肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共振影像诊断【放射科】 ppt课件
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医学学习课件：肩关节解剖及磁共振检查技术
1、肩关节MRI检查特点
肩关节MR一般单侧扫描，即具有 Laterality （偏重）属性， 不仅是解剖上的偏侧属性，在机器磁场配置时也要选择 （Philips 在检查的属性里，Siemens 在进行检查前会让其选 择）；
由于肩关节扫描的单侧性，又磁体中心部分磁场最均匀，成像 效果好、压脂均匀，因此摆位时尽量往中心靠；
小圆肌
小圆肌：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘 背面，止于肱骨大结节下部
大圆肌
大圆肌：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背 面，肌束向外上，止于肱骨小结节嵴。
肩胛下肌
肩胛下肌：为三角形，起自肩胛下窝，肌束向 上外，经肩关节前面，止于肱骨小结节。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱彼此相连， 组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，且与肩关节 囊愈着，对肩关节起保护和稳定作用，临床称为肩袖或肌 腱袖。
缺点：自由度越高，稳定性越差。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
1a、肩关节骨的组成
锁骨 肱骨 肩胛骨
肩峰弯曲度分三型：
一型：水平状肩峰（17%）。 二型：曲线型肩峰（43%）。 三型：钩状肩峰（40%）。 意义：完全性型肩袖损伤标本中：I型占3%，II型占
肩袖所组成肌肉的MRI影像 表现
பைடு நூலகம்
正常肩袖MRI表现
各个序列肩袖均表现为均匀的低信号，是肌腱 的延续。
肩关节解剖结构
肩关节骨的组成、结构、功能 肩关节部的主要肌肉及肌腱 肩关节部的主要韧带 关节盂及关节囊 肩关节主要滑囊
3.韧带 a，关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、喙锁韧带、结节 间横韧带 b，关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带
《肩关节MRI》课件
《肩关节MRI》PPT课件
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节磁共振诊断 ppt课件
-Humeral epiphysis: Only Epiphysis that Normally contains Hematopoietic Marrow 肱骨红骨髓变：正常情况下仅骨骺保留红骨髓
-Females; Curvilinear; Subcortical Distribution; Bilateral
矢状面：液性信号从顶层到
ppt课件底层
39
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear
-肩关节造影：显示全层撕裂 ppt课件
40
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Intermediate T1-Signal
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
ppt课件
35
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关 1. P.T. Undersurface Tear
-T1W出现高信号改变
ppt课件
43
脂肪增厚 Fatty Atrophy
-Normal muscle bulk -正常冈上肌
ppt课件
-Fatty Atrophy: Does not fill supraspinatus fossa
-脂肪增厚：肌肉信号未充
填冈上肌窝
44
钙化性肌腱炎 Calcific Tendonitis
肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共振影像诊断共34页文档
肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共振 影像诊断
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。 Nhomakorabea谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。 Nhomakorabea谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病 磁共振影像诊断
放射科
肩关节的正常应用解剖
肩袖 盂与盂唇 肌腱韧带 滑囊 肱二头肌
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
T2 FS
肩胛下肌浅表滑囊积液
T2 FS
肩峰下撞击综合征
T1 男，45岁，右肩痛不适三年。
T2 FS
肩卡压综合征
95%肩袖损伤是由于岗上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。 病因：
☆任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或肩峰下滑囊受压。 ☆ 常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（Ⅱ、Ⅲ型肩峰），
或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。 ☆与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩 峰、肱骨头。 病理： ☆炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。 临床表现： ☆多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。
小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下 部。作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小 结节。作用：使肩关节内收和旋内。
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透 明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
岗上肌腱病MRI表现：
冈上肌腱病：增厚及信号升高。
肌腱增厚、信号升高（所有脉冲
序列）；
肌腱缺冈损，肌腱回缩； 部分或上贯穿全层的液性信号。 全层撕肌 腱裂的慢性患者可合并肌肉 脂性萎缩
冈上肌腱变性
冈上肌腱部分撕裂。 冈上肌腱断裂
肩袖肌腱病
PD FS
T2 FS
T2 FS
i a
女，67，右肩关节外伤一天。
有肌腱撕裂也可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血
危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉
组织中）。
正常岗上肌腱： 在大节结止点处2-4mm， 与肌腹交界在肱骨最高12点处， 肩锁关节下肌腹9-15mm。
完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突， 止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位 置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱 起稳定作用。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。 影像表现
☆肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压：
T2 FS
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS
钙化性肌腱炎
T2 FS
T2 FS
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。
T2 FS
盂唇病变
纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 最佳位置－轴位、冠状位。 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表Biblioteka 滑膜囊肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩 峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔 分隔。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖
最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性
信号 在短TE像上出现球状高信号 上盂唇下隐窝不规则或增宽
F2 FS PD
喙肱韧带损伤
T1 女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。
喙肱韧带损伤
T2 FS
T2
喙突
T2 FS
男，45岁，右肩痛不适三年。
T2
喙肱韧带损伤
左肩锁关节病
T2 F2 T1
