的定义：
个体在其所处的文化和风俗习惯的背景 下，由生存的标准、理想、追求的目标所决 定的对其目前社会地位及生存状况的认识和 满意程度，包括：个体生理、心理、社会功 能及物质状态。
四、生存质量（quality of life,QOL )
⊙最初是社会学概念，由美国经济学家
J．K．Calbraith在20世纪50年代首先提出
寻找原因 适当发泄
学会放松
三、健康的测量指标
（一）与健康有关的指标体系
1.与某地区特定人群和全体人群健康有关 的健康指标；
2.与健康直接有关的环境因子指标； 3.与健康服务有关的指标。
三、健康的测量指标
（二）与疾病与卫生政策有关的指 标
1.社会经济指标； 2.预防性卫生服务体系； 3.健康状况指标； 4.卫生政策指标； 5.心理健康指标。
躯体健康：一般指人体生理的健康。
心理健康：一般有三个方面的标志：
第一，人格完整，情绪稳定，有自控能力， 自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自 信。
第二，在所处的环境中，有充分的安全感，能 保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信 赖。
第三，对未来有明确的生活目标，能切合实际、
不断地进取，有理想和事业的追求。
3.不同学科对健康概念
流行病学观点： 宿主对环境中致病因素具有抵抗力状态。
生物医学观点： 身体在结构、功能上的良好状态。
生态学观点： 人和生态间适应协调关系的产物。
社会学观点： 个人身体和/或行为状态符合社会规
范道德。
（二）亚健康状态
健康—疾病连续相模式
死 极劣 健康 亡 健康 不良
正常 健康 高度 最佳 良好 健康 健康
什么是亚健康？

亚健康是介于健康与疾病之间的健康低质量
状态及其体验（董玉整，1999）。

亚健康与健康：源于健康，也可恢复为健康，
或是远离健康，成为疾病，甚至死亡。

亚健康与疾病：趋向于疾病，也可减缓趋向
的速度，或是康复为健康。
据世界卫生组织的一项全球性调查结果 表明，全世界处于亚健康状态的人数， 占世界人口总数的75%，而真正健康的 人只占5%。在美国，亚健康与爱滋病已 一起被医学界称为“21世纪人类最大的 健康敌人”；
2.特殊量表
五、促进健康及提高生存质量的护理活动 （一）促进健康的护理活动 1.定义：
心理 因素
生物性致病因素 遗传因素 其他：年龄、性别、各族等因素
物理环境
*空气污染 *土壤污染
*气候 *水污染 *辐射 *噪声
* 社会政治体制
社会环境 * 社会经济因素
* 社会文化因素 * 生活方式 * 医疗卫生服务体系
（二）引起亚健康的因素
1.脑力和体力超负荷
2.不良的生活习惯 3.心理失衡
4.衰老
体角度）
2.健康的宏观概念
1946年WHO的定义:
健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整 的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 1978年：
健康不仅是疾病与羸弱的匿迹，而且是身心 健康和社会幸福的完美状态。
2.健康的宏观概念
1989年：
健康不仅是没有疾病，而且 包括躯体健康、心理健康、社会适 应良好和道德健康。
体 理 会德
良
良 健 适品
好
好 康 应质
传统健康观
现代四维健 康观
WHO健康定义的优点:
将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济等诸 多方面；
把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以 有不同的水平；
从关注个体健康扩大到重视群体健康； 健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会
的目标。
人的一生你想拥有什么？ 爱好、事业、亲情、爱情、财富、健康 如果让你排序，你会把什么排在第一位呢？
健康 “ 1 + 0 ” 工程
健康 事业 财富 爱好 亲情 爱情
健康是什么？
沒病 能照顾自己 能爬山 能自由走动 心情好 有神明保佑 能尽情的玩 ……
第二章
健康与疾病
在疾病模式上：
发展中国家主要死亡原因--是传染病和呼吸系统疾病
发达国家主要死亡原因是心 血管疾病与癌症。
我国传染病以低收入为主， 心血管疾病以高收入为主。
（2）社会环境
（1）思想意识对健康的影响 （2）受教育程度对健康的影响 （3）风俗习惯对健康的影响
* 社会政治体制 * 社会经济因素 * 社会文化因素
Health and disease
学习目标
掌握健康、疾病、保健的含义，健康与疾 病的关系。
掌握现代健康观、疾病观的基本特征 了解健康与疾病的关系和疾病谱的变化 明确护士在健康保健中的作用
第一节 健 康
第一节 健 康
一、健康及有关概念
《辞海》——“人体各器官系统发育 良好，体质健壮，功能正常， 精力充沛，并具有良好的劳 动效能的状态。”
年龄--动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。 性别--女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。
男性疝气的发病率高。
（一）影响健康的因素
1.生物因素（biological factors)
2.心理因素（psychology factors ):
通过情绪和情感发挥作用。
《黄帝内经》
如:甲亢、肿瘤、 高血压、胃十二 指肠溃疡、月经
你认为什么是健康？他健康吗？
他健康吗？
刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它 能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它 或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。 民警：你在做之前知道是伤害它吗？ 刘：知道，但不知道后果会这么严重。 民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？ 刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。 民警：那泼熊身上呢？ 刘：疼啊，疼吧？
（二）亚健康状态
定义：
当机体介于健康与疾病之间的边缘状态， 临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理 功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳， 创造力下降，并伴有自感不适状态时，这种 生理状态称为亚健康状态。
特点： “自感不适，检查无病”
（二）亚健康状态
（一）什么是亚健康状态
主观上有许多不适的症状表现和心理体验， 临床检查却没有任何阳性指标出现。
亚健康的个体表现（个体亚健康）
1、躯体症状为主——躯体亚健康 2、心理症状为主——心理亚健康 3、人际交往不良症状为主——人际交往亚健康 4、慢性疲劳综合症（chronic fatigue symptoms CFS )
二、影响健康的因素
心理 因素
生活 方式
健
医
康
疗保 健服
务
环境 因素
5.疾病的前兆
6.人体生物周期中的低潮时期
（三）预防和消除亚健康的措施
1.第一大基石：建立良好的生活习惯 2.第二大基石：科学营养膳食 3.第三大基石：适量运动锻炼 4.第四大基石：心理平衡
早睡觉
吃适当
吃适当
食物金字塔
动适量
心放宽
正常压力曲线 （生理性）
持续压力曲线 （破坏性）
心放宽
及时缓解压力
社会适应良好 指一个人的心理活动和行为，能适应当时复
杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。 道德健康
不损害他人利益来满足自己的需要； 有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观； 能按社会规范的准则约束、支配自己行为； 能为人类的幸福作贡献；
健康观的转变
健康
健康
身
身 心 社 道…
体
经济和科技迅速发展
生存！ 生存质量！！ 提高生存质量！！！
给你两个选择
短暂生命，快乐而死。 漫长岁月，痛苦活着。
你愿意选择哪个？ 好死 赖活
三、生存质量 （quality of life,QOL )
（一）概念
宏观层次：人口群体的生存质量。 微观层次：个体、家庭人口的生存质量。
三、生存质量（quality of life,QOL )
世界卫生组织提出健康的十条标准
(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不 感到过分紧张。
(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。