男，51岁，外伤后 左肩锁关节脱位，伴关节积液, 肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T1 T1
T2
T2
男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。 右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤
T2 FS
T2 FS
T2 FS
40 男，半年前抽搐后肩关节疼痛、 活动受限，查体方肩畸形，有慢粒 骨髓移植术病史。 反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内 侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕 裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱 损伤。
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内 液性信号。
左肩前上盂唇撕脱
女 41岁 肩部外伤后
T2 FS
T2 FS
轴位易于显示液体进 入盂唇断裂处。
M 24Y 肩关节半脱位，复位后 肱骨头水肿，盂唇撕裂
粘连性关节炎
SLAP
肱二头肌长头肌腱附着 处上盂唇前后向撕裂 T2 FS
T2 FS
SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂）
肱二头肌长头肌腱
肌腱韧带损伤
肩袖损伤 盂唇撕裂(SLAP) 韧带损伤 粘连性关节囊炎
扫描平面
斜冠状位－平行于岗上肌腱。
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。 观察喙突与肱骨关系。
矢状位－平行于肩盂， 观察肩峰形态的最佳位置。
肩袖损伤
病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头, 肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。
肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越 肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 作用：使肩关节旋外。
放射科
肩关节的正常应用解剖
肩袖 盂与盂唇 肌腱韧带 滑囊 肱二头肌
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
T2 FS
肩胛下肌浅表滑囊积液
T2 FS
肩峰下撞击综合征
T1 男，45岁，右肩痛不适三年。
T2 FS
肩卡压综合征
95%肩袖损伤是由于岗上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。 病因：
☆任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或肩峰下滑囊受压。 ☆ 常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（Ⅱ、Ⅲ型肩峰），
或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。 ☆与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩 峰、肱骨头。 病理： ☆炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。 临床表现： ☆多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。
小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下 部。作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小 结节。作用：使肩关节内收和旋内。
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透 明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
岗上肌腱病MRI表现：
冈上肌腱病：增厚及信号升高。
肌腱增厚、信号升高（所有脉冲
序列）；
肌腱缺冈损，肌腱回缩； 部分或上贯穿全层的液性信号。 全层撕肌 腱裂的慢性患者可合并肌肉 脂性萎缩
冈上肌腱变性
冈上肌腱部分撕裂。 冈上肌腱断裂
肩袖肌腱病
PD FS
T2 FS
T2 FS
i a
女，67，右肩关节外伤一天。
有肌腱撕裂也可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血
危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉
组织中）。
正常岗上肌腱： 在大节结止点处2-4mm， 与肌腹交界在肱骨最高12点处， 肩锁关节下肌腹9-15mm。
完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突， 止于桡骨粗隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位 置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱 起稳定作用。
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。 影像表现
☆肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压：
T2 FS
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS
钙化性肌腱炎
T2 FS
T2 FS
男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。
T2 FS
盂唇病变
纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 最佳位置－轴位、冠状位。 盂唇前上部血供较少，易发生变性。 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表Biblioteka 滑膜囊肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩 峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔 分隔。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖
最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性
信号 在短TE像上出现球状高信号 上盂唇下隐窝不规则或增宽
F2 FS PD
喙肱韧带损伤
T1 女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。
喙肱韧带损伤
T2 FS
T2
喙突
T2 FS
男，45岁，右肩痛不适三年。
T2
喙肱韧带损伤
左肩锁关节病
T2 F2 T1
男，51岁，外伤后 左肩锁关节脱位，伴关节积液, 肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T1 T1
T2
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男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。 右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤
T2 FS
T2 FS
T2 FS
40 男，半年前抽搐后肩关节疼痛、 活动受限，查体方肩畸形，有慢粒 骨髓移植术病史。 反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内 侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕 裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱 损伤。
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内 液性信号。
左肩前上盂唇撕脱
女 41岁 肩部外伤后
T2 FS
T2 FS
轴位易于显示液体进 入盂唇断裂处。
M 24Y 肩关节半脱位，复位后 肱骨头水肿，盂唇撕裂
粘连性关节炎
SLAP
肱二头肌长头肌腱附着 处上盂唇前后向撕裂 T2 FS
T2 FS
SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂）
肱二头肌长头肌腱
肌腱韧带损伤
肩袖损伤 盂唇撕裂(SLAP) 韧带损伤 粘连性关节囊炎
扫描平面
斜冠状位－平行于岗上肌腱。
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。 观察喙突与肱骨关系。
矢状位－平行于肩盂， 观察肩峰形态的最佳位置。
肩袖损伤
病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头, 肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。
肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越 肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 作用：使肩关节旋外